前言：中文期刊网精心挑选了急诊科科室管理范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
急诊科科室管理范文1
【关键词】急诊护理; 管理模式
The transformation of the emergency care management under the new situation
LuYanPing
【Abstract】With the establishment of the emergency medical system an the rapid development of the emergency care specialized subject, change the emergency care management mode is to establish a kind of modern nursing management mode to adapt the modern biological-psychological-social medical mode. Strengthening the management of the emergency care, arousing nurses the work and the study enthusiasm, improving the overall quality of the nurse, ensuring the quality of nursing and emergency care safety, improving patient rescue success rate, and to cultivate a good atmosphere, thus to promote the development of the modern nursing science.
【key words】emergency care; management mode
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0013-02
急诊科（Emergency Department）是医院中危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的科室，是管理工作的重要环节[1]。随着急诊医疗体系的建立，急诊护理专科的快速发展，对急诊专科护士的要求进一步提高。由于急诊护理工作的特殊性，患者多、流动性大、病种复杂，遇突发事件多，要求护理工作岗位多，如果护理工作不能及时到位，容易诱发各种矛盾与纠纷[2]。为此，亟需转变急诊科护理管理模式，建立一种适应现代生物―心理―社会医学模式的现代护理管理模式，加强急诊科的护理管理，调动护士的工作和学习热情，提高护士的整体素质和主观能动性，确保急诊科护理质量与护理安全，提高病人抢救成功率。
1 急诊科护理工作特点
1.1 随机性、突发性强急诊科除担负一般急诊患者的诊疗工作以外，还要负责危重症患者的抢救和各种突发事件的应急处理。这些患者往往起病急骤，来势凶险，没有明显的时间规律，所以一切工作突出一个“急”字，要分秒必争、迅速处理。
1.2 医患冲突发生率高急诊医疗是最敏感的问题之一，由于到急诊科就诊的患者发病急骤，患者及其家属通常情况下无任何思想准备，往往心情焦虑，要求高，甚至言辞过激，对于医护人员的解释不予接受，不理解急诊工作突出“抢救”的轻、重、缓、急，认为自己或者自己家人的病情最急、最重，希望立即得到医生、护士的关注。
1.3 患者多、流动性大、病种复杂，要求护理工作岗位多，急诊科设有抢救室、观察室、清创室、换药室、输液室、治疗室、手术室等，护理分组繁杂，设有院前急救组、输液组、重症监护组和护送组等。
1.4 承担功能繁多:承担出诊任务、院前急救、急诊分诊、急诊清创手术、危重症患者监护、全院门急诊输液、急诊患者检查、入院护送等。
1.5 对护士的业务能力及素质要求高: 急诊科护士必须具有较强的急诊护理能力、急救技术的正确应用能力、急救设备的安全使用与管理能力、急救技能的实践操作能力，以便能及时发现问题，及时反馈给医生并参与抢救工作。
2护理管理模式的转变
2.1 强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，让每一位护士明确我们的服务宗旨：以挽救患者的生命，减轻痛苦，促进康复为己任。通过开展急诊优质服务路径活动，让急诊患者通过“绿色通道”进入医院就可享受到全程优质服务。热情接诊患者，需要抢救的患者送入抢救室，怀疑有传染性的患者要做好相应的隔离和防护措施，一般的观察的患者要密切观察病情变化。同时积极做好健康宣教。需要马上解决的护理问题和心理问题应在急诊室及时解决（例如洗胃患者的恐惧、焦虑心理），一时解决不了的要做好记录，再转送至住院部时对病房护士交代清楚。对入院、检查、手术的患者，护士要带齐各种护理记录单及相关的医疗文件陪同前往，并做好交接工作，让患者及家属感到每一环节都得到了重视和周到的护理，使患者感到医护人员对其的关爱。
2.2 加强急救知识的学习与培训:每周安排学习时间，学习内容为急诊急救知识，了解国内外护理发展新动态，熟练掌握抢救药品种类、名称、用途、剂量，抢救仪器的使用方法及常用的护理技术操作，鼓励积极撰写论文、参加各种学术交流和新技术、新业务的培训，支持参加继续教育学习和网络学习。
2.3 加强法律知识学习:组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》中的执业部分、《民法通则》中有关公民的权利、侵权行为及民事责任等内容。使每一位护士清楚地认识到自己的权利和义务，减少和避免一些不必要的护理纠纷的发生。同时加强对急诊科患者及陪人的法律知识宣教，利用宣传栏、匾等形式，在急诊科的醒目位置以表格形式列出医、护、患各自的权利和义务以及相关的法律法规处罚条款，使他们在医疗过程中明白自己权利与义务，维护医护患各方的合法权益不受侵犯。
2.4 制度及职责落实到位:健全的规章制度和严格的执行各项操作规程是杜绝差错事故的关键。根据急诊科存在的安全隐患，结合医院整体护理质量管理标准建立健全急诊科各项制度，如抢救工作制度、查对制度、值班交接班制度、医嘱制度、抢救器械药品管理制度；健全各级护理人员岗位职责，护士长职责、主管护师职责、护师职责、护士职责，使每位护理人员明确职责并认真履行。
3成组护理管理模式
3.1 实行带班组长负责制：组长对小组工作负全责，有解决技术难题及护理质量控制的责任；同时，还有小组人员合理支配的权力。各小组人员负责急诊科急诊患者的出诊、接诊工作，参加患者的救治，护送危重患者检查，配合医师完成急诊患者清创缝合，同时还担负观察室患者的治疗工作。小组成员需紧密合作，互相帮助，共同按质按时按量完成班内工作任务，不能互相推诿。
3.2 组员优化组合：每个组长下设组员，允许组长和组员之间双向选择，最后护士长根据每组组员的年资、业务能力、协调能力等实际情况进行最后定组，达到既人性化又能优化组合的目的。
4人性化管理的实施
马斯洛认为，人的需求由低到高级可分5个层次，即生理、安全、社交、尊重与被尊重、自我实现的需求。自我实现需求是最高的，是层次需要论的核心[3]。每个人都希望自己被他人重视，被社会承认，而这种被重视、被承认就是一种自我价值得以实现的标志。在医学飞速发展的今天，随着现代护理模式的转变以及社会对广大护理服务对象和范围的呼唤，都对护理工作不断提出新的要求，护士的工作压力也日益增加，护士渴望能被理解、尊重和信任，而护士长的信任和鼓励，会带给护士一种神圣的责任感。在日常工作中，护士长善于观察、深入调查，捕捉每位护士的闪光点，且不失时机地充分给予肯定、表扬、鼓励，对于上进心不强而又心存怨气的护士，护士长先从感情上接近并发现和肯定她们的优点，然后再晓之以理，指出其存在的不足，挖掘其内在的潜力，激发她们的工作积极性。
5小结
急诊科的护理管理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分，如果缺乏强有力的管理，就容易发生忙乱现象，影响护理、治疗的顺利进行。这不仅直接关系到患者的安危，也影响到急诊科的护理质量，因此，在新的医疗形势下，必须转变急诊科护理管理模式，以适应现代生物―心理―社会医学模式，实施人性化护理管理机制，与护士建立起理解、支持、和谐友爱的关系。在护士中营造一种相互信任、相互尊重、和谐有序的工作环境和温馨氛围，从而激发护理人员的工作热情，提高护理人员的整体素质，适应和推动现代护理学的发展。
参考文献
［1］ 金钰梅.新加坡国立大学医院护理缺陷防范之对策.中华护理杂志，2002，5（12）：964-965.
急诊科科室管理范文2
对照阶段实施一般临床护理管理方法，观察阶段实施以人为本的人性化护理管理机制。①护士长作为团队的领导者，应严格要求自己，加强知识储备及业务技能，时刻为其他护士着想，科学调配日常护理工作。自觉认真执行各项规章制度，善于听取护士的意见，时刻以科室利益为重，顾全大局。遇到问题沉着冷静，主动承担起责任，采取积极的应对方式，善于调动团队整体的积极性，凝聚团队力量［1］。②急诊科护士日常工作琐碎、繁忙，工作任务重，压力大，公平管理对提高护士积极性有重要意义。护士长在安排工作任务时要确保公平合理，采取弹性排班，考虑护士的实际情况，灵活配备护理人员，遇到突发事件及危重病人时，要增派人员加强护理，避免护士工作负荷过重，增加对其心理及生理的影响。③给予护士学习的机会，定期组织培训活动，鼓励其参加各种讲座，撰写论文，提供外出学习、进修的机会，并对其学习结果进行评估。定期举办各种竞赛活动，在竞赛中相互学习，查找不足，增强学习动力。鼓励符合晋级条件的护士参加专业考试，并着重培养，充分体现护士的自身价值，激发专业成就感［2］。④关心、尊重护士，建立科学的沟通交流平台，善于倾听护士的心声，考虑对方的感受，了解护士的压力来源、状态，为其寻找解决的方法。对待护士工作中出现的失误与差错要以平常心处理，协助护士查找问题的根本，提出解决的方法，以共勉的方式防止相同事件的再次发生。⑤树立正确的权利观，构建和谐的工作环境。特殊情况下安排的加班，要给予适当的补贴，不可强制性占用护士的非工作时间。科室每个月对护士的工作进行评价，成绩优秀者增加绩效系数，树立优秀榜样，激发护士积极性［3］。⑥实行民主化管理，让护士共同参与到科室的各项决策中。积极听取护士的意见，使护士感觉到被尊重，从而树立主人翁意识，增强其归属感。
2评价指标
采用自我效能感量表评价护士的自我效能;护士长和责任护士对每位护士的技术水平、知识掌握情况、有无差错等护理工作质量进行评估，满分100分;用自制量表对接诊患者进行满意度调查，满分10分。
3统计学方法
选择统计学软件SPSS17.0完成数据分析，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。实施人性化护理管理后，观察阶段护士的自我效能、护理质量及患者满意度均显著提高，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
4讨论
急诊科科室管理范文3
[关键词]控制；急诊科；医院感染；护理管理
[Abstract] Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced， hospital infection control rules and regulations were Improved， protective equipment was equipped， nursing practice was regulated， aseptic operation ， disinfection， isolation and monitoring measures were strictly executed， strengthening the implementation of care management.Results The nurse’s awareness of hospital infection was enhanced， the ward environment， materials management， nursing standards and other management operations were strengthed， the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection and the quality of care is improved.
[Key words] control; Emergency department; Hospital infection; Care management
急诊科由于其工作特殊性，患者多，流动性大，病种复杂，夹杂着各种潜在的感染和带菌者；患者家属卫生习惯差，随地吐痰、乱扔垃圾等造成环境污染；医务人员忙于抢救病员忽视自我防护，职业危害大。医院感染控制好坏直接影响医院工作，而护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节[1]，因此，加强急诊科护理管理，在预防和控制医院感染中是非常重要的。现将我科医院感染控制工作中的护理管理体会总结如下：
1 加强护理人员预防医院感染意识
1．1成立科室医院感染监控小组
由科室质控成员组成科室感染监控小组，根据本科的具体情况制定切实可行的制度和措施，科室医院感染监控小组自觉遵守各项规章制度，定期检查监控，随时抽查各项制度和措施的落实情况，发现问题及时整改。
1．2加强护理人员对医院感染的认识
定期组织全科护士学习医院感染控制的相关知识，要求全科护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，把控制医院感染的意识贯穿于每项护理操作过程中，如：夜间操作是否按操作程序进行，在紧急抢救患者时是否所有处置符合要求。这些都联系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将检查结果纳入护士的考评中，倡导相互监督，有效提高了全科护士的行为素质，确保消毒、隔离、灭菌和无菌操作的准确无误[2]。
2 加强环境物品的管理
2．1病区环境管理
加强病员及家属的健康宣教，保持病区环境清洁，空气新鲜；加强卫生员培训，按规范进行湿式清扫，随脏随清扫，对地面分泌物必须先消毒再清扫，拖布分区使用，标识清楚，用后消毒悬挂晾干，床单元一桌一布，用后消毒；床单、被套、枕套随脏随换，规定禁止在病区过道或病房内清点污染物品，脏布类放规定污物桶内，护理车与治疗车分别存放；病房、治疗室、输液室、抢救室和清创室每天用空气消毒机消毒两次，专人负责，每月定期采集空气标本做细菌培养，并作好记录。
2．2物品管理
灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非无菌物品禁止放入无菌柜内，专人管理，若出现过期物品扣发责任人奖金；无菌溶液分类存放，不得混装；一切用物定位存放，凡能高压灭菌或低温灭菌物品一律经预处理后送供应室灭菌，做好消毒登记及与供应室人员的交接登记；使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒剂安尔碘，开瓶后注明开瓶时间，尽量一次性用完，止血带一人一用一消毒；使用后的血压计、听诊器、体温计等都要严格消毒。
3．认真落实各项规范化护理措施
3．1我院护理部制订了基础护理操作规程及评分标准，贯彻消毒隔离技术于每项护理操作规程之中，组织全科护士学习和示教，实行人人考核过关，使各项操作正规化、过程规范化。在临床护理过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，无菌操作前严格洗手，戴口罩，必要时无菌手套，抗生素现用现配，操作中应避免在局部有炎症的部位穿刺，预防感染发生[3]。
3．2认真执行手卫生规范
洗手是阻断通过医护人员操作传播的关键环节。护士操作前后、接触病人前后做好手的消毒尤为重要，是防止医院感染的措施之一[3]。因此，科室规定护士上班不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指，为提高洗手质量，还组织全科护士学习正确洗手六步法，并将正确洗手六步法示范图贴在洗手区墙上，让全科护士掌握并严格执行洗手法，认真进行手的清洗和消毒。办公室洗手肥皂切成小块，肥皂盒悬挂，随时保持清洁干燥，并配备干手设施。
4 重视监测工作
每月配合医院感染科定期进行卫生学监测，监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液等，目前为止，卫生学监测结果无一次不合格。
5 加强职业防护，树立标准预防理念，防止医护人员医院感染
提高对医院感染的认识，坚持做到标准预防；预防锐器伤，建立锐器伤报告制度，伤后要按规范处理伤口，及时上报，进行评估，建档立案及医学随访；标准洗手，加强个人职业防护，人人掌握一次性医疗用品的正确使用、毁形、消毒和处理方法。使用防护用具，如：我科改用BD飞玛安全型留置针为急诊病人建立静脉通道后，无一例针刺伤发生；抢救室配备防护眼镜，为危重病员作气管插管时使用，避免分泌物溅至眼睛内。
6 加强医疗废物的管理
我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物按规范分类处置，盛装医疗废弃物的专用桶贴有分类警示标识，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒内，装满容器的2／3时密封置于污物室内，每天医院派专人统一收集至指定的地方处置，科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记并签名，落实到人，避免了被污染的医疗器具流入社会。
综上所述，加强护理管理，认真履行职责，积极组织全科护士预防、控制医院感染知识的培训、监督，指导护士严格执行各项护理操作规程、消毒、隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的相关规章制度，使科内工作人员重视了医院感染，增强了自我防护意识，能注重手卫生，坚持标准预防，减少了职业暴露；规范各项护理操作，完善相关规章制度，配备必要的防护设备，使医院感染管理做到经常化、制度化、规范化。因此，严格的护理管理措施，对预防医院感染工作具有重要的作用。
参考文献
[1] 胡正洁，王绍琼，刘光华. 医院感染控制中的护理管理. 中华医院感染学杂志，2002，12(6)：380-381
急诊科科室管理范文4
急诊患者病情危重,具有突发性、艰巨性和不可预见性等特点[1]。而一些医疗纠纷往往因为医疗仪器陈旧或维护不当,或所使用物品、药品过期,导致在抢救病人时不能正常有效使用引起的[2]。部分急救药品或物品因使用少导致过期而造成浪费。急诊科人员多,日常用品需要量大,个人节约意识不强。我科从2008年9月增设总务护士参与急诊护理管理后,对保持急救物品、急救器械的供给及完好率和节省耗材都有促进的作用,现报告如下。
方法
设立总务护士工作岗位:根据我院急诊科的工作特点及护理人员的结构特征设立总务护士工作岗位,形成急诊护士长-总务护士-急诊护士的层级架构。
制定总务护士工作职责:①负责急诊抢救室药品物品的清理领取、仪器性能的检查维护及保持抢救室仪器物品的固定放置及清洁工作;②负责日用品、医疗材料及各种检查单记录本的清理领取工作,确保夜班的物品准备;③参与危重患者的抢救,督促指导低年资护士的护理工作,保证护理质量。
给予总务护士相应的权利、义务和待遇:急诊科总务护士需要具有丰富的临床经验,且各学科护理知识扎实,能熟练掌握各种抢救仪器的使用方法及保养,且责任心强,能协调处理与各个科室的关系[3]。总务护士专职上白班,协助护士长做好护理质控工作,在护士长休息期间,替代护士长检查各班工作和指导工作。其岗位补贴高于其他层级护士。
效果
医生的认同:医生反映各类检查单及急救药品、物品能保证急诊的使用,抢救工作的协作性明显提高。
急诊科存放的药品、物品过期明显减少:过期药品主要为一些不常用的急救药如垂体后叶素、去甲肾上腺素等,日用品及日常消耗的医疗物品明显减少。日用品包括:纸、笔、墨水、肥皂、胶水、蚊香。日常耗材包括:一次性口罩、帽子、薄膜手套、透气胶带等。见表1。
护理质量得到了提高,在各级护理质量检查和科护士长的随机检查中,急诊科的急救物品、药品和急救仪器的质量能保持100%的完好率。
讨论
确保急救物品完好率:急诊科是医院的窗口,护理工作具有其独特性:急诊患者流动性大,随机性强,可控性小,管理范围宽,任务繁重[4]。而急诊因为病人病种多,病情重。急诊科急救物品、药品、器材较多。急救物品管理包括对急救室内常用药品、急救药品、毒麻药品管理及对各种抢救器械的管理,因关系到病人抢救结果的成败,所以其完好率必须达到100%,且有关涉及到该内容的各种登记必须真实准确,一旦发生医疗纠纷可以作为重要的举证材料[5]。而急诊科往往存在急救药品未定点放置或摆放无序,遇抢救用药时不能及时取到,贻误抢救时间。无专人保管或保管人员对所管药品情况不熟悉,如许多抢救药品除化学名外,还有别名,保管护士不了解,而年轻护士对化学名不熟悉,导致在管理交接中出现误解现象[5]。我院增设总务护士后,要求夜班护士在使用急救药品、物品后要及时补充,在晨会上详细交班,包括全天的工作量、就诊病人数、出诊人次、抢救人次及抢救经过,使用过的药品、物品和仪器。总务护士根据夜班使用情况对仪器进行仔细检查,根据本院急诊病人就诊情况或季节病种发病情况补充或增加相对应的药品、物品,确保夜班抢救时有足够的物品准备。比如暑假期间,学生意外伤增多,科室适当多领取各类中小型的夹板及石膏绑带,以保证应急使用。
提高护理质量:随着医学模式的转变以及社会人群对急诊服务需求的提高,只有规范我们的管理行为,才能使急诊科真正能做到绿色通道畅通,满足急诊病人的需要。由高年资护士担任总务护士,总务护士(高年资护士)协助做好科室持续质量控制,完善工作流程;组织或主持护理查房、护理会诊和护理个案讨论,组织极危重病人抢救;及时记录、检查、修审下级护士的护理记录,承担临床教学任务,参与护理科研[6]。总务护士岗位,在急诊管理中日益显示出不可或缺的作用,对建立完善的急诊医疗护理体系有着重要的作用。
促进节支减流总务护士对科内耐消耗品的管理做到心中有数,定期清理,防止资料流失。怎样减少科室成本的支出,减少医疗耗材,是每个管理者都面临的难题。护士长是一个科室的“管家婆”,增设总务护士是节支减流的总阀门。增设总务护士后,对科室少用的近期到期的药品或医疗物品及时与常用这类药品或物品的科室兑换,以减少不必要的浪费。我科增设总务护士之后,日常耗材明显减少,医疗材料没有出现积压,过期药品、物品明显减少。
提高管理力度:人力资源管理是当代先进管理思想的重要组成部分,护理管理者科学编排人员数量及合理比例,有效利用人力资源是护理管理者面临的一项重要课题[7]。急诊科根据急诊专科护理特点,合理安排人力资源,充分利用增设总务护士的成功经验,调动其他层次护士的积极性,把急诊护理管理提上一个新台阶。
参考文献
1黄始阵,熊亚文,等.我院强化门急诊综合治理的做法.医院管理杂志,2001,8(1):61.
2黄美秋.急救药品物品规范管理初探.内科,2009,4(1):122.
3谭绮尹,谭秀莲,等.总务护士岗位在急诊管理中的作用.岭南急诊医学杂志,2004,9(2):147-148.
4陈君英.急诊科护理管理模式调整的探索.中国实用护理杂志,2004,20(8A):70.
5姚雪芬,李爱霞,等.急救药品与器材管理中存在的问题及对策.中国疗养医学,2009,18(2):106-107.
急诊科科室管理范文5
潜在危重病的概念是我国率先提出的，早在2004年我国的楼滨城教授就提出了这一理念，这种理念是针对很多没有表面特定的某一个器官明显的衰竭表现，但是若不能及时的被关于以及治疗会使得病情集聚发展甚至直接对患者的生命安全造成威胁。急诊是出现危重病请最多的一个科室，其中儿童急诊的潜在危重病的发生几率要远比成年更大，这一方面是由于我国目前的儿科医疗资源较为紧张另一方面也是由于儿童并不善于表达甚至很多低龄儿童根本没有办法进行表达，因此无法对自身目前的情况向医生进行反馈，医生只能通过自己的观察和各类仪器检测以及对家长的询问对患儿的病情进行确诊，这样的确诊使得儿科急诊的潜在危重病患儿的死亡几率不断上升。针对这样的情况在儿科建立潜在危重病的早期识别流程和管理方法是十分必要的，本文将对儿科急诊潜在为重并的早期识别与管理的相关话题进行讨论。
1.儿科急诊潜在危重病的早期识别与管理
1.1 建立儿科急诊预检分诊临床识别流程
儿科急诊人数会随着季节的变化和流行病的趋势而改变，一二线城市的儿童医院其每日儿科就诊的人数会达到八百人左右，因此在有限的时间里仅仅凭借患儿家长的主诉和护理人员对于儿童疾病的真被是很难对潜在危重病花儿进行甄别，所以这也成为了儿科预检分诊的难点之一。在这样的情况下我院在近几年根据我院儿科的实际情况建立了一套儿科急诊预检分诊临床识别流程，这一流程我们简称为PAT，其具体安排如图1
1.2 使用儿科预检评估法则
儿科遇见评估法则是一种对患儿进行快速评估的方式，其步骤是首先由急诊的分诊护士对患儿家长进行病情询问和病史询问等等，在询问其间护士应当通过视觉、听觉和感觉对患儿本身的情况进行一个简单迅速的评估，从而确定患儿的紧急程度。其次，护士还需要对患儿的反应能力以及精神状态和眼神、哭声与活动力和皮肤温度来对患儿本身的病情做一个初步的判断，最后在根据护士自身的判断对患儿进行危重、急诊和亚急诊和非急诊的分诊，一旦发现危重患儿就要第一时间利用绿色通道将患儿送到抢救室进行抢救。
1.3 对患儿在候诊期间的安全进行保障
由于儿科急诊的繁忙性导致了许多患儿即使情况较为紧急但是却依旧不能在第一时间获得治疗，这就使得患儿很可能在候诊期间发生病情变化使得其发生危重病请。根据相关调查显示大概有接近百分之二十五的急诊患儿会在候诊期间出现病情恶化，所以在这样的情况下我们必须对患儿的候诊安全进行必要的保障，通常在分诊护士巡视候诊区域时应当根据患儿的病情变化来提升就诊的紧急程度，并且在巡诊期间护士应当和家长进行积极的沟通从而在交谈中找到关键有用的信息，借助家长对患儿的高度熟悉来对患儿的病情变化进行分析，从而更加准确地对患儿的患病程度进行判断。
2.结果
在实行了儿科急诊潜在危重病的早期识别与管理即PAT后，我院从2013年到2016年，共在危重病早期发现了9例爆发性心肌炎以及肠道病毒69例，重症感染9例，脑膜炎3例，重型小儿肺炎2例，因而阻止了13例医疗纠纷，与未实施急诊潜在危重病的早期识别与管理前的医疗纠纷案例相比总共减少了11起医疗纠纷，儿科死亡人数也有着明显的下降趋势。
3.讨论
我们在对急诊儿科潜在危重病患儿进行诊治的过程中应当对一下的几个问题进行重视，其中包括了对于一些特殊罕见病例的重视，对急诊儿科护士的核心能力进行提升，以及搭建潜在危重病患儿诊治经验平台三个方面。下面我们就来一一进行分析。
3.1 对儿科急诊少见的特殊病例进行重视
在儿科急诊当中有着许多罕见的病例出现，这些病例大多数都是高危或者是潜在高危的病例，医护人员由于经验所限可能无法第一时间对患者的病情进行判断，例如曾经出现过一个患儿在进行就诊时家长的主诉是强烈的呕吐，在对其进行急诊分诊后患儿的病情开始恶化并且进入了深度的昏迷状态，这样的情况对于患儿的生命威胁是极大的，而患儿的呼吸也必须依靠于机械通气，医生通过与家长沟通协商经同意给患儿进行了脑部CT，其CT结果显示患儿脑内存在肿瘤，由于压迫了脑神经才出现了呕吐以及昏迷症状，如果按照常规的急诊处理方式处理很可能被判定为胃肠道疾病，从而对患儿的病情造成了延误，这极有可能会造成医疗纠纷并且给患儿的生命安全造成更大的威胁。
3.2 对儿科急诊的护士核心能力进行提升
儿科急诊护士的核心能力对于发现潜在危重病患儿是十分关键的，很多患儿的疾病发展并不与医学理论完全相同其本身具有着较为明显的非典型性和复杂性，因此护士不能单纯地应用理论知识对患儿的病情进行主观判断，还应当注意对患儿的脸色以及呼吸、心率、精神状态以及皮肤温度等多方面进行观察然后再进行预见性的判断，从而减少由于“纸上谈兵”而造成的患儿病情误判。并且我们需要改变原有的发现病情后再进行抢救的方式，应当防患于问然从而提高抢救的成功率，使患儿的生存率能够得到极大的提高。急\医护团队应当经常一起交流相关的经验并且参加相关的专业急救培训和对死亡病例以及典型病例的分析和讨论从而使得急诊护士的核心能力能够得以提升。
3.3 建立儿科急诊潜在危重患儿救治经验共享平台
儿科急诊由于罕见及特殊病例较多，所以单纯依靠书本的医学知识来完成其PAT流程的安全性是较低的，所以我们应当与其他医院一同大家一个儿科急诊潜在危重病患儿治疗经验共享平台，将各大医院救治的特殊罕见患儿病例的经验进行分享，从而使的急诊护士能够了解更多的潜在危重病患儿的特征，使得潜在危重病患儿被发现的几率增加。
4.结论
通过对医院儿科急诊采用PAT流程，能够在最大程度上减少潜在危重病患儿漏诊的几率从而避免患儿的病情恶化减少患儿死亡率和医疗纠纷，提高救治能力。因此PAT流程是一种应当广泛进行推广的儿科急诊预检分诊临床识别流程及管理。
参考文献：
[1]楼滨城.对急诊医学的再认识.世界急危重病医学杂志，2004，1（3）：166.
急诊科科室管理范文6
河北省望都县中医医院骨伤科，河北望都072450
【摘要】目的：观察踝关节骨折脱位采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗的临床疗效。方法：选取102例踝关节骨折脱位病例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各51例。对照组仅用螺钉与克氏针治疗；观察组给予螺钉、克氏针及钢板内固定治疗。结果：观察组手术治疗后优良率为94.1%，明显高于对照组70.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节骨折脱位采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗，可显著促进骨折端愈合与关节功能恢复，具有良好的临床治疗效果。
关键词 踝关节骨折脱位；克氏针；内固定
【中图分类号】R683.42【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0054-01
踝关节主要包括距骨与内外踝等所构成的关节及其固定韧带，是承担人体负重的最主要的关节，尽管存在较好的稳定性［1］，但踝关节在暴力冲击下容易产生关节骨折脱位，且多表现为内脱位，损伤后不但存在明显的局部肿痛，也会影响关节功能。外科手术治疗是其最主要的治疗方法，本研究在51例踝关节手术中采用了克氏针、螺钉以及钢板内固定方案进行治疗，旨在探讨最佳治疗方式。
1资料与方法
1.1一般资料102例踝关节骨折脱位患者均为本院2012年5月至2014年5月所收治，经影像学检查确诊的患者，随机分为对照组与观察组各51例。对照组男37例，女性14例；平均年龄为（44.8±7.2）岁；AO分型中A型者17例，B型者25例，C型者9例。观察组男35例，女16例；平均年龄为（45.2±6.8）岁；AO分型中A型者15例，B型者24例，C型者12例。两组患者以上一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组采用螺钉、克氏针及钢板内固定治疗措施，局麻下行骨折端复位，并对开放性骨折病例行相应的清创处理，应用苯扎溴铵溶液对损伤部位进行浸泡后给予合适的内固定措施。其中外踝损伤者可应用螺钉、克氏针及钢板内固定；内踝损伤行螺钉内固定；后踝损伤者首先将切口延长，有效复位后自胫骨下端向后采用螺钉内固定。完成固定处理后，分离腓骨与胫骨使其自行复位。针对不稳定型病例应用皮质螺钉在踝关节上方再行固定，存在韧带与关节囊损伤者再行相关部位修复手术。术后给予石膏外固定，待外固定物移除后进行早期功能训练。对照组仅给予螺钉与克氏针固定，其余手术措施与观察组一致。
1.3疗效标准［2］手术后X线检查示骨折完全愈合，功能恢复正常且无畸形者为优；X线示骨折愈合良好，背屈与跖屈受限范围≤15°且无畸形者为良；轻微畸形，背屈与跖屈受限范围≤20°且关节部位偶尔存在疼痛及乏力者为可；严重畸形，背屈与跖屈受限范围在30°以上且行走功能障碍者为差。
1.4统计学方法采用spss19.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组病例手术治疗后的优良率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
踝关节是人体最主要的承重关节之一，主要由内外踝、后踝与周围韧带所构成，其关节部位所负重量通常为自身体重的2倍以上，在骨损伤后经常会伴随关节炎发生，不但产生诸多不适症状，也会大大降低肢体功能，影响正常生活与工作。临床治疗该种骨折脱位患者时，需通过准确的解剖复位与合理的固定措施来解除关节异常，促进功能恢复。既往研究中认为大多内踝骨折者均为撕脱性骨折［3］，往往存在明显的软组织嵌入，临床治疗时以螺钉内固定最为稳定。而外踝与后踝骨折病例的手术治疗措施较多，可应用螺钉、克氏针及钢板内固定等方案［4］。在本次研究中针对51例踝关节骨折脱位分别应用了螺钉、克氏针及钢板内固定等方式，通过与仅应用螺钉与克氏针治疗病例的治疗效果进行比较，来综合判定最佳手术方法。结果显示观察组治疗后临床优良率为94.1%，而对照组病例仅为70.6%，组间比较存在明显差异，证实合理选用螺钉、克氏针与钢板内固定能够确保骨折端更好的固定效果，可充分提升关节功能的恢复程度。
综上所述，针对踝关节骨折脱位患者依据其病情采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗，可显著促进骨折端愈合与关节功能恢复，具有良好的临床治疗效果。
参考文献
［1］金鹏.踝关节骨折脱位手术疗效分析［J］.中国处方药,2014,25(2):102-103.
［2］石爱国.踝关节骨折脱位108例手术内固定治疗体会［J］.健康大视野:医学版,2013,21(10):992-993.
［3］刘斌.熏洗配合手术治疗踝关节骨折脱位28例［J］.中国中医药现代远程教育,2014,28(8):71-72.
