医护一体化在产科剖宫产护理中应用

2022-09-21 16:46:32 来源:写作指导

摘要:目的探索产科剖宫产护理中医护一体化模式的临床应用价值,为临床护理工作的优化提供更多参考。方法选取2019年11—12月在高唐县人民医院择期进行剖宫产手术的100例产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规产科剖宫产护理,观察组实施基于医护一体化模式的剖宫产护理。比较两组术后疼痛程度、住院时间、创口甲级愈合率、术后并发症发生率及产妇和家属的护理满意率。结果观察组VAS评分低于对照组;住院时间短于对照组;创口甲级愈合率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为98.00%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科剖宫产护理中实施医护一体化模式效果良好,能明显降低术后并发症发生率,缓解产妇术后疼痛感,促进切口良好愈合,缩短住院治疗时间,护理满意率高,值得临床推广运用。

关键词:剖宫产;医护一体化;并发症;切口愈合;疼痛

剖宫产是妇产科常用来解决难产以及各种产科危重症的方式,有助于改善产妇妊娠结局,确保产妇以及围产儿健康及安全。但是鉴于剖宫产手术涉及麻醉、输血、输液、手术等,术后患者的切口愈合、疼痛、并发症等会对预后产生不同程度的影响[1]。为了提升手术治疗的舒适性及安全性,围术期需要实施切实有效的护理干预措施,确保手术顺利安全开展。新型的护理模式中医生和护理人员组成小组,能够为患者提供治疗、护理及康复为一体的系统化服务,明显提升医疗及护理工作质量[2]。本研究选取在我院择期进行剖宫产分娩的产妇作为研究对象,观察分析在护理中推行医护一体化模式的实际应用效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年11月—2019年12月在我院择期进行剖宫产手术的100例产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。纳入标准:产妇具备剖宫产手术指征,如巨大儿、胎盘前置、多胞胎、妊娠高血压、胎位异常等;尊重知情权,详细告知产妇及家属本研究内容,均自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准:凝血功能障碍产妇;精神障碍产妇;合并其他严重合并症产妇。对照组年龄20~38岁,平均(28.36±4.20)岁;初产妇30例,经产妇20例。观察组年龄在21~36岁,平均(28.73±4.02)岁;初产妇28例,经产妇22例。两组产妇基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规剖宫产护理,医师及护理人员严格遵照规定完成日常工作,在规定时间内查房,医师详细了解产妇情况,对治疗方案进行调整;护理人员进行交接班,明确医嘱后开展护理工作;医师及护理人员各司其职,密切关注患者情况变化,发生异常及时进行处理。观察组实施基于医护一体化模式的剖宫产护理,具体措施为:(1)由经验丰富的医师及护理人员合理组成工作小组,日常工作中以联合模式开展工作;小组人员定期开展医护一体化工作培训,强化知识的掌握程度,提升团队沟通能力和协作能力,从而能够良好开展各项工作。(2)入院后根据医嘱协助产妇完成必要检查,详细汇总产妇各项临床资料,便于开展后续工作;护理人员和主治医师共同查房,能够详细了解产妇生理、心理及精神状态,准确评估后进行协同健康宣教,由主治医师介绍手术、注意事项,术后可能发生的并发症及风险等,护理人员介绍剖宫产相关知识,并根据情况合理开展心理宣教,明确手术安全性,缓解不良情绪,并汇总资料确定手术日期;术前麻醉医师、医师及护理人员共同进行术前访视,告知术前准备、禁食等注意事项,做好手术准备。(3)术后护理人员和主管医师共同查房,指导产妇保持合理姿势,保护患者隐私;护理人员详细介绍术后情况,包括并发症、切口恢复、护理措施等,同时护理人员需要将日常查房获得的数据,例如是否发热、创口情况,及时提交给医师,医师给予指导和纠正,调整护理方案,明确护理重点;医护一体化模式下,不断对护理方案进行优化和完善,医师可以详细了解护理工作,并给予指导,护理人员陪同查房,了解医师工作流程和关注点,能够更为切实有效地开展护理工作,提升护理的有效性及针对性,共同制订出院指导。详细告知出院后注意事项,发放健康手册指导产褥期保养及新生儿照护知识。

1.3观察指标

(1)比较两组术后疼痛程度,采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估。(2)比较两组住院时间。(3)随访评价两组创口甲级愈合率,甲级愈合标准为创口良好愈合,未发生明显炎症、化脓、渗液或是出血等不良反应[3]。(4)比较两组术后并发症发生率,包括出血、感染、腹胀及肠粘连。(5)比较两组护理满意率,采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评价产妇及家属对医护工作满意程度,量表为百分制,≥85分为满意、84~65分为基本满意、<65分为不满意[4]。护理总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇

VAS评分、住院时间及创口甲级愈合率比较观察组VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,创口甲级愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组产妇术后并发症发生率比较观察组并发

症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组产妇及家属护理满意率比较观察组护理

总满意率为98.00%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

现阶段,高龄产妇数量有所增加,由于身体状态,妊娠并发症等因素影响,导致选择剖宫产产妇不断增加[5]。虽然现阶段剖宫产技术不断成熟,临床安全性也得到了提高。但是需要确保产妇以最佳状态迎接手术,同时有效改善术后疼痛、创口恢复及并发症发生率[6]。为此,围术期给予切实有效的护理干预措施是保证手术效果及预后情况的关键。常规护理模式比较规范,医师及护理人员虽然能很好的完成本职工作,但是二者衔接或是沟通存在一定不足,会影响工作的时效性和总体效果[7]。医护一体化模式,指的是医生和护理人员建立医护小组,通过共同访视及查房,能够更为详细地了解患者情况[8-10]。术后共同巡房,可提升工作连贯性和有效性,医师在查房过程中,了解疾病情况的时候能够明确护理重点和要求,便于护理人员为产妇提供更为有效的服务,能够控制并发症的发生或是在并发症初期给予及时且有效的干预,控制其发展[11]。同时护理人员及时将产妇情况告知医师,能够便于医师对治疗方案进行调整,为产妇提供更为周到、全面及有效的系统服务[12]。本研究中观察组实施医护一体化模式开展护理服务,结果显示观察组VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,创口甲级愈合率高于对照组;观察组并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%;观察组护理总满意率为98.00%,高于对照组的88.00%,差异均有统计学意义。综上所述,产科剖宫产护理中实施医护一体化模式效果良好,术后疼痛和并发症得到了有效改善,同时提升了创口恢复率和满产妇及家属的护理满意率,缩短了住院时间,医护一体化模式在产科剖宫产护理中应用价值较高,有助于促进产妇术后康复。

作者:张慧 单位:高唐县人民医院妇产科