妇科病人护理范文1
【摘要】目的：本文主要探究在妇科护理过程中对病人隐私的保护方法以及如何加强保护病人隐私权的意识，切实保护好病人的隐私。方法：对120例妇科病患者进行了问卷调查。结果：大部分患者对个人隐私的认识尚且处于初级阶段，并且没有意识如何通过正确的途径来保护隐私。结论：在妇科护理过程中要保护好患者的隐私，切实保证患者的个人利益，以减少医疗纠纷，维护医患之间的和谐关系。
【关键词】妇科护理；保护；患者；隐私权
引言
目前，随着人们思想素质的提高，患者对自身利益的维护意识也不断的增强，由于在妇科护理过程中难免要涉及到患者的各种隐私情况，因此，保护患者的个人隐私问题应该引起妇科护理人员的重视。在妇科护理过程中为了避免发生隐私纠纷事件，下面就针对患者的隐私容易出现泄漏的几点情况给予了简要的分析，以便在今后的妇科护理过程中医患人员能够对此多加注意。
隐私也就是不便于被大家所知道的事情，主要是涉及生理、心理等方面的情况。在妇科医疗程序中往往要对患者进行病史采集、特殊部位的体检以及相关的护理操作等，这其中就会涉及到患者的隐私，比如病史采集的过程中要询问患者的婚育史，特殊部位体检的过程中可能会让患者的生殖器官有所暴露等。因此，对于对隐私保护意识强烈的患者来说可能会引起强烈的心理变化。本文对120例妇科病患者的隐私保护意识进行了问卷调查，以便寻求有针对性的策略来加强对患者的个人隐私的保护。
一 调查的对象及调查的方法
1.1 调查对象
本次调查所采用的对象来自于我院2010年6月至2011年6月的妇科患者，从中随机抽取120例进行问卷调查。120例妇科患者的年龄在18~55岁，其中有85例是已婚的患者，23例为未婚患者，12例是已离婚患者；选取患者的受教育情况：小学20例，初中44例，高中及以上学历52例，剩余4例为文盲。问卷共发放120份，平均每位患者拥有一份，最终回收上来的问卷有110份，有效回收率达到91.7%。
1.2 调查的方法
本次调查所采取的调查方法是问卷调查，问卷的性质属于自行设计。问卷涉及的调查内容如下：患者年龄、文化程度、婚姻状况、家族病史、隐私意识、隐私是否泄漏、隐私泄漏途径以及隐私泄漏以后患者的情绪变化等。患者必须自行属实填写，不清楚的可以不填，不可伪造资料。
二 调查结果
2.1 患者对个人的隐私意识
调查结果显示有64例患者认为个人的病情属于隐私范围，而80例患者则认为个人隐私仅涉及身体上的某些部位，有36例患者认为婚育情况是个人隐私，剩余的54例患者认为个人心里情况属于隐私。
2.2 患者隐私泄漏以后的心理变化
调查结果显示了患者隐私泄漏后的心理变化，其中有60例患者会感到害羞，有34例患者会产生屈从心理，有10例患者不会在乎，然而有8例患者害怕会影响到家庭关系，8例会用法律的手段来维护自身的权益。
三 调查结果探讨
3.1 强化患者的个人隐私保护意识
根据在妇科护理中患者对个人隐私保护情况的尚且处于初级阶段，一旦患者的隐私资料被泄漏有相当一部分的患者并没有意识到要用法律手段来维护个人的隐私。随着人们的保护意识增强，在妇科护理过程中医护人员要自觉尊重患者的隐私，减少患者的情绪化心理，构建和谐的医患关系，以便于减少医疗纠纷事件的发生。
3.2 加强诊断护理中的隐私保护
在患者的病情诊断过程中往往会涉及到相应器官或特殊部位的检查，像灌肠和会阴冲洗等，这样的情况就避免不了要暴露患者的隐私部位，这就要求医护人员在进行工作的时候要适当的给予特殊遮盖、闲杂人员禁止靠近等处理，以减轻患者的心理压力。本次调查显示的结果中就有60例患者会感到害羞，所以医护人员在进行工作之前要尽量与患者及其家属达成共识，进而能够缓解患者的情绪，同时在操作的过程中要注意避免不相关人员的靠近，切实保护好患者的隐私。
3.3 妇科护理要注意操作技巧
在进行病情检查前通常要向患者询问是否有相关的病史，像一些能够对患者的健康带来重大影响的疾病，但是这样疾病的询问通常会引起患者的排斥心理，因此，在做此项工作的时候一定要注意避免有其他人在场，即便是亲属也要回避，防止产生一些不必要的家庭纠纷事件。如果经过调查发现有相关传染性疾病的患者，则在对此类患者进行治疗的过程中要给予其设立单独的病房，并且要做好消毒工作，以防止其他患者感染。另外，关于患者的床头卡问题，患者通常不愿意向他人暴露自己的病情，因此，可以在床头卡上将患者以替代诊断来注明，从而减轻患者的心理负担，缓解患者的心理压力，以利于疾病的治疗。
四 保护妇科疾病患者隐私的途径
患者的隐私发生泄漏可能会涉及多个途径，因此对患者隐私的保护也要从多个方面来进行实施，具体的方法如下：
（1） 首先要强化医护人员对妇科疾病患者隐私的保护意识，尤其是在诊断护理过程中要涉及到患者隐私的情况，增强医护人员对隐私的保护行为而不仅仅局限于思想上。
（2） 在妇科护理过程中，医护人员要加强护理程序中的隐私保护，尤其是在患者的隐私部位需要暴露的情况，一定要在护理前与患者及其家属进行有效的沟通，待沟通得到最终的认可以后才能够对患者实施特定的护理，而且在特殊护理的情况下要关好房门，注意遮蔽。
（3） 医院要定期对妇科护理人员进行培训以加强其对患者隐私的保护，培训过后还要给予适当考核，只有在最终考核合格者才有资格进行上岗，从而建立一套完善的隐私保护体制。
（4） 妇科医护人员要注意对患者的服务技巧，在对患者的私人问题进行询问的时候一定要避免家人在场，防止发生家庭纠纷事件等。
（5） 要尽量为患者创设一个良好的医疗环境，注意各个诊断室、手术室以及病房等患者能够接触的地方的清洁卫生，要给予及时的消毒处理。
总之，保护妇科患者的隐私情况是目前我国妇科发展的首要条件，只有在实际的医疗诊断过程中能够正确的对待患者的隐私，坚持以患者为本的原则并且能够设身处地的为患者着想，努力创建一个和谐的医患关系，对今后医院的发展有着至关重要的作用。因此，通过本文对相关妇科疾病患者隐私认识的调查，相关的医护人员要给予特殊的重视，懂得该如何去保护患者的隐私，从而为患者创建一个良好的治疗环境。
参考文献
［1］ 刘艳娟;于秋江;;患者隐私保护在护理工作中存在的问题及对策［J］;护理杂志;2009年19期
［2］ 刘鸿雁;李淑芹;王丽华;;护理工作中保护患者隐私权的探讨［J］;吉林医学;2009年22期
［3］ 伍丽艳.朱琳.浅谈妇科护理中病人隐私权的保护.《中国医药指南》2010年15期.
［4］ 陈君然.妇科病人的隐私保护研究进展［J］;全科护理.2010年15期
妇科病人护理范文2
【关键词】妇科病人；人性化；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0347-01
护理技术是医院护理工作顺利展开的基础，若在现有的护理技术中增添一些人类精神、情感的因素，对妇科病人多一点人性的关怀，尊重病人的隐私，病人在温馨的环境中接受治疗，非常有助于提高护理质量，为病人减轻病痛，并促进病人早日康复，提升医院形象，有利于医院长期稳定发展。本院2012年1月―2013年1月共收治妇科患者600例，护理人员对其进行了全程人性化的护理，现对护理效果进行全面的分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 以本院2012年1月―2013年1月收治的600例妇科患者为研究对象，平均年龄45岁。其中功能性子宫出血患者40例，盆腔炎性肿瘤与盆腔炎患者99例，异位妊娠患者103例，意外流产患者150例，子宫肌瘤患者160例，宫颈癌患者15例，不孕症、宫颈炎、阴道炎等患者共33例。将这600例随机分为两组，每组各300人，分别作为观察组和对照组定期进行病情观察、记录、统计。
1.2 方法 对观察组的患者给予人性化的妇科护理，对对照组患者进行常规妇科护理。其中，人性化妇科护理的具体做法如下
1.2.1 创建良好的病房环境 首先要全天保持病房的干净整洁，定期清扫地面、擦拭桌椅，并及时地对被单等进行换洗和灭菌处理。病房内的热水要保证全天24小时供应，满足患者每时每刻对热水的需求。其次，病房内要有为患者准备好日常生活用品，并将患者的物品摆放整齐，为患者提供方便。另外，护理人员在对患者进行护理时不能大声喧哗，动作要轻柔，使用能减轻患者疼痛和不适的守法，还要轻声走路、轻声关门。经过征询患者意见后，可以在患者病房内摆放合适的植株，为患者提供阅读材料。
1.2.2 护理时注意言行举止 护理人员在医院里不能化浓妆，不要喷香水，在护理工作中要用“六先四不”来严格要求自己，见到患者要先微笑、礼貌地问好，并加合适的称谓，每句话前都用敬语“请”，护理中出现错误或者引起了患者的不满，应先向患者诚恳的道歉，患者对护理工作做出了配合时要对患者说谢谢。不直呼患者姓名，不拒绝患者的要求，不应付患者对病情提出的问题[2]。护理人员的行为要文明，说话要礼貌，语气要缓和，从患者的角度思考问题，给他们最体贴的关怀，是他们能把护理人员看做好朋友甚至亲人，拉近与患者的距离。
1.2.3 做好患者的思想工作 针对某些患者对病情回避和害羞的态度，特别是对未婚女性，护理人员要对患者进行适当的心理辅导，使她们转变观念，正视病情，端正心态，配合医生进行身体检查。需要做手术的患者在手术前往往会紧张、心理压力大，护理人员应主动与患者沟通，向其介绍手术的基本情况与妇科疾病知识，缓解她们紧张的情绪，带着平和的心态接受手术。
1.2.4 注重保护患者自尊和隐私 很多患者都把自己的妇科疾病作为隐私，不愿向别人提起，更不希望别人知道，因此护理人员在护理时应注重对患者隐私的保护，对患者的病情做好保密工作，增加患者的安全感[2]。在对患者进行护理和询问相关事项时应态度认真、诚恳、轻声细语，在听患者的倾诉时要耐心，并诚恳地为其讲解，获得患者的信任。
1.3加强对妇科病人进行人性化临床护理的管理 我们在做这一课题研究时，首先制定了妇科病人人性化临床护理的标准和要求，并加强管理。实行由责任护士、责任组长、护士长组成的科室三级护理质量监控，要求每班护士做好护理记录。责任护士在下班前必须认真检查护理记录，查看记录是否客观、真实、及时、准确、完整，对下一班护士针对特殊病例和特殊病人需要调整护理方式的建议。责任组长每天要检查各班次的护理记录，重点是危重病人的护理记录，发现问题及时向当事人反馈整改。护士长每天要检查护士的护理情况，听取病患者和护士的意见和建议，为适应病患者的需要对护理的方式进行总的调整或特别调整，真正做到对妇科病人进行人性化临床护理。
1.4 疗效标准 显效：与治疗前进行比较，患者的临床症状得到极大的改善；有效：与治疗前进行比较，患者的临床症状得到缓解；无效：与治疗前进行比较，患者的临床症状不变。
1.5 统计学分析 选用SPSS13.0进行数据统计，以X2为检验标准，若P0.05，则说明两组数据之间存在的差异不大，不具有统计学意义。
2 结果
运用X2检验，比较两组患者的年龄、病因以及临床症状等方面，结果显示P=0.081，即两组患者之间的差异较小，在统计学上没有意义；观察组与对照组采取不同的护理方法后，对效果进行比较，P=0.012，说明两组在护理效果上存在的差异较大，具有统计学意义。
3 结论
随着社会的快速发展，人们对医疗服务的要求越来越高，在妇科病房进行人性化护理将是大势所趋。主要原因是人性化护理能为妇科患者提供温馨、舒适的病房环境，充分维护妇科患者的尊严，保护她们的隐私，转变她们的传统观念，加深她们对疾病的认识，进而能够积极配合医院的治疗和护理。人性化护理的推广应用将是护理工作的一大进步，是对护理工作内涵的极大丰富，将不断提高妇科护理的服务质量，使患者产生安全感，并增强她们对医护人员的信任，对医院服务的满意度得到提升。因此，在妇科病房对患者实施人性化护理非常有必要性和可行性。
参考文献：
妇科病人护理范文3
关键词：妇产科术后心理护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.436
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0299-01
手术往往会造成患者出现较为剧烈的生理及心理应激性反应。有资料显示，妇产科术后的多种并发症可能和术后疼痛存在关系。妇产科手术的术后疼痛主要包括了生理性与病理性这两种类型。对患者的术后疼痛开展持续性评估，有助于了解各类疼痛的治疗措施，切实减轻患者的痛苦，同时还可有效防止围手术期各类并发症的发生。
1影响疼痛控制的因素
1.1担心对成隐。多数医生会在经过患者同意的情况下使用物，但一些护理人员会担心物的使用会使病人成瘾，这成为了影响有效控制疼痛的主要障碍。在临床实践中，一些护理人员混淆了的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。
1.2缺乏对疼痛的重视程度。首先是由于对疼痛评估缺乏常规性，使护理人员在按常规监测术后病人的生命体征时未能引起足够的重视；其次为采用疼痛评估方法的不正确，以致错误地给病人进行疼痛打分和分级。
1.3害怕药物不良反应。如延缓伤口愈合及术后恢复减慢也是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害怕使用，尤其是吗啡引起的呼吸抑制，是影响有效止痛的另一个障碍。
1.4护理人员与病人的沟涌不够。护理人员与病人的沟通，是护士获取信息、收集资料的重要手段，与病人缺乏思想交流，往往使一部分病人不能得到及时处理。
2妇产科病人术后疼痛的护理措施
2.1护理人员应与患者多沟通，做好患者的心理工作。护理人员应当在术后适时向患者介绍术后疼痛与转归的情况，包括术后切口的疼痛时间与程度，让患者做好心理准备，并告知患者各类减轻疼痛程度的方式，比如镇痛泵与止痛药等，从而消除患者对于疼痛所产生的恐惧心理，并避免术后由于疼痛而表现出过度的紧张。心理护理能够影响到病人对于疼痛的认识，使其产生不怕疼痛之意识，从而对于疼痛产生足够的心理准备。在实际工作当中，对于精神紧张与焦虑，而且希望得到护理人员理解的患者，尤其是术后很想多用止痛药以减轻自身痛苦的患者，护士要用和蔼可亲的态度去安慰与鼓励患者，倾听患者的陈述，并耐心细致地观察，尽量去解答患者提出的问题，使其树立起战胜病魔的自信心。一些病人性格较为脆弱，疼痛的阈值比较低，对于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就会感到疼痛难忍，而另一些病人的自尊心比较强，意志顽强，在术后能控制自身疼痛。有鉴于此，护士应当了解到患者的性格与情绪，分别采用各不相同的护理计划。对于自控能力比较强的患者应及时予以表扬与鼓励，在肯定其长处的同时要提醒他们及时反应自己出现的不适，以避免发生意外和耽误抢救的时机。对于耐受力比较差的患者应当多进行巡视与安慰，让患者切实感受到护士的关心，进而对护理人员产生信任感与安全感，从而积极主动地配合治疗。
2.2配备疼痛测量工具，提高护士评估技能。对术后患者疼痛程度的正确评估，是进行有针对性疼痛治疗和护理的基础，只有医院配备有足够准确测量疼痛的工具，护士掌握正确的疼痛评估技能，才能准确地评估病人的疼痛并及时给病人止痛。各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，配备足够的准确测量疼痛的工具，将正确的疼痛评估技能作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。
2.3强化护理人员对疼痛控制的认识。据调查，有一半以上的病人在术后72h仍出现疼痛不止的状况。所以，疼痛主动评估应当成为医院护理工作的常规，避免只有病人反应疼痛之后才进行被动处理的情况。当前，护士往往会低估病人的疼痛状况，在疼痛强度的评估上，大多数护士与患者的主诉不一致，很多护士会低估患者的疼痛强度。
2.4合理运用镇痛药物。现代医学主张进行预防性用药，而不是等到患者疼痛难忍之后再给药。预防性给药所需要的剂量要比疼痛剧烈时的用药剂量更少，而且病人的痛苦更小、镇痛效果更好。比如，对于妇产科小手术所引起的疼痛，运用散利痛类药物就能达到比较理想的镇痛效果；对于妇产科中、大手术所引起的疼痛，则应使用中枢作用止痛药与患者自控止痛法。这一治疗方法主要是为适应患者个体需要而设计出来的一种可塑性止痛法。当病人按动按钮即可启动这一系统，从而产生主动参与感，有利于患者身体的康复。
2.5准确判断患者的疼痛类型。护理人员应当严密观察患者切口的局部情况与生命体征出现的变化，并准确地判断出疼痛类型。如果是伤口痛，就要严密观察切口是否有肿胀，切口敷料是否出现渗血与渗液，从而防止出现局部血肿；如果患者出现宫缩疼痛，子宫收缩较好且恶露多，护士可采取按摩子宫与应用宫缩剂、热敷下腹部等方法来止痛；如果因为使用留置导尿管而造成患者膀胱痛，则应及时进行抗感染治疗，并嘱咐患者多喝水；如果患者因为术后禁食、心理压力大或者原有胃病史而出现了胃疼痛，则应叮嘱患者注重清淡饮食，不要食用凉食。
术后疼痛是患者对于手术刺激的一种应激反应，它所造成的病理与生理改变，将会影响到患者术后恢复。因此，要想加快患者的术后恢复，就必须解决患者的术后疼痛问题。在临床护理实践之中，部分医院未能将疼痛评估列入护理常规，唯有在病人在提出疼痛或者要求镇痛之时才会被动地进行处理，这就阻碍了实施有效的疼痛控制。在妇产科病人的术后护理当中，应当注重消除病人的紧张情绪，进行合理的疼痛评估，运用药物等方法将病人的疼痛控制于最小限度上，让其能够安度手术恢复期。
参考文献
[1]朱兰芝，李莉：浅谈妇产科术后病人疼痛的护理，中国伤残医学，2010年02期
妇科病人护理范文4
腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后并发症低、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到患者的瞩目[1]。我科自2011年1月～2012年1月实施妇科腹腔镜手术230余例，通过我们精心的护理，无一例发生腹腔内出血、切口感染等手术合并症。下面将我的护理心得总结如下。
1 临床资料
1.1 护理对象。妇科腹腔镜手术后的患者。
1.2 术后监测。腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行，如果气体残留于人体疏松组织过多或吸收大量气体易出现高碳酸血症及血流动力学改变[1]。术后监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，固定尿管或引流管，观察腹部伤口渗血及阴道出血情况，遵医嘱用药，24小时后病情平稳改为二级护理。
2 观察与护理
2.1 床边交班。病人从手术室回病房，麻醉师与护士交接，及时为病人测量生命体征，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；检查输液通路、腹部伤口敷料、阴道出血及麻醉镇痛泵等，认真做好床边交班并记录。
2.2 。腹腔镜手术以全麻为主，患者未完全清醒时去枕平卧，头偏向一侧，待完全清醒后改为半卧位。经常巡视病人，观察病人意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单位清洁平整，协助病人维持正确的。鼓励病人活动肢体，协助按摩四肢，防止下肢静脉血栓的形成[2]。
2.3 观察生命体征。遵医嘱常规给予患者心电监护8小时，每小时观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录；待监护平稳后，改为每2小时观察1次并记录。术后即刻改为每日测量生命体征4次，直至正常（腋下温度36.2～37.3℃）后3天。术后1～2日体温稍有升高，但一般不超过38度。
2.4 观察尿量。术后保持导尿管通畅，认真观察尿量及性质。术后病人每小时尿量至少50ml以上。术后24小时后液毕拔除尿管，嘱病人适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。留置尿管期间，给予会阴冲洗，保持局部清洁，预防感染。
2.5 观察腹部伤口渗血及阴道流血。严密观察腹部伤口敷料上有无渗出，渗出物的颜色和渗出量，尤其是翻身后的患者，伤口有渗血时及时更换敷料。严密观察阴道流血量、色泽，如有异常情况及时报告医生并采取相应措施。
2.6 缓解疼痛。多数患者除了伤口疼痛还会有不同程度的腹胀及肩背部放射痛，持续而剧烈的疼痛会使病人产生焦虑，不安失眠食欲不振等，甚至保持被动，拒绝配合护理活动。为此，根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动[2]。
2.7 饮食护理。全麻病人术后6小时内禁食，6小时后进流质饮食，先少量饮温开水，再少量多次进食稀米汤或萝卜汤，排气后，可食小米粥，忌食奶类和甜食等产气类食品。次日可进半流质饮食。
2.8 并发症的观察及护理。腹腔镜的并发症包括普通外科手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染，还有腹腔镜特有的血流动力学改变、泌尿系损伤、肩背部放射痛、皮下气肿等[1]。严密观察病情变化，有异常及时通知医生做出相应的处理。
2.9 心理护理。心理护理从术后清醒，到康复出院，是贯穿始末的。关心体贴患者，及时与患者沟通，告诉其术后的注意事项，取得患者的配合。
总之，在科学进步，科技发展的今天，腹腔镜仍是引领妇科微创手术的先锋。新技术、新方法不断的应用，要求我们不断学习、适应新的发展要求，以最佳的护理方法及手段护理病人。所以，我们应把更全面的护理经验融入到临床实践中，通过我们细致的观察，精心的护理，使患者减轻痛苦，减少并发症，达到最佳化的护理，满足患者的需求，促进患者早日康复。
参考文献
妇科病人护理范文5
关键词：妇科病人；术前护理； 术后护理； 恢复期
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0266-01
手术对机体是一种创伤, 对病人的精神也是一种刺激。过度的刺激可产生不良的心理反应, 可导致生理上一系列变化而严重影响手术的成功和术后康复。因此，手术前对病人进行合适的护理是影响手术成功的重要因素。手术后，病人身体非常虚弱，体质下降，很容易受细菌感染，那么，如何做好术后的护理工作减科病人术后的感染率，成为了非常必要的工作。
1 临床资料
我科自2011 年5 月至2012年5月共作了妇科手术230 例, 其中子宫肌瘤150 例(65%); 卵巢肿瘤30 例(20%); 宫外孕30 例(13%); 其它病例20 例(8%)。病人年龄在18~65 岁之间, 平均年龄35 岁。
2 术前护理措施
2.1 术前病人最明显的情绪反应是焦虑和恐惧[1]。术前访视护士应结合病人的病情和症状, 深入浅出地讲解有关疾病的知识, 帮助病人提高对自身疾病的认识, 正确对待疾病。用通俗易懂的语言向病人说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉配合以及手术、术后效果等, 使他们获得信息, 明白手术的意义, 增加对手术的安全感和信赖感, 缓解焦虑和恐惧等不良情绪, 减轻心理压力, 以便能积极主动配合手术。
2.2 术前访视护士要注意语言和仪表, 态度要热情、和蔼亲切, 对于家庭经济困难的病人尤其要多给以关照。要耐心解释病人及家属的提问, 最大限度地减少他们对手术的无知和误解, 消除他们不必要的担忧, 对有关“手术风险”问题, 要采取比较婉转的方式向他们表达, 以求他们建立必要的思想准备, 又能较大地降低病人的心理刺激, 确保病人能以最佳的身心状态接受手术治疗。
2.3 对产生怀疑的病人和家属, 我们详细介绍手术医生的资历和技术水平, 耐心地讲解麻醉方法及麻醉效果, 介绍以往同种病例的治愈情况, 从而取得信任, 消除怀疑。
2.4 做好家属的思想工作, 特别是配偶的关心和支持, 使他们协助做好安慰、开导工作, 让病人明白手术的必要性, 以稳定情绪, 增强治病信心。鼓励术后陪伴, 提供亲情, 满足病人精神和心理的需要。
3 术后护理措施
3.1 做好交接班工作病人术毕回病房后, 病区护士当面与麻醉师、手术室护士做好病床旁交班工作, 了解病人术中情况。
3.2 生命体征及重要脏器的监测生命体怔是评价生命活动质量的重要征象, 也是护士评估病人身心状态的基本资料。它包括: 体温、脉搏、呼吸、血压, 病人回病房后要进行心电监护, 以了解病人的循环功能情况, 如有异常, 可结合情绪、活动情况等加以考虑或报告医生, 给予对症处理。
3.3 意识的观察从手术室送回病房的病人, 有的表现为唤痛, 有的表现为睡眠状态, 对于后者我们应判断是处于麻醉后的正常思睡状态, 还是病理状态下的昏睡。方法是: 询问病人名字或者增加刺激, 病人能回答, 有反应为正常状况,否则就应该立即报告医生, 给予相应处理。
3.4 伤口的观察和处理首先从表面上看敷料是否干燥, 有无渗出, 发现有血迹应掀开敷料观察伤口有无出血, 伤口的缝合是否完整。如果伤口有少许渗血, 可给予腹部压沙袋, 腹带加压包扎。如出血较多, 则在压迫同时, 通知医生处理。
3.5 的安置根据术中麻醉情况而定。硬膜外麻醉因交感神经阻滞后, 血压多受影响, 应平卧4~6h。全麻病人则应平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐及误吸。
3.6 妥善处理各种管道并进行观察管道包括: 输液管、镇痛泵管道、尿管、引流管、吸氧管道等。观察输液是否通畅, 穿刺部位有无红肿、渗液。输入液体的种类, 药物的名称、剂量并调节滴速。镇痛泵管道有无脱落、折叠。给氧管道是否漏气。尿管是否通畅, 尿色及尿量情况。引流管的数量、引流部位及情况, 引流液的颜色、数量、性质等。
3.7 皮肤的检查手术病人在搬运过程中, 有可能碰伤皮肤。应特别注意背部、臀部皮肤有无破损。
3.8 病人术后良好的恢复环境术后为病人提供整洁、安全、舒适的休养环境, 保持病室清洁、安静、空气对流、室温恒定。
4 心理指导
病人手术后非常关心自己的手术是否成功, 因此术后应热情及时地告诉病人手术很顺利, 病灶已被切除。特别是子宫被切除术后的病人, 比较关心术后会提前衰老、男性化、影响性生活, 对于这类病人, 术前我们应该委婉详细地解答病人的疑问, 深切理解病人的痛苦, 取得病人的信任。用易懂的语言向病人讲解有关女性生殖系统的解剖知识及生理功能,说明术后保留的卵巢仍然会分泌激素, 维持正常功能, 不会引起早衰、男性化。因性生活是人类质量的一个重要组成部分, 是一项人们无法回避的隐私活动, 病人和家属特别关心术后是否影响性生活, 对于这个问题, 我们应向病人及家属说明子宫切除后不会影响性生活, 指导家属理解、支持病人,促进病人早日康复。而对于恶性肿瘤手术不成功的病人则不需谈及手术情况, 根据其情绪、性格等具体处理。适时地向病人讲解术后的注意事项, 伤口的病痛情况, 术后的饮食情况、活动方式及活动度、伤口愈合情况等。增强病人的安全感及信任感, 使其积极配合治疗, 顺利度过术后恢复期。
妇科病人护理范文6
【关键词】妇科；手术；护理
近几年，妇科腹腔镜手术有了迅速的发展，腹腔镜全子宫切除术（cish）具有创伤小，出血少，并发症少，痛苦轻，住院日短，恢复快等优点[1]，我院2010年9月份至今开展实施了腹腔镜下全子宫切除手术，对患者加强了围手术期护理，无1例出现并发症，全部治愈出院。
1临床资料
本组患者19例，年龄32-52岁，其中有子宫肌瘤、子宫肌腺瘤共18例，子宫内膜不典型增生2例，麻醉方式均为气管插管全身麻醉。
2护理
2.1术前准备
2.1.1护理人员具备专业的护理知识 妇科专业护士应与医师一道参加腹腔镜技术的培训学习，具备完整的镜下手术的理论知识，全面了解腹腔镜子宫切除术的麻醉方法及手术过程，尤其注意术前准备技能和术后并发症的观察，制定护理计划，对症施护，及时观察术后病情变化，减少并发症的发生，缩短手术后恢复期。
2.1.2 心理护理 由于患者在治疗过程中不同程度的心理紧张，恐惧，对手术治疗效果怀疑态度等，心理护理应贯穿整个治疗的全过程，术前通过与患者的语言交流及时传递信息，深入了解患者的顾虑和需要，对患者的心理状态做出客观的评估，并进行有效的个体化指导，尽量以肯定的语言向患者及其家属解释手术的必须性及腹腔镜下微创妇科手术的方法，强调该手术与传统开腹手术相比所具有的独特优势，并介绍其他患者的随访情况，解除患者及其家属的顾虑，以取得其信任，使其更好的配合手术。
2.1.3 阴道准备 手术避开月经期 1%碘伏冲洗阴道2次/日。
2.1.4 肠道准备 术前一日下午给予患者口服福静清，嘱病人多饮水，以达到缓泻的作用，术前日晚餐进流质，晚19：00给予安定片5mg口服后禁食禁饮，术前一日晚19：00与术日晨06：00各予0.1%肥皂水清洁灌肠一次，防止术后腹胀和麻醉后松弛排便在手术台上引起污染，肠道被粪便和积气充盈而妨碍手术操作[2]。清洁肠道时，护士注意观察患者安全情况和排便情况，若有脱水征象或发生腹泻应立即静脉输液。
2.1.5 手术区皮肤准备 备皮范围同妇科剖腹手术，特别要注意脐孔的清洗[3]，动作轻柔，以松节油清洗脐孔后，再用碘伏棉球擦拭数次。
2.1.6 进行适应腹腔镜手术后锻炼 术前指导患者做胸式呼吸，学会有效咳嗽，向患者讲述正确咳嗽的重要性及咳嗽时如何保护伤口，讲解手术后早期活动的好处，并指导床上翻身和下床活动的技巧。
2.2 术后常规护理
2.2.1 卧位与饮食 1）腹腔镜术后12h内，严密观察血压，脉搏，呼吸变化，为防止co2气腹造成高碳酸血症的危险，术后常规给氧4h，氧流量2-3l/min。2）术后24h拔除引流管及导尿管，劝其自行下床排尿。3）术后6h进半流质饮食，术后病人通气后，少食多餐，多食易消化食物，不食易产气食物，否则胃肠胀气。病情允许即可下床活动，逐渐增加活动量，以不出现心慌气短为宜，从而促进肠蠕动，防止肠粘连。
2.3 术后并发症的观察和护理
2.3.1 穿刺孔出血 穿刺孔出血为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创可贴或辅料牵拉不牢致穿刺孔缝合1针止血，因此腹腔镜手术患者回病房时，护士需认真观察伤口有无渗血，不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。
2.3.2 阴道残端出血 此为腹腔镜子宫切除术常见并发症，护士接术后患者时，应向手术医生询问术中情况，查看腹腔镜手术记录和术后病程记录，密切观察患者是否发生阴道残端出血情况，并及时处理。术后前2d阴道可有少许出血，色淡红，为阴道残腔电凝后残迹排出，不需要处理，密切观察血量及颜色，若阴道出血转为鲜红色且伴有凝血块，应及时查找出血原因，及时报告医生给于处理[4]。术后12-14天，阴道残端结痂脱落，出现少量血性分泌物为正常，向患者解释原因，嘱其注意休息，少活动。
2.3.3 两侧季肋部及肩部疼痛 一般发生在术后第1天，本组1例患者在手术后第一天发生两侧季肋部及肩部疼痛，吸气时加重，可能是由腹腔镜手术中气腹压力过高及二氧化碳气体残存在腹腔中刺激隔神经的终末细支所致，护士向患者解释其原因，鼓励患者多翻身，取舒适卧位，尽早下床活动，肩痛者也可以取气胸卧位，让co2气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激[5]。
2.3.4 咽喉部不适的护理 由于全麻气管插管损伤气管黏膜，再加上全麻没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛，咳嗽，痰多，手术后应鼓励患者早下床活动，深呼吸，协助患者翻身，拍背，及时清除呼吸道分泌物，用糜蛋白酶5mg，庆大霉素8万单位和地塞米松5mg雾化吸入，每日2次，一般2-3d症状消失。
2.4 出院指导 休息3个月，禁盆浴和性生活2个月，注意会阴的清洁，给予高蛋白高热量高维生素饮食，2个月门诊复查，如果发生阴道大量出血，腹痛情况，随时来院就诊。
3讨论
通过心理护理，使患者情绪稳定，树立了坚强的意志和信心，增强了患者对疼痛的耐受力，减轻了患者的不适。由此可见，腹腔镜子宫全切术是一种趋势，腹腔镜手术时间短，创伤小，切口小，美观，患者痛苦小，恢复快，术后感染几率很小，避免了许多开腹手术造成的并发症，疼痛程度轻，术后患者舒适度提高，患者提前下床活动，胃肠功能恢复快，食欲增进，进食早，有利于体力恢复，因不开腹，腹部无疤痕，缩短了住院天数，节省了医疗费用，提高了床位周转率。
【参考文献】
[1]张雅莲.腹腔镜下全子宫切除手术护理配合[J].中国实用医药，2013年第30期.
[2]石英，等.腹式子宫切除手术前清洁灌肠时间选择的对照观察[J].实用护理杂志，2012，18（2）：32.
[3]赵鲜艳.阴式子宫切除围手术期护理[J].中国中医药咨讯，2014，6（4）：6.
