【摘要】目的：分析超声影像学技术在产科麻醉中的应用。方法：选择92例行产科椎管麻醉的孕产妇为研究对象，依据麻醉方法的异同，分为对照组、超声组，两组分别行常规椎管内麻醉、超声引导下椎管内麻醉。结果：超声组一次穿刺成功率、满意度均高于对照组（P＜0.05）。超声组麻醉相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：超声影像学技术用于产科麻醉，可为产科麻醉的安全进行提供有效支持。
【关键词】超声影像学技术；产科麻醉；一次穿刺成功率
近年来，随着人们对麻醉技术关注度的升高，产科麻醉逐渐成为人们的关注重点之一。与其他人群相比，孕产妇在妊娠肥胖、摆置屈髋屈膝位不标准、解剖标志不明显等方面的特殊性，对产科麻醉提出了较高的要求[1]。超声影像学技术可经影像学扫描，获取清晰的图像资料，进而为各项临床管理工作提供支持。为判断其在产科麻醉中的应用价值，本研究主要针对92例孕产妇进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院产科麻醉中推行超声影像学技术的时间为分组依据，自推行前（2017年12月—2018年5月）、推行后（2018年7月—12月），分别选择46例行椎管麻醉的孕产妇，纳入对照组、超声组。对照组年龄（28.1±4.9）岁；初产妇30例，经产妇16例。超声组年龄（28.3±4.8）岁；初产妇31例，经产妇15例。差异不显著。
1.2方法
对照组行常规椎管麻醉。超声组行超声引导下产科椎管麻醉：孕产妇取平卧位，选用超声设备给予孕产妇超声扫描。根据椎管内麻醉手术需要，经平扫、增强扫描确定孕产妇的椎体、椎间隙状况。根据超声影像学技术确定的L4椎体位置及L4-5椎间隙位置，以此为穿刺点，于超声引导下，行椎管内麻醉。麻醉期间，经超声横切面扫描测定孕产妇体表皮肤至硬膜外的最佳平面，以此为穿刺深度，保障椎管内穿刺的安全性。
1.3统计学方法
以SPSS20.0软件统计。P＜0.05：差异具有统计学意义。
2结果
2.1一次穿刺成功率及满意度
对照组一次穿刺成功率84.78%、满意度80.43%，均低于超声组一次穿刺成功率97.83%、满意度95.65%（P＜0.05）。
2.2麻醉相关并发症发生率
对照组3例血肿，1例神经损伤，2例空气栓塞，超声组仅1例空气栓塞，麻醉相关并发症发生率差异显著（P＜0.05）。
3讨论
椎管内麻醉是产科手术管理中的常用麻醉方法。产科椎管内麻醉的特殊性主要体现为：（1）妊娠带来的肥胖。妊娠后期阶段，孕产妇多伴明显肥胖状况。产科椎管内麻醉需精确定位椎体、椎间隙位置，并经合理的穿刺深度，确保麻醉药物作用的有效发挥。而孕产妇妊娠带来的变化则为产科椎管内麻醉工作的进行带来了极大的阻碍。如未能做好椎间隙定位、穿刺深度的确定，可能引发麻醉失败、麻醉并发症等问题。（2）孕产妇对产科麻醉安全性的要求。与其他人群相比，孕产妇对麻醉安全性的要求更高。在这种情况下，产科麻醉除了需要考虑麻醉效果外，还应注意确保麻醉的安全性及舒适度。超声影像学技术作为一种经典影像学方法，其可通过超声扫描，为医师提供清晰的图像资料，帮助医师通过受检者生理解剖结构的精确判断，为手术的实施提供支持。将其用于产科麻醉，其可分别于术前、术中发挥良好的支撑作用。在术前阶段，超声影像学技术的应用可帮助医师精确定位麻醉部位；而在术中阶段，可借助超声影像学技术精确确定穿刺深度，进而保障产科麻醉的安全性水平。产科椎管内麻醉中，超声影像学技术的应用优势表现为：（1）精准定位椎体、椎间隙。椎管内麻醉以L4-5椎间隙为穿刺点。与其他患者相比，孕产妇的特殊性在于：这一群体普遍处于肥胖状态，过多的脂肪组织为传统定位技术的实施带来了一定的困难。在孕产妇这一特殊群体中，传统扪诊技术的应用伴随着较高的定位错误风险，如麻醉医师未能正确评估孕产妇的穿刺节段，孕产妇出现神经穿刺损伤的风险将明显提高。而相比之下，超声影像学技术则可帮助麻醉医师从依靠传统扪诊技术定位的困境中摆脱出来：在术前阶段，可经床旁超声进行扫描，利用超声探头扫描图像合理定位孕产妇的L4-5椎间隙，为椎管内麻醉的顺利实施提供支持。（2）提升一次穿刺成功率。结合既往椎管内麻醉经验可知，一次穿刺成功率主要与椎间隙定位准确性、穿刺深度控制合理性等因素有关。孕产妇因妊娠带来的体态、解剖结构特征变化均限制了传统穿刺模式的应用。而相比之下，超声影像学技术则可充分达到保障椎间隙定位准确性、穿刺深度控制合理性的要求，因此，在超声引导下行椎管内穿刺，孕产妇的一次穿刺成功率水平也会发生明显提高。本研究证实：超声组一次穿刺成功率97.83%，高于对照组（P＜0.05）。此外，这种穿刺模式的优势还包含可重复、实时动态、无放射性等[2]。综上所述，宜于产科麻醉中，推行超声影像学技术，以保障产科麻醉的安全性，为麻醉相关并发症的预防及麻醉效果的保障提供良好支持。
【参考文献】
[1]周婕姝，倪娟.超声在产科椎管内麻醉中的运用[J].华西医学，2018，33(05):623-625.
[2]郭敏，王雷，雷波，等.床旁超声在产科麻醉中的应用[J].中外女性健康研究，2018(08):27-30.
作者:黄世明 单位:宜宾市第一人民医院麻醉科
