中西医呼吸科护理工作计划范例6篇

中西医呼吸科护理工作计划范文1

呼吸机是医院的重要医疗设备之一，在临床使用中发挥着非常重要的作用。如果日常维护不当，会导致其运行质量降低，并危害病人的生命安全。在这种情况下，必须发挥风险管理在呼吸机维护和维修中的作用，建立完善的运行质量保障机制。通过分析呼吸机在日常使用中容易发生的问题，来分析风险管理在呼吸机维护与维修中的具体应用。

〔关键词〕

呼吸机；维护；维修；风险管理

呼吸机能够通过主动性负压力差与被动型正压力差帮助病人完成呼吸，维护其身体机能的正常运行。但是在实际的使用过程中，呼吸机故障问题频繁发生。如果机器在有故障问题的情况下仍然继续运行，不仅会使运行质量下降，而且使用安全也无法保障，必须通过加强管理改变这一现状。

1呼吸机使用中存在的问题

1.1操作人员的问题

随着机械通气技术的不断发展，各种能够满足高级治疗需求的呼吸机的机械构造也更加复杂，涉及到电子化控制手段，并增加很多配件、结构以及监测元件等，极大地提升了对操作人员的技术要求。但是很多操作人员因为技术水平有限，对不同型号的呼吸机的具体运行方式不够明确，导致呼吸机在使用过程中出现问题。尤其是各种高级设置和报警故障排除都对呼吸机工作原理等医学工程技术背景知识有着很高的要求，操作人员必须不断加快掌握新型呼吸机的使用方法，并遵循标准的操作规范。

1.2参数设置问题

呼吸机的参数设置决定了它的应用质量，并关系到患者的生命安全，因此必须保证参数设置的万无一失。压力、流量、时间以及潮气量是呼吸机的4大参数，而各项参数的具体设置是有相互联系的。因此，只有掌握了每种参数设置的基本含义以及正常的范围值，才能够保证报警参数的准确性。报警上下限的设置也非常关键，因为在患者使用呼吸机时，如果报警设置和患者的实际值太过接近，就会出现频繁的报警现象，会增加很多不必要的工作麻烦。但是如果保证值的设置和患者的实际值差别太大，那报警设置就没有意义，不利于医疗人员随时监测患者的呼吸情况，严重的话，还会影响患者的健康和生命安全[1]。

2风险管理的概述

国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）对风险管理的含义和衡量要素作出了明确规定，逐渐成为医院开展风险管理的重要参考。具体含义是：医疗机构在进行风险管理的过程中，要成立正式化的风险管理项目，该项目的构成要素包括风险确定、风险优化、风险报告、风险管理以及不良事件调查和相关声明的管理。风险分析是风险管理过程中的一个关键要素，可以采取失误模式和效果分析列出风险环节清单，并提前制定预防措施，从而降低风险的发生概率以及发生时所带来的危害。风险管理的衡量要素由3部分组成：（1）制定一个涵盖所有内容的风险管理框架；（2）每年对重点风险环节使用一种工具积极主动地降低风险，并详细记录其使用情况；（3）根据数据分析结构，重新定位高风险环节[2]。

3风险管理在呼吸机维护与维修中的应用

3.1风险管理应覆盖呼吸机全生命周期

呼吸机的生命周期可以划分为3个阶段：（1）第1阶段是要论证设备的购置需求。从医疗设备提出购置需求到正式引进，这个阶段是对呼吸机进行风险管理的初始环节。这一阶段容易出现的问题包括：部分科室的学科规划和医院的战略目标不相符，需求论证所需要的证据不足而导致的分析结果与实际有差异，最终所导致的后果既包括医院的经济损失，还包括对病人生命安全的威胁。为了避免这种情况的发生，在购置呼吸机时，要根据医院的实际运营需求，着重论证设备的性能以及购置数量。（2）第2阶段是设备的采购验收阶段。这一阶段的主要问题是呼吸机功能和期望不相符或者出现重复购买现象，导致资源浪费。以及由于不正规的操作方法和呼吸机本身质量远远低于国内的平均水平，导致设备的故障率高，根本无法顺利使用。需要极强质量验收工作以及对操作人员的技术培训。（3）第3阶段是从呼吸机的正式使用到报废处理，这是风险管理的主要阶段，必须要建立完善的维护和维修措施。首先，要加强对呼吸机使用方法的培训。因为医院每次购置的呼吸机使用技巧都不同，虽然有一定的共性，但为了使用安全还是要在正式开始投入运行之前对相关人员进行必要的技术培训。在医院内部设立包括呼吸机在内的各项医疗设备的标准化培训课程，鼓励所有设备使用的人员都参加，这样能够极大的减少医院因为人为操作不当而出现的医疗事故。其次，建立医院设备标准化仓储和供应流程，强化异常控制和异常管理。同时，还需要加强对呼吸机维护及维修的现场管理工作。要结合片区对工程科人员进行责任划分并实施专业化维修，维修结束之后要进行经验总结，并将维修报告归档，方便后期进行参考。最后，对呼吸机建立使用跟踪制度，随时记录其运行情况，对于出现的问题要及时发现并找出应对方案，还要和厂商建立良好的合作关系，这样的话，当呼吸机出现故障问题，需要更换配件，厂家就能尽快处理[3]。

3.2风险管理应结合维修案例分析

故障现象：低压报警，呼吸机突然出现故障，导致患者呼吸困难。故障判断：首先检查了中心供氧、呼吸管路和空气压缩机，不存在异常情况。因此初步判断为主机出现了气体泄漏问题。打开上盖，对呼吸机的通气情况进行观察，发现内部的气流量较小，所以患者才会因为工期不足而出现呼吸困难。检修人员拆下了空氧混合器对其进行检查，发现膜片周围有很多积水和污垢，并对其进行了清理。清理完成后发现在膜片中间存在1cm的裂缝，最终判断故障的原因是空氧混合器由于阻塞局部压力偏高且年久膜片氧化造成了损裂。故障维修：为了能暂时恢复患者的正常呼吸，维修人员先用AB胶把膜片粘起来，开机之后能够正常使用。手术结束之后，马上联系了厂家更换配件[4]。

3.3风险管理的细节问题

（1）将医院里所有的呼吸机分布情况制作成一张图，给每个护士站都分发一张，方便在紧急情况下可以从其他地方调用。（2）运用风险分析与临界点控制方法，对医院现有的医疗设备进行风险档次划分。分为低、中、高3个档次，档次越高，维护频率越高，其中呼吸机应划分在高风险范围内，需要加强日常的维护工作。（3）建立不良事件监测平台，对呼吸机使用过程中出现的异常问题进行统计，并定期分析。

4结论

通过以上分析可以发现，利用风险管理能够建立起科学完善的呼吸机维护和维修机制，降低故障的发生率，提高其使用的安全性。但是风险管理涉及到的环节众多，有些环节的技术性还非常强，需要由专业人员进行详细的分析，并根据分析结果建立全过程的风险管理方案。

作者：袁春华 蒋士军 单位：广西中医药大学附属瑞康医院

［参考文献］

［1］孙媛，张西亚.呼吸机临床应用中的风险管理[J].中国医疗设备，2012，27（9）：116-117.

［2］陈学钊，周燕朋.呼吸机的日常管理与维护[J].中国医学装备，2013，10（2）：59-60.

中西医呼吸科护理工作计划范文2

呼吸科护士心得体会范文1 提起护士，高翘的燕尾帽，挺白的束腰大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，人们脑海中总会浮现出影视作品里的白衣飘飘、温婉可人的年轻女性形象。 打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。 面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。

面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。 怎样做才能体现护理工作的专业价值呢?这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值;二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象;三是技术价值。护理服务是一种技术性服务，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的;四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。 三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。

同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。 在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。

呼吸科护士心得体会范文2 不知不觉，在解放军总院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，让我学到了很多东西，并且对以前所学也有了更深入的了解。

在短短的三个月时间里，总院护理部能合理安排科室轮转，安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

在呼吸科进修一个月，我学到许多关于呼吸科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。

随后的两个月在老年科进修学习，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比呼吸科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请中心医院护理专家和操作能手到我们总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，ҽѧ教.育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。

在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，总院的同行们，谢谢你们!

回到医院后，我会及时向医院领导汇报自己的进修所得，并且继续努力学习更多的知识与技能，并将在总院所学应用到平时的工作中在护理岗位上，更好地为患者服务。

呼吸科护士心得体会范文3 首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是xx-xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。

各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术!

呼吸科护士心得体会范文4 时光荏苒，XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，毛泽东思想，邓-小-平理论和三个代表重要思想为指导，自觉认真学习党的十八大精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能，较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立尝观点和方法-论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民-主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共-产-党，热爱社会主义，拥护中国共-产-党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

一是认真学习三个代表重要思想，深刻领会三个代表重要思想的科学内涵，增强自己实践三个代表重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导， 二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使 形象。加强四自修养，即自重、自盛自警、自励，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反盛告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。 在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

中西医呼吸科护理工作计划范文3

关键词：一站式综合医院；患者体验；景观环境

1医院建筑设计分析

1.1传统医院建设现状

目前对于医院建设的相关研究，多集中在医疗设施布局和患者、医护及辅助工作人员的流线交叉层面，注重实用功能而忽视体验及其他功能。笔者认为，在满足实用主义的前提下，医院建设也应当重视景观配置及生活体验，打造现代一站式综合医院[1]。

1.2景观配置与公共健康

景观配置的重视也并非纯粹为休闲用途，还对患者的康复和疾病预防具有积极的作用，高大的树木围合不仅可以防止病毒在空气中肆意传播，还能够隔绝噪音，营造静谧的环境，优美的景观环境还有助于缓解患者的紧张情绪，这对患者康复非常关键[2]。

2项目背景分析

2.1项目区位及交通分析

安徽省胸科医院肥西院区项目设计该项目位于安徽合肥市肥西县，与合肥滨湖新区、高新区、经开区、科学城和政务文化新区对接，是合肥现代化新兴中心城市建设重要组成部分。周边国道、高速铁路贯穿全境，构成了立体交通网络。

2.2项目自然资源优势

肥西县旅游资源丰富、生态环境良好。中部有紫蓬山，东临巢湖，南部有三河古镇。

2.3地块周边分析

项目西侧、北侧为居住用地。依据上位控规基地周边用地主要为居住和教育用地，基础设施良好，交通便捷。

3方案总体布局

3.1设计构思

3.1.1“大湖名城”之境

新建的安徽省胸科医院项目通过对场地合理区划，植入绿轴的概念，将各个建筑依附于绿轴之上，形成山水合院群落。还加入城丘元素形成里的景观空间体验，形成立体的景观空间体验。

3.1.2“创新高地”之意

传统与现代共存的方域，古时其中聚落按其格局填充，再向外发散蔓延。新建的安徽省胸科医院秉承打造“花园式医疗院落”的设计理念，通过生动的空间创造，让花园渗透到医院的每个部分。

3.2总平面设计

本方案采用集中式布局。分为医疗区域、生活后勤区域、休闲绿化区域、景观花园以及预留区域。医疗区域位于地块中心，交通便捷，后勤区域位于地块东北处，相对安静也方便人员往来[4]。花园是本规划中的一大特色，为整个园区营造极佳的景观条件，同时为患者带来温馨、舒适的就诊体验。休闲绿化区域环绕医疗区和生活后勤区，为患者和工作人员提供丰富的景观空间和休闲空间。

3.3出入口与功能流线

根据用地及周边环境综合考量，方案共设置4个出入口，如图3所示。将医疗主楼设置在地块东南侧，门诊主出入口与急诊出入口设置于南侧深圳路上，住院部出入口设在东侧蓬莱路，后勤及行政出入口设置在北侧下派河路，呼吸出入口及污物出入口设在西侧妙道山路。门诊流线：门诊车辆通过南侧地库出入口进入地下一层下客区，乘客下车后通过垂直交通进入地上医疗街区；行人通过地面直接到达医院主入口，实现完全的人车分流。急诊流线：急诊车辆从南侧进入，在急诊入口临时停靠后，通过外环线驶离院区。住院流线：住院车辆从东侧入口进入场地就近驶入地下室，也可通过地面落客环道驶离院区。污物流线：污物车辆从西侧呼吸专科出入口进出与呼吸专科楼流线共用。

3.4停车系统与人防

本项目配建停车位数量约为：1530车位（辆）。地库出入口均靠近出入口设置，减少地面车辆，实现人车分流。

3.5消防设计

本方案在沿建筑周边设置环形车道，消防车可通过沥青道路或硬质铺地到达每一栋建筑单体。环行车道宽度不小于4m，转弯半径不小于12m，满足防火规范要求。

3.6景观设计

本方案在不同区域设置不同的景观形态：在贴临城市主干道区域结合城市绿化带设置步行绿化系统；基地内设置中轴庭院，将本项目的景观和肥西新城规划中的整体景观有机融合；在各功能集散广场区域设置不同类型的步行景观广场；门诊楼和两栋住院楼结合处设置了景观广场；医技楼屋面设有屋面绿化，丰富景观层次，使病患感受更舒适放松的环境。整个景观系统节奏明快，层次丰富。

3.7日照及采光

相关研究显示，采光好坏对病情恢复快慢有着至关重要的影响。光照时间不足会对患者的睡眠质量造成影响，甚至出现抑郁的情绪。本方案通过对建筑间距及建筑形态的控制，使病房楼满足大寒日至少两小时的日照要求。并尽量降低对北侧住宅用地和教育用地的采光影响。做到最大化地保证采光。

4建筑功能分析

4.1门诊医技楼

首层为医技、门诊、急诊功能，急诊、体检单独出入口。

4.2住院楼

综合病区位于门诊医技楼之上。标准层面积1458m2，46床位，护士站居中北侧布置。呼吸专科楼病区标准层面积1600m2，采用三区三通道。病房朝南布置提供最佳采光与景观视角，护士站居中布置，提供最佳护理半径。

4.3行政后勤楼

独立成区，首层设置有职工餐厅、学研教学、员工活动室，二层设置员工活动、职工办公，教学研究；三、四、五层设置模拟病房、行政办公，科研实验；标准层设置员工宿舍。

4.4呼吸专科楼

独立成区，呼吸专科楼独立设于基地的西北角，开通独立的出入口。首层和二层设置非呼吸道及呼吸道门诊，和专用医技。三层设置有负压手术室，四层设置感染ICU病房，标准层设置感染的负压病房，采用三区三通道的布置，有效防止医护感染。

5现代一站式综合医院设计策略

5.1合理排布各项功能分区的科学性，保证洁污、医患、人车等流线组织清晰

门诊、住院、手术、功能检查和教学科研等功能用房是医院建筑的最根本功能，应当首先保证基本功能的科学合理性。其次，不同人群的交通流线设计也十分重要。

5.2建筑布局应当紧凑合理，交通尽量便捷、减少能耗

医院是救助病人的场所，救助的过程也是与时间赛跑的过程，因此，各类建筑布局要充分考虑医患之间的治疗流程，最大化地缩短通行距离。

5.3注重视觉所带来的场所体验感和心理感受

医院场所的体验感和心理感受是影响患者心理状态的重要因素，好的体验感和心理感受将有助于患者身心健康的康复，也会提高医院在市民心中的地位水平。在视觉元素中，主要分为形态和色彩两类，即建筑形态、颜色及医院景观的形态和颜色。建筑的高度、比例与尺度会给患者亲近或隔绝的感受，建筑颜色的冷暖会给患者温馨和冷静的心理状态[5]。

5.4综合院区地形、服务对象、服务半径等因素综合布置绿化景观，宜有供患者康复活动的专用绿地

传统的医院设计往往对患者的活动空间和院区景观的塑造不够重视，景观广场作为患者休闲娱乐的场所，其建设时应当考虑其空间布局选址和可达性等问题，通过打造景观活动场地是维护患者的心情愉悦、提高医治效率的重要因素，也是提升院区空间品质的一种方式[6]。

5.5对室外绿化景观与建筑室内空间标识导向做人性化设计

医院对患者来说是一个巨大而又陌生的环境，患者在医院行走的过程中其内心活动也是紧张焦虑的，对医治流程和功能划分也是不熟悉的，合理、人性化的空间标识可以减少在其中活动的使用者识别环境所花费的精力，使他们的精神更加放松，相当于在内心获得了一定的社会支持，进而可以舒缓内心的压力。

5.6预留发展用地，增强应变韧性

的爆发让全世界的医疗卫生组织措手不及，各种问题和短板也都暴露出来，我们无法预测未来会发生什么，但是我们可以时刻做好应对突变的准备，为院区预留发展空间，增强应对突发灾害的能力。

6总结

中西医呼吸科护理工作计划范文4

关注焦点

从北京2003年首发“非典”到如今，专为防治“非典”设立的发热门诊，已走过了两年路程。

在“非典”特殊时期，发热门诊的设立，对预防和排查“非典”传染的作用是不容忽视的。去年1月，几经增删和规范,北京市卫生局确定全市61家医院设立发热门诊,负责对发烧伴有呼吸道症状的病人进行排查。

但随着“非典”的远去，有市民对发热门诊存在的必要性产生疑问：“非典”卷土重来的可能性究竟有多大，我们不可能无限制地“高价防范”；另外，“非典”排查究竟应该是医疗机构的常态还是紧急状态，这需要专门的论证。

而一些医院发热门诊的执行情况也参差不齐，有的医院表示，发热门诊接诊量小，成本高，正在成为医院的负担。

去年9月，卫生部发出通知，要求全国二级以上综合医院将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科合并整合，建立名为“感染性疾病科”的科室。

但面临的现实和疑问是，医院要建合乎要求的感染科，会受到空间和资金的限制，并且，将发热门诊和其他传染病门诊集中在一起，会不会造成交叉感染？

不管怎样，目前北京市已经有数十家医院，在原有发热门诊的基础上改造出“感染性疾病科”。而市卫生局已采取了折中的办法，感染性疾病科不一定集中设置，但关键的诊治流程不能折中。

发热门诊生于2003年

61家定点门诊维持至今

提起发热门诊，很多人的第一反应那是“非典”的产物。今天，很多陪发热门诊一起走过两年路的医生和卫生行政官员，也记不起是哪家医院，在何时建立了首个发热门诊。

许多人只记得，2003年4月，随着北京“非典”发病人数出现高峰，北京市的医院几天之间都临时在门、急诊楼内外划地圈屋，时称“发烧门诊”或“发热门诊”，将所有体温高的病人集中收治在此。

同时，卫生部办公厅下发《关于进一步做好传染性“非典”型肺炎诊疗工作的通知》，要求各地医疗机构设立专门的发热门诊。到5月初，北京市卫生局统计全市一共设立了123家发热门诊。

但由于建立得比较急，发热门诊的隔离条件和防护水平都没有到位，在广建发热门诊的半个月时间里，很多医院发热门诊出现了严重的交叉感染，成为感染源。

早在2003年“非典”过后，当时决定常设在市卫生局的北京市防“非典”办公室，也曾向社会公布过一套需要市民配合的发热就诊和诊治流程。其中包括：如果市民有发烧症状，可先在家测体温。若体温超过38℃，伴有咳嗽、咳痰、胸闷憋气等呼吸道症状，就要直接到当地设有发热门诊的医院就医。也可到附近综合医院就诊，由医院有经验的医生先进行发热预检筛查，如不能排除呼吸道传染病，该医院又未设发热门诊，则由医院负责联系120急救转运，至本辖区设有发热门诊的医院，做进一步诊断。

市民遭遇发热烦恼

比较排斥发热门诊

近日，本报调查了50位市民，15位表示在2003年“非典”后有发烧经历，但他们中无一人去看过发热门诊。

发烧不去发热门诊，大家各有原因：害怕自己本来病情轻，去了发热门诊后反倒被别人传染重了；发热门诊需要查找，有的不是设在离家最近的医院，本来发烧就很难受，还要打车到发热门诊看病，实在麻烦也不现实。

一个月前，市民杨女士的丈夫突然发烧，在家里量体温超过37℃后，来到北京301医院。在分诊台，护士让他们直接去发热门诊就诊。

经过半小时的检查化验，杨女士的丈夫排除了“非典”的可能，医生对其进行了约5分钟的诊断后判断为简单的感冒发烧。

三天后，杨女士丈夫的病情加重，她带着丈夫到航天中心医院就诊，又被告知还要到发热门诊进行一次排查。“医生说三天前的排查结果只能说明我丈夫三天前没有得‘非典’，我觉得不可理解，就和医生吵了起来。”因为杨女士当时情绪激动，医院最终做了妥协，没有让杨女士的丈夫再做排查，安排其进行输液治疗。

“两次看病一共花了700多元钱，其实就是最普通的感冒发烧。”杨女士提起在发热门诊经历，就满心懊恼。

医院为门诊喊“亏”

发热门诊入不敷出

朝阳医院医务部主任丁枭伟介绍，“非典”过后，医院发热门诊的门诊量日平均10人左右，所收诊费不到1000元，但该科室近30名医护人员每天的工资及其他日常费用的支出，就超过1500元，医院一直在为这个科室填“亏”。

“即使目前发热门诊亏本运转，但医院出于公共安全卫生的考虑，还是坚持按上级下达的精神，把这个发热门诊开设下去。”丁枭伟说。

据宣武医院门诊办公室主任孟亚丰介绍，宣武医院的发热初筛门诊是2003年运转起来的，当初为了建这个门诊楼，宣武医院原来打算建立的神经楼不得不推迟换地。医生、护士、药房、清洁工等等加起来，一个班就得八、九个人，初筛门诊必须24小时运转，白班和夜班轮流换，“成本是非常大的，医院的负担也大，一年平均下来计算，绝对是亏本运行。”

孟亚丰说，初筛门诊的检查设备等使用率很低，远远没有达到它们该使用的次数，而这么多人从各个部门抽调出来，也是一种人力资源上的浪费。

“我们是初筛门诊，如果有疑似病例必须转移到有发热门诊的医院，转移时由谁出车送人保证不传染？如果病人在发热门诊检查出没事，他还得回到原来看病的医院，试想一个发烧难受的病人怎么经得起路上的折腾。”孟亚丰表示，他们医生的工作也很难做。

但他也同时表示，尽管发热初筛门诊高成本运作对于医院来说负担较大，但防患于未然对于政府来说，毕竟还是好的。

发热门诊面临抉择

难以有效排查监测

发热门诊仍在坚持，但现实的状况是，从2004年下半年开始，北京市卫生局对发热门诊的门诊情况日报告监测已经停止。

北京市疾控中心的专家认为，发热并不是呼吸道传染病的惟一症状，因此“非典”的非常态时期过后，发热门诊很难对呼吸道传染病人做到有效的排查和监测。

6月4日，中国工程院院士钟南山在接受记者采访时对发热门诊提出自己的观点：常设发热门诊没有必要。

钟南山说，“非典”是一个特殊时期，当时设立发热门诊，是因为当时的呼吸道感染引起的发热病人，在一个时段内突然增多，必须设立一套应急筛查诊断机制，把可疑的呼吸道传染病人先筛出来，再详细诊断。

但在没有呼吸道传染病流行的征兆时，设立发热门诊在很大程度上是多余的，会造成成本闲置。“目前在广州，大多数医院已经不设发热门诊了。”

感染科成灵丹妙药？

变脸动作引发争论

2004年9月16日，卫生部已发出通知，要求全国二级以上综合医院于当年10月底前将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科合并整合，建立名为“感染性疾病科”的科室。

一些医院的急诊科主任认为，发热是很多疾病常见的症状，把所有的发热病人和所有的传染病病人引入同一个科室诊治，比维持一家发热门诊更不现实。

首先是空间限制，北京市很多医院位于繁华城区，本身的楼距和楼内结构虽然拥挤、不合理，却已存在多年，很难再找出一片相对隔离的空地、新建面积合乎要求的感染科。

对感染科诊治内容的质疑也是普遍的。宣武医院门诊办公室主任孟亚丰坦言，医院建立感染科的计划已经推迟了好几次，“要把这个感染科建立起来，太复杂了。文件颁发下来前，专家应该已经过了考察和讨论，但从实际情况来说，把发热门诊和其他传染病门诊集中到一起，除了有交叉感染的问题外，还有很多复杂的因素要考虑。”

而协和医院急诊科副主任王仲说，“感染科按照症状收治病人，但发热和腹泻是很多疾病都有的常见症状，那么要实现分诊、诊断、筛查、留观、治疗等一整套规范的程序，感染科应该抽多少个科室的医生来组成呢？”

很多临床医生认为，感染科的构思太理想化，比发热门诊更可能存在流程上的混乱，同时会浪费更多的人力成本和改造资金成本。

一些医院先行改造

虽然不同观点的争论还在相持阶段，但政府的实事工程按照要求必须在今年11月底前完工。目前，北京市已经有数十家二、三级医院，在原有发热门诊的基础上改造出“感染性疾病科”。

医生于美兰在西苑医院新成立的感染性疾病科工作，53岁的她每个月要值10个24小时昼夜班，“发热门诊和肠道门诊都是24小时接诊，但这里每天加起来也只有两三个病人，发热的一般都直接到急诊去了。”

尽管觉得辛苦，但一天看不到几个病人，让身为医生的于美兰很憋闷。

西苑医院的感染性疾病科就设在门诊楼右侧的临时建筑里。据介绍，到西苑医院治疗发热，目前一般是门诊收治，“门诊体温测量超过38℃的，才会建议患者到感染性疾病科治疗，”西苑医院王阶副院长还介绍，胸片有问题的患者，会立即组织呼吸科医生甄别，“感染性疾病科有单独的药房，非常时期可以马上启用。”

王阶说，感染性疾病科成立后，把发热门诊的业务接过去了，“尽管是亏本生意，医院仍非常重视，并派了一个博士任科主任，还把该科列为今年重点建设科室。”

多类传染性疾病患者在一起就诊，是否也存在交叉感染的可能？对此，该院医务科孙主任说，存在这种可能，因为目前医院的设备配套还做不到，要改造成具有传染性疾病科室的标准，至少需要200万元以上的建设经费，何况还有近20名医护人员的工资开销呢。

目前医院所能做的就是尽量把不同类型传染性疾病患者分开就诊，减少交叉感染的发生。

卫生部门做出变通

市卫生局根据不同情况建议，感染性疾病科不一定集中设置，但必须按照预检分诊和处理流程来做。

连续两个月来，市卫生局组织专家组，对全市18个区县的一级以上医院逐一进行走访，考察各医院的现实情况，指导不同条件的医院建立不同规模的感染性疾病科。

卫生局建议，尽量利用医院现有条件，建立感染性疾病科；感染性疾病科不一定集中设置，可以将发热门诊（呼吸道门诊）、肠道和肝炎门诊分设，只要几个门诊的面积相加，基本达到相应级别医院的感染性疾病科要求的面积，就算是达到要求。

市卫生局发展计划处杨炳生处长表示，感染科无论是集中还是分开建设，关键的诊治流程不能折中，必须严格按照各类传染性疾病的预检分诊和处理流程来做，对出现传染性症状的病人及时隔离，真正把医务人员防护好，做到传染性疾病早发现、早隔离、早诊断和早治疗，对就诊者负责。

中西医呼吸科护理工作计划范文5

2009年医院急诊科工作计划

2009年是我院‘二甲’评审后重要的一年，也是我院急诊科适应市场经济持续发展十分关键的一年。来源:免费这一年我们将全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划如下：

一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下，以党的十六大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1．医疗质量

要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。2．质量管理。

很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。

3．设备管理

要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。

4．服务态度

要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系

5．培训计划

要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。2008年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，ICU或CCU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。

6．中医特色建设

要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。

7．推进医疗保险改革

要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。

8．重点研究课题

今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。

9．院前急救

中西医呼吸科护理工作计划范文6

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.081

作者单位：330006南昌市江西中医药大学护理学院（胡春媚），江西中医药大学附属医院呼吸科（舒燕萍，张元兵，刘良徛）

胡春媚：女，本科，讲师

通讯作者：刘良徛

基金项目：国家自然科学基金（NO.81260537），江西省科技厅科技计划项目（NO.20111BBG70020-6）

弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管，临床以干咳、进行性呼吸困难为主要临床表现，西医目前尚无有效根治措施，近年来我科应用经验方温肺化纤汤为主治疗本病，取得满意的临床疗效，现就观察期间采取的有关护理措施报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年1月~2013年6月我科共治疗住院或门诊肺间质纤维化患者54例，均存在下列临床表现：（1）双肺有特征性的爆裂性细湿啰音。（2）胸部CT显示，双肺广泛的斑片状、网状结节状或网状影，甚至为“蜂窝肺”。（3）肺功能检查为限制性通气障碍，弥散功能障碍。其中住院患者35例，门诊19例。男31例，女23例。年龄48~75岁，平均（58.34±7.89）岁。病程4个月~5.7年，平均（8.13±5.23）月。

1.2治疗方法温肺化纤汤所有患者均宜使用，住院患者加用中成药静脉输液，乙酰半胱氨酸泡腾片大部分患者使用，强的松酌情使用。（1）温肺化纤汤方剂为生麻黄、肉桂、鹿角霜、地黄、白芥子、川红花、桃仁、川芎、地龙、土鳖虫等。用法：水煎服，日1剂，宜温服。（2）中成药静脉输液，15 d为1疗程。用法：生理盐水平250 ml+灯盏花素150 mg，1次/日；生理盐水平150 ml+参麦注射液100 ml，1次/日。（3）西药治疗乙酰半胱氨酸泡腾片，强的松用法按有关指南［1］使用。

2护理方法

2.1生活护理中医学认为：脾主运化，气血生化之源，为后天之本。肺病易伤脾，因此实施护理时应注意顾护胃气。指导患者高蛋白质、高热量、高纤维素易消化饮食，少食多餐。忌油腻及鱼虾腥晕等生腥助热之品。合理安排生活起居，适当活动，可选择适合自己的运动，如散步、练气功、打太极拳等，避免过度劳累。

2.2心理护理肝主疏泄，由于病程长，预后不良，造成家庭经济困难，久病伤肝，疏泄失常，患者在病情反复且逐渐加重的过程中易产生焦虑、悲观、烦躁、忧郁等情绪。首先对每位患者的心理状态作出准确的评估，然后采取针对性的心理护理措施，主要以鼓励、暗示、安慰等方法为主，要主动与患者建立有效的沟通，以取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系，使患者安心配合检查与治疗。

2.3病情观察密切观察病情变化，患者久病体虚，易伤风感冒，若出现鼻塞、怕风畏寒等感冒征象，应及早用药处理；若出现高热，或呼吸困难加重，或痰黄量多，往往提示病情加重，应及时到医院就诊，避免而延误治疗。

2.4氧气治疗护理肺纤维化患者易出现低氧血症，常需予氧气治疗，但弥散功能障碍是肺间质纤维化疾病的最主要病理变化之一，患者多为I型呼吸衰竭，故临床氧气治疗以纠正低氧血症为目标，缺氧严重者甚至可予高流量吸氧，必要时予面罩吸氧。

2.5口腔护理本病患者病程长，消化功能减退，反复住院使用广谱抗生素以及糖皮质激素，均可导致抵抗力下降，易发生口腔霉菌感染，故应加强口腔护理，病情较轻者，应指导其注意口腔卫生，经常漱口，病情重且继发霉菌感染时，可用藿香叶7 g、山栀子1 g、生石膏5 g、生甘草15 g、防风20 g水煎后嗽口。

2.6专科护理

2.6.1咳嗽、咳痰护理咳嗽是本病主要症状之一，剧烈咳嗽不仅能消耗大量能量，也严重影响患者生活质量及心理状态。指导患者早晚训练深呼吸，尽量将痰咳出，鼓励患者多饮水（2000 ml／d）以稀释痰液。痰多无力咳嗽者，要加强拍背，严重者予α-糜蛋白酶、沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化吸入，排痰平喘；使用呼吸机辅助通气患者，更易出现痰液干结不容易咳出，应加强气道湿化及扣背排痰；黄脓痰、痰量增多、发热，提示合并细菌感染，应及时处理。

2.6.2呼吸功能训练患者大多呼吸浅快，呼吸费力，指导患者行缩唇呼吸及腹式呼吸，以锻炼呼吸肌及增强膈肌运动，缓解气促症状。缩唇呼吸具体方法：用鼻子慢吸气，稍屏气片刻再嘴唇撅起如吹口哨般，慢慢向前吹气，注意吸呼比为1∶2。腹式呼吸操作要点：用鼻吸气用口呼气，深吸气时鼓起肚子，呼气时回缩肚子，每次10 min，每天2次。

2.6.3治疗药物护理使用糖皮质激素患者，应做好以下护理：（1）嘱咐患者严格按医嘱坚持服药，切忌随意停药或减量。（2）服药期间多食含钙、钾丰富的食物，如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等，防止低钙、低钾血症。（3）长期服用激素可造成骨质疏松，应避免参加剧烈活动，否则易造成病理性骨折。（4）严密观察激素的副作用如满月脸、水牛背、胃溃疡等，及时向患者做好解释工作，解除患者对激素的不安心理。（5）服用糖皮质激素治疗的患者往往存在免疫力低力，如何避免合并感染非常重要，指导患者戒烟，避免接触吸入刺激性气体及避免进出人多的公共场合，以减少发生呼吸道感染的几率。（6）注意观察大便，若出现柏油样黑便提示有消化道出血，应及时处理。

2.7“治肺不远温”护理要点气阳虚弱是本病最主要病理改变，因此在饮食起居护理中要时刻注意避寒防寒、伤阳。根据气候及时增减衣服，宜温饮，中药宜温服，忌服冷冰饮品及食物，避免淋雨，避免疲劳、醉酒等，以防止抵抗能力下降。感冒初期可予葱白7~9个、生姜6片煎汤，红糖30 g冲服，日1次；或予生麻黄30 g、柴胡15 g、苏叶30 g、防风10 g等加水煎药取汁1000 ml，浸泡双足，每次30~40 min，日1次。

3结果

54例肺间质纤维化治疗观察3个月，气短、呼吸困难均减轻，精神明显好转，无并发症发生。

4讨论

肺间质纤维化发病率近年呈现上升趋势，目前尚无有效根治措施，致死率高，危害严重，因此肺间质纤维化的治疗已成为全球共同关注的医疗热点［2］。本病病程较长，需反复住院治疗，病情逐渐加重，因此加强护理十分重要，本病属于中医“肺痿”范畴，本病总属本虚标实，阳虚为本，痰凝、血瘀为标，创制“温肺化纤汤”治疗本病［3-4］，疗效满意。在护理实施中强调“治肺不远温”观点，能避免疾病反复，加重病情。通过有效护理，改善了患者生存率和生活质量，增强了战胜疾病的信心，提高了治疗效果，对缓解临床症状起到了极为重要的作用。

参考文献

［1］中华医学会呼吸病学分会.特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，36（7）：387-389.

［2］Raghu G，Brown KK.Bradford WZ，et al.A Placebo-controlled tral interferongamma-1b in patientswith idiopathic pulmonary fibrosis［J］.N Engl J Med，2004，350（2）：125-133.

［3］刘良徛，闻海菊，李少峰.温肺化纤汤治疗肺间质纤维化6例分析［J］.中医药通报，2011，10（6）：55-58．

［4］兰智慧，张元兵，朱伟，等.从阳虚论治肺间质纤维化探讨.中华中医药杂志，2013，28（7）：1940-1942.