急诊抢救室优质护理服务应用

急诊抢救室优质护理服务应用

摘要:优质护理服务作为临床护理工作重要组成部分,在临床护理工作中得到广泛开展与应用,能为患者提供科学、有针对性的优质护理服务,优化医院服务,强化内部管理,保证并提高医疗质量,改善医患、护患关系,提升医院形象。本研究对优质护理服务在急诊抢救室的应用效果与价值作综述分析。

关键词:优质护理服务;急诊抢救室;研究进展

急诊科作为医院接受院内外、抢救危急重症患者重要科室,是医院诊治急危重症患者的重要场所,是救治突发性、危重性病症、外伤及中毒患者必不可少的科室,是病房连接的重要纽带[1]。相关研究发现,急诊实施救治工作的及时性、有效性与患者生命安全紧密相关,缓解急性发作症状、保存患者生命具有重要意义,临床需在最短时间内制定并实施有效救治措施,使患者的痛苦得到最大限度缓解,为急诊开展工作重难点[2,3]。但因传统生物医学模式对急诊工作造成的影响,一些医护人员对待患者的治疗,多以“病”为主,而忽略“人”,主观意识认为分秒必争的抢救患者生命为急诊工作关键,对患者存在的舒适要求易忽视;但对急诊患者而言,因其发病多为急性或病情危重,对舒适就医过程需求更加迫切[4,5]。基于此,本研究在急诊抢救室开展优质护理服务,对其应用进展及效果进行综述分析,报道如下。

1概述

1.1什么是优质护理

优质护理服务作为临床护理工作重要组成部分,以患者为工作中心,强调对基础护理进行进一步强化,对护理责任制进行全面落实,对护理专业的相关内涵进行深化,目的在于使整体护理服务水平得到有效提高。其中以患者为工作中心要求医护人员在行为、观念上,全面为患者着想,将患者放在所有活动的首位;并根据患者具体需求,提升护理服务质量;同时对服务成本进行控制,合理制定、调整方便措施,将工作流程进行一定程度的简化,为患者提供优质、满意、高效的医疗护理服务。而优质护理主要内涵为:对患者提出的基本生活需求进行最大限度满足,维持躯体舒适度,帮助调节、稳定患者心理状态,保障患者安全,并获取患者家庭及社会的支持、协调,进而提升患者及社会对医院工作的满意度。近年来,护理界逐渐将护理服务的工作重点向护理患者“结果、增进舒适、满足患者需求”等方面转变,且存在向专科发展趋势[6]。

1.2背景和研究现状

急诊科是医疗机构重要的组成部分,具有抢救任务繁重、重症患者集中等特点,给医院管理水平以及医护人员的服务质量带来极大挑战。与此同时,重症患者由于自身免疫能力下降,加之药物等因素,导致患者常会伴有不同程度的障碍性心理状态。国外医学研究显示,护理干预的结构特征主要是由护理操作人员供给、技能水平以及教育/认证构成。患者结果多取决于临床护理的相关敏感性指标,如跌倒及压力性溃疡、静脉外渗等,但患者与医院护理管理密切相关。制定科学的急诊护理质量指标需显示急诊护理完整过程,而保证急诊护理质量基础上需对护理的及时性及质量、患者生命安全进行平衡,显示急诊护理服务对患者结果的贡献。研究表明,急诊护理质量的框架主要表现为:以患者为护理中心及持续性、效率、效益、安全、公平等理念。

2急诊抢救室患者的护理需求

不舒适代表个体的身心出现缺陷、不健全,加上周围环境产生的不良刺激,对生活出现一定不满,生活基本需求未得到满足,身心负荷过重的感觉[7]。

2.1心理精神方面

研究发现,急诊收治的患者多因突遭意外,或是病情发生急剧恶化,对此无思想准备,并因对疾病发生原因、治疗转归的不确定性,无法预测后果,导致一些患者难以较好地面对手术与其他治疗,易出现紧张、抑郁、焦虑等不良心理状态[8];若患者未及时得到有效心理护理,或护理人员用冷落、怠慢、忽视态度给予患者护理,易导致患者出现不被尊重感觉,进而产生强烈的心理不舒适感[9]。

2.2身体方面

疼痛作为不舒适中最重要形式,急诊抢救室患者因受伤部位及严重程度、时间等因素,易产生严重程度不同的疼痛感,对患者舒适感具有严重不良影响;而针对出现皮肤撕脱伤及车祸伤等相关严重情况,患者多存在出血现象,造成血渍与污渍覆盖皮肤,身体产生不适;而骨盆骨折相关患者由于无法随意更换卧位,急性心衰等患者由于被迫采端坐卧位,易产生肌肉、关节疼痛与疲劳;同时,因疾病引起的机体内部口渴及恶心呕吐、饥饿等情况,亦能导致患者身体产生严重不舒适感,影响护理工作开展。

2.3环境方面

急诊抢救室因人流量大,其环境较为嘈杂,加上同室病友发出的痛苦呻吟与表情,抢救场面紧张,气味刺鼻,易对患者心理等方面造成不良影响;同时因环境、抢救设备的陌生感,患者易产生强烈的不舒适感,影响抢救工作实施。

2.4社会方面

多数患者因意外伤害为突发性,多无家属陪同,经济支持不足,多伴有紧张不安等感觉;或是对家庭、工作的担心,易产生角色行为紊乱、冲突,无法快速、良好地适应相关角色转变,护理人员需重视患者角色转变护理。

3优质护理干预措施

3.1增强护理意识,将优质护理服务相关理念深化

急诊患者因希望快速获得有效治疗,加上希望获得关心、体贴的情感需求,迫切要求急诊科开展相关培训活动,使医护人员亲身感受患者心理,保证医护人员在注意抢救速度、质量基础上,提高对患者心理感受的考虑,调动医护人员主动服务能动性与自觉性。

3.2提高服务技能与能力

定期组织举办全面优质护理工作的相关知识培训,对骨干及小组组长进行重点培训,提醒、监督护理人员深入学习相关护理规范,培训急诊护理人员以专业化形象面对患者,督促学习护理用语;并与急诊救治岗位结合,共同开展分层次培训,重点强调3个层次培训内容、目标,给予不同年资护理人员有针对性的培训。增强专科技能培训,尽量保证评估全面、准确,行个性化护理,满足患者需求。针对年资较低护理人员,需加强培训应急处理能力,要求其详细了解、掌握抢救流程,能熟练使用抢救仪器,在危急重症患者产生不同反应情况下,能及时进行准确的判断、应付,规范化、流程化整个抢救程序。针对年资高的护理人员,可加强培训专科具体理论与技能,通过有效培训提高教学、科研能力;同时,定期评估护理人员对危重患者护理工作,对护理人员的抢救配合演练进行相关考核,通过现场情景模拟及录像回放等模式,使高年资护理人员的专科知识、技能水平得到提高。

3.3开展独特的急诊科优质护理

在保证急诊工作正常实施情况下,对急诊内环境进行美化,合理改造、装修抢救室与观察室,适当调换抢救设备,如除颤器及洗胃机、心电监护仪、呼吸机等。针对无家属陪同患者,护理人员主动为其提供优质护理,如通知家属、挂号、交费及取药等;而针对清醒患者,向其进行相关告知、解释,实施简要交代,使患者详细了解诊疗信息,预防患者及其家属产生不满与抱怨。同时为患者提供一次性饮水器具、饮用水。若遇寒冷天气,可根据患者具体需求提供暖手袋;若遇炎热天气,在开放中央空调期间,主动将毛巾被给予存在需求的患者。

3.4强化风险管理、完善交接

根据急诊与手术室、病房、ICU等科室的具体情况,合理制定交接流程。要求急诊护理人员对接分诊及救治、护送检查、入院等工作进行全程护理,对患者病情动态变化、检查阳性结果、用药等情况要及时、准确掌握,并提出相关预见性、针对性护理,保障患者生命安全,实现全程、无缝隙护理。同时做好急诊患者在各部门间交接的登记记录,包括患者一般情况及病情、生命体征、用药、饮食、负责人等内容,和其他相关科室进行清楚交接后,提醒并确保对方责任护理人员签字确认,并在急诊科存留登记本;护理人员将患者护送入科前,参照登记本具体要求进行逐项登记,并核实准确,在患者生命体征恢复平稳后,保证护送过程安全,再将患者护送至相应专科或手术室、ICU,保证交接流程合理化。

3.5帮助患者获取社会支持

若患者无家属、亲属等相关陪同人员陪伴,护理人员应主动帮助患者联系亲属;而针对外地患者,可先与患者在本地的亲属、同时、朋友等联系,告知其来院探望,将患者害怕感、孤独感消除;而针对存在经济困难患者而言,鼓励并帮助患者求助于媒体或相关机构,获取经济支持。

3.6及时开展心理护理

护理人员需积极、主动地用热情态度为患者提供护理服务,对患者及其家属提出的疑问与困惑进行解答,使患者感受到关爱,充分尊重患者。同时及时与患者进行有效沟通、交流,评估患者心理状态,根据评估结果实施有针对性的人性化心理疏导、开导,鼓励患者描述内心想法,耐心倾听患者的倾诉,通过提问与抚摸等相关沟通技巧与患者进行沟通、交流,拉近护患关系,使患者由内心信任医护人员。同时护理人员需积极获取家属支持,详细向患者解释情绪变化对病情控制的不良影响,鼓励家属从精神及情感方面给予患者支持,帮助患者树立治疗信心。

3.7营造舒适的治疗环境

急诊抢救室维持适宜温湿度,常规设置病区温度为18~22℃,湿度为50%~60%;定时开展空气消毒,常规情况下4次/d;定期通风换气,维持病房空气清新。同时,控制噪声污染,尽量降低监护仪报警音,控制探访次数与数量。针对病房存在出血、醉酒患者,适当给予患者口罩佩戴,减少异味刺激与影响。因急诊抢救室存在浓重血腥味,且夏季蚊虫较多,能选择在凌晨无就诊患者情况下,在抢救室与请创室、接诊室、急诊绿色通道、处置室等病区喷洒无害灭虫剂,后关闭门窗,2~3次/周。急诊护理人员需着装整洁、仪态端庄及举止优雅,给患者及其家属留下良好印象,使患者感到安全与可信赖感;且在患者面前需冷静、沉着,动作到位、轻柔与敏捷,避免慌慌张张。在护理人员上岗工作前,培训普通话、护理礼仪,最大限度为患者创造舒适、和谐的治疗环境。

3.8保证患者用药安全

在护理工作中可通过无线射频识别急诊相关输液系统,保证患者用药安全,对患者的身份及其相关药物信息进行准确提取与识别,保证患者与药物信息匹配无误,做好输液安全缺陷、隐患预处理准备。正确抢救患者后,护理人员帮助患者佩戴标明患者一般资料与用药信息的相关腕带,正确识别患者整个输液过程信息,核对药物,特别是针对急诊科意识不清及昏迷等患者,能有效降低用药风险。

4小结

优质护理服务具有如下优点[10]:(1)有利于降低患者的负性情绪,建立良好的医患关系。急诊科患者通常伴有焦虑等消极情绪,常规护理只注重药物治疗,忽视患者的心理波动情况。而优质护理服务理念则会通过心理安慰、沟通交流等方式,获取患者信任,促进和谐、友善的医患关系。(2)有利于改善患者生存质量,促进病情康复进程。优质护理服务理念会通过音乐、放松等方式转移患者的疼痛注意力,进而可以降低应激反应,提高治疗依从性;另外,优质护理服务理念中病房环境的改善也非常重要,能够帮助患者放松心情,保持积极乐观的心态,从而有利于恢复;同时,优质护理服务理念会根据患者的病情情况科学、合理地对每日摄入热量、电解质、微量元素进行控制和搭配,提高护理效果;总之,优质护理服务理念是通过众多的护理干预措施相互配合,从而提高患者的治疗依从性,改善患者结局,提升医疗服务水平及满意的。急诊抢救工作关键在于提高抢救成功率、挽救患者生命,但因外界环境差异及医疗水平高低、患者自身状况等因素对抢救成功率的影响,及时开展急诊科优化护理具有重要意义。急诊抢救室是医院抢救急危重症患者生命必不可少的科室,其医疗纠纷发生率较高,而优质护理能将护理人员的工作积极性、主观能动性调动起来,要求护理人员主动的对各项急救措施进行全面落实,减少抢救时间流逝,预防意外情况发生,保证患者入院就医安全性,使院内外成功抢救率提高,降低医疗护理风险,改善护患关系,满足患者生理、心理需求,提高护理质量与患者满意度,提升医院形象,值得临床推广。

参考文献

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作者:魏志瑶 单位:北京市第六医院急诊科