手术室优质护理对剖宫产产妇的影响

2022-09-21 16:42:07 来源:写作指导

[摘要]目的探析剖宫产产妇经手术室优质护理,对其生理及心理情绪的影响。方法2020年1月~2021年10月,选取本科室接收的67例剖宫产产妇作为观察对象,以双盲法对其进行分组,34例采取手术室常规护理产妇为对照组,33例采取手术室优质护理产妇为观察组,评估两组生理、术后临床指标水平,心理情绪及疼痛程度(t检验)。结果观察组经干预,产妇收缩压117.28±6.82mmHg、舒张压75.43±6.86mmHg、心率66.51±5.67次/min、呼吸频率14.37±1.64次/min低于对照组,P<0.05;经干预,产妇术后的排气时间12.27±2.09h、首次泌乳时间38.25±4.26h、下床时间25.65±7.43h、住院时间7.29±1.76d,短于对照组,P<0.05;经干预,观察组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分为42.62±1.25分、43.02±2.2分,优于对照组,P<0.05;观察组干预后,产妇术后疼痛程度优于对照组,P<0.05。结论剖宫产产妇经手术室优质护理,稳定了产妇的生理水平,调整了产妇的消极心理情绪,进一步改善了产妇的疼痛程度。

[关键词]剖宫产;手术室;优质护理;生理;心理情绪

针对难产等问题,临床常采用剖宫产方式保障产妇与新生儿生命安全。剖宫产产妇术后常因组织创伤、子宫收缩、术后不良反应等因素,出现较大痛感,病情严重时,甚至诱发多种不良并发症,给产妇的术后恢复与生活质量带来严重影响[1-2]。当前虽有不少产妇在分娩时会选择剖宫产方式,但受创伤较大等因素影响,会给产妇带来较大的心理压力,如果术前得不到及时纠正,则会使产妇产生紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。所以,为确保手术效果,给予剖宫产产妇一种优质的护理服务模式,对改善产妇预后、消除产妇不良情绪具有重要意义[3]。手术室优质护理是一种基于配合医师手术操作的护理服务,此外,还要求以患者为中心,通过满足患者基本需求,保障患者安全与预后效果[4]。本文选中的67例观察对象,选自本科室2020年1月~2021年10月接收的剖宫产产妇,对其进行分组对照研究,详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的67例观察对象,均为本科室2020年1月~2021年10月接收的剖宫产产妇,采用双盲法对其进行分组,34例采取手术室常规护理的产妇为对照组,33例采取手术室优质护理的产妇为观察组。对照组:初产妇18例、经产妇16例,年龄为20~34岁,平均年龄29.54±2.35岁,孕周为38~40周,平均孕周39.63±0.24周,体质量为46.25~78.31kg,平均体质量56.84±3.68kg;观察组:初产妇16例,经产妇17例,年龄为22~36岁,平均年龄29.16±2.57岁,孕周为39~41周,平均孕周39.52±0.31周,体质量45.68~77.69kg,平均体质量56.46±3.84kg。观察两组资料差异,发现组间对比无统计学意义,P>0.05,可对比。产妇对研究内容知情同意,医院伦理委员会经讨论,批准同意了本次研究。纳入标准:①产妇及胎儿生命体征较为平稳;②67例产妇均为单胎妊娠;③产妇无交流障碍,能够良好配合临床干预工作;排除标准:①合并心肝肾等脏器严重器质性病变产妇;②伴有瘢痕子宫或凝血功能异常产妇;③对研究中使用药物存在过敏反应产妇。

1.2方法

对照组34例产妇接受手术室常规护理措施,向产妇介绍剖宫产手术注意事项,评估产妇整体状态,全方位密切监测产妇生命体征,如有异常情况,应立即通知医师处理。观察组33例产妇采取手术室优质护理措施。

1.2.1组建手术室优质护理小组:由科室护士长带头,组织经验丰富的护理人员,组成手术室优质护理小组,任命护士长为小组组长,结合当前手术室护理工作、剖宫产手术特点,进一步优化临床护理流程,针对产妇具体情况,给产妇提供具有个性化特征的手术室优质护理计划。要求护理人员遵照相关护理流程操作,加大护理培训力度,一方面提升护理人员的护理技能,一方面给护理人员树立服务意识。

1.2.2术前1d,做好访视活动:术前1d,向产妇开展访视活动,给产妇介绍手术室环境、麻醉方式、手术流程、护理措施及相关注意事项。对产妇及家属提出的疑问,耐心解答,也可向产妇介绍一些成功治疗案例,增强产妇信心。全面了解产妇手术前的心理状态与接受能力,做好产妇开导、鼓励工作,消除产妇对剖宫产的恐惧、忧虑及紧张等情绪,从而积极面对手术。与产妇维持融洽关系,增加产妇对护理人员的信任,针对其内心不良情绪,给予积极疏导,增强产妇分娩信心,从而提升产妇护理依从性。

1.2.3术中优质护理措施:术前按规范做好手术间清洁卫生,并保持清洁、无尘、无污染,提前30min开启空气净化系统,将室内温度、控制在22~25℃,湿度控制在40%~55%,给产妇提供一个舒适的手术环境。接产妇入手术间后,采取保暖措施,指导并协助产妇摆放麻醉和手术体位,做好产妇安慰与鼓励工作,使其保持情绪平稳状态。护理人员协助手术医师、麻醉医师做好临床操作,密切观察产妇各项生命体征,查看产妇对麻醉药物的相关反应,当出现异常情况时,应立即告知医师处理。主动询问产妇生理、心理感受,借助眼神对产妇进行询问与安慰,进一步消除产妇的焦虑、担忧及紧张。此外,还应尊重产妇隐私。适时播放一定舒缓音乐,引导产妇想象胎儿娩出后的场景。待胎儿娩出后,增加产妇与胎儿之间接触,向产妇告知新生儿情况,增加产妇的喜悦心情。手术过程中,密切关注产妇及新生儿情况,保证产妇输液管、尿管流通性,确保产妇顺利完成手术。及时向产妇及家属传递有效信息,一方面缓解产妇紧张、焦虑情绪,一方面增强产妇手术信心。与产妇保持良好沟通,使其保持乐观状态,各项护理操作应达到稳、快、轻、准标准,积极配合医师操作,确保产妇顺利完成剖宫产手术。

1.2.4术后优质护理措施。增加巡回护士与病房责任护士之间沟通,协助产妇树立一个积极、乐观的康复理念。术后1d,嘱咐病房护士按摩产妇乳房,疏通产妇乳管窦,排空乳房。为不增加产妇胃肠负担,建议产妇保持科学饮食,主要保持清淡、易消化饮食,增加脂肪、蛋白质摄入量,确保乳汁良好分娩。为避免产妇形成血栓、直肠或痔疮脱出等情况,叮嘱其及早下床活动,促进产妇胃肠道功能恢复。整个护理过程中,应注意保护好产妇隐私,通过不断完善优化护理流程,进一步提升临床护理水平。术后嘱咐产妇去枕平躺6h,期间密切关注产妇体征。术后6~8h方可取下腹部沙袋,为避免产妇发生感染情况,可使用温水对产妇腰骶部、会阴部进行清洗,协助产妇排除恶露,同时,保持手术切口干燥。为避免产妇出现压疮,指导产妇定时翻身、及时变换体位。术后24h,向产妇及家属做好母乳喂养方面健康教育,使产妇形成一个良好的喂养意识,鼓励产妇积极接触新生儿,通过增加新生儿乳头吮吸,刺激产妇及早分泌催乳素。

1.3观察指标

①对比产妇生理指标。记录产妇收缩压、舒张压、心率、呼吸频率指标差异。②对比产妇术后体征指标。记录产妇排气时间、首次泌乳时间、下床时间及住院时间指标差异。③对比产妇心理情绪指标。选用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)评估产妇护理前后心理情绪变化,前者分数低于50分为正常,后者分数低于53分为正常,分数越高,说明患者心理情绪越差。4对比产妇疼痛评分指标。选用视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)对产妇术后24h的疼痛程度进行评估,10分制,分数越高,表示产妇疼痛程度越强。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0软件处理相关指标,经t检验的舒张压、心率等计量资料由均数±标准差(x±s)表示,P<0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1对比产妇生理指标情况

经干预,观察组产妇收缩压117.28±6.82mmHg、舒张压75.43±6.86mmHg、心率66.51±5.67次/min、呼吸频率14.37±1.64次/min低于对照组,P<0.05,见表1。

2.2对比产妇术后体征情况

经干预,观察组产妇术后排气时间12.27±2.09h、首次泌乳时间38.25±4.26h、下床时间25.65±7.43h、住院时间7.29±1.76d短于对照组,P<0.05,见表2。

2.3对比产妇心理情绪变化

经干预,观察组产妇SAS、SDS评分为42.62±1.25分、43.02±2.24分低于对照组,P<0.05,见表3。

2.4对比产妇术后疼痛程度差异

观察组干预后,产妇术后疼痛程度优于对照组,P<0.05,见表4。

3讨论

临床针对合并母婴并发症、伴有难产风险产妇,常给予剖宫产手术治疗。剖宫产手术应用于临床,虽有助于解决分娩中的不良问题,但相比于阴道分娩,其还会产生术中出血、子宫损伤与术后疼痛等情况,同时,还需要较长的术后恢复时间[5-6]。针对剖宫产产妇,给予适当的护理干预措施,不仅能避免剖宫产手术对产妇的损伤,还能促进产妇产后尽快恢复[7]。优质护理作为一种保障患者健康的护理措施,其具有科学性、人性化特征,整个护理过程始终以患者为中心,应用于剖宫产手术产妇中,可帮助产妇解决分娩难题,提供良好支持,促进产妇术后恢复[8-10]。手术室优质护理对医师操作具有较高要求,其对护理工作、接下来可能出现的病症具有良好预见性,通过事先做好准备,鼓励产妇积极配合护理工作,能够保障产妇顺利完成剖宫产手术[11-12]。研究表明,观察组经干预,产妇收缩压和舒张压为117.28±6.82mmHg、75.43±6.86mmHg,心率为66.51±5.67次/min,呼吸频率为14.37±1.64次/min,和对照组生理指标相比,显著更低,P<0.05。这表示剖宫产产妇经手术室优质护理,能够从收缩压、舒张压、心率及呼吸频率等方面,有效改善产妇的生理指标,从而保障母婴安全。经干预,产妇术后排气时间12.27±2.09h、首次泌乳时间38.25±4.26h、下床时间25.65±7.43h、住院时间7.29±1.76d,与对照组体征相比,显著更短,P<0.05。该研究结果提示,剖宫产产妇经手术室优质护理,能够缩短产妇泌乳、排气、下床及住院时间,便于产妇及早康复。这与张萍[13]“研究组经干预,患者排气时间27.18±5.25h、拔管时间16.28±2.86h、排便时间17.84±3.35h,显著短于对照组,P<0.05”的研究结果相一致。手术室护士向患者提供优质护理服务时,与病房护士做好有效交接,全面评估产妇病情,并给产妇提供乳房按摩服务,这对促进产妇泌乳量具有重要作用[14-15]。优质护理服务下,便于产妇伤口恢复与产后调养,通过密切关注产妇术后情况,大大提升了服务质量,缩短了产妇的康复时间[16]。经干预,观察组产妇SAS、SDS评分为42.62±1.25分、43.02±2.24分低于对照组,P<0.05。该结果说明经手术室优质护理,剖宫产产妇的心理状态得到了有效改善,达到了理想的手术与护理效果。干预后,观察组产妇疼痛程度优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。这进一步提示手术室优质护理有助于降低剖宫产产妇疼痛程度。总之,剖宫产产妇经手术室优质护理,稳定了产妇的生理水平,调整了产妇的消极心理情绪,进一步改善了产妇的疼痛程度。

作者:李艳春 钱俊 王娜 单位:无锡瑞慈妇产医院手术室