【摘要】目的分析优质护理服务在小儿输液护理中的应用效果。方法随机抽选2019年1月至2019年12月本院接收的80例输液患儿，依据随机数字表法分组，每组40例，对照组与观察组分别实施常规护理与优质护理服务，对两组不良事件发生状况、一次性穿刺成功率和护理满意度进行对比。结果观察组不良事件发生率明显低于对照组（5.00%vs.22.50%），一次穿刺成功率明显高于对照组（97.50%vs.85.00%，），护理满意度明显高于对照组（95.00%vs.80.00%），差异显著（P＜0.05）。结论小儿输液护理过程中采取优质护理服务模式，不仅可以降低渗液、静脉炎等不良事件发生率，还能够提高一次穿刺成功率，促进护理满意度的提高。
【关键词】小儿；输液；优质护理服务；一次穿刺成功率；护理满意度
静脉输液是当前患儿治疗常用方法之一，在治疗期间，静脉输液属于侵袭性操作，尤其是患儿治疗期间，由于年龄较小，在输液过程中往往伴有焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，再加之无法有效表达，社会认知度较低，所以不愿配合治疗。输液期间，由于血管较细，所以穿刺难度较大，再加之好动、活泼等，使得静脉输液难度进一步增加[1-2]。所以，需要加强对输液护理的重视。本次旨在研究对输液患儿采取优质护理的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究所选的80例输液患儿均来自本院2019年1月至2019年12月接收的患儿，按照随机数字表法分组，对照组40例中男21例，女19例；年龄1~7岁，平均年龄（3.95±1.21）岁；其中25例呼吸系统疾病，15例消化系统疾病；观察组40例中男23例，女17例；年龄1~6岁，平均年龄（3.89±1.17）岁；其中27例呼吸系统疾病，13例消化系统疾病。两组患者基线资料方面差异不大（P＞0.05）。纳入标准：家属自愿签署研究同意书；研究资料完整、齐全；意识清晰。排除标准：合并先天性心脏病；伴有器官功能不全；具有凝血功能障碍或者免疫系统疾病；合并恶性肿瘤者；不愿参与本次研究或者中途选择退出。
1.2方法。1.2.1对照组。常规护理方法：准确评估患儿输液状态，同时将穿刺准备等工作做好。根据患儿及家属需求展开相应的护理等。1.2.2观察组。优质护理服务：①环境改善。在病房内放置电视机等多媒体设施，并播放可以吸引患儿注意力的动画品、视频等，同时根据患儿个人兴趣、爱好等，将彩色图片张贴在输液室墙壁上，安装报刊栏，并分发与儿童护理管理有关的健康知识手册，以便患儿及其家属阅读。及时清洁输液室，确保室内整洁、干净，同时将温馨提示或者警示标语贴在有关区域。②定期组织护理人员学习和培训，包括理论知识与技能。针对输液室护理人员，应深入了解每位儿童心理特点及生理特点，同时定期组织护理人员培训，而且将护理人员分为多个层次，定期考核，在考核合格后上岗。③加强与患儿之间的沟通、交流，针对患儿提出的心理及生理需求尽量满足。在处理与患儿之间的问题时，保持爱心、耐心的态度，多与患儿接触，促进其信任度的提高。与患儿沟通时，面部保持微笑，并采用亲切的语言缩短与患儿之间的距离。针对继续哺乳的患儿，利用玩具、喂奶等方式，分散其注意力。④增加输液室护理人员，以便更好的为患儿提供护理服务。对输液室护理人员排班模式进行调整，准确划分每位工作人员的具体职责，节省患儿输液护理等待时间。与此同时，以输液室不同岗位工作量、各个时间点为依据，对护理人员进行合理安排，以此促进工作效率的提高。⑤多巡视输液过程。输液期间，护理人员应多巡视患儿，一般每5min进行1次。同时对患儿及其家属的感受进行询问，讲解患儿输液期间需要注意的问题，严禁输液侧手部上下移动，防止针头滑出的出现，严禁家属私自调整液体输注速度，并对患儿是否发生异常反应进行询问，如果出现异常，需要马上向以上汇报并进行相应的处理。⑥输液即将完成且需要拔针时，护理人员提前2min则需要陪伴在患儿身边，拔针时，确保动作轻柔，熟练操作，完成按压后，严禁对穿刺位置随意揉搓，适当增加按压时间。输液约10min后，对部分状况进行观察，明确穿刺位置是否发生出血等现象。⑦心理调节。心理疏导过程中，主要利用非语言性交流方法，比如目光接触、肢体触碰和面部表情等，利用抚摸、触碰额头等方法，让患儿感受到护理人员的关爱，若患儿出现发热病症，则需要为患儿家属讲解物理降温方法。针对肺炎患儿，对叩击背部方法进行指导。⑧稳定患儿情绪。输液过程中，尽量帮助患儿保持平稳情绪，静脉输液前，采取熟练的操作方法，使患儿更加信任护理人员。首先，自患儿住院后，讲解静脉输液的目的、方法和步骤等，应尽可能的提高一次穿刺成功率，避免多次穿刺。穿刺过程中，转移患儿注意力，尽可能的实现一针见血，以此促进患儿及其家属认可及信任的提高。在与患儿家属交流时，保持良好的态度，尽可能的与患儿家属建立和谐、友好的护患关系，降低矛盾发生率。⑨健康教育。与患儿多交流、多接触，并对患儿疾病状况、输液经历等全面了解。同时讲解疾病知识、输液内容和健康知识。帮助患儿养成良好的生活习惯等，并对其休息时间、娱乐时间等合理调整，以便患儿保持乐观、积极心态自愿配合护理人员工作。利用健康教育方法，可以让患儿感受到犹如家人般的关爱，从而减轻其孤独感及陌生感，自愿接受治疗和护理。
1.3观察指标。①统计不良事件发生率，包括输液器脱开、静脉炎和渗液。②记录一次穿刺成功状况。③统计护理满意度，总分100分，包括满意、基本满意与不满意，评分分别为80~100分、60~79分、＜60分。
1.4统计学方法。采取统计学软件SPSS21.0对本研究产生的所有数据进行统计学处理，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（x-±s）表示，P＜0.05说明差异有显著性。
2结果
2.1不良事件发生率。观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2一次穿刺成功率。对照组中34例一次穿刺成功，一次穿刺成功率是85.00%；观察组中39例一次穿刺成功，一次穿刺成功率为97.50%。由此可见，观察组一次穿刺成功率明显高于对照组（χ2=3.914，P=0.047）。
2.3护理满意度。观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
因为患儿年龄较小，再加之耐受性较差，依从性较低，因此具有较高的不良事件发生率。输液期间结合优质护理服务，有助于提高患儿依从性，同时能够协助患儿主动配合医护人员工作，尽可能的避免不良事件的发生[3-4]。优质护理服务主要围绕患儿进行，护理工作的开展主要为患者提供相应的护理服务，改变传统护理服务理念，多关心、尊重患儿，以便患儿享受到更为优质、舒适的护理服务[5]。本次研究结果显示，一次性穿刺成功率方面，观察组高于对照组（P＜0.05）。儿科具有一定的特殊性，患儿输液过程中，因生活无法自理，再加之疾病发生后，患儿心理压力与生理压力较大，很容易出现哭闹等现象，而家属因为哭闹现象导致心理压力增加，所以小儿穿刺过程中，具有较低的配合度，进而增加了不良事件发生率，使得一次穿刺成功率降低。而优质护理服务实施过程中，加强对护理人员专业素养的重视。首先，定期组织护理人员学习和培训，促进其操作技能及穿刺技能的提高；其次，通过与患儿交流、沟通等，输液过程中利用肢体语言、眼神、表情等方式，多关心、安慰患儿，改善其不良心态，如为患儿设置干净、安静的输液室环境，合理设置场景，从而改善其负面情绪，使其可以主动配合医护人员工作，促进一次性穿刺成功率的提高。不良事件发生率方面，观察组低于对照组（P＜0.05）。小儿输液期间，大部分患儿好动、活泼，许多患儿输液过程中，伴有走动、玩玩具等现象，进而导致不良事件发生率提高，包括输液器脱开、渗液等，最终对正常输液造成了影响[6]。优质护理服务主要为患儿提供整体、连续的护理方法，同时将人文关怀渗透到护理中，并围绕患儿展开，结合每位患儿心理特点和生理特点等，加强对输液过程各项指标的关注，增加检查及巡视次数，增强护理人员责任感，以便更好的展开护理工作[7]。与此同时，优质护理服务实施期间，更加注重与患儿之间的交流及沟通，以便患儿愿意主动接触医护人员，尽量降低意外事件发生率。优质护理方法有利于消除护患间的矛盾。优质护理服务开展过程中主要为患儿提供更加专业、系统、全面的服务模式。小儿输液期间，根据患儿心理及生理需求展开，并保持耐心、友好的态度与患儿及其家属交流、沟通，改善患儿因为疾病带来的负面情绪，减轻内心压力[8]。优化护理服务工作的展开，可促进护理安全性的提高，与此同时，与患儿家属及时交流、沟通，能够让患儿家属更加满意医护人员护理工作，改善其烦躁、焦虑等不良情绪[9-11]。护理满意度方面，观察组高于对照组（P＜0.05）。输液期间，加强对穿刺注意事项的重视，并检查患儿输液姓名与输液卡内容，护理期间，采用一次性治疗巾，将其放置在手腕下方，确保操作熟练、动作轻柔，尽量减轻痛苦[12-13]。与此同时，对患儿病情变化严密监测，针对采取抗生素治疗者，护理人员需要在0.5h后，对患儿是否存在异常状况进行观察，同时定期观察[14-15]。针对病情严重的患儿，需要对患儿实时监测并护理，明确患者病情变化状况，如输液管是否存在扭曲、弯折、受压状况，加强对注射未知的观察，是否伴有液体外渗状况。根据患儿年龄、病情变化、药物应用状况等，严密监测，平均20min进行1次巡查，对穿刺位置是否发生肿胀进行观察，滴注速度及输液体通畅状况等进行检查，一旦发现问题，马上向医师汇报并进行相应的处理，尽量避免输液反应的发生，及时改善纠纷。总而言之，优质护理服务在小儿输液护理中应用效果明显，不仅可以改善患儿哭闹等不良情绪，提高护理满意度，而且能够尽量避免渗液、输液器脱开等不良事件发生率，促进一次穿刺成功率的提高。
作者:郭玮玮 崔妮 单位:大连市儿童医院
