【摘要】目的对呼吸机相关性肺炎的病情进行严密观察与细致的护理加以探讨。方法回顾性分析我院就诊的38例使用呼吸机并发肺部感染患者的病情观察与护理的临床资料，平均分为两组，常规组与护理组，常规组19例进行头孢哌酮静脉滴注的抗菌治疗，用药时间7d，1d2次，药量1.5g，护理组19例在常规组护理的基础上进行护理干预，最后对比分析两组的治疗结果。结果护理组的总有效率（89.47%）显著高于常规组的总有效率（63.16%），两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗呼吸机相关性肺炎中，运用科学合理的实验抗菌治疗并加上细致的护理干预，减少肺炎感染的发生，能极大提高患者存活率。
【关键词】呼吸及相关性肺炎；病情观察；护理
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月～2018年12月38例使用呼吸机并发肺部感染患者的病情观察与护理的临床资料加以分析，其中女性12例，男性26例，年龄为19～72岁，平均年龄为46.7岁，随机分为常规组与护理组，各19例，两组患者的一般资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规组19例进行头孢哌酮静脉滴注的抗菌治疗，用药时间7d，1d2次，药量1.5g，护理组19例在常规组护理的基础上进行护理干预，最后在7d后对比分析两组的治疗结果。护理组具体的护理内容如下。
1.2.1心理护理
VAP属于一种危重病症，患者心情会极为恐惧、消极，情绪波动大，甚至出现轻生行为。患者身患重病心理脆弱，家属也需承担高额治疗费用，因而做为护理人员，应该多与患者及家属交流、沟通，讲解该类疾病相关知识及护理常识。
1.2.2体位护理
患者不宜长时间保持一个体位，可以适当交换体位，不宜长时间平卧，最好半坐位，防止呼吸道吸进胃容物，减少VAP的发生。
1.2.3无菌操作
VAP属于一种重症传染疾病，医护工作者应该严格执行无菌操作，以防交叉感染，操作前认真洗手，保持清洁卫生；病房内环境整洁、安静，注意通风换气。
1.2.4气道护理
在日常的呼吸道管理工作中至关重要的一环是气道护理，只有适时有效进行吸痰有助于呼吸道通畅，若是护理中听到患者肺部出现痰鸣音，咳嗽时呼吸机中气道压力增加，及时吸痰较为关键。吸痰时候吸痰管不宜太深，时间在15秒之内[4]，压力适当即可，吸痰之前提供充足氧气，严密观察患者生命体征变化。制霉菌素液漱口后，保持口腔清洁，仔细检查呼吸机管道与接水瓶的卫生无菌。
1.2.5饮食护理
VAP患者的日常饮食也极为重要，预防呼吸道感染总必不可少的工作就是增强营养，提高免疫力。选管腔小不容易堵塞的胃管，患者取半卧位先吸痰在进行鼻饲，留意胃内是否有潴留，一旦发现患者腹部肠鸣消失或胃残留物较暂停鼻饲，鼻饲操作后半小时内不可吸痰、翻身等，患者出现呼吸道分泌物需注意是否胃内容物反流误吸导致。
1.3统计学处理
本次实验中38例患者的数据资料都采用SPSS19.0加以统计分析，计数资料用x2检验，两组间比较用t检验，两组数据差异用P＜0.05表示。
2结果
38例患者在经过7d治疗后，两组VAP患者的病情有所改善，常规组的总有效例数为12例，总有效率63.16%，护理组的总有效例数为17例，总有效率为89.47%，护理组显著优于常规组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率及死亡率呈现逐年上升的趋势不容小觑。VAP的发病原因主要是外源性感染与内源性感染两种渠道导致，外源性感染就是在治疗中所用到的各种仪器设备（呼吸机的管道等）未彻底灭菌或者侵袭性操作，引发VAP的发生，而内源性感染就是患者的口咽部与胃肠道有病原微生物寄生，患者自身机体免疫力低，易受到细菌感染，导致该病的出现[5]。当前在治疗VAP中主要以广谱抗菌药进行抗菌治疗为主，但收效甚微，本次研究中是抗菌治疗与综合治疗（抗菌治疗+细致护理）疗效对比，得出综合治疗效果显著高于抗菌治疗（P＜0.05），综合治疗是在抗菌治疗为基础加上细致有效的护理干预，增强患者的免疫力，大大降低VAP的发生率与死亡率，患者满意度高。综上所述，引发呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素众多，发病机制多样，仅用一种治疗手段难以收到较好的疗效，而抗菌治疗与细致护理相配合，能得到事半功倍的效果，减少肺炎感染的发生，能极大提高患者存活率。
参考文献
[1]史大宝.呼吸机相关性肺炎的预防与护理[J].吉林医学,2016,37(6):1537-1538.
[2]张瑛.对呼吸机相关性肺炎患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(6):41-42.
作者:徐晨 耿红 颜春艳 单位:枣阳市第一人民医院