核医学论文范文1
一、中医学的科学内涵
(一)中医学具有一种天人合一的整体观念
“究天人之际”是我国古代哲学和科学所共同关注的一个问题。在所有的天人之间的关系中，占据主导地位的观念就是天人合一，这是我国文化的一种基质，而且对我国的科学文化各个层面都产生了很深刻的影响。中医是在传统文化中孕育并发展的，所以也具有很深的天人合一的观念，所以具有浓郁的东方文化色彩，是一种整体的医学观。中医学认为，在人体的各个组成部分之间的联系之外，人还和自然具有十分密切的关系，二者是一种具有内在联系的有机整体。主要表现在：1.天人合气，我国传统科学中认为世界的本质是气，而气又分为阴和阳，所以就有“积阳为天，积阴为地”，“人以天地之气生，四时之法成”等说法，因而天地和人都统一于气，只是处于气的演化过程中的不同形态。2.天人同构，也就是说天人在结构上具有相同性。古代的医学家将各个人体视为小宇宙和小天地，同天地和宇宙相应进而同构。凡是天地自然中的事物和现象，人类的身上都有相应的器官、部位和功能同它相应，如果天地自然发生了一些变化，那么人体的生理功能也就会发生一些变化。3.天人同理，也就是说人和自然在运动和变化的过程中会遵循着相同的规律。各个时代的医学家都吧阴阳变化的规律、五行运行的规律、太极的规律当做人和自然共用的的普遍规律。
有了以上三种理论，中医学在进行构建的时候，就会从天人合一的整体观念着眼，利用气作本体，将阴阳五行作为结构模型，这样就能把人放在自然的时空当中进行考察，从而有效建立人的生理和病历模型，然后找出相应的治病方法和原则。在中医学中，保健的前提就是人与自然的协调，而人们生病的原因就是天人系统失调导致。
天人合一的整体医学观念将人和自然的统一性当做基础，在宏观的角度上认识并控制人体，有及其深刻的合理性，蕴含着朴素的系统思想的萌芽，在早期的医学发展中发挥了十分重要的作用。其中的生态医学、气象医学、时间医学等在现代医学当中也还具有十分积极的作用。但这种观念过分的强调了认同自然的统一，没有关注到人体的差异性，更没有实践研究，所以使得中医学的理论具有相应的模糊特征和思辨色彩。
(二)中医学具有崇古尊经的价值观
我国的自然环境、社会环境决定了我国才传统文化具有崇古尊经的价值理念，同时还具有追求同一的价值观念。而这种价值观念深刻的影响了中医学。黄帝和神农氏都是我国传统文化中的神话人物，但却被我国的医学家尊为医门的圣人，后来的张仲景又被尊为“亚圣”，他著的《金匮》《伤寒》等被中医学家奉为经典。也正是基于此，几千年来我国的医学发展十分缓慢，基本没有范式革命。一旦某位医者提出了反对先贤医学的观点，不但不会被接受，甚至会遭到其他人的排斥。所以在当今，要想积极发展中医学，就必须不断进行改革，对医学经典进行“取其精华，去其糟粕”，利用现代化的手段和方式，推动我国中医的发展，积极创新，勇于批判，为中医的发展注入全新的活力。
(三）中医学具有重神轻形特征
我国的传统价值观是重道轻器，这种价值观反映在医学中，就形成了重神轻形的特征。在中医学的方法论上，神比形更重要，那些掌握形的只是初级大夫，掌握神的才能称之为名医。脏象说是中医学理论的基础和核心。虽然历代都有对人体脏器官的描述，可是在中医中的脏腑功能却不是或者说不是主要从这些描述中得出的。所以中医学在诊断人的病情的时候，主要观察的是人体生理功能的变化，而不是具体器官形态实质的改变。这种方法论为中医学提供了一种简单有效的方法，但同时使中医学变得神秘起来，例如经络、脉象、命门等有无和定位的争论，这些名词是一种功能但不是概念，并不是从相应的结构的分析中得出的功能，而是从功能来对结构进行“虚设”。所以，必须从重神轻形的方法论着手，才可以合理解释和科学研究这些概念及理论。
(四）中医学具有得意忘象这种思维境界
象和意属于我国古代很重要的一对意识范畴。“医者意也”就充分反映了得意忘象这种思维特色。通常情况下，中医都是通过“象”，也就是人体功能的外在表象对人体进行相应的认识，然后以象作为基本来构建人体的生理病理模型。中医学中有这样的说法：“象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰脏象。”由此可知，象是中医认识人体的一种有效的手段和工具，而不是人体的本质，所以必须经过“忘象”这一过程，才能“得意”，这样就能抓住人的本质。中医学的临床诊断主要以象、言作为基础，通过问得到言，通过望、闻、切得到象。再通过得象来忘言，这样得意忘象的思维过程才能够更加正确和辩证。
通过相应的得意忘象、忘言，从而追求直觉的体悟，这种思维境界有着独特的优势，可以有效激发医生思维的想象和灵感，有较好的创造力。在比较丰富的经验的基础上，在宏观的角度把握人体，从而揭示出独有的人体奥秘。可是这种思维没有严密的逻辑，没有相应的实证分析，因而具有臆测性、模糊性和或然性。
二、中医文化的核心内容
要想研究中医文化，必须以我国的文学、哲学、史学为基础，将我国的中医名家、点击、文物、史迹当做对象，来研究相应的理论及规律，思想和观念、名家风范等等，促进中医文化的发展，推动我国中医的进步。
一般情况下，中医文化的核心内容主要有以下这些内容:以仁、和、谦、诚作为主体的一种文化理念，以精、慎、严、廉、作为主导的一种文化实践和以美、雅、馨、便最为主线的一种文化环境。在中医文化中，理念是根本，体现的是中医学的核心价值观;实践最为重要，可以充分表现中医学的特色和优势;环境最为直接，体现的是中医学的民族性特征，三者具有相辅相成的关系，缺一不可。
三、结论
核医学论文范文2
关键词:统计学;运动医学论文;体育类核心期刊
中图分类号:G80-32文献标识码:A文章编号:1006-7116(2010)11-0115-04
Analysis of statistical application errors in sports medical theses in
core journals in the sport category
ZHANG Ning
(Institute of Physical Education，Ningxia University，Yinchuan 750021，China)
Abstract: The author analyzed statistical application mistakes commonly seen in the writing of sports medical research theses in core journals in the sport category in recent years: 1)the pision of experiment groups was irrational; the selection of testees violated the principle of homogenEity; 2)the comparison of the average of multiple samples was wrongly replaced with multiple t tests; single factor variance analysis was wrongly used for multiple factor variance analysis; statistical methods were irrational; 3)data type was wrongly judged， thus a wrong quantitative data statistical analysis method was used; the test of two sample rates was wrongly replaced with the t test of two samples.
Key words: statistics;sports medicine theses;core journals in the sport category
统计学是科学研究的基础，是研究结果科学性、可靠性的有力保障。而论文是研究成果的表达形式，通过论文可展示研究者的科研成果，也便于查阅者的了解、评价和引用。因此，在论文中要完整、准确地进行统计学内容的表述，以展示研究设计的合理性和研究结果的可靠性。但运动医学论文中存在的统计学错误仍相当严重，其中实验设计和统计资料的应用上最为突出。本文介绍论文中出现错误的部分，并对其进行了正确的统计学内容表述，以便供广大运动医学科研工作者参考。
1实验设计方面的问题
1)实验分组不合理。
例1:《有氧健身操结合饮食控制改善代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂、血糖的实验研究》[1]一文中研究对象为:西安市碑林区某社区代谢综合征患者77人年龄40~65(55.35±7.26)岁。按照接诊顺序将入选MS患者随机分为以下2组，综合干预组和对照组。
该文作者所选取代谢综合征患者年龄跨度较大(40~65岁)，因为年龄的不同机能的代谢水平有很大的差异性，不能认为他们来自于同一个总体。把他们随机分入综合干预组和对照组参加试验，两组之间的可比性可能很差，其结论的可信度很低;如果，按年龄段分层随机化，组间的均衡性要高得多。
2)受试对象的选取违背同质性原则。
例2:《不同类型休闲活动对老年女性身体机能影响的差异性研究》[2]一文中对成都市老年大学、锦江区老年活动中心，随机选取离退休5年以上，年龄65～75岁之间老年女性为研究对象。并依据她们的年龄段将活动类型分为:为队、曲艺队、门球队、舞蹈队;测量指标为:血压及脉率，肺活量，椎体骨密度。
从一般的常识可知，经常参加体育锻炼的人有利于其血压及脉率，肺活量、椎体骨密度指标向好的方向发展。原作者所选取的活动类型为:、曲艺队、门球队、舞蹈。其中是一种智力游戏和身体运动没有什么关系，而曲艺，门球，舞蹈主要以身体运动为主(曲艺有利于人体的肺活量的提高)。所以原作者在试验设计时违背同质性原则[3]。
在实验设计时一定要遵守3大原则:对照、随机、重复。对照原则:要确定处理因素对实验指标的影响，如无对照是不能说明问题的。实验分组时有处理组和对照组。对照原则要求处理组和对照组除处理因素以外的其他可能影响实验的因素应力求一致(即齐同比较或有可比性)。随机原则:是使每个实验对象在接受分组处理时具有相等的机会，以减少偏性，使各种因素对各组的影响保持一致(均衡性好)，通过随机化可减少分组人为误差。这是对资料分析时进行统计推断的前提。重复原则:是指可靠的实验应能在相同条件下重复出来(重现性)，这就要求实验要有一定的例数(重复数)。因此，重复的含义是重现性与重复数。重现性可用统计学中显著性检验的值来衡量其是否满意[4]。
2定量资料统计分析存在的统计学错误
2.1多个样本均数比较错误应用多个t检验
例3:《有氧运动对大鼠血糖、血脂和血液凝固功能的影响》[5]一文中，将30只大鼠随机分为3组:对照组、小运动训练组和大运动训练组。对照组大鼠进行自由饮食和自由饮水;运动训练组动物在此基础上给予为期6周的游泳训练。有氧运动(游泳)、运动后2周和运动后4周从眼眶后静脉丛取血，以及实验结束时(运动后6周)断头取血，分别做血糖、血脂和有关凝血指标的测定。用SPSS统计软件对原始数据进行常规数理统计分析，计量资料用均数±标准差描述，显著性检验用t检验，P
这类错误是定量资料分析中最常见的错误，而且是原则性错误，会增加犯第一类错误的概率[6]。案例(原)表1资料为对照组、小运动组、大运动组不同有氧运动时间对大鼠血清LDL水平的影响，原作者用t检验分别对各组均数逐一进行比较。对照组大鼠在实验期间血清LDL水平没有明显变化P>0.05。与对照组相比，小运动组大鼠随着有氧运动时间的延长，血清LDL浓度逐渐降低，至第6周时，差异具有统计学意义P0.05，但与同期(第4周和第6周)小运动组大鼠血清LDL相比，差异具有统计学意义P
在应用t检验和方差分析时要注意它们之间的共性与区别。t检验和方差分析都是对总体(样本)均数的检验。当对两个以上的总体(样本)均数是否存在显著性差异进行检验时，如果用t检验，4个总体(样本)均数则需做c24=6次可能组合的检验。若在α=0.05的显著性水平上检验，则将降低统计结论效度。所以，两总体(样本)均数的检验用t检验，两个以上总体(样本)均数的检验用方差分析。
2.2处理多因素设计定量资料误用单因素设计定量资料的方差分析方法
例4:《不同营养干预对运动性贫血大鼠红细胞及铁代谢指标的影响》[7]一文中，实验目的为:观察补充复方阿胶中药与补充铁剂营养对运动性贫血大鼠红细胞及铁代谢指标的影响。方法:以32只健康雄性Wistar大鼠为研究对象，每只体重约300 g，随机分为4组，C组为安静对照组(n=8)，E组为递增负荷跑台运动组(n=8)，ENⅠ组为递增负荷跑台运动+阿胶营养补充组(n=8)，ENⅡ组为递增负荷跑台运动+铁剂营养补充组(n=8)。然后ENⅠ组和ENⅡ组营养补充4周。实验结束后24h内处死。结论:9周递增负荷跑台运动导致大鼠红细胞相关指标的显著性下降，引起运动性贫血，但血液铁代谢无显著变化;补充4周复方阿胶中药制剂或铁制剂，提高红细胞相关指标，改善大鼠运动性贫血状况。数据统计方法实验数据用SPSS13.0软件中one-wayANOVA处理，结果用均数±标准差表示，显著性水平为P
原文采用单因素设计定量资料的方差分析不合适，仔细考察各处理组之间的关系有:是否递增负荷跑台运动，是否补阿胶营养或补铁剂营养(两者都能促进RBC生成，增加Hb含量的物质，在本研究中可以认为它们是同一因素)，原文在固定一个因素于某个水平下观测另一个因素的作用，这种做法割裂了实验设计的整体性。正确的做法是，先从专业角度上分析二个实验因素之间是否存在交互作用、是否存在二个因素有主次之分、是否存在交互作用或交互作用可以忽略不计等情况。也就说对事物的影响只考虑施加了一个条件(因素)为单因素方差分析;如果施加了2个以上的条件(因素)为多因素方差分析。如果是多因素方差分析还要考虑施加的条件(因素)之间有没有联系、有没有主次之分。具体看(原)表2资料，施加了两个条例(因素)即递增负荷跑台运动和补阿胶营养或补铁剂营养，然后考虑两条件(因素)之间的联系，通过分析2个因素间存在交互作用的可能性比较大，应采用交互作用多因素方差分析处理此定量资料为宜。
2.3统计方法不合理，每一种统计方法都有其适用条件
例5:《高脂饮食对大鼠脂肪组织脂解调节因素的影响》[8]，原文中采用单因素方差分析的LSD方法对(原)表3各组FFA浓度进行分析，得出结论具有统计学意义。
多个总体均数比较的方差分析，要求方差齐性。方差齐性实际上是指要比较的各组数据分布是否一致，通俗的说就是各组是否适合比较，一般的经验是如果在比较的各组中，如有一组的标准差是另一组的一倍时方差不齐性的概率较大。在做方差分析时，做方差齐性检验主要是确认数据的合理性(不具相关性)。对(原)表3数据进行方差齐性检验，可发现C组与OR组及OB组FFA浓度指标不能满足方差齐性的要求，故不能采用单因素方差分析的LSD方法。可以先进行对数、倒数或函数的转换，选择适当的转换形式，直到齐性检验变为不显著(不相关)。如果还不行就只能用非参数的单因素分析。
3定性资料统计分析方面存在的统计学错误
3.1误判资料类型，而误用定量资料统计分析方法
例6:题目:《传统体育对老年知识分子原发性高血压患者临床症状影响的观察研究》[9]原作者对原发性高血压，症状疗效评定标准是:头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁。各症状按症状轻重不同采用“半定量”计分法，按程度进行分级和计分，共分为4级:(“无”0分、“轻”1分、“中”2分、“重”3分)，EH(原发性高血压)患者经6个月的传统体育锻炼实验，症状计分情况。治疗前后组内比较，除A组心悸、耳鸣、失眠症状外，3组均能改善老年知识分子EH(原发性高血压)患者临床症状(P
统计资料常常分为定量资料和定性资料两大类，所谓定量资料是指对每个观察单位用计量方法测量某项指标所获得的数值;如身高(cm)、血压(mmHg)、脉搏(次/min)、红细胞(104/mm-3)转氨酶(酶活性)等，都属于计量资料。而定性资料是指记录每个观察单位的某一方面的特征和性质[10]:如血型(A、B、O、AB)、职业(工人、农民、军人、学生)、性别(男、女)，等等。本资料观察的是原发性高血压症状疗效，这里的0、1、2、3、4代表的是原发性高血压患者症状的轻重程度，属于定性资料中有序资料，(如:无、轻、中、重;治愈、显效、好转、无效、死亡)，但原作者却错误地将其判断为定量资料，表的标题后括号内写 ±s的形式，表中给出也是平均数和标准差的数据。一般来说，t检验仅适于分析来自“单组设计、配对设计和成组设计”的定量资料，用分析定量资料的方法分析定性资料，显然是错误的。正确判定统计资料的类型是选用统计分析方法的首要前提[11]。本资料属定性资料，应根据分析目的，合理选用适合此类资料统计分析方法(如Riditi分析或者非参数检验秩和检验)。
3.2两样本率的检验误用两样本的t检验来代替
核医学论文范文3
Chinese Journal of Aesthetic Medicine
主办： 西安交通大学;第四军医大学
周期： 月刊
出版地：陕西省西安市
语种： 中文;
开本： 大16开
ISSN： 1008-6455
CN： 61-1347/R
邮发代号： 52-27
历史沿革：
现用刊名：中国美容医学
曾用刊名：中国医学美学美容杂志
创刊时间：1992
该刊被以下数据库收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
核医学论文范文4
[关键词] 专业人员；文献计量学；创新能力；策略
[中图分类号] R197.3[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0148-02
Enlightenment of hospital bibliometric analysis and innovation capability research
SUN Ping CHANG Hong QU Yunxia YIN Jian
The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Liaoning Province, Dalian 116023, China
[Abstract] Objective To provide basis for the future scientific research management, discipline establishment and personnel training by statistically analyzing the scientific and technological papers published from 2005 to 2010 by our hospital and studying the deep seated factors influencing the scientific research and technological innovation of professionals. Methods The bibliometric method was used for statistical analysis. Results From 2005 to 2010, a total of 1 817 papers were published, of which 60 papers were included by SCI and EI and 104 papers were published in China serial journals. The number of cited papers accounted for 36.29% of the total number. The average number of citation were 3.37 times. Conclusion The number of papers which published by our hospital is evidently growing, but the quality of papers still needs improving, therefore it is necessary to nurture core authors and deepen the resource sharing services of scientific research information.
医学领域中医学论文的数量和质量已经成为衡量一个医院临床、科研工作的重要指标[1]，的数量和质量是专业人员科研创新能力和学术研究水平的重要标志。本文统计了医院被收录和被引用的情况，并对结果进行相应文献计量学方面的分析。
1 材料与方法
1.1 数据来源
2005年1月~2010年12月以“中国知网数据库（CNKI）”和“PUBMED”作为数据源，检索项为“作者单位”，匹配为“模糊”，检索词为“大连医科大学附属第二医院+大连医科大学附属二院”，资源范围为“全部期刊”。
1.2 统计学方法
本文将CNKI和PUBMED来源的数据按年份、按期刊、按第一作者在Excel分别进行分类汇总，再用SPSS 11.0软件进行统计分析。其中核心期刊以《中文核心期刊要目总览（2008年版）》为准。
2 结果
2.1 医院情况
发文总数统计分析是评价机构科研影响力最常用指标，医院2005~2010年情况见表1。总体呈增长趋势，但2007、2009年总数较往年有所下降。六年间医院在国内外专业期刊上发表科技论文1 817篇，其中被SCI、EI收录60篇，在中华系列杂志104篇，占9%。
2.2 医院论文引用情况
引文分析是文献计量学的重要研究领域和独特研究方法，不仅用于学术机构和学术期刊的评价，也可通过引文统计评价研究者个人的学术成就。表2显示，医院被引论文数占总数的36.29%，论文篇平均被引3.37次。
2.3 核心作者情况
核心作者队伍尚处于初步形成中，SCI、EI收录的60篇论文中共有41位第一作者，其中教授占87%，副教授占4.8%，主治医师占4.8%，医师占2.4%。博士占80.48%，硕士占12.20%，学士占7.31%。
3 存在问题及原因分析
3.1 论文质量有待于进一步提高
医院整体呈增长趋势，总体质量有待于提高，SCI、EI、中华系列杂志收录的论文有待于进一步增加。另一方面，论文被引量、被引频次偏低。影响论文质量的原因与学科发展不均衡有关，有的科室未形成自己的优势和学科特色，缺乏竞争力，部分医生未确定发展方向，临床科研和学术氛围尚不浓厚，核心科研队伍尚需打造，科研素养尚需提升。
3.2 核心作者群不够稳固
核心作者群发挥着学科导向作用，是学术科研的主要力量，不断地将学术科研推向新的水平。我院的核心作者数量偏多，核心作者群不够集中，不够稳固。核心作者既是科研项目的带头人，又负责临床和管理的各项事务，临床指标与管理负担分散了学科带头人的科研时间和精力[2]。
3.3 科研信息资源共享服务还须深化
信息是医院科研环境的重要资源，高效的“信息流动”对创新的成功具有极其重要的作用。表2显示医院研究人员吸收、利用文献的能力尚需提高，这与医院科研利用信息内容有限、信息处理手段相对落后，且各部门、各医院、各机构之间存在“信息壁垒”有关，给科研工作获取资料增加了难度。因此应强化科研信息服务意识，组建医院科研信息网络，加强图书馆、信息中心服务功能，开展多样化信息咨询服务，并实现资源共享[3]。
4 启示
4.1 搭建科研创新人才成长平台，为专业人员提供动力源和创新空间
学科建设是医院建设的重要组成部分，是人才培养的重要基础，重点学科的水平和数量是一所医院科研水平、临床实力的重要标志。医院获得部级重点学科1个，省级重点学科7个，市级重点学科9个。以重点专科为龙头，发挥优势专科的示范作用，推动全院各学科整体全面发展。临床专科进一步向亚专科发展，建立专科的亚专科病房以及亚专科治疗组，提高专科诊疗技术的专业性和领先性。培养亚专科学科带头人和人才梯队，建立人才成长的平台，保证专科的快速、稳定和可持续发展。医院领导围绕“以人为本”的理念，不断为专业技术人员提供宽松的创业环境和创新平台[4]，使专业人员能够集中精力发挥自各的特长和优势，撰写高质量、高水准的学术论文，使医院科技论文在量的基础上有质的提高，提高医院在省内的学术影响力和科研知名度。
4.2 组建医院科研信息网络，为研究人员提供良好的信息环境[5]
通过院内网络，建立科研信息论坛、群、短信平台、面对面交流等多种渠道进行信息传递[6]。医院设立专项资金投入，用于与大学图书馆共享、共建馆藏医学文献资源。将本院外网服务器通过光纤接入大学图书馆服务器，在本院通过新建的电子期刊阅览室、各科室的院外网专线均可直接检索下载医学文献资源。投入资金及设备，将医学文献检索功能延伸到我院职工的家中，为建立良好的临床科研环境提供基础保障。
4.3 延伸、细化管理，做好核心科研团队的培育
科研管理就是服务临床，调整思路[7]，服务延伸、细化，用于科技论文管理的全过程。名家名师讲坛、医院学术活动的常态开展，广泛宣传科研信息[8]，提高学术活动的临床针对性，营造学术氛围，更好地促进医院科技论文数量与质量的提高。不断完善论文综合评价指标，对科技论文的质量作出科学评价，增加核心期刊的奖励力度，激励科研人员探索深层次科学问题的热情[9]。我院临床科研创新工作中，博士学历的优势开始显现，中青年优势初显，做为核心团队的组织者，需要不断塑造外部环境，打造科研协作平台，促进科研交流、学术指导，塑造个人内在的科研素养[10]，提升个人在科研过程中的创新能力。
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核医学论文范文5
【关键词】：本科医学教育标准；学业评定体系；改革
【中图分类号】：G642．0【文献标志码】：A【文章编号】：10045287（2016）01002703【DOI】：10．13566／j．cnki．cmet．cn611317／g4．201601008
2008年9月，教育部、卫生部正式颁发了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》［1］（以下简称《标准》）。《标准》对所有的医学教育院校提出了培养过程、结果的基本要求，对规范我国医学教育过程和提高医学教育质量具有重要的现实意义。
1以往学业评定体系的缺陷
当前，临床医学专业学业评定偏重于课程理论考试，通常是一门课程结束时进行一次期终考试，这种考核形式的弊端在于［2］：①考试的偶然性大，不能客观、全面地反映学生真实情况，考试过于注重结果，不是过程性评价；②注重基本理论知识考核，弱化了基本技能的考核，对职业素质和综合素质的评价基本是一片空白，无法反映学生沟通交流技能与职业价值观，无法反映批判性思维，不能真实客观地反映学生综合分析问题、解决问题的能力；③学生整个学习过程是围绕“抄笔记、看笔记、背笔记”的学习模式进行，容易培养出一些高分低能的学生。随着《标准》的面世，对临床医学专业学生的团队精神、法律观念、创新意识、分析批判能力、表达能力、交流能力、临床思维能力、自主学习及终身学习等综合素质提出了明确的要求。为此，结合《标准》和目前的实际情况，对临床医学本科专业的学业评定体系进行了探索。
2参照《标准》，建立学业全过程评定体系
参照标准，滨州医学院制定了新的人才培养方案，要求全面评价学生的知识、技能、行为、素质，形成了具有滨州医学院特色的，集知识、能力、素质、考核于一体的学生学业成绩评定体系（如图1所示）。
2．1课程考核
课程考核分为考试和考查两种形式。必修课多以考试方式考核，选修课均采用考查形式考核。考试课程由教务处统一组织考试，考查课程由学院组织。课程考试成绩包括平时成绩和期末成绩两部分。平时成绩由阶段性测评、计分作业、教学实践活动等成绩组成；期末考试成绩一般由理论知识考试和实验技能测试组成，多以闭卷考核形式完成。
2．2综合考试
为促进学生对专业基础课程、专业课程的基础理论、基本知识与临床技能的融会贯通和综合应用能力，学校组织了分阶段综合考试，包括医学基础理论综合考试、临床理论综合考试、毕业考试。综合考试由教务处统一组织，基础学院与临床医学院具体负责。2．3临床实践能力评价实践能力评价分见习和实习两个阶段进行。见习阶段主要通过临床课程中实践能力考核（病例分析，等）、临床见习日志等形式评价学生临床实践能力；实习阶段通过学科出科考试（理论＋技能）、病例报告、实习鉴定等形式评价学生临床实践能力。学业评价体系符合并强化医学人才培养目标，能够全面评价学生的知识、技能、行为、态度和分析与解决问题能力、获取知识能力及人际交流能力［3］。采用多种考试考核方法体现教学效果，强调理论考核与实际操作考核相结合，注重技能考核与职业素质考核相结合，平时考核与课终考核相结合，逐步完善学业评定标准。
3学业全过程评定体系实践中的几个关键点
学业评价机制的改革至少需要时间、培训（需要培训相关人员，安排和实施评价改革）和物质资源（必须有改革的制度与条件）三方面的条件。因此，学校必须提供动力支持和有利的环境。
3．1更新考核观念
3．1．1专家专题讲座通过讲座让学生了解医学教育改革发展的趋势和本科医学教育标准的要求，培训教师教育教学评价方面的先进理念和科学方法，邀请校内外专家进行“专业认证专题报告”、“什么是形成性评价及如何做好形成性评价”、“滨州医学院网络试题库及在线考试系统情况简介”、“试题与试卷质量评价与分析”等专题讲座。3．1．2建设网络学习平台为了方便校内和临床教学基地教学管理人员和教师，将考试理论相关的讲座和文献制成网络视频、PPT等放在教务处网站供大家学习。3．1．3组织教师研讨会定期组织教师研讨会，为教师提供交流平台，已开展过“试题库建设及在线考试经验交流会”、“如何提高医学基础理论综合考试命题质量研讨会”、教师介绍经验、交流学习、反思改进、共同提高。3．1．4组织教师外出学习为教师提供机会外出学习，组织医学基础课、临床课教师分批去多所知名医学院校学习交流。
3．2建设试题库及网络在线考试系统
在地方医学院校测试、评价及反馈中，由于在校生人数多，科学命题、准确阅卷工作是制约学生自测、课程单元测试、期中考试的核心问题。试题库及网络在线考试系统是解决上述问题的方法之一。滨州医学院建设的“滨州医学院网络在线考试系统”中，教师可以根据教学进程按照“客观化结构”组成一套或几套试题，其命题范围、难度、题型基本一致。学生在课后登陆系统自测，系统自动给出答案。自测结束后，学生能够看到自己的成绩及标准答案，知道自己哪些知识点掌握不够，哪些方面需要提高，哪些题目可以自己解决，哪些要教师帮助，达到自我评估的目的［45］。
3．3鼓励尝试并推广各种先进的考核方法
学校在校级教学研究项目中专门设置“课程考核方式改革”的研究方向和领域，鼓励教师积极进行考核方法研究并用于实践。在医学基础课阶段试行以计算机为平台的人机交互式多媒体考试课件和项目反应理论（IRT）考核方式；临床考核中实行OSCE考试，计算机模拟考试（simulator）、综合评分（globalrating）、档案袋评价（portfolioassessment）等方式。
3．4完善考试分析和反馈
3．4．1教学层面考试结果和分析必须反馈。形成性评价要求实时反馈，采用教师点评指导、学生自评互评等方式进行，教师可通过测验、小组讨论、现场提问等方式进行，旨在通过测验反思教学，修正教学；终结性考试结束后，形成将基于教育测量学的考试分析总结并写出调整改进教学方法的实施方案，用于提高试卷命题质量；将年级成绩分析、各班级成绩分析反馈给学生所在学院及辅导员，用于掌握学生的学习状态、态度、学风。3．4．2管理层面组织专家检查试卷，形成总结报告，反馈给教学单位。各教学单位根据总结报告进行整改，为人才培养方案修订、教学方法改革、教学工作改进、学生学习提供指导依据。《标准》指明了我国医学教育改革的方向，而构建学业评定体系则是落实《标准》的主要保障措施之一。
参考文献
［1］教育部，卫生部．中华人民共和国教育部公报（教高（2008）9号）［Z］．200811
［2］郁松，徐大刚，丁文龙．改革考试方法培养创新型医学人才［J］．中国高等医学教育，2010（7）：2324
［3］孙林青，尹金淑，吴健．参照本科医学教育标准推进临床医学教育改革［J］．中国医学教育技术，2010，24（2）：207209
［4］文民刚，席卫文，张春辉，等．医学院校网络考试系统的功能性研究［J］．中国高等医学教育，2010，24（12）：45
核医学论文范文6
关键词：医学期刊；编辑；统计学；审核；
作者简介：姜春霞
在医学期刊编辑过程中编辑们常会遇到许多统计学问题，因统计学方法正确与否关系到医学科研结果的可信度和有效性，对其运用合理性、科学性的把握在某种程度上成为论文取舍的关键，更是影响医学期刊学术质量的重要方面[1-2]。作者从事医学期刊编辑工作近十年，越来越体会到统计学审核的重要性。有鉴于此，探讨医学期刊编辑统计学审核具有重要的理论意义和现实意义。现以《郑州大学学报(医学版)》(以下简称《郑大学报(医)》)为例，浅谈医学期刊编辑工作中统计学审核的意义。
1《郑大学报(医)》的审稿特色：统计学审核
《郑大学报(医)》是由河南省教育厅主管、郑州大学主办的综合性医药卫生类期刊，为中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊。这些成绩的获得与编辑辛勤的付出是分不开的。从创办之初，编辑部就十分重视统计学审核，并把这种思想贯穿到日常工作的各个方面。每篇稿件从收稿到最终正式出版均需经过最少三遍的统计学审核，包括收稿后的统计学盲审、修稿后的统计学审查和待刊前的统计学预终审。统计学审核不合格的稿件将有可能终止审稿并直接退稿。收稿后的统计学盲审包括两个方面：盲和审。盲要求双盲，即统计学专家对稿件的作者信息完全不知情，作者也不知道哪些教授进行审稿，这样有利于客观地对稿件进行评价；审即对稿件的科学性、合理性给出准确的评价。修稿后的统计学审查和待刊前的统计学预终审主要包括审查和核对两个方面，即审查统计学方法和核对统计学数据。
2《郑大学报(医)》统计学审核的原因和意义
2.1统计学审查的原因
目前，许多编辑部都实行“三审三校”的工作制度，《郑大学报(医)》编辑部也不例外。具体到统计学审核，可分为修稿前的审核和修稿后的审核。起初认为初审就是查查文字复制比之类的，考虑到还要送给相关专家进行同行评议以及主编终审，所以并不重视这一过程。后期编辑部对审稿流程进行了改革，部分终审权直接分配给初审编辑。这在一定程度上简化了审稿流程，提高了工作效率[3]。正常审稿程序是责任编辑对文章的内容、伦理学、知情同意等进行审查后即可进行专业盲审和统计学盲审，简化的程序则是责任编辑对文章的统计学内容进行审查，若发现较严重问题即可直接退稿，省去了专业盲审和统计学盲审等步骤。这不仅可提高工作效率，而且节约办刊经费。例如，临床研究中常见的选择某人群采用某方法或药物进行治疗，对治疗前后某些指标进行检测，有些作者常采用t检验比较这些指标治疗前后有无差异。因治疗前后为相同的患者，样本不独立，应该用配对t检验。这种数据分析的错误直接导致统计结果的不正确[4-5]。更有严重者，实验没有对照、研究对象分组也不随机，这些都是实验设计的硬伤，研究结果的可信度就大打折扣。这就是医学论文不同于其他论文之处，写作水平等方面的努力弥补不了实验设计的缺陷。只有从实验设计之初就融入统计学思想，才不会犯此类错误。因此编辑在审稿之初就应对稿件的研究类型(探索性或确证性，优效性、等效性或不劣性)、研究设计是否合理(实验研究必须遵循随机、对照、重复的原则，临床试验研究还应遵循盲法的原则)、统计方法是否正确进行判断。
2.2统计学核对的原因
修稿后的统计学审核重点考查各种细节问题，包括对数据的核对。《郑大学报(医)》不仅重视稿件的统计学审查，而且对稿件的统计学结果均进行核对。从2008年起要求在文中提供统计量和P值的确切数据，而非常见的标明“P>0.05”或“P<0.05”。对于这一要求，许多作者反映实验结果的原始资料太多了，补充确切统计量是不是有点不太现实；还有作者指出，国内外大多数期刊均不要求提供确切统计量，“P<0.05”已经能够说明问题，这样要求是不是有点“过”了。但是编辑部还是将这一改革实施了下去，经过一段时间的不适应，作者大多在新投稿件中就直接按要求给出了数据。这样的一种“修稿要求的微调”，按照作者的说法，要花费他们许多精力。实际确实如此，而且编辑也要花费大量的精力对数据进行核对，但这样做的好处是确切的。编辑部花工夫在一些作者看来并不十分重要的数据上，是因为数据才是文章的核心。类似的，如logistic回归分析中均要求补充变量的赋值表、变量如何哑变量、定量资料如何转化等。在创办精品期刊、打造国际品牌期刊的今天，浮夸的思想是无用的，只有从最基本的做起才是强刊之道。关于统计学在医学论文中如何正确应用已有较多报道，如统计图表、统计符号、统计描述、统计术语等[6-9]。具体到《郑大学报(医)》，编辑部在核对统计学方法的基础上，对一些细节问题也严格要求。例如，有作者将P<0.001误用为P=0.000，将P>0.999误用为P=1，这说明其对P值的概念仍不清楚。表示概率的P值是不会等于0或1的，而是在0和1之间。还有作者将死亡率、病死率，直线相关、秩相关、积差相关，相关、关联回等归搞混；或在单因素方差分析的基础上就得出量效关系的结论，或在单因素方差分析的基础上并没有进行两两比较就对两两比较的结果展开讨论，更有甚者多组间比较总体无差异而两两组间却有差异。这种错误要求编辑首先要通读全稿，其次要前后对应的阅读，这样才能发现并将其改正。总之，修稿后的审核要在各个细节方面对论文进行考量，如统计图表、统计符号、统计描述、统计分析方法是否正确，是否报告统计量和确切P值，是否报告统计学结论和专业结论，统计术语是否规范，这样才能使论文更加严谨。
2.3统计学审核的意义
科技期刊，尤其是医学科技期刊每年刊发的大量论文中真正有分量的仅占很小一部分。如何改变这种现状，不仅是摆在科研工作者面前的任务，更是期刊工作者的责任。医学统计学作为医学专业中的工具学科意义重大。而规范医学论文统计学报告不仅有助于医学研究者自觉地按照规范的方法进行医学研究的设计、实施、数据分析、推断和写作，而且有助于编辑对研究设计及结果进行质疑和核实，更有助于满足meta分析等文献再分析的需要。所以统计学审核对期刊编辑、科研工作者以及期刊的发展都有很大帮助。首先，有助于编辑素质的提高。编辑作为期刊的第一读者对期刊的质量有把关的作用，编辑的素质提高了期刊的水平会随之上升。最简单的例子，核对作者提供的统计结果可以有效地发现文中的错误，甚至是学术造假，使那些编造数据者没有可乘之机[10-11]。准确掌握一些简单的统计学规律可以使编辑很容易发现文中的数据错误。例如同一实验结果中统计量越大P值越小，统计量越小P值越大；OR值介于95%CI之间。不符合这些规律的数据就应通知作者进行核对并修改。其次，有助于作者的培养。《郑大学报(医)》的稿源主要来自高校、医疗卫生单位、疾病控制部门等，作者中不乏许多在校生。对于众多人生中第一次写科技论文的“新手”作者来说，编辑的素养在一定程度上会对他们产生深远影响。而对于医疗卫生单位、疾病控制部门的作者，一些医学统计学的相关知识也有些欠缺。而医学统计学的发展要求作者的知识储备也随之进行更新。很多作者还不能完全正确应用t检验、t'检验、单样本t检验，重复测量数据的方差分析，单因素方差分析、析因设计的方差分析，交叉设计的方差分析、卡方检验、校正卡方检验、确切概率法等。也许有人认为不就是几个字的差异吗，但是几个字的差异实质上却大不相同。还有一例，某实验结果显示实验组与对照组比较差异有统计学意义，但是临床效果并不十分明显。这是因为虽然实验结果显示P值小于0.05，但是很接近0.05，此时推断临床结论和进行生物学解释应十分谨慎。明白了概率的概念，对此就很容易理解。可见，医学期刊编辑的素养提高了，作者的素养也会有质的飞跃。不要小看了编辑一个字、几个词的修改，对于作者也许是终生的受益。第三，有助于期刊的发展。《郑大学报(医)》从创刊之初的省级刊物发展到连续四届入选《中文核心期刊要目总览》，与杂志的办刊理念是分不开的。编辑部聘请了专业的统计学专家对稿件质量进行把关，但是授人以鱼不如授人以渔，因此更重视编辑的统计学审核，再由编辑将这种理念传递给作者，形成编者-作者-期刊良性发展的模式。最初《郑大学报(医)》载文常见的统计分析方法无外乎t检验、方差分析、卡方检验，实施新措施以来吸引了大批高水平的文章。近年来，《郑大学报(医)》的影响因子不断上升，在《中文核心期刊要目总览》中的排名也稳中有升。
3做好统计学审核工作的措施和建议
医学期刊编辑的统计学审核工作量大、责任重。如何提高编辑人员的工作效率，同时提升统计学审核的实际效果，是编辑部面临的问题之一。要做好统计学审核工作，首先要培养编辑的统计学思想，其次要提升编辑的统计学素养，而且编辑要将统计学审核与日常编辑工作有机结合起来。这样才能既做好编辑工作，又提高统计学审核工作效率。
