笔者通过推拿手法与医疗练功相结合治疗肩周炎，取得了满意的疗效。报道如下。
1一般资料
选择2017年1月～2018年12月在本院就诊的符合诊断标准[1]的肩周炎患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例。其中治疗组男15例，女17例；平均年龄44.62±6.56岁，病程1.5月～12.0年。对照组男17例，女15例；平均年龄46.60±1.52；病程2月～12年。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。
2治疗方法
2.1对照组：给予常规推拿手法[2]治疗，主要以滚法、按揉法、弹拨手法为主，上述手法结束后，术者立于患侧，作托肘摇肩法或大幅度摇肩法，操作时，幅度应由小到大，先顺时针，后逆时针方向各5～7次。患者外展约60°作抖肩法，时间约1分钟。然后术者立于患侧，从肩关节至前臂用搓法往返3次，结束动作。推拿治疗隔日1次。1月为1疗程，中间休息3天，共2个疗程。
2.2治疗组：在对照组基础上结合笔者总结的医疗功进行锻炼。①站立（双脚分开与肩同宽，下同），双手握拳至腰侧。左手由拳变立掌，掌心向上由胸前上托，至臂伸直，同时右手撑沿身体右侧向下按，左右交替各做9次。②面墙而立，距墙一步。双手四指扶墙，并沿墙壁徐徐向上爬，使上肢高举至最大限度，身体略前倾，并停留约1分钟，再缓慢退回，反复多次。③站立，双手握拳，拳心向上放于腰侧，双手提至胸侧，拳变掌缓缓用力向前平伸，成前平举，双上肢内旋并立掌，指尖相对，然后慢慢向两侧划出成侧平举，再按原路复原，连续做9次。④左脚向左前跨一大步成弓步，双手握拳呈划桨状从胁下向身体前方划出，然后向两侧分开至胁下，连续做9次。⑤半蹲位，双手握拳，肘关节屈曲，前臂旋后，利用前臂向身体划半圆作肩关节内旋和外旋活动，两臂交替，反复9次。⑥站立，双手自然下垂，然后双手由两侧抬起，屈肘展肩外旋，手指并拢放置肩上。并由前向后环绕肘尖，同时配合耸肩动作。⑦左足向前跨一大步成弓箭布，双掌钩拳，掌心向上，提至腋下，双肩外展，继而双掌由腋下向后穿出。至伸直上肢，身体微前倾，此时掌心仍向上。然后双手分开，向前方划圆至头顶双腕交叉，向侧方划出时，身体微后仰，双肘略屈曲，掌心保持向上。接着双掌旋降至前面，双臂成环抱势，继做第2次，反复9次。该法须严格按照所述练习，同时掌握练习强度，循序渐进。每天锻炼2次。共2个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准：治愈：肩周疼痛消失，关节活动范围正常或接近正常，外展＞90度，上举≥160度，屈肘内旋指尖达T9以上，屈肘外旋指尖达对侧上耳轮；显效：肩部疼痛及压痛基本消失，外展＞70度，上举＞140度，屈肘内旋指尖达T12以上，屈肘外旋指尖达对侧颞部；有效：肩部疼痛与压痛减轻，肩关节活动范围较前加大；无效：肩周疼痛与肩关节活动范围无明显改善。
3.2结果：见表1。
4体会
推拿是治疗肩周炎的常用方法，能起到疏通经络、活血止痛、松解粘连、滑利关节、纠正解剖位置异常的作用。笔者总结的医疗功，按照肩关节的生理活动范围，较好地纠正和改善患肢的活动度，并且很好地避免出现新的损伤，做到科学合理，对症治疗。医疗练功开始时，动作不必强求到位，用能够承受的强度力量进行肩关节的牵拉、旋转活动，并逐渐提高肌肉、骨骼的耐受力，促进肩关节周围的血液循环，从而能够调节气血快速良好的运行，更加有效地祛除肩关节的功能障碍。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：287.
[2]范炳华.推拿优势病种诊疗技术[M].北京：中国中医药出版社，2017：137.
作者:米绍春 邱传凤 单位:湖州市南浔区中医院
