摘要：
目的研究观察优质护理对肺癌患者术后并发症及生活质量影响。方法纳入2013年6月—2015年7月100例肺癌患者临床资料，均实施手术治疗，根据住院床号随机分为优质组对照组，各50例。对照组患者应用常规护理干预，优质组患者在常规护理干预的同时实施优质护理。对比分析两组患者术前及术后Karnofsky评分、Spitzer生活质量指数（qualityoflifeindex，QLI），并比较两组满意率和术后并发症的发生率。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果干预后优质组患者Karnofsky评分、QLI明显高于对照组［(83.18±6.71）、（73.43±5.29）、（8.22±1.59）、（6.11±1.94）分］，数据对比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后，优质组患者满意率明显高于对照组（100.00%、72.00%），术后并发症发生率明显低于对照组（2.00%、26.00%），数据对比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论优质护理在肺癌患者手术中的应用，可有效减少术后并发症发生，提升患者生活质量和满意度，值得推广。
关键词：
优质护理；肺癌；术后并发症；生活质量；影响
目前，生物医学模式随着医学的发展发生相应的改变，向生物心理医学模式转化，生存率或死亡率等不再是衡量肿瘤患者治疗效果单一指标，对癌症患者来说，生存质量更可反映其治疗价值。肺癌患者常施行手术治疗，护理工作对患者术后康复和生活质量的影响重大，基于此，本研究分析了优质护理对肺癌患者术后并发症及生活质量影响，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
纳入2013年6月—2015年7月100例肺癌患者的临床资料，均实施手术治疗，根据住院床号随机分组。对照组患者50例，其中男34例，女16例；年龄42～76岁，平均年龄（58.81±11.12）岁；肺癌的病程12~35个月，平均（22.51±2.37）个月；其中肺鳞癌21例、肺腺癌17例、小细胞肺癌12例。优质组患者50例，其中男33例，女17例；年龄44～75岁，平均年龄（58.71±11.18）岁；肺癌病程13~34个月，平均（22.58±2.32）个月；其中肺鳞癌21例、肺腺癌18例、小细胞肺癌11例。两组患者男女例数、年龄、体重、病程和疾病类型等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规护理干预，优质组患者在常规护理干预同时实施优质护理：（1）责任制分工。根据护理人员能力水平形成阶梯式护理层级，确保层级职责明确、分工合理、协助合作。护士长根据各科情况制定护士培训计划和考核方案，促进层级护士能力的提升和改进。（2）优化排班模式。根据专业技术、工作量、高峰期、特殊情况等实施弹性排班制度，减少反复交接班，降低护理差错，确保护理的无缝隙化。排班可分早中晚三班，轮流换班，繁忙时增加排班，合理调配护理人员。（3）具体护理的实施。①饮食护理。肺癌患者因病程长、摄入少、消耗高，术前应进食高维生素、高蛋白、高热量、易吸收食物，以强化抵抗力，缩短术后切口愈合时间。②加强对患者健康宣教，说明健康生活方式对改善病情的重要性，避免吸烟、汽车尾气等有害因素。强化患者心肺功能锻炼，对其心肺功能和血气分析进行检查，并鼓励患者在术后进行控制性深呼吸训练、缩唇呼吸训练和腹式呼吸训练等，强化其呼吸功能，改善死腔通气情况，避免肺泡萎缩。③加强对呼吸系统并发症的预防。肺切除术后，患者多伴随低氧血症、肺不张或肺炎等呼吸并发症，因此，术后应加强呼吸道监护，确保呼吸道通畅，及时给予供氧，并有效止痛，确保咳嗽、咳痰的有效性，并通过输血、抗生素、白蛋白补充等，预防肺水肿发生。若发现低氧血症或呼吸功能不全，需立刻给予供氧，减少二氧化碳潴留，必要时给予呼吸机辅助呼吸。④加强对心血管并发症的预防。肺癌切除术患者术后可因白细胞功能降低和糖代谢紊乱引发肺部感染、支气管胸膜瘘而死亡，因此术后应加强血糖监测，积极控制血糖在合理范围内，一般控制在11mmol/L以内，可给予胰岛素控制。⑤给予呼吸体操训练。术后病情稳定后可对患者进行肢体伸展训练，如下蹲呼吸、提臀呼吸、旋转上臂、扩胸等训练，10~15min/次，1次/d，在熟练后可增加训练次数。
1.3评价指标
对比分析两组患者术及前术后Karnof-sky评分、QLI，并比较两组满意率和术后并发症的发生率。QLI［1］包括5项内容：活动能力、日常生活、健康感受、家庭与朋友支持、生活前景，采用3级评分方式，即分值按低与高依次为0~2分。总分为0~10分，数值越高表明患者生活质量越高。Karnofsky评分满分100分，分数越高，健康状况越佳［2］。满意度以调查问卷形式进行评估，分为非常满意、比较满意和不满意，前两项纳入满意度评估中［3］，满意=非常满意+比较满意。
1.4统计学处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0进行统计学分析。护理满意度、并发症以例（%）表示，计数资料对比分析采用χ2检验，Karnofsky评分、QLI以x±s表示，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意率比较
优质组患者护理满意水平跟对照组相比明显较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者Karnofsky评分、QLI对比
干预后优质组及对照组Karnofsky评分、QLI均明显高于治疗前，优质组患者明显高于对照组，对比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.3两组术后并发症比较
其中，对照组8例支气管胸膜瘘、4例心力衰竭、1例心律失常和1例肺部感染，发生率为26.00%；优质组仅出现1例心力衰竭和1例支气管胸膜瘘，发生率为2.00%。干预后，优质组患者术后并发症发生率明显低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术为肺癌有效根治方法，但多数患者年龄大、身心承受力降低，因此在手术同时还需注重护理，在延长患者生存时间时注重其生活质量的提升。优质护理的开展，为临床护理服务质量提升的有效途径，其通过为患者提供全面、全程无缝隙的规范护理服务，可有效改善患者身心功能，促进患者生活质量的改善［4-5］。本研究中，对照组患者应用常规护理干预，优质组患者在常规护理干预同时实施优质护理。其通过责任制分工、优化排班模式确保职责明确化和排班弹性化，以保障患者得到连续、无缝隙的护理服务，有效规避护理风险的发生［6］。另外，在具体护理实施中，通过饮食护理加强患者抵抗力，促进术后康复；通过加强对患者健康宣教，有效规避不良刺激因素，并强化呼吸功能；通过呼吸系统常见并发症的预防和护理，有效减少肺不张、低血氧症和肺炎发生；通过加强对心血管并发症的预防，强化血糖监测和控制，避免出现支气管胸膜瘘而死亡；在病情稳定后，给予呼吸体操训练，从而有效改善肺功能［7-8］。干预结果显示，干预后优质组患者Karnofsky评分、QLI明显高于对照组，优质组患者满意率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，提示优质护理在肺癌患者手术中的应用，可有效减少术后并发症发生，提升患者生活质量和满意度，值得推广。
作者：关颖 单位：抚顺市中心医院急重症医学科
参考文献
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