摘要:目的探讨微视频结合情景模拟教学在口腔医院新护士医院感染防护培训中的应用效果。方法选取2020年7月和2021年7月入职未满1个月的口腔医院新护士80名为研究对象。2020年7月入职的40名新护士为对照组,接受常规培训,2021年7月入职的40名新护士为观察组,接受微视频结合情景模拟培训,对两组新护士医院感染防护知识掌握情况、防护行为情况进行比较。结果经培训后,观察组医院感染防护知识考核优良率(97.50%)相较于对照组(82.50%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医院感染防护行为考核优良率(95.00%)相较于对照组(77.50%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微视频结合情景模拟教学能有效提高口腔医院新护士的培训质量,规范医院感染防护行为。
关键词:新护士;医院感染;微视频;情景模拟;口腔医院;培训
医院感染是影响医疗安全的重要原因之一。由于口腔诊疗的特殊性,医护人员与患者面对面近距离接触,患者出现咳嗽、打喷嚏可引起呼吸道飞沫传播,开髓引流、超声洁治等口腔操作过程中,患者唾液、血液、分泌物向四周飞溅,医护人员若防护不当,将存在感染的风险[1-3]。因此,对口腔医院新护士进行医院感染防护培训具有重要意义。随着网络信息技术不断发展,微视频开始在医疗领域得到应用,其具有内容丰富、传播渠道广、可重复学习等优点[4]。情景模拟教学是老师根据教学目的、教学内容设计模拟场景,学生则通过情景模拟将理论知识与护理实践紧密联系的方法[5]。本研究将微视频与情景模拟联合用于口腔医院新护士培训中,探讨其对新护士医院感染防护知识及行为的影响,现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取温州医科大学附属口腔医院2020年7月和2021年7月新入职护士80名为研究对象。纳入标准:大专、本科护理专业应届毕业生;入职时间未满1个月;自愿参与研究。排除标准:既往有临床护理工作经验;培训期间离职;培训期间请假超过1周;既往有医院感染培训经历。以2020年7月接受常规培训的新护士40名为对照组:年龄20~24岁,平均(22.98±1.53)岁;性别为男2名、女38名;学历为大专23名、本科17名。以2021年7月接受微视频结合情景模拟培训的新护士40名为观察组:年龄19~25岁,平均(23.04±1.48)岁;性别为男1名、女39名;学历为大专24名、本科16名。两组新护士一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获温州医科大学附属口腔医院伦理委员会审查通过,(伦)审批号:WYKQ2019009。
1.2培训方法
1.2.1对照组
新护士接受常规培训。培训内容包括医院感染概念与现状、医院感染相关规章制度、医院感染防护措施、职业暴露后处理措施、典型案例等,培训老师采用集中授课方式进行培训,并发放相关资料以供查阅,每周1次,每次45min,共培训6周。
1.2.2观察组
新护士培训内容与对照组一致,采用微视频结合情景模拟方式培训。培训老师将医院感染防护知识划分为不同部分,进行讲解,并录制视频,将讲课视频剪辑制作成每条5~10min的微视频,建立微信群,每周一发送1条微视频至群内,提醒新护士观看学习,周五在群内进行讨论,培训老师对新护士提出的问题予以解答。通过查阅资料及集中分析、讨论,构思医院感染防护相关剧情,并编写职业防护措施、职业暴露后处理等情景剧本,剧本由护理部审阅、修改后,印刷成册,发放给新护士。培训老师根据剧本布置临床情景,准备相关器械、道具;根据具体情景,将新护士分组,分别扮演医生、护士、患者及家属等角色,对临床情景进行模拟演练,培训老师将演练过程进行拍摄,剪辑制作成微视频,在微信群中推送。演练结束后,培训老师予以点评,并组织新护士进行讨论、总结,提出改进意见。情景模拟培训每周1次,每次20min,共培训6周。
1.3观察指标
1.3.1医院感染防护知识
经6周培训后,培训老师通过问卷方式对两组新护士医院感染防护知识掌握情况进行考核。问卷包括医院感染定义、医院感染诊断标准、医院感染主要原因、医疗废物管理、职业防护措施、职业暴露后处理、抗感染药物使用、口腔器械清洗消毒灭菌技术规范、医疗机构环境物表清洁与消毒、手卫生规范等10项,每项根据填写准确度赋0~10分,满分100分,根据得分,划为优(>90分)、良(80~90分)、及格(60~79分)、不及格(<60分)。优良率=(优+良)人数/总人数×100%。
1.3.2医院感染防护行为
经6周培训后,培训老师对两组新护士实施医院感染防护行为进行考核。内容包括手卫生、标准预防、无菌操作、穿脱隔离衣、职业暴露处理、物表清洁消毒、空气消毒、四手操作技术、吸引技术、牙椅水路清洁消毒共10项,每项根据操作熟练度及准确性赋0~10分,满分100分,根据得分,划分为优(>90分)、良(80~90分)、及格(60~79分)、不及格(<60分)。优良率=(优+良)人数/总人数×100%。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用两独立样本t检验进行比较;计数资料以例数(%)表示,组间比较采用x2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新护士医院感染防护知识考核情况比较
观察组新护士医院感染防护知识考核优良率为97.50%、对照组为82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组新护士医院感染防护行为考核情况比较
观察组新护士医院感染防护行为考核优良率为95.00%、对照组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1医院感染防护培训中应用微视频与情景模拟教学法的可行性
医院感染对医疗安全及医务工作者心身健康有较大危害,做好医院感染防护,是各项医疗工作顺利开展的前提[6]。由于多数病原微生物可通过口腔中的唾液、血液、诊疗过程中产生的气溶胶传播,因此在口腔专科护理工作中,应当严格落实医院感染防护措施。新入职护士由于安全意识较弱、专业知识不足、缺乏临床经验,发生医院感染的风险更高,因此有必要接受相关防护培训。有学者[7-8]指出,既往培训采用集中授课方式进行,形式单一,内容枯燥,偏于理论,缺少互动,存在明显不足。如何改进方法,提高医院感染防护培训效果,是临床研究的热点。有研究[9]在生物安全带教中应用微视频结合情景模拟,取得了较好效果,从而证实了其可行性。本研究结果显示,微视频结合情景模拟的培训方法理论与实践并重,可明显提升学员的学习积极性和提高学习效率,强化新护士的风险意识,提高其防护措施执行率和依从性,从而提高培训效果。
3.2微视频结合情景模拟教学能提高新护士
医院感染防护知识水平和改善防护行为本研究将微视频与情景模拟教学联合应用于口腔医院新护士感染防护培训中,结果显示,观察组新护士培训后医院感染防护知识考核优良率及防护行为考核优良率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),提示该培训方法在提高新护士医院感染知识掌握度,改善其防护行为方面有确切效果。常规培训为单方面传授知识,护士易缺乏学习兴趣,而微视频能将医院感染防护知识通过影像、图片、声音形式呈现,使新护士更直观地理解相关知识点,且微视频的学习不受时间、空间限制,新护士观看方便,可重复学习。情景模拟能创设与临床实际相类似的情景,新护士在情景中扮演不同角色,可通过现场演练和实际操作,尽快掌握医院感染防护的要点,并能锻炼其处理问题的能力,同时,情景模拟可培养新护士的临床思维,避免理论与临床实践脱节。
参考文献:
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作者:王慧敏 范小兰 朱金艳 单位:温州医科大学附属口腔医院