[摘要]目的探究肺癌放疗患者中应用优质护理模式对其心理状态的影响。方法选取2019年1月～2020年7月作为本次研究时区，且以该时区内就本院进行放疗治疗的156例肺癌患者作为对象。基于病历单双号随机抽取原则，分为对照组（78例）与观察组（78例）。对照组予以常规护理模式，观察组则采用优质护理模式。分析比对两组对象心理状态及就干预质量满意度情况。结果两组对象干预前两项评分对比未呈现明显区别性（t=0.002、P=10.953；t=0.002、P=9.871）；干预后，两组对象各项评分较干预前均明显降低，但观察组对象两项心理状态评分（5.32±2.01）、（6.12±1.24），均明显优于对照组（10.25±3.21）、（9.26±3.11），差异均具显著统计学意义（t=21.623、P=0.001；t=22.429、P=0.001）；且该组对象护理满意度（96.15%）明显高于对照组（84.62%），差异具显著统计学意义（x2=2.117、P=0.001）。结论将优质护理模式运用于肺癌放疗患者护理过程中，对其心理状态、满意度均有显著程度的改善作用，故值得进一步推广和应用。
[关键词]肺癌；放疗治疗；优质护理；心理状态
肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，近年来，虽然祖国社会环境及医疗科技呈大幅度发展状态，但该症患者的生存环境及生存率仍未发生明显改善[1]。由于肺癌发病较为隐匿，待查出疾病时大多已经错过了最佳治疗时期，只能采用放疗和化疗来延缓病情发展。但由于放化疗对患者机体损伤较大，且伴随严重毒副作用，在帮助患者控制肿瘤恶化的同时，也促使其耐受性和依从性下降[2]。放化疗不仅会给患者带来身体损伤，恶心、呕吐、脱发等问题也造成了患者心理负面情绪的递增，进一步影响其治疗积极性，减缓治疗进程，不利于患者的恢复[3]。目前，医学模式不断更新进步，传统的护理模式已经不能适应发展，而新兴的以“生物-心理-社会”为核心的优质护理模式则更能满足患者需求，也受到了越来越多的医务人员的重视[4]。故本院特以2019年1月～2020年7月期间收治的156例肺癌患者为对象，开展了探讨优质护理模式对该症放疗患者心理状态影响的研究课题，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2019年1月～2020年7月作为本次研究时区，且以该时区内就本院行放疗治疗的156例肺癌患者作为研究对象。基于病历单双号随机抽取原则，均分为对照组（78例）与观察组（78例）。对照组：50例男性，28例女性，年龄范畴30～82岁，平均年龄为（52.26±5.14）岁；观察组：56例男性，22例女性，年龄范畴37～77岁，平均年龄为（51.34±5.44）岁。纳入标准：①对象均经肺穿刺活检术确诊；②具有完整的临床资料；③意识清晰，无心理障碍和精神类疾病。且自研究起始，所涉及内容均获得了所有对象签署的知情同意书，同时向医院伦理委员提出了报备会并获得批准。对象分组后临床资料对比未呈现差异性（P＞0.05），客观可比。
1.2干预方法。对照组对象实施常规护理，包括：医护人员需在护理期间全面观察对象的生命安全体征变化，并及时检测对象的肝肾功能指标，谨遵医嘱诊疗对象，确保病房环境干净、舒适、整洁。观察组对象则采用优质护理，具体如下：①心理干预。多数患者对疾病认识不足，得知自身患有恶性肿瘤并需放化疗治疗时难以接受，极易产生抵触、焦虑和紧张的心理。医护人员应加强与患者的沟通，了解患者心理状态，帮助患者消除不良情绪。此外，应以平和、平等的心态与患者交流，消除与患者的疏离感，拉近与患者的关系。②疼痛干预。首先需详细调查患者就疼痛的耐受程度，根据个体情况给予适量的止痛药物。此外，还可指导患者采用听音乐、深呼吸、适量运动等方法分散注意力，减轻痛感。③饮食护理。根据患者饮食喜好制定合适的饮食计划，确保每日有足够的奶制品、鱼类、鸡肉等蛋白质的摄入，大量食用新鲜蔬菜水果，保证各类营养元素均衡摄入。④康复训练。帮助患者合理规划作息时间，改变以往不良作息习惯，通过适量锻炼，帮助体能恢复。此外，条件允许的情况下，医院可组织文娱活动，调和患者之间的氛围，帮助患者树立积极向上的治疗心态。
1.3评价指标。依据汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）评价统计两组对象焦虑和抑郁情况。量表评分范围为0～54分，总分＜7分表明对象无焦虑和抑郁情况，总分≥7分表明对象存在焦虑和抑郁问题，分数越高表明患者焦虑、抑郁症状越严重。同时通过发放填写本院自拟的《患者满意度问卷》详细评价两组护理满意度情况，具体包括：护理水平、护理态度、护理环境、护理专业性四个维度，单个维度25分，总分为100分。60分以下为不满意，60～85分为一般满意，85分以上为满意。总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法。本研究中统计学分析过程均运用专业电脑软件SPSS21.0予以处理。统计运算中，分别运用t检验及x2检验计量资料（x±s）及计数资料（%）组间差异。而对比结果值则以P表示，当P＜0.05时说明结果存在统计学差异。
2结果
2.1两组对象干预前后心理状态情况。两组对象干预前两项评分对比未呈现明显区别性（P＞0.05）；干预后，两组两项评分对比干预前显著降低，观察组两项心理评分降低幅度明显优于对照组，且差异程度具显著统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2两组对象护理满意度情况。观察组对象护理满意度（96.15%）明显高于对照组（84.62%），且差异程度具显著统计学意义（P＜0.05），详情见表2.
3讨论
肺癌属于临床常见的恶性肿瘤疾病之一，该病发病率高、致残率高、死亡率高、治疗难度较大。肺癌发病原因较多，与吸烟、环境、遗传等因素均有相关性。近年来，随着生活环境的改变和人们生活方式的变化，肺癌的发病率呈现逐年上升的恶性趋势，多年来严重威胁着我国人民的生命安全健康，给万千家庭带来沉重负担[5]。由于对疾病的认知不足，再加之患者对肺癌长期以来的刻板印象，在诊疗时患者多伴有消极心理，这不仅不利于患者的临床诊疗工作，还会延误患者恢复，加重患者病情。此外，在患者接受放疗治疗时，放疗产生的不适反应，导致患者难以忍受，对放疗治疗的依从性降低，产生抵触治疗的心理[5]。因此，实施以人为本的优质护理服务，改善患者心理状态，提高其依从性，消除患者紧张、焦虑等不良情绪极为重要。而随着目前社会人群日益提高的生活水平，患者及其家属对于医疗护理服务也提出了更为严格的要求。相较于传统护理模式，优质护理能将以往护理活动仅限于机械执行的方式，转换为主动提供服务的方式[6-7]。传统护理模式往往存在被动实施单一措施的缺点，并不能做到有针对性的护理服务。而优质护理服务，通过给予患者个性化心理指导，帮助患者克服恐惧，提高患者依从性，达到优质的护理效果。全面优质护理服务坚持以患者为中心，主动了解患者的不良情绪，充分尊重患者的各项心理及生理需求，主动融入关心和爱，让患者真正感受到被服务、被关怀[8]。韩倩倩等学者就其研究中，选择了86例肺癌放疗患者作为对象，分组后分别实施了常规护理及优质护理[9]。结果显示，两组干预后焦虑、抑郁评分分别优于干预前，但观察组两项评分（6.03±2.16）、（6.54±2.11）均明显低于对照组（10.78±3.21）、（10.95±3.15）；且观察组护理满意度（81.4%）也明显低于对照组（95.3%）。而就本次研究中，两组对象干预前两项评分对比未呈现明显区别性；干预后，两组对象各项评分较干预前均明显降低，但观察组对象两项心理状态评分均明显优于对照组；且该组对象就干预质量满意度明显高于对照组，差异具显著统计学意义，P＜0.05。结果充分表明了全面优质护理相较于传统护理，更易被患者接受，患者心理状态更为优越，护理效果更佳。综上所述，将优质护理模式运用于肺癌放疗患者护理过程中，对其心理状态、满意度均有积极的改善作用。
作者:纪萍萍 陈丽霞 单位:东台市人民医院肿瘤科放疗中心
