1资料与方法
1.1一般资料:
选取我院妇产科2012年1月～2014年1月收治的108例急救患者为研究对象。按就诊顺序编号将其分为对照组和观察组，每组54例。其中对照组年龄22～48岁，平均(32.94±8.12)岁;包括异位妊娠27例，产后出血9例，功能性子宫出血7例，胎盘早剥6例，妊娠合并前置胎盘5例。观察组年龄20～46岁，平均(32.85±8.07)岁;包括异位妊娠25例，产后出血10例，功能性子宫出血8例，胎盘早剥7例，妊娠合并前置胎盘4例。
1.2方法:
对照组使用头皮针穿刺:穿刺时选择粗、直及具有较好弹性的血管，对穿刺部位行常规消毒，固定并输液完毕后将头皮针拔除。观察组使用静脉留置针穿刺:选择好血管并对穿刺部位消毒后旋转并松动外套管，然后转动针芯，使针头斜面向上，患者握拳后与皮肤呈15°～30°静脉穿刺，出现回血后适当降低角度并推出针芯约5mm，送入外套管直至其完全进入血管。观察是否有渗漏情况，连接输液器及三通管，同时固定留置针，视情况需要适当调整输液速度。输液之后缓慢推注抽取的封管液，至其充满管腔为止。
1.3护理方法:
随机将观察组分为观察一组与观察二组，观察二组按常规方法进行护理，观察一组则给予针对性护理:①封管。为保证留置针的畅通，可每6小时使用肝素钠NaCl溶液冲洗1次。冲管时应边推注肝素钠NaCl溶液边往外拔针头，至肝素帽内口时再将肝素钠NaCl溶液全部注入。再次使用静脉留置针输液时如发现液体滴入不畅，应调整患者的肢体位置，检查套管针是否有脱出现象，然后使用注射器(5ml)抽取肝素钠NaCl溶液(0.9%，2ml)，并与输液针头相连后回抽凝血块，然后再连接输液管输液。②留置时间。留置时间应介于2～5d之间。③穿刺部位护理。敷料应每天更换1次，穿刺点使用碘伏消毒，使穿刺点处于相对无菌状态，周围皮肤应保持清洁。密切观察穿刺部位是否有渗血、渗液等现象，如发生局部并发症应及时拔管并给予相应处理。
1.4观察指标:
观察并记录观察组与对照组两组患者的穿刺成功率与液体外渗率，记录观察一组与观察二组患者的并发症发生情况。
2结果
2.1观察组与对照组两组患者的穿刺成功率与液体外渗率比较:
两组患者的穿刺成功率与液体外渗率比较差异有统计学意义。
2.2观察一、二组的并发症发生情况比较:
观察一组并发症发生率为7.41%，观察二组并发症发生率为37.04%。
3讨论
血容量不足是妇产科急救患者出现休克的主要原因，应迅速建立静脉通路为急救创造良好条件。静脉留置针的材料与结构均优于普通输液针，该针更易穿破血管，同时韧性较好，可避免对患者造成伤害。与普通输液针相比，静脉留置针的穿刺成功率较高，可节约抢救时间，降低急救的危险性。另外，该针的套管十分柔软，对血管具有保护作用，还能大幅减轻护理人员的工作量。本次研究发现，采用静脉留置针穿刺的观察组穿刺1次成功率明显高于对照组，液体外渗率低于对照组。提示使用静脉留置针穿刺可提高1次穿刺的成功率，节约抢救时间，安全性较高。对观察一组实施针对性护理后，该组患者的并发症发生率明显低于未实施针对性护理的观察二组，提示静脉留置针穿刺时给予必要的护理干预可降低并发症的发生率，对于提高抢救成功率具有重要意义。综上所述，在妇产科急救中应用静脉留置针并实施针对性护理可提高穿刺及抢救成功率，降低并发症的发生率，临床上可加以借鉴和推广。
作者：谢满香 单位：广东省梅州市中医医院