1临床资料
2014年2～9月我科收治的股骨颈骨折患者48例，男9例，女15例，平均年龄50．37岁，致使原因为车祸伤21例、摔伤27例。本组患者均采用复位固定及手术治疗，术后在常规临床Ⅱ级护理的基础上，给予加强健康教育、心理护理、饮食指导、术后康复护理等优质护理服务；经采取有效的治疗和护理措施，患者骨折均愈合良好，术后并发症发生率仅为6．25％（3／48），较开展优质护理服务前下降了35．41％，患者满意度达95．83％，较开展优质护理服务前提高了41．67％。
2护理干预
2．1心理护理
护理人员要针对患者担心术后疼痛难忍和担心术后恢复不良而影响生活自理及给亲人带来负担所致的烦恼、焦虑情绪开展心理疏导，要严密观察患者情绪的波动，耐心讲解手术方法、效果、注意事项及术后止疼方法等，使患者在良好的心态下接受手术，以助于骨折的治愈；要认真倾听术后卧床患者的心声、理解其烦恼，努力开展健康教育和心理护理，有效缓解患者的心理压力，从而更好地配合术后康复治疗。
2．2疼痛的护理
要耐心对患者实施疼痛的健康教育，解除患者对疼痛的恐惧及无助感，遵医嘱为患者合理应用止疼药，以促进患者休息；还可以为患者播放一些喜剧片、轻音乐或看看杂志，以分散患者对疼痛的注意力，使患者心情平静缓和，以利于病情的康复。
2．3术后体位护理
术后下肢要保持外展中立位，抬高20～25°，在双下肢之间和腘窝处放置海绵软垫，保持膝关节屈曲10～15°、踝关节背伸90°；要定时为患者翻身以促进血液循环和防止压疮的发生，在为患者变换体位时要注意敷料有无脱落、浸润等，若发现异常则要先更换敷料然后再翻身；为实施牵引的患者翻身时不可放松牵引，对有石膏固定或伤口较大的患者翻身后要防止患部受压。术后6周内要做到防过度屈曲、伸直、内旋和内收，要穿防旋鞋，保持患肢外展30°中立位，并防健侧肢体靠近患侧肢体而过度内收。
2．4饮食指导
指导术后患者进食高热量、高维生素、易消化吸收的食物，避免禁食生冷、辛辣、油腻、油炸的食物，以防伤口愈合不良及加重便秘。对于老年患者在骨折初期，要指导其进食松软易消化的食物，如藕粉、鲜鱼汤等，以增进食欲和满足身体的需要；对于营养不良、消瘦的患者要适当给予肠外营养，以改善营养不良给身体造成的新陈代谢紊乱和组织缺氧；在骨折后期要指导患者进食营养丰富的食物，如排骨、带鱼、鸡肉、牛肉等，以满足骨骼恢复、生长的需要，还要多食用一些绿色蔬菜，增加膳食纤维，以防止便秘。
2．5康复训练指导
指导患者循序渐进地开展康复训练，在术后1～3天为患者行肌肉按摩，协助患者进行肢体功能被动锻炼，如肱四头肌等长收缩、踝关节屈伸及臀部肌肉收缩等，每日锻炼3～5次、每次3～5min；术后3～10天协助患者进行关节活动训练，如屈膝屈髋运动、外展运动，每次活动20～25min，关节活动以患者能忍受为度；也可以扶床沿坐起，以增大髋关节的活动范围和加大活动幅度及活动量，但不能让患肢负重；术后10天可增加活动幅度及频率，并可下床做不负重锻炼，逐步过渡到患肢负重行走；术后3个月可完全负重行走。
3讨论
患者骨折后在生理、心理上都产生巨大的变化，不良的生理、心理状态可影响患者的康复；而股骨颈骨折患者年龄多较大，且往往伴有某些慢性病，极易产生情绪波动，对治疗失去信心，且存在不愿接受治疗的悲观失望情绪，常造成患者在卧床期间发生感染、压疮等并发症。优质护理可以改善患者的心理状态，有利于患者关节功能的恢复，有利于减少术后并发症的发生，能够明显提高患者的生活质量。笔者认为，对股骨颈骨折患者实施全面的优质护理，对于防止并发症发生、提高手术成功率、促进患者术后恢复均具有重要意义，值得临床推广。
作者：周杏花 单位：内蒙古医科大学第三附属医院骨科