[摘要]目的：研究小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床护理效果。方法：在本院儿科2017年6月~2018年9月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿中选出180例为对象，随机将患儿分入两组，对照组患儿给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予全面性护理措施，对比两组患儿的治疗效果、护理满意度。结果：观察组的鼻炎治疗总有效率为96.67%，哮喘治疗总有效率为97.78%，对照组的鼻炎治疗总有效率为87.78%，哮喘治疗总有效率为90.0%，两组对比差异均有统计学意义P＜0.05；观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：全面性护理措施在支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿护理服务中的应用效果确切，提高治疗效果，促进患儿早日康复。
[关键词]小儿支气管哮喘；过敏性鼻炎；全面性护理；护理满意度
支气管哮喘是呼吸系统常见病，过敏性鼻炎是常见的呼吸性过敏疾病，其会引起支气管哮喘的发病，且两病合并后会加重病情，导致哮喘症状难以控制[1，2]。对于小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的治疗，多采用止咳平喘药物、抗过敏药物等治疗，为提高治疗效果，加强护理服务尤为重要。本院对患儿实施全面性护理措施，现汇报如下。
1临床资料
在本院儿科2017年6月~2018年9月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿中选出180例为对象，均符合支气管哮喘和过敏性鼻炎的诊断标准，排除合并其他急慢性疾病的患儿，排除伴有激素依赖症的患儿。随机将180例患儿分入两组中：对照组90例，男童51例，女童39例，年龄5~13岁，平均（9.3±1.1）岁；病程6个月~4年，平均（2.18±0.34）年。观察组90例，男童48例，女童42例，年龄6~14岁，平均（9.5±1.2）岁；病程7个月~4.5年，平均（2.23±0.36）年。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
2护理体会
两组患儿均在本院接受常规综合治疗，对照组患儿给予常规护理措施，主要包括健康宣教、用药指导、生活干预等。观察组患儿在对照组的护理措施基础上实施全面性护理，主要措施为：①全面的心理护理。急性发作期患儿遭受重大痛苦，加上患儿经常因疾病反复发作而入院治疗，可能产生恐惧等负面情绪，甚至拒绝医护人员的治疗[1]。为此，护士一方面耐心与家属沟通，给家属详细介绍疾病的相关知识、日常生活中的诱发因素、治疗转归等，让家属能积极配合、理解医护人员，利于治疗、护理的顺利完成；另一方面护士以亲切、温和的态度面对患儿，结合患儿的心理特点和年龄进行心理护理，如年龄较小的患儿可通过动画片、玩具等转移注意力；对于年龄较大的患儿进行平等的交流沟通，并请心理状态较好的患儿到病房现身说法，一起交流玩耍，增强患儿的治疗自信心。在疾病恢复期，患儿病情得到明显好转，护士通过连环画讲解疾病的相关知识，重点强调日常生活中刺激疾病发作的诱发因子，如居住环境、饮食等，指导患儿遵医嘱规避诱发因子，预防疾病的反复发作，保持良好的心态[2，3]。②呼吸道护理。哮喘发作后立即给予吸氧治疗，保持气道的通畅，预防代谢性酸中毒的发生；要求患儿保持坐位或半卧位，促进肺部扩张；若患儿呼吸道分泌物黏稠，以体位护理、雾化吸入等方式促进排痰，教会患儿正确的咳痰方法，保持呼吸道通畅。③饮食护理。结合患儿的病情特点为其制定科学的饮食方案，叮嘱患儿食用清淡易消化的食物，详细给家属讲解饮食注意事项，如何合理安排患儿的一日三餐等，提醒家属不得给患儿食用辛辣、生冷等刺激性食物以及鱼、蛋、虾等易诱发哮喘、过敏性鼻炎的食物，必要时可为其制定膳食方案。叮嘱患儿每日多饮水，饮水量在2500~3000ml左右，以促进痰液的稀释，保持呼吸道通畅[4，5]。④精心的环境护理。保持病房的清洁卫生，使用空气净化器，每日定时开窗通风，而在灰尘、花粉较多的季节则做好关窗工作，减少病房的致敏原。⑤家庭护理。在患儿出院前，护理人员对患儿和家属进行系统的家庭护理指导，讲解日常生活中粉尘、花粉、食物等过敏原，要求在卧室安装空气过滤器，减少室内的悬浮粉尘等微粒，同时严禁在室内种植花草、养猫狗带毛发的宠物，勤打扫，叮嘱患儿在外出时戴口罩，尽可能减少春季户外活动，少去潮湿的地下室。在冬季做好防寒保暖，晨起用冷水冲洗鼻面部，提高对冷刺激的适应性[6]。另外，要求患儿进行适当的体育锻炼，选择合适的运动方式，并注意保暖，避免受凉、接触冷空气等疾病诱发因子。
3护理评估
于护理2周后进行疗效评估：①鼻炎疗效判定：显效：鼻甲水肿症状消失，鼻通气无异常，流涕、喷嚏等症状均消失。有效：鼻通气有明显好转，流涕、喷嚏等症状有明显的好转。无效：鼻通气、流涕、喷嚏等均无明显好转。②哮喘疗效判定：显效：无明显日间症状，无活动受限，夜间无哮喘症状，肺功能明显好转。有效：有少量的日间症状或夜间症状，肺功能有一定好转。无效：哮喘症状未得到明显控制。
4结果
4.1两组患儿的治疗效果
由表1所示，对鼻炎和哮喘的治疗总有效率：观察组均高于对照组，P＜0.05。
4.2两组患儿家属的护理满意度
观察组患儿家属对护理的满意度高于对照组，P＜0.05。
5讨论
支气管哮喘和过敏性鼻炎都属于变态反应疾病，发病原因、机制相似，但临床表现不同，一旦合并发病，将会加重病情。许多学者认为在小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的治疗过程中，给予精心的护理服务有助于促进患儿临床症状缓解，提高治疗效果[7]。全面性护理是一种给予整体护理形成的护理模式，其强调护理措施的全面性、完整性，考虑到各方面因素对疾病康复的影响，以求护理工作中的全面性、无遗漏，提高护理质量，辅助提高治疗效果。本研究结果显示：观察组患儿的鼻炎治疗总有效率、哮喘治疗总有效率均高于对照组患儿，P＜0.05；且观察组患儿家属对护理服务的满意度高于对照组。本院在患儿治疗期间实施全面性护理，注重对患儿及家属的心理护理，使患儿认识到心理因素在疾病发展中的作用，并在医护人员的帮助下保持平和乐观的心态，正确面对疾病[8]。通过呼吸道护理、饮食护理、环境护理措施尽可能消除疾病的诱发因子，促进病情的控制；并且在患儿出院前对家属进行家庭护理的指导，指导家属在出院后能更科学的安排患儿的饮食起居等，规避哮喘、鼻炎的诱发因子，避免疾病的反复发作，提高生活质量。综上，小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎实施全面性护理措施有助于提高治疗效果，提高患儿生活质量，值得推广。
[参考文献]
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作者:曹秋梅 孙辉 单位:郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院
