1资料与方法
1.1一般资料
根据中华医学会胰腺外科组制定的“重症急性胰腺炎诊治方案”的临床诊断标准判定，本次研究的15例SAP患者均符合该诊断标准。其中男性患者占9例，女性患者占6例，患者年龄段为24～63岁，平均年龄为(33.52±2.69)岁，其中胆源性患者占6例，酒精性患者为4例，高脂饮食患者占3例及原因不明的患者占2例。
1.2临床症状
15例SAP患者具有：腹痛、恶心、呕吐、同时伴有血尿淀粉酶增高等临床症状，CT检查显示胰腺增大、腹腔积液、回声增强、胰周渗出。15例SAP中，10例脏器功能衰竭，以肾脏、呼吸功能衰竭常见，1个脏器2例，2个脏器2例，3个脏器1例。
1.3治疗方法
该次选中的患者中选择使用非手术治疗的有7例，其主要治疗手段为：为能够及早发现心、肺、肾等器官是否产生功能障碍，对心、肺、肾等器官的功能进行密切的检测；对患者采用禁食、胃肠减压、管喂及灌肠的方法以达到利胆导泻的作用；为抑酸抑、制胰液的分泌，也可选择药物进行治疗，如质子泵抑制剂(奥美拉唑或泮托拉唑)及生长抑素(奥曲肽)；同时对患者水、电解质失衡进行纠正；积极扩容抗休克；并给予抗感染和营养支持。选用手术治疗的有8例，其主要治疗手段为：对胰腺及胰周的坏死组织进行清除；对患者进行置管引流，主要含：胆囊、胃及空肠造瘘；对患者腹腔进行灌洗；对患者进行胰腺包膜进行切开术等。
2结果
非手术组相较手术组住院时间短，手术组死亡例数(37.50%)高于非手术组(28.50%)，两组相比差异有统计意义(P<0.05)。
3讨论
正确的判断和估计胰腺有无感染和坏死情况是选择SAP治疗方式的关键所在[2]。以手术治疗为主的治疗方式主要是运用在胰腺坏死无感染的时候，而需要积极采用手术治疗的治疗方式是运用在胰腺坏死并且已发生感染的时候，这样才可以有效的达到及时清除坏死组织、彻底引流的目的。采用非手术治疗方式的时候首先应当注意晶胶成分比及注意补充有效循环的血容量，并对患有重症急性胰腺炎的患者进行深静脉置管，从而达到及时早期的纠正休克的目的，同时可避免出现多器官功能衰竭，这样才可降低死亡率；在对患者进行药物治疗时常选用第三代头孢菌素，亚胺培南，喹诺酮类等可通过血胰屏障的抗生素类药物；根据重症急性胰腺炎患者的胃肠道功能及不同的病理特征，分阶段做好营养的支持，并将肠内、肠外营养有机的结合起来并适时的对齐进行过滤，可以达到纠正患者水电解质及糖代谢紊乱的目的；如果患者感染控制不力的情况下，应在患者度过严重应激反应期后才可对该患者进行组织清除引流术，这样相对安全，也能够保护好肠道粘膜屏障，减少患者肠源性感染及其他并发症的发生。在对重症急性胰腺炎患者实施手术手术治疗的时候，手术方式应当尽量采用对患者干扰性小、简单有效的手术。在临床上一般采用是手术方式有：胆囊切除、胆总管切开引流术、胰腺被膜松解、腹腔引流、坏死组织清除、腹腔灌洗、胰周多管引流、腹膜后引流等。由于重症急性胰腺炎具有病情凶险，治愈后疗效差，治疗难度大的特点，所以，在对该类患者进行治疗的时候，不应当盲目的就采用保守治疗或者手术治疗为主导的治疗方式，应当全面结合病人的实际病情，并且针对患者制定个体化治疗方案，这样不仅可以提高患者的治愈率，也可进一步降低该病患者的死亡率。
