【摘要】目的：对超声诊断子宫腺肌病的临床诊断与分析进行讨论。方法：以75例子宫腺肌病患者为调查样本，所有患者入院后均给予腹部超声检查和经阴道超声检查，对两种超声检查结果进行统计。结果：腹部超声诊断率为85.3%，经阴道超声诊断率为96.0%，统计有差异（P＜0.05）。结论：经阴道超声在子宫腺肌病中的诊断效果更理想。
【关键词】腹部超声；经阴道超声；子宫腺肌病
子宫腺肌病在西藏妇科中的发生率较高，本病的发生与患者子宫内膜腺体病变以及间质病变直接相关，且多在中老年女性中发病。近年来，随着人工流产率的提升，子宫腺肌病的发生率也不断提升，给女性的健康和生活带来的严重的影响，需要尽早诊断尽早治疗[1]。病理学诊断依然为疾病诊断金标准，但其等待时间较长且为入侵性操作，患者依从性较低。超声是一种无创影像诊断方式，本次研究将针对超声诊断进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
以75例子宫腺肌病患者为调查样本，本次调查时间为2017年9月-2019年9月。患者均开展手术治疗；患者经病理诊断为子宫腺肌病；患者以痛经、月经不调、经期延长为主要表现；患者无子宫畸形者；患者无手术禁忌症；患者无沟通障碍；患者均知情且同意参与调查。患者年龄平均（49.6±3.5）岁，患者病程平均（6.3±2.7）年，其中有11例患者合并子宫肌瘤；有9例患者合并巧克力脓肿。
1.2一般方法
患者入院后均通过腹部超声、经阴道超声两种方式进行检查，采用菲利浦iU22仪器进行检查。患者首先开展腹部超声检查，而后开展经阴道超声检查。腹部超声：保持膀胱充盈，患者仰卧位，于下腹部涂抹耦合剂，探头频率为3.5～5MHz，将探头平方在下腹部，采用斜切面、横切面、纵切面对下腹部进行扫描，观察子宫大小、形态、厚度以及子宫壁回声等内容。经阴道超声：检查前排空膀胱，探头频率为5～7.5MHz，患者截石位，保证外阴充分暴露，于探头上涂抹耦合剂，将避孕套套在探头上，将其缓慢插入患者阴道中，直至阴道后穹窿处，抵住宫颈而后开展纵向、横向等多面扫描，对子宫的形态、厚度、大小等情况进行观察。
1.3观察指标
统计腹部超声、经阴道超声诊断结果，并将结果与病理诊断进行比较。
1.4数据统计
采用SPSS18.0软件处理文中数据，卡方值为技术资料检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。
2结果
2.1诊断率统计
腹部超声诊断率为85.3%，经阴道超声诊断率为96.0%，统计有差异（P＜0.05）。
2.2超声影像表现
子宫腺肌症患者子宫呈均匀性增大表现，部分局限性隆起，在生理期可出现子宫增大表现，子宫后壁可见明显暗区，回声均匀，无明显边界。患者子宫内膜可出现前移表现，病灶周围以及病灶内部可见稀疏点样信号，局部病灶内可见星点样血流或无血流信号。病灶周围血流信号呈条状，信号零散程度高，无环状、半环状信号。
3讨论
现阶段临床中针对子宫腺肌病的发病机制尚未明确，多数研究认为，本病的发生与子宫内膜基地受到不明因素刺激导致深层平滑肌肌束改变导致疾病发生，患者病情可随着生理期变化产生不同的改变，子宫形态也会发生变化。本病在临床中可根据患者病灶分布类型分为局限型、弥漫型和前/后壁型。现阶段临床中仍以病理诊断结果为诊断金标准，但由于其操作较为复杂且等待时间较长，因此临床中需要更高效、准确的方式对疾病进行诊断[2]。随着影像学技术的发展，超声诊断的使用率越来越高，超声检查能够依据病灶回声、血流情况对病灶形态、大小以及周围组织病理改变进行观察。阴道超声、腹部超声是妇科诊断常用的两种方式。腹部超声定位准确、扫描范围广、视野更高，在扫描过程中能够通过横切面、纵切面对子宫以及相邻组织进行扫描，观察子宫肌层病变情况和界限，同时能够观察子宫前壁、后壁的情况。虽然腹部超声优点较多，但在妇科检查中仍存在一定的缺陷。腹部超声的探头频率较低，且腹部脂肪、脏器也会对检查造成干扰，影响扫描准确性，存在较大的误诊、漏诊几率。尤其是针对腹部脂肪层厚的患者来说十分不适用，其无法准确显示出子宫的位置、大小，很容易将子宫腺肌症误诊为子宫肌瘤。若检查过程中患者肠道内气体过多而膀胱充盈度不够则会导致子宫扫描分辨率下降，进而影响超声检查准确率。经阴道超声检查是一种新的超声检查技术，其具有分辨率高、清晰度高的优点，且其能够在阴道穹窿处直接观察子宫内情况，对宫腔内细小病变、细微结构的分辨率更高，同时能够观察到子宫壁肌纤维的走向以及微小囊腔形态。经阴道超声能够避免腹部脂肪、腹腔脏器的干扰，在检查过程中对膀胱充盈度无要求，患者无需等待过长时间，且此种检查可重复性操作，相比腹部超声具有更高的临床应用价值。在本次调查结果中可间，经阴道超声诊断率为96.0%，明显高于腹部超声，证明经阴道超声检查更有利于患者疾病诊断。总的来说，经阴道超声检查在子宫腺肌病中的诊断率更高，临床中也要明确子宫腺肌病的影像表现，做好鉴别诊断，提升子宫腺肌病的诊断率。
【参考文献】
[1]李季,陈婷婷,倪博.超声诊断子宫肌腺病的临床分析与影像学研究[J].中国医药指南,2013,11(13):130-131
[2]步笑辉.分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(09):217-218.
作者:高原洪 洛桑丹伦 王浩勋 单位:武警西藏总队医院影像科
