1资料和方法
1．1一般资料。
选择2015年2月～2015年3月来我院门诊输液的小儿患者120例，入选患儿均神志清楚，治疗依从性较好，能积极配合手部输液，所有患者随机分为对照组和观察组，每组各60例，其中观察组男28例，女32例，年龄2～11岁，平均年龄（6．3±1．1）岁；对照组男27例，女33例，年龄2～10岁，平均年龄（6．1±1．2）岁；两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法。
对照组行常规护理，严格按照静脉输液操作规程进行护理。观察组在对照组基础上实施优质护理干预，包括：①静脉输液穿刺前，对患儿的病情、意识状态、药物性质、穿刺皮肤及血管状况进行评估，并告知患儿家属需用药几天，使患儿及其家属有一定的心理准备；对患儿及其家属进行用药安全知识的宣教，主动回答患儿及家属提出的各种疑难问题，讲解穿刺部位与成功的相关因素，督促患儿合理进食，可减少胃肠道反应。②穿刺过程中，为尽可能做到一次穿刺成功，护理人员必须加强操作练习，不断提高自身的静脉穿刺水平，同时根据患儿的心理状态有针对性进行心理护理，提高静脉穿刺成功率；与此同时，输液过程中，护理人员需加强巡视，确保患儿用药安全，并密切观察患儿输液部位有无肿胀、穿刺针有无滑脱现象，若有不良反应，需及时进行处理；输液时，需应用专用固定手板，将夹板固定于手掌及腕关节，并在夹板两端各横粘一条胶布，不固定手指。③输液结束后，指导患儿家属学会按压止血的方法及时，确定患儿穿刺部位无出血后方可离开，并告知患儿及家属出院后的相关注意事项。
1．3观察指标。
统计记录两组患者首次穿刺成功情况，观察对比两组患儿的首次穿刺成功率。采用问卷调查的形式，对两组患儿家属的护理满意度进行调查，调查内容包括护理人员素质、护理人员操作时的熟练程度、护理质量、心理状态等，分为满意、较为满意、不满意三个等级，满意度（％）＝（满意＋较为满意）／总人数＊100。
1．4统计学处理。
采用统计学软件SPSS19．0对本组所收集的数据结果进行分析处理，计量资料的单位以均值±标准差（X±S）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0．05时，则提示在比较方面差异显著，具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者首次穿刺成功率比较。
观察组首次穿刺成功56例，穿刺成功率为93．3％，对照组首次穿刺成功49例，穿刺成功率为81．7％，差异有统计学意义（X2＝11．23，P＝0．0014）。
2．2两组患者护理满意度比较。
观察组满意、较为满意、不满意分别为35例、22例、3例，满意度为95．0％，对照组满意、较为满意、不满意分别为26例、25例、9例，满意度为85．0％，差异有统计学意义（X2＝9．134，P＝0．0031）。
3讨论
小儿因各方面发育不成熟，机体免疫力差，易患上上呼吸道感染、肠炎等多种疾病，静脉输液是疾病治疗和抢救过程中一种快速而有效给药方式。由于门诊输液室每天需接待大量患者，护理人员工作量大，有些家属医学知识缺乏，对独生子女溺爱，担心一些检查和治疗会给孩子带来痛苦，导致不配合甚至对护理人员要求过高。另外，输液是孩子和家长经过排队挂号、看病、检查、化验、拿药的最后一站，他们在前面就诊环节积累的怨气极容易大爆发。对于陌生的环境，锋利的针尖以及以往对于打针的痛苦经验，往往使患儿产生焦虑、恐惧的心理，出现哭闹。这会使得家长情绪不稳定，易激惹。如果这时护士未一针见血，家长会把所有不满等负性情绪发泄到护士身上，引发护患纠纷，甚至出现伤医事件。我院对门诊输液患者实施优质护理干预，通过全方位进行相关护理工作，一方面调动患儿的积极情绪，使其主动配合治疗，另一方面可满足家长心理需要，安抚其紧张，随时爆发的情绪，拉近护患距离，不仅提高患者的穿刺成功率，也提高患儿家属对护理工作的满意度。经本组分析研究，结果显示，观察组穿刺成功率及患儿家属满意度显著高于常规组，可见优质护理干预在门诊输液患者中的应用效果显著，提高穿刺成功率，同时增加了护理满意度。
作者：张文琼 张湘涛 单位：云南省禄丰县罗次中心卫生院
