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手术室护士感染手术终末消毒调查研究

2021-03-29 16:26 来源:手术室护理论文 人参与在线咨询

【摘要】目的探究手术室护士感染手术终末消毒知-信-行的影响因素,并制定干预对策。方法选取2020年2月—5月在南华大学附属第二医院手术室从事护理工作的47名护理人员,比较不同年龄、性别、受教育程度等情况的护理人员感染手术终末消毒知信行评分,探究其影响因素,并制定相应的干预措施。结果手术室护士感染手术终末消毒知、信、行3个维度评分分别为(8.22±2.73)分、(34.58±7.86)分及(45.49±12.16)分,其影响因素主要包括工作时间、职称、受教育程度、系统化培训、术后感染经历,及管理层督导强调(P<0.05)。结论手术室护士感染手术终末消毒知-信-行的影响因素为工作时间、职称、受教育程度、系统化培训、术后感染经历及管理层督导强调,可通过提高培训力度、落实监管政策及加强护理人员间经验分享等方式提高其知信行程度,进而改善终末消毒质量。

【关键词】手术室护士;感染手术;终末消毒;知信行;影响因素;干预对策

感染手术即患者手术部位受到病原微生物感染或直接暴露在感染区的手术,主要包括囊肿切除、胃肠道穿孔及感染性创伤等;由于在手术期间,患者分泌物、组织液及血液等成分对手术器械、手术环境及医护人员均造成一定程度的污染,极易导致术后交叉污染及医院感染等情况的发生[1]。临床研究表明[2,3],在感染手术后实施有效的防控措施及终末消毒,能够对相应病原微生物进行有效控制,并将其传播概率降低10%~30%。因此,提高终末消毒质量对控制感染手术后感染具有重要意义。手术室护士作为终末消毒的主要负责人,其对感染手术消毒工作的认知、态度、行为深刻影响消毒质量[4]。本次研究旨在分析手术室护士感染手术终末消毒知-信-行现状及其影响因素,进而制定相应的干预对策,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2020年2月—5月在南华大学附属第二医院手术室从事护理工作的47名护理人员,其中男3名、女44名,年龄21~39岁,平均年龄(29.83±2.97)岁;从事手术室护理工作1~9年,平均(4.76±2.15)年;受教育程度:大专26名,本科18名,硕士3名;职称:护士23名,护师17名,主管护师7名。纳入标准:①均为在岗护士;②全日制护理专业毕业,并取得护士执业资格;③从事手术室护理工作时间≥1年;④参与感染手术终末消毒次数≥3次;⑤对本次研究知情,并自愿参与。

1.2研究方法。1.2.1调查工具。1.2.1.1基础资料调查。采用《手术室护理人员基础资料调查表》对手术室护士年龄、性别、受教育程度、工作时间、职称等资料进行调查。1.2.1.2知信行调查。以《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《手术间终末消毒整理检查评分标准》等文件为基础,结合医院手术室消毒具体情况,制定《手术室护理人员终末消毒知信行调查问卷》,内容包括:①知识维度,包括感染手术基础知识、感染性疾病分类、消毒剂使用、清洁消毒剂及特殊感染医疗废物处理共5个部分,15项条目,答对1题计1分,总分为15分,评分越高表明护理人员终末消毒知识掌握程度越高。②态度维度,包括终末消毒重要性、终末消毒态度、科室干预意义共3个部分,9项条目,各条目评分均为1~5分,总分为45分,分数越高表明护理人员终末消毒信念越强。③行为维度,包括术后消毒表现、消毒剂配制及清洁消毒操作共3个方面,12项条目,各条目评分均为1~5分,总分为60分,分数越高表明护理人员终末消毒能力越强。该量表经信效度检测,各维度Cronbachα系数为0.874~0.931,内容效度为0.851。1.2.2调查方法由研究人员向参与本次调查的护理人员发放《手术室护理人员基础资料调查表》及《手术室护理人员终末消毒知信行调查问卷》,使用统一指导语向护理人员讲解问卷内容、注意事项及填写方式,护理人员填写完毕后,由研究人员对问卷填写的完整性进行核对,确认填写完整后,统一收回。本次研究中调查问卷收回率为100%。

1.3统计学方法。数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验和方差分析,多因素分析采用Logistic回归分析,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术室护士感染手术终末消毒知-信-行现状。手术室护士感染手术终末消毒知、信、行3个维度评分分别为(8.22±2.73)分、(34.58±7.86)分及(45.49±12.16)分,见表1。

2.2手术室护士感染手术终末消毒知-信-行影响因素。单因素分析手术室护士感染手术终末消毒影响因素包括护理人员手术室护理工作时间、受教育程度、职称、系统培训次数及术后感染经历(P<0.05),见表2。

2.3手术室护士感染手术终末消毒知-信-行影响因素。多因素分析手术室护士感染手术终末消毒知-信-行的影响因素主要包括工作时间、职称、受教育程度、系统化培训、术后感染经历及管理层督导强调为手术终末消毒行为的影响因素(P<0.05),见表3。

3讨论

手术室护士感染手术终末消毒知-信-行水平是影响感染手术终末消毒质量的重要指标,护理人员对终末消毒重要性及必要性的认知程度越高,信念越强,越能够在开展终末消毒时自觉按照相关规定进行消毒工作[5],而行为水平越高,表明护理人员终末消毒业务能力越强,能够有效保证消毒质量[6]。本次研究结果显示,手术室护士感染手术终末消毒知、信、行3个维度评分分别为(8.22±2.73)分、(34.58±7.86)分及(45.49±12.16)分,表明手术室护士对感染手术终末消毒在知识、态度及行为能方面均处于中等水平,提示应采取有效措施提高护理人员相关认知及业务能力,以满足临床需求[7,8]。本次研究结果显示,手术室护士感染手术终末消毒知-信-行的影响因素主要包括工作时间、职称、受教育程度、系统化培训、术后感染经历,且管理层督导强调为手术终末消毒行为的影响因素(P<0.05)。其原因包括:①工作时间、职称及受教育程度。随着护理人员工作时间的增加,临床实践经验更加丰富,因此能够在实践中总结经验,并将理论知识更好地融入到实际工作中;而随着职称及受教育水平的增加,护理人员相关知识储备及技能操作均有所提高,同时其对临床工作的总结能力也有所增加[9],因此能够通过总结相关知识及方法,提升自我素质,进而促进终末消毒知识及能力的提高。②系统化培训。系统化培训为提高护理人员专业素质最主要且效果最佳的措施,本次研究结果显示,随着护理人员参与系统化培训次数的增加,其知信行三方面评分均有显著提高,证实了举办系统化培训的重要性及必要性[10]。秦德华[11]等指出,通过开展强化培训,能够有效提高护理人员认知及信念,进而使其在开展护理工作时,自身责任感及核心能力显著提高。另外,通过开展技能训练,能够显著提高护理人员终末消毒能力,进一步保证消毒效果[12]。③护理人员存在术后感染经历。研究表明,存在术后感染经历的护理人员知信行水平均有所提高,主要原因为,护理人员在亲身经历术后感染后,对终末消毒的意识及态度均有显著提高,同时护理人员在因自身原因而导致终末消毒不合格后,对消毒行为维度的认知及存在的问题也有更加深刻的认知,因此能够在后续工作中纠正以往存在的问题,并通过加强消毒中的细节管理等方式,避免术后感染再次发生[13]。④管理层督促强调。管理层人员对终末消毒工作重视程度的提高有助于促使护理人员更好地开展相关工作,尤其在行为方面,由于管理层人员常通过检查及指导等方式纠正工作中存在的问题,进而使护理人员能够更为严格地按照相关规定开展终末消毒,对改善行为维度评分具有重要意义,而认知及信念方面评分的提高主要与护理人员主观认知存在密切关联,与管理层关联程度较低[14]。针对以上情况,应通过提高系统化培训强度,加强监督管理等方式提高护理人员知信行水平;同时,可邀请既往有术后感染经历的护理人员现身说法,以提高其他护理人员对术后感染的重视程度,并通过分享护理经验,避免相同事件的再次发生。综上所述,工作时间、职称、受教育程度、系统化培训、术后感染经历及管理层督导强调是手术室护士感染手术终末消毒知-信-行的影响因素,针对影响因素采取措施,可改善终末消毒质量。

作者:杨媛 郭伟明 单位:南华大学附属第二医院

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