【摘要】目的：探究原发性肝癌侧支供血影像学表现类型，分析介入治疗方法。方法：随机选取2016年5月—2018年5月期间我院收治的原发性肝癌患者40例，对其影像学检查结果进行总结与分析，探讨其侧支供血的分型与介入治疗方案。结果：40例原发性肝癌患者中，非肝动脉型23例，肝动脉型11例，混合型6例。肝动脉型患者可予以常规方法行介入治疗；考虑到非肝动脉型患者的侧支供血情况相对复杂，血管相较于正常人更为纤细，经血管行介入治疗存在较大的难度与风险，可考虑采取非血管途径的介入治疗方案。结论：在原发性肝癌患者的治疗中，需要结合患者的影像学检查结果以及侧支供血影像学表现类型等信息，选择合理的介入治疗方案。
【关键词】原发性肝癌；侧支供血；影像学检查；介入治疗
原发性肝癌的诊治是相关领域研究的热点问题之一，近年来，相关的早期诊断技术得到了快速发展，治疗方案也获得了较大改进，原发性肝癌的总体治疗效果得到了显著提升。但原发性肝癌的临床诊治仍然存在一些问题，其中最为关键的一点，即是治疗方案的合理选择。鉴于此，本文对我院近期收治的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结侧支血供的影像学表现类型，探讨有效的介入治疗方法。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选取我院在2016年5月—2018年5月期间收治的原发性肝癌患者40例作为研究对象。纳入标准：（1）符合原发性肝癌的诊断标准；（2）CT、数字减影血管造影（DSA）等影像学检查资料完整；（3）无其他严重器官功能障碍。40例患者中，男性27例，女性13例，患者年龄介于34～75岁之间，平均年龄为（53.1±6.4）岁，病灶大小介于5～17cm之间，平均大小为（6.1±1.3）cm。
1.2方法
采用GEsigna公司生产的InfinitTwinspeed1.5T型CT机进行检查，采用飞利浦公司生产的大平板数字减影血管造影机进行DSA检查。股动脉穿刺方法的选择上，40例患者均应用Seldinger技术，并根据患者的实际病情进行血管介入治疗。针对类似侧支供血患者，在常规检查的基础上，结合患者的实际情况对膈下、肾动脉等位置进行检查。40例患者化疗用药选择吡柔比星联合奥沙利铂，完成治疗后，均采用电话随访、家庭随访等方式进行1个月随访。
1.3观察指标
结合影像学检查与诊断的结果，对患者的侧支供血影像学表现类型进行总结与分析，并与患者的介入治疗方法进行对应，分析不同影像学表现类型的患者的介入治疗方案的选择。
2结果
2.1侧支供血影像学表现类型
40例原发性肝癌患者中，非肝动脉型23例，肝动脉型11例，混合型6例。
2.2介入治疗方法
针对肝动脉型患者，在实施介入治疗时，可予以常规方法；考虑到非肝动脉型患者的侧支供血情况相对复杂，血管相较于正常人更为纤细，经血管行介入治疗存在较大的难度与风险，治疗时可结合患者的实际情况，采取非血管途径的介入治疗方案。
3讨论
原发性肝癌是一种相对较为常见、可严重威胁患者生活质量与生命健康的一种恶性肿瘤，其早期诊断方法与治疗方案的选择一直是相关医务工作者以及研究者们的研究热点。原发性肝癌的发病因素与诊断、治疗过程的危险因素相对较多，在原发性肝癌患者的临床治疗中，进行正确的诊断与评估，明确各项危险因素，选择合理的治疗方法，有着即为重要的意义。根据临床实践经验，侧支供血影像学检查结果、介入治疗方法之间存在较为密切的联系，充分考虑患者的自身身体状况、影像学检查结果、可影响疾病治疗效果的相关因素，进而选择合理的介入治疗方案，是保证疾病治疗效果的重要条件。考虑到原发性肝癌的具体特点以及介入治疗的实际操作等，我们针对不同类型的患者制定了相应的介入治疗方案。以固有血管亚型患者为例，考虑到靶血管侧支的影响，应当选择从膈下动脉等侧支进行治疗，保障介入治疗的安全性与可操作性。针对侧支工学复杂的位置，贸然进行经血管介入治疗，受到血管纤细等因素的影响，其操作难度与面临的风险均较大。在对肝动脉类型患者进行治疗的过程中，给予常规介入治疗方法，能够在一定程度上达到疾病治疗的效果。针对血管痉挛等患者，需要结合患者的实际情况给予局部血管解痉药物治疗。针对混合型患者，就需要对接入治疗方法进行变通，从而将血管接入和非血管介入进行有效的结合，只有这样才能够实施有效的治疗。综上所述，在原发性肝癌患者的临床治疗中，应当通过影像学检查结果的分析与患者病情的综合评估，明确患者的侧支供血影像学表现类型以及可行的介入治疗方案，并综合考虑各项影响因素，切实保障介入治疗的安全性，为患者的病情恢复创造重要的基础。
【参考文献】
[1]尚建强，李继军，陈颉，等.原发性肝癌肝外侧支动脉供血的诊断及介入治疗[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18(3):219-221.
[2]温锋，梁宏元，卢再鸣，等.原发性肝癌肝外侧支血供的介入治疗[J].中国临床医学影像杂志，2012，23(5):319-321.
[3]吕江，陈茂恩，李冲.原发性肝癌肝外侧支血供动脉的特点和介入治疗分析[J].癌症进展，2016，14(7):703-705.
[4]刘军伟.CT及MR多期动态增强扫描对肝细胞肝癌介入治疗后随诊的对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(96):155+158
作者:董龙军 张法智 单位:山东寿光市人民医院 山东潍坊寿光市台头中心卫生院