手术室感染控制医学论文

手术室感染控制医学论文

1手术室环境管理

消毒是手术室环境管理的重点。应在术前后进行清洁消毒,采用0.5g/L有效氯消毒剂擦拭手术室硬件设备,如手术台、无影灯、手术器械等;空气净洁度是衡量手术室环境的重要指标,为此要做一下三点:(1)适宜的温度和湿度。每天术前提前半小时开启空调净化系统,在不同季节控制相适宜的室温,如夏季室温在23℃~25℃,相对湿度在55%~58%;冬季室温在22℃~24℃,相对湿度45%~50%[1]。(2)保持对空气过滤器的清洗和更换,按照过滤器的保养方法进行保养,严格按照寿命说明书上说写的使用寿命对空气过滤器进行更换。(3)在手术室行洁、污分区管理,按照分区原则和医疗物品流线原则,把手术室分为三通道,单向流程通道和洁、污通道,这样能最大限度降低病原细菌微生物感染,减少感染途径。

2手术室手术物品管理

手术室物品管理应根据不同物品属性进行放置,室内除常规物品外,尽量少放置惹尘埃的物品,如手术器械包装袋、木制品、设备纸箱等,严格控制室内尘埃微粒在最低低标准之内。(1)针对一次性物品,应该在管理中分门别号,用专用箱柜进行储存,保持离地高度30cm,室内空气含菌量<200CFU/m3,并保持箱柜内干燥清洁[2]。同时,对一次性医疗用具的领取前应先检查医疗用具外包装是否损坏、霉变、是否过期。在手术后还未使用的手术器械,应对器械设备的外包装进行消毒处理,避免污染其他物品,并按日期先后顺序整理归柜,及时反馈一次性无菌手术物品使用情况,以方便下一次的使用。(2)针对无菌敷料器械的消毒,应专门设置无菌器械保存室,与一次性器械一样设置专柜,并予专人看管清洁,做好记录。在无菌敷料专用柜中,应放置未过期的3M灭菌指示卡和灭菌胶带,对所有无菌物品进行定周、定月抽检样做细菌培养[3]。在各种消毒液的监控中,以专门的感染监控组对其消毒液的浸泡时间和浓度进行检察,过期消毒液无需使用,随时更换。同时,还要以高压灭菌法对无菌持物钳进行消毒,以每4小时为更换周期。(3)对在手术室中的废弃物管理中,遵循《医疗废弃物管理条例》进行分门别类进行处理,如普通医疗垃圾用专用医疗垃圾塑料袋进行放置,并封口密实;带有间端型或具有锐器功能的针头、穿刺针等一次性医疗物品使用后放置锐器盒内,做无害化处理。

3手术医务人员无菌技术管理

无菌技术管理是保证手术成功的关键。要求医务人员要外科洗手,外科洗手能有效阻隔医务人员携带病原微生物,清除手部皮肤暂住菌和常住菌,今常采用洛本清外科洗手法[4]。同时要求手术室护士有较强专业知识和过硬的基本功。护士要对手术区范围患者皮肤进行消毒,保护好切口,减少感染的几率,皮肤消毒要选用高效消毒剂,切口由内向外消毒,感染伤口由内向外消毒。切口处注意覆盖,厚度适宜,避免因为汗腺排液所产生的感染菌造成的伤口感染。

4对手术室与供应室行一体化管理

在手术室与供应室之间开通一条便捷通道,让手术器械和用品在供应室进行消毒、整理、包装,有利于减少手术室堆积品产生的病原危害,避免了无菌包装在运输过程中在成的污染,进而减少感染。

5建立手术室感染监控体

5.1完善管理规章制度

医院要健全手术室感染控制管理制度,落实岗位职责,让医护人员各司其职,提升医护人员专业素质,确保手术室感染质量。建立手术室检测报告和感染质量制度,在相关感染控制工作环节,拟定一份严格的奖惩措施,并加强监督,减少人为因素失误。

5.2严格消毒管理措施

严格划分手术室无菌区和非无菌区,标注明显标注。对手术区人员的着装进行严密控制,以避免头发、皮肤屑等与手术无关品携带;定时、术后对手术器械、手术用品进行消毒,改进不正规的消毒方法,提高人员消毒观念,使手术室消毒正规制度化。

5.3加强消毒灭菌监测

定期、定时对手术室空气三氧消毒机进行检测,定月对手术室空气、物事、人员进行细菌感染鉴定,每周进行一次消毒质检工作,抽点环节,制作成监测报告,查询问题给予解决,确保手术室感染质量在正常范围内。手术治疗技术的快速发展和病种的多样化,给手术室感染质量控制带来更高的要求。只有对外来介质,如医务人员、手术器械、手术用物等以及对手术室内进行严格的消毒管理和空气检测,严格指定相关感染控制措施制度,提高护理质量,对手术室感染进行科学控制,才能最终保证手术感染菌在控制范围之内,才能确保患者感染安全。