第一篇
1加强细节护理在手术室的应用
1.1进行细致的术前护理
手术前一定亲切地与患者进行相应的沟通，同时根椐患者的性别、年龄和文化程度进行处理，针对性地询问相应的记录，告知患者手术前要注意相应的事项。在谈话过程中一定要注意语气和用词，尽可能地减轻患者对于手术过程的恐惧感和心理负担，真正了解病人内心真实的想法，以最轻松的方式进行相应的交流。
1.2手术开始前仔细检查设备功能
在手术开始前，护士一定要配合医生仔细检查各种医疗设备的功能是否正常。准备好手术物品，避免手术过程中离开患者去取相应物品。在患者进入手术室之前，护士要根椐手术情况将手术室的温度调至适宜的温度。
1.3手术后病人护理
当病人全麻清醒之后，一般是需要有四个人搬动病人，一个人负责头部，有两个人负责臀部和腰部，另一个人负责腿部，以保证安全平衡地搬动病人。病人在过床的时候要固定好四个脚刹，病人过床后上好护栏再将病人推离手术室。病人离开手术室的时候，要有护士陪伴。医护人员在对接车床护士的时候，要检查好床和外床架卡紧后才能让病人慢慢地离开。
2细节护理在手术室的应用效果
分析当前细节护理在我国手术室护理中的应用效果，可为手术室护理提供更加合适的方式。有40例研究，对比细节组和常规组，从病人术前、术中和术后护理进行相应的记录，认真分析他们的情绪反应，进行相应的统计，结果细节组患者对于护理的满意度要高很多，而且细节组的护理人员的职业综合素质也有非常大的提升，让患者能够在一定程度上得到了更加舒心的服务，加速了患者病情的恢复。说明细节护理在手术室护理过程已经取得了非常良好的效果，可在手术室护理过程中进行推广。
3手术室中细节护理策略
随着现代科学技术的发展，新的化学物质和高科技在临床的应用，使手术室环境遭受严重的空气污染和电离辐射。由于手术室常备一些化学制剂和锐利手术器材等各种不利因素，使患者和手术室护士成为高危人群，需要做好日常管理工作。
3.1术前要正面影响患者
在术前护士要关心体贴患者，有助于降低患者对手术的恐惧，提高患者面对手术的勇气。多数患者术前都会产生焦虑情绪，医护人员给予人文关怀可在一定程度上削弱病人不安的情绪，将焦虑尽可能地减至最低。护士与患者要进行沟通，对患者的术前身体状况可第一时间告诉医生。医生也对手术的方案进行沟通，可对患者身体的承受能力和术前产生突发问题进行一定的预测。及时地了解患者的顾虚，手术过程中不离不弃，给患者更多的安全感，让患者对医院的医疗安全体系能够更加放心。
3.2提高医护人员的综合素质
细节护理要求护士及相关护理工作者要细节服务。护理人员通过对患者进行细致的观察可以锻炼自己的职业能力，了解与患者之间沟通的方式，为以后的工作实践提供更多的经验，弥补自己的不足之处，以更加及时快速地为患者提供更多的帮助。护理人员对自己的预期工作有一个评判，看一些护理手段对病人的病患是否更加有效。比如进行化疗过程中，护理人员要对化疗患者进行有针对性的宣教，告知病人在静点化疗药物的时候要及时地排空大便，注意要卧床、勿动，要尽可能减少患者的一些活动。化疗时如果出异常，要第一时间报告护士，同时护士要加强巡视，及时发现问题做出恰当处理。医护人员要正确给药，正确掌握用药方法及相应的浓度和输入速度，不用有化疗药液的针头直接穿刺血管，在静推时边推边抽，尽可能保证药物在血管里。
作者：杨峰 单位：临沂市经济技术开发区人民医院
第二篇
1资料与方法
1．1方法
2组护理人员除预防方法不同外，其他培养方式均相同。对照组进行手术室常规护理理论和操作培训，而观察组在上述培训的基础上，还进行生物因素预防教育。生物因素预防教育的具体方法如下:
(1)手术室护士必须接种相关疫苗，并定期进行健康体检。
(2)人的皮肤是人的第一道自然保护屏障，在日常的工作中要好好保护，避免损伤，树立自我保护意识，进行操作时，必须戴手套，阻断传播途径。参加手术前应做好自我检查，如发现自己皮肤有破损时，不能参加手术，尤其是有感染危险的手术。
(3)术前准确了解患者的详细信息，了解患者肝炎、HIV等传染病携带情况，当发现该情况的患者，应到特定的手术间进行手术，佩戴两层手套，佩戴眼罩，围塑料围裙，手术操作应小心，尽量减少损伤。
(4)手术中应预防锐器刺伤，重视基本操作，规范操作，严格遵守手术室规章制度。正确传递器械，放置针、刀、剪等锐器，避免伤害自己，安全处理锐器，将其放置到锐器盒内，器械护士要养成用钳子夹取锐器，较少手接触机会，减少刺破皮肤的几率。术后要认真清洗双手，并进行沐浴。
(5)若在手术中意外受伤，应立即将伤口的血液挤出，并用流动清水冲洗，在对伤口进行严格消毒，并严格进行传染病血液检查，预防接种及定期随访。
(6)手术使用过的东西，一次性物品放到指定的地点回收处理，反复利用的物品应进行严格的消毒，消毒合格后才可再次使用，注意在洗刷器械时要小心，防止血液溅到眼睛里，有条件时应佩戴眼罩。
1．2观察指标
核实记录2组护理人员在手术室工作前两年内的被感染率。
1．4统计学方法
计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组在手术室工作两年内的每年每人被感染的次数为(0．3±0．1)次，感染率为33．3%(1/3);对照组在手术室工作两年内的每年每人被感染的次数为(1．2±0．3)次，感染率为100%(2/2);观察组的感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
手术室是一个高风险科室，护理人员是直接受到危害的一个群体。手术室护士每天均会接触患者的血液、体液及一些敷料等手术物品，手术室护理人员的自身防护工作显得尤为重要。首先在日常工作中，进行每一项可能被感染的操作时，须佩戴手套，尤其是对有感染疾病的患者，操作时要格外仔细，佩戴两层手套。对于一些急诊手术要按照感染手术处理，不要一时麻痹，给自己带来不可挽回的损害。在临床上，一些传染病在未诊断前对医护人员的危害远大于诊断后，故增强保护自我的意识。对于一些医疗废物尽量减少与皮肤接触的机会，减少感染几率。注意在洗刷器械时防止血液溅到眼睛里，有条件时应佩戴眼罩。笔者通过本院手术室护士加强自身防护后效果的统计，观察组的感染率明显低于对照组(P＜0．05)。
4结论
综上所述，加强手术室护理人员的自我防护措施，可有效降低护理人员的感染率，加强护士的自身防护，提高护理治疗，具有较高的临床价值，值得推广。
作者：刘伦花 单位：四川省阿坝藏族羌族自治州金川县人民医院
第三篇
1术前访视
①自我介绍，同时采用图片和文字并用的形式向患者介绍手术室情况，如手术室的布置、先进设备、工作程序、麻醉体位、手术体位，让患者对手术室工作和手术过程有初步的了解，提高患者手术配合的能力，资料应尽量简单明了，有直观性和吸引力，便于患者接受。②介绍入室、麻醉、手术开始的大约时间，了解患者的皮肤、血管情况、女患者的月经情况。③交代术前注意事项：如手术前晚保证充足的睡眠，禁食、禁水、用药，注意保暖等，去手术室前去掉饰物、手表、义齿，勿将现金、手表等贵重物品带入手术室，着医院配备的衣裤。④指导患者术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐时做深呼吸等）；如需特殊体位，必要时指导患者术前练习，如甲状腺手术的仰卧位。⑤接受患者咨询：如疼痛情况、手术效果、手术医生情况、预后情况、室温等。⑥指导训练胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身，甚至卧床大小便等。⑦讲解麻醉与术后肠蠕动的关系以及术中留置各种引流管的作用、大约留置的时间。⑧说明手术的必要性、麻醉的感觉及怎样配合手术。使患者对手术和麻醉有初步的认识，尽快适应手术室环境，处于接受手术的最佳心理和生理状态。
2术中护理
2.1患者进入手术室后，巡回护士要热情接待，最好是前一天探视患者的护士，由于进行了术前访视，有了手术前的交流和沟通，患者进入手术室后看到的是亲切熟悉的面孔，这对患者是一种心理上的安慰，有利于减轻其焦虑恐惧情绪，手术室温度保持在22℃～24℃，湿度保持在60%～70%，执行严格的查对制度，向患者了解术前一天的饮食和睡眠情况，检查术前准备情况，如备皮情况、是否注射术前针等，注意保暖，继续给予心理支持，对心理紧张的患者应安抚，可握住患者的手和让患者做深呼吸，减轻患者焦虑情绪；对哭闹的患儿，可拥抱、抚摸及鼓励，稳定情绪，使患者精神上放松，从而安全顺利度过手术期。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适。在麻醉及手术过程中注意保护患者隐私，避免患者身体不必要的暴露。无论何种手术，手术间均应保持安静，不说与手术无关的话。
2.2不同麻醉患者的护理
麻醉师进行麻醉操作时，护士要协助医生保持体位，并告知麻醉过程中可能出现的各种不适，要怎样配合麻醉师操作才能使得麻醉成功，减少麻醉意外。
2.2.1对全麻的患者，协助患者平卧于手术床上，建立有效的静脉通道，连接输液用的三通接头，备好急救药品和器材，协助麻醉师给药。麻醉诱导期协助患者放松、守护床旁，密切注视插管情况，直至套管固定、接上呼吸机。由于个体差异，每个患者进入麻醉的状态时间不一，有些患者意识、听觉比其他感觉消失慢，因此须保持手术间安静并密切观察生命体征的变化，全麻患者手术过程中眼睛可涂眼药膏，或用凡士林纱布覆盖，防止角膜擦伤，或暴露干燥。
2.2.2对非全麻手术的患者，术中的护理更为重要，椎管麻醉的配合时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部协助摆放麻醉体位，帮助患者保持麻醉体位，嘱患者放松，并告诉其即将发生的操作，使患者有效配合麻醉，并注意观察患者面色、表情、呼吸及脉搏等变化，发生异常，及时告知麻醉医生，非全麻手术的患者，术中意识清醒，对周围环境尤为敏感，可听见清晰的说话声、金属器械的撞击声、电刀的“嗤嗤”声，甚至工作人员的谈话内容，所以巡回护士要做到说话轻、走路轻、开关门轻，注意谈话内容。关注手术进展，要尽量在即将发生时告诉患者，并作一定解释，使患者有心理准备，比如对于当术中出现脏器牵拉感到不适时嘱患者深呼吸；剖宫产产妇在取出胎儿时感觉的一些细微疼痛嘱其放松。
2.3做好术中护理记录：术中护理记录内容包括:手术物品清点登记、输血量、输液量、尿量、出血量、标本的名称、术中特殊用药及用量、术中置入物、电极板放置位置、止血带的起止间隔时间，各种管道，如尿管、胃管、引流管等灭菌物品监测结果。
2.4手术结束患者清醒时，最想知道的就是手术是否成功，这时护士应该主动向患者交代，手术已顺利结束，以安定情绪，使其放心，并检查患者皮肤的受压、完整情况，如：有无由于电极板引起的皮肤灼伤，侧卧位时髂骨部皮肤受压情况，四肢手术使用止血带的患者观察患肢皮肤颜色，温度，指端或肢端血运等，安全护送患者回病房并做好交接:皮肤（完整、破损、红肿、水泡、水肿），输液部位情况，患者精神状态，各种导管固定情况及携带物品等。
3术后随访
术后1～3d对患者进行术后随访，由该患者手术的巡回或洗手护士负责：①继续提供服务保障：对手术时间长身体瘦弱的患者重点观察皮肤受损、受压情况，及时发现，并协助解决。②了解患者精神状况、患者术后疼痛，体温、切口情况以及术后恢复情况。③解释和解决护理问题，如:术后镇痛及活动对肠蠕动的影响、留置管道对局部的不适、置入物注意事项以及术后对饮食、体位、活动的注意事项，怎样避免并发症的发生、什么时间下床活动、如何进行康复训练等。④征询患者和医生的意见和建议:包括患者及其家属对术前宣教所持的态度、患者对手术室护理工作的满意度、对手术室工作的意见和建议和手术医师对手术配合是否熟练、默契、主动;手术器械及仪器设备的性能等状态是否保持良好的意见和建议，虚心接受并认真记录，解决存在的问题，认真总结经验以便不断改进护理工作，提高手术室护理质量。
4结果
手术室实行整体护理，提高了患者、家属及手术医生对护理工作的满意度，密切了护患关系，确保了手术和患者的安全，手术室专科护理质量得以提高和拓展。
5体会
随着医学模式的发展和护理服务理念的转变，手术室护理工作不再是针对患者在实施手术的短暂时间内的管理和手术步骤上的配合，以患者为中心、以人为本的手术室整体护理模式快速发展，手术室护理工作从局部的被动护理转向主动的整体护理，患者充分体会到术前、术中、术后全过程都有手术室护士的关心和护理，整体护理在手术室工作中的应用，有效解除了患者对手术室的陌生感及紧张情绪，提高患者满意度、降低手术风险及一定程度上减少医疗纠纷的发生。整体护理工作的开展，使全体护士受益匪浅，手术室护士素质显著提高，手术护理工作的质量有了一个质的飞跃。
作者：赵明霞 单位：贵州省六盘水市第二人民医院
第四篇
循证护理是建立在循证医学基础上的一种护理观念,在特殊领域内满足患者诸多需求的一种护理方法。为了成功将医院手术室的护理质量提高,针对手术患者实施循证护理能够发挥至关重要的作用。通过循证护理,能够有效确保患者保持积极心态配合手术医师的手术,提高手术的成功率［1］。为了研究循证护理的应用价值,本文主要针对本院收治的手术患者,在手术的过程中对患者进行循证护理,最终获得的护理效果满意,现将具体的临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年8月~2013年8月110例手术患者。通过抽签法将所有患者平均分成B1组与B2组。在B2组的55例患者中,男30例,女25例；患者最小年龄为13岁,患者最大年龄为73岁,患者的平均年龄为(52.5±8.3)岁；对患者进行手术的种类：选择进行骨科手术的患者20例,选择进行普外科手术的患者15例,选择进行妇产科手术的患者12例,选择进行胸外科手术的患者8例。患者的学历：学历为大专以上的患者10例,学历为高中的患者15例,学历为中专的患者16例,学历为初中以下的患者14例。在B1组的55例患者中,男32例,女23例；患者最小年龄为12岁,患者最大年龄为75岁,患者的平均年龄为(52.3±8.2)岁；对患者进行手术的种类：选择进行骨科手术的患者19例,选择进行普外科手术的患者16例,选择进行妇产科手术的患者11例,选择进行胸外科手术的患者9例。患者的学历：学历为大专以上的患者14例,学历为高中的患者11例,学历为中专的患者15例,学历为初中以下的患者15例。对比B1组、B2组患者的年龄、手术种类以及学历均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1B2组患者护理方法
针对B2组患者主要采用常规护理的方法,在准备对患者进行手术的前1天,由巡回护理人员针对手术患者进行相关的宣教工作,主要包括向患者介绍医院的环境、对患者讲解手术相关人员的姓名以及职称、住院需要了解的相关常识、患者自身的卫生常识以及相关的注意事项等。要求患者在准备进行手术前应该做好保暖措施,防止引起感冒。在日常的饮食中应该以富含蛋白质、维生素以及高热量为主。在准备进行手术前,由工勤人员将手术的患者送到手术室。
1.2.2B1组患者护理方法
针对B1组患者主要采用循证护理的方法,在准备进行手术前,针对手术患者的手术细节、手术预定程序以及患者当前的疾病情况进行仔细评估,之后将各个方面的评估结果有效融合,提出相关的护理问题。针对所提出的护理问题,不采用以往的护理程序进行具体解决,而是要求相关人员查阅具体资料,最终确定最优的护理方法对问题进行有效处理,最后总结出护理干预措施。例如在对患者进行手术的过程中如果出现了突发情况,需要立即采取有效措施进行相应治疗。此外关注患者的内心状态,分析患者当前内心存在的问题,对其进行准确评估,并且研究有效措施加以疏导,成功消除患者的消极情绪,使其能够积极配合医护人员的治疗与护理。针对所有患者准备对其进行手术的前1天以及完成手术后1天采用SCL-90量表(症状自评量表)进行评分,对比B1组、B2组的评分情况、护理质量、护理人员的工作效率、患者出现并发症的概率以及患者临床护理满意度。
1.3统计学方法
此次研究过程中主要采用统计学软件SPSS15.0对数据进行具体分析并统计,利用均数±标准差(x-±s)表示计量资料,利用t检验表示组间的比较情况,利用率表示计数资料,利用χ2检验表示组间比较情况。以P>0.05表示差异无统计学意义。
2结果
2.1对比B1组、B2组患者SCL-90量表的评分情况在准备进行手术的前1天,对比B1组、B2组患者SCL-90量表的评分情况,差异无统计学意义(P>0.05)；在完成手术后的1d,在量表中的抑郁评分、焦虑评分以及偏执因子评分等方面,B1组<B2组患者非常明显(P<0.01)。
2.2对比B1组、B2组患者的护理质量对比B1组、B2组患者的护理质量发现,B1组高于B2组患者非常明显(P<0.05)。
2.3对比B1组、B2组患者出现并发症的概率以及临床护理满意度在出现并发症的概率以及患者的临床护理满意度两个方面,B1组优于B2组患者极其显著(P<0.05)。
3讨论
在进行本次的研究过程中发现,针对手术患者对其实施循证护理,表现出了诸多的优点。通过循证护理,在医院的护理质量以及护理人员的工作效率两个方面,均有了极其显著的提高。此外通过循证护理,能够在很大程度上降低患者出现并发症的概率,可以充分满足患者的内心需求,在一定程度上提高了患者的临床护理满意度。经过本次的对比研究发现,在完成手术后的1天,在量表中的抑郁评分、焦虑评分以及偏执因子评分等方面,B1组<B2组患者非常明显(P<0.01)。对比B1组、B2组患者的护理质量,B1组高于B2组患者非常明显(P<0.05)。在出现并发症的概率以及患者的临床护理满意度两个方面,B1组优于B2组患者极其显著(P<0.05)。总之,针对手术患者,在实施手术室护理过程中应用循证护理,表现出了诸多优点,成功凸显循证护理的应用价值与意义。
作者：李艳芳 单位：开封市第二人民医院