手术室是医院对患者实施手术治疗、抢救的重要场所[1]，其护理工作技术性强、风险高、工作量大，护理质量与安全直接决定了手术能否顺利进行以及手术治疗效果和预后[2]，因而手术室的护理安全问题愈发受到医护人员及患者的重视。本研究结合我院手术室的实际情况，深入分析了手术室护理的安全隐患以及预防措施，总结如下。
1手术室护理存在的安全隐患
1.1管理制度不完善
合理的规章制度是手术室护理工作得以顺利进行的先决条件，在手术室制度管理上，比如工作分配上，表述不精确、模棱两可者，护理人员容易抠字眼、钻牛角尖，在实际实施过程中出现互相推诿的情况，最终给患者带来不利。再如奖惩制度的不完善或过于苛刻，导致护理人员的工作积极性不高，从而影响工作效率及护理质量。
1.2护理人员业务水平参差不齐
手术室护理人员的业务水平与手术的开展、患者术后的康复密切相关，在实际工作中，护理人员的业务水平往往是参差不齐的。年轻护理人员因工作年限不长，往往缺乏临床经验，在与医生的配合中速度慢、操作不规范，容易出现错误；护理人员学历参差不齐，由于其所接受的教育存在差异，对工作中遇到的问题就有不同的理解和应对方式。所以，在护理工作中，存在因知识欠缺而护理不力，将患者置于不安全环境的情况。有的护理人员则缺乏上进心和责任感，在操作中只求“会”，而不求“精”，浅尝辄止，不愿精益求精，知其然而不知其所以然，以致于在复杂的手术操作及遇到医疗器械更新时，常因不能快速、熟练掌握其要领而在手术中出现差错。
1.3护理工作中的隐患
手术室护理工作中常见的安全隐患有：因查对错误导致接错患者、送错手术间；术前未做手术部位标识或未认真核对病历导致手术部位安置错误；接送患者时出现摔伤、碰伤；用药、输血时因未认真核对或口头医嘱执行错误而误用、误输；术前准备不充分，手术使用的仪器拿错，或手术时仪器不工作而没有事先准备应对方案，导致手忙脚乱，延长患者的手术时间；手术前或关闭体腔前没有对用到的医疗器械、纱布、敷料等进行认真清点而出错；术后手术标本遗落而影响患者术后病理诊断等。
1.4人员配置不合理
手术室护理工作技术要求高，工作量大，持续时间长，对护理人员的要求较普通科室更高。但我国目前的医疗资源不足，很多医院在进行手术室护理人员配置时，难以达到1∶3的比例。一方面，护理人员常因工作任务重而得不到充足的休息，在护理工作中可能会因疲惫而出错；另一方面，人员有限，但手术的数量并不恒定，手术台数多的时候会因人员限制而拖延了手术时间，甚至影响手术质量。
2预防措施
2.1建立健全管理制度
建立健全管理规章制度是确保手术室护理安全的重要前提。手术室的工作环境和性质具有特殊性，因而手术室的管理模式也不同于其他科室，管理人员需不断从临床实践中吸取教训，总结经验，及时修改和更新规章制度，以减少医疗安全事故的发生。并将管理制度如交接班制度、奖惩制度、物品清点制度、消毒隔离制度、手术患者身份识别制度、手术部位识别标示制度、安全核查制度等整理成册，使护理人员在日常护理工作中有章可循。且管理人员应做好表率，严格执行各项规章制度，上行下效，从制度上杜绝手术室护理事故的发生。近年来，在手术室护理管理中，“以患者为中心”的安全管理理念备受关注。所谓安全管理，即对风险事件和相关因素进行系统分析，最终从环境、规章制度、护理人员责任感入手，全面提升手术室护理安全性的一种管理模式[3]。比如严格执行手术室消毒制度和规范，严格要求无菌操作，定期检查、消毒医疗器械等；护理人员严格执行手术室查对制度；适时对手术室出现的和潜在的风险事件进行剖析，并总结经验教训等。安全管理有效规避了诸多手术室护理安全事故的发生，应将其广泛运用在临床护理的管理中，以患者为中心，全面落实护理责任制，强化护理安全管理，并建立有效的激励机制，调动护理人员工作积极性，为患者提供优质护理服务。
2.2提升护理人员综合素质
针对手术室护理人员业务水平参差不齐的现象，要通过各种途径来予以加强。首先，所有进入手术室工作的人员，均通过岗前培训来奠定和巩固其在手术室护理中所需具备的理论知识和操作技能；其次，对因技术尚不成熟、工作复杂或工作量大而容易出现差错的手术，则根据护理人员的工作年限、学历等分层次进行技能培训，强化职业道德教育，增强护理人员的责任意识和法律意识[4]；最后，新老护理人员的搭配要合理，对护理人员的带教应严格要求，将带教质量纳入个人考核，促使新进人员快速成长，师生共赢。同时，加强护理人员与患者沟通能力的培训，通过有效沟通减轻患者对手术室的陌生、恐惧感，使患者积极配合医护人员，最大限度地减少医疗安全事故及医疗纠纷发生。另外，通过讲座、观看纪录片及法制宣传片等方式加强护理人员法律法规的学习，使其知法、懂法，增强法律意识，在日常护理工作中更加严格地要求自己，从而有效减少医疗纠纷的发生。适时转变护理模式，强调“细节护理”的运用。细节护理是一种新型的护理模式，以做好护理工作中的细节为核心[5]，比如手术前为患者详细介绍手术室环境、手术医生、手术流程等，缓解患者心理压力及紧张情绪；术中输液、体腔冲洗液加热后使用，术后盖被保暖，与患者对话促使其尽早苏醒，以及术后随访等。有研究表明，细节护理可有效提高护理质量，规避护理风险，减少手术并发症，提高患者满意度[6]。护理人员应不断学习、熟练掌握细节护理，最大限度地规避医疗安全事故的发生。护理安全是手术室护理的重中之重，手术室属于危险系数很高的医疗场所，安全隐患众多，护理工作中的任何一个环节出现差错都将给患者带来危害，轻者延迟手术时间，影响手术效果或术后康复，重者则会致伤、致残，甚至危及患者生命。因此，为切实保障患者的安全，手术室应建立健全行之有效的管理制度，并将安全管理作为建设重点；通过各种途径全面提升护理人员的业务能力、职业道德素质及法律法规意识，强调细节护理的学习与掌握。以完善的规章制度、综合素质过硬的护理工作人员、合理的人员配置为利器，力求最大限度地降低护理安全事故发生率，创造和谐的医疗环境，为患者提供安全、优质、满意的服务。
参考文献
[1]姚金梅.手术室护理风险分析与防范措施[J].医学信息（下旬刊），2009，1（8）：171.
[2]覃红梅.手术室安全护理研究进展[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：180-181.
[3]张瑞丽.安全管理在手术室护理中的临床效果[J].中国保健营养，2018，28（29）：396.
[4]杨茹剑，祝费隐.护理安全管理对手术室护理质量的影响[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5187-5188.
[5]陈雪.细节护理在手术室护理安全中的作用[J].养生保健指南，2019，18（4）：124.
[6]刘晶，罗英.手术室细节护理对手术室护理安全的影响[J].中外女性健康研究，2018，26（24）：126-127.
作者:苏晓琼 舒秘 单位:重庆市黔江中心医院