孕产保健护理工作计划范文1
关键词：人工流产；健康教育；避孕指导
育龄期是妇女性生活最活跃的时期，也是人工流产术高发的时期，反复流产不仅增加育龄妇女的痛苦，还可导致吸宫不全、子宫穿孔、感染等一系列不可预知的并发症[1]，严重威胁人流妇女的身心健康。随着医学的发展，人们对健康和保健的意识日益增强，育龄妇女也迫切需要生殖安全方面的健康服务。因此，临床妇幼保健工作者应对育龄妇女积极开展健康教育，指导育龄妇女在人工流产术后选择安全、舒适的避孕措施，避免重复流产对身体造成的伤 害[2]。本院于2013年1月份在妇女保健门诊对人工流产术后育龄妇女实施针对性的健康教育和避孕指导，现将取得的效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2013年1月～12月，在本院妇女保健门诊进行自愿人工流产术的194例育龄妇女设为观察组，其中年龄21～38岁（31.5±2.04）岁；另选取2012年1月～12月来本门诊做人工流产的194例育龄妇女做对照研究，其中年龄22～36岁（30.1±1.84）岁，两组对象年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组对象月经规律，均有停经史，停经时间42～59 d，常规作尿HCG检查均为阳性，B超检查显示宫内妊娠囊并符合停经天数。在无菌操作下，常规扩张宫颈，使用一次性减压流产吸管，吸出宫腔内妊娠物，进行人工终止早期妊娠处理。在患者自愿要求，且无宫腔放置避孕环禁忌症的情况下，正确放置宫内节育器。
1.3术后指导 对照组采取术后常规康复指导，如加强营养，忌食生冷，观察阴道出血情况，不适随诊等。观察组人工流产术后采取健康教育和避孕指导，具体措施如下。
1.3.1在本院妇保门诊设立计划生育宣教室，提前印制一些关于生殖健康的小册子，免费提供给就诊的妇女阅读，提高妇女对生育知识和避孕知识的认知程度；对宣教室人员进行专门培训，提高健康教育人员语言表达能力和沟通技巧，以更好地为妇女提供咨询和健康避孕指导。
1.3.2以亲切的态度主动迎接每一位来本门诊进行人工流产的妇女，耐心询问其病史及一般资料，如生育情况、是否采取避孕措施等，指导妇女进行尿HCG检查和B超检查，在候诊过程中适时宣教计划生育及避孕相关知识，人工流产手术过程理解和同情患者的痛苦，不要流露出对人流妇女的鄙视和嘲讽，以取得人流妇女的信任，建立良好的医患关系，为后一步的健康教育和避孕指导打下基层。
1.3.3积极进行人工流产术后健康教育，告知人流术后的注意事项，观察流产术后阴道流血，如果超过10 d，且流血量多，伴有下腹部疼痛应及时随诊。人流术后最好淋浴，注意个人卫生，保持会清洁，日常注意休息，不从事重体力劳动。术后1个月内禁止性生活。
1.3.4避孕指导 根据育龄妇女的具体情况，对人流妇女进行针对性的避孕指导，鼓励人流妇女采取适合自己、安全有效的避孕措施。宫内放置节育器副反应小，避孕成功率高，适用于无生殖道炎症，短期内无生育要求的妇女。使用高效安全，使用中注意正确佩戴方法。口服避孕药：适用于年轻的还有生育要求、或快到绝经年龄，不适宜于放置宫内节育器的妇女。避孕药服用后有一定的不良反应，向人流妇女详细说明并请其正确对待。
1.4术后随访 术后随访6个月，嘱患者在人流术后42 d复诊，复诊时间最好选择在月经干净后3～7 d内进[3]行。观察对比两组避孕成功率。
1.5统计学分析 所有数据均用[n（%）]表示，采用SPSS 13.0软件进行χ2检验，以P
2结果
2.1两组人流术后采取避孕措施观察 观察组安放宫内节育器100例，27例，药物避孕46例，采取避孕措施（89.18%）显著高于对照组（P
2.2两组避孕成功率比较 随访6个月结果显示，观察组避孕成功率（81.44%）显著高于对照组（P
3讨论
计划生育是我国的一项基本国策，长期以来计划生育强调 "避孕为主"，但许多育龄妇女缺乏避孕相关知识，导致计划外怀孕，只好采取人工流产这种补救措施。部分育龄妇女人工流产后医护人员没有进行健康教育和避孕指导，导致再次怀孕及重复流产，严重损害育龄妇女的身心健康。社会一方面要加强计划生育及健康避孕的宣传，同时医院妇女保健工作者有责任和义务进行避孕节育指导，提高广大育龄妇女对生殖健康及正确避孕的认识程度和依从性，促进女性朋友健康。
沈念春[4]等研究表明，在人工流产后适时进行健康教育和避孕指导，可提高妇女避孕意识，有效降低重复流产率。夏萍[5]在研究中认为，避孕失败、多次人工流产者适宜宫内放置节育器，尤其是在人流后无禁忌症时，及时放置宫内节育器是最好的选择。同时应向患者说明宫内放置节育器初期可表现为腰酸、下腹坠胀、月经量增大、白带带血等，适应时间大约在3个月左右。无毒副反应，使用方便，可以防止性传播疾病，可保护育龄妇女生殖健康，减少宫颈癌的发生。但应用时应注意使用方法正确。口服避孕药有长效和短效，根据育龄妇女的实际情况进行指导，有针对性地选择避孕药[6]。本院针对育龄妇女避孕率低、重复人流率高的特点，在人流术后，有计划、有目的向育龄妇女开展生殖健康知识宣传和教育，积极进行避孕指导，针对性地考虑育龄妇女自身的状况、尊重人流妇女的选择，让育龄妇女采取适宜于自己的避孕方法和工具，并对人流后妇女进行正确的避孕指导，使其掌握正确使用、药物避孕的方法，从而有效减少育龄妇女再次意外妊娠。结果显示，观察组避孕措施采取率达到89.18%。6个月后随访，避孕成功率81.44%。
由此可见，对人流术后妇女进行健康教育，可提高妇女避孕的意识和认知程度；加强避孕指导，让人工流产手术后妇女选择适宜的避孕方法，可有效提高避孕成功率，减少重复流产，促进育龄妇女的健康。
参考文献：
[1]林秀红，刘建辉，黄海珠.个性化健康教育对人工流产术后避孕方式的影响[J].全科护理，2011，09（17）：1592-1593
[2]林秀红，黄西戎，黄海珠，等.个性化心理护理在减压式人流术的应用[J].护理实践与研究，2010，7（19）：111-112
[3]曹桂萍，姜志凤.避免重复流产的个性化健康教育[J].中国保健营养（中旬刊），2012，10：503-504.
[4]沈念春，刘睦宇，彭春香.人工流产后计划生育服务干预效果初探[J].中国计划生育学杂志，2010，18（9）：534-535.
孕产保健护理工作计划范文2
一、工作目标
让每一对符合生育政策计划怀孕的夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
（一）通过实施免费孕前、优生健康检查项目，计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率不断提高，达到90%以上；对生育病残儿夫妇再生育优生指导率达100%；
（二）计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断增强，覆盖率不断提高，努力达到80%以上；
（三）探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。
二、工作原则
（一）科学规范原则。在实际工作中科学普及预防知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。
（二）自愿、知情的原则。维护群众选择的权利，科学指导群众在充分知情的基础上，自愿积极参加免费孕前优生健康检查。
（三）严格保密原则。在项目试点工作上，注意保护服务对象隐私，对受检者个人信息增强保密意识，特别是对高风险人群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。
三、服务内容
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等服务。
（一）优生健康教育
通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查计划，做好孕前准备。
（二）知情同意
遵循知情自愿原则，详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前服务内容，让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检查的意义，在充分知情基础上，征得夫妇双方同意，签订知情同意书。
（三）病史询问
询问夫妇基本信息和病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。
（四）体格检查
按常规操作完成男女双方体格检查。包括：一般检查，如身高、体重、血压、心率等测量；内科、外科检查，重点完成甲状腺触诊，心肺听诊，肝脏、脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作，男、女生殖系统专科检查。
（五）临床实验室检查
实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。
病毒筛查：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。
（六）影像学检查
影像学检查1项：妇科超声常规检查。
（七）风险评估
（八）咨询指导
根据风险评估结果，遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
（九）早孕及妊娠结局随访
及时了解所有接受免费孕前优生健康检查妇女的怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，指导接受相关服务。
对所有接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女，于分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，进行妊娠结局随访，了解记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。
四、服务机构
1、免费孕前优生健康检查由区计划生育服务站承担，负责孕前优生的体格检查，实验室及影像学检查，检查结果及评估建议书和档案管理工作，区级医疗卫生机构指导参与。
2、乡镇服务所承担免费孕前优生健康检查项目中健康教育、采集基本信息、病史询问，评估建议书的送达，一般人群咨询指导，早孕及妊娠结局随访等任务。区计划生育服务站要加大对各镇计划生育服务所的指导，使其能够科学规范地开展工作，完成好信息记录，资料送达，相关检查等任务。
3、村级计划生育服务室完成好收集辖区内计划怀孕夫妇信息，协助区乡服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到区计划生育服务站接受检查，收集报告早孕及妊娠结局线索等任务。
五、工作程序
（一）目标人群
本区内符合生育政策。计划怀孕的夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇：
1、初婚准备生育的夫妇；2、再婚符合政策准备生育的夫妇；3、符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇；4、符合病残儿医学鉴定标准生育的夫妇。
（二）目标人群的确认及审定
1、村级计划生育专干收集辖区内符合条件（含已流入本区符合生育政策的夫妇）的计划怀孕夫妇信息，提出名单（夫妇双方姓名、身份证号码、年龄、家庭联系电话），报乡镇计生办；
2、乡镇计生办收集、汇总各村上报的符合条件的计划怀孕夫妇名单，报区人口计生委审核，确认相关信息；
3、对流入人口计划怀孕的夫妇，由乡镇计生办与流出人口计生部门沟通共同确认服务对象资格，并将所有已接受免费孕前优生健康检查的流动人口计划怀孕夫妇信息告知流出地，以使流入地、流出地共同管理。
4、严禁下列人员参检；①一孩是男孩存活，且不符合生二孩的；②一孩是女孩，平产后8个月内，剖宫产术后两年内；③离婚、丧偶的；④仅领取结婚证，无事实婚姻的处女；⑤已领取独生子女光荣证的；⑥已作子宫切除术的；⑦已超过育龄期的妇女（已超过49周岁），夫妇双方有一方已作过结扎术的；⑧已怀孕的；⑨未带身份证的；⑩女方月经期间。
上述10种人群，由乡所在采集基础信息时，负责把关剔除。区站在进行体格和实验室检查后，风险评估时发现1例，将追究乡镇责任人的责任。
（三）信息收集和管理
1、妥善收集、保存计划生育夫妇检查资料，建立孕前优生健康检查资料档案。区计划生育服务站、各乡镇计划生育服务所指定项目信息员，专项负责孕前优生健康检查全程信息数据录入及信息管理工作。
2、每月统计分析免费孕前优生健康检查人数、检查结果、早孕及妊娠结局随访等数据信息，填写《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务工作月统计报表》、《国家免费孕前优生健康检查项目妊娠结局月统计报表》，每月5日前报市人口计生委。
3、孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有孕前优生健康检查，服务记录文书，包括《孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结果记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由区计划生育服务站统一保存、做到一家一档，并确保隐私保护保密。
（四）服务流程（区乡村共同服务流程）
区计划生育服务站技术服务人员，根据各乡镇提供计划怀孕夫妇名单，由乡所技术人员陪同为其提供签订知情同意书，收集夫妇基本信息和病史信息。提供体格检查，临床实验室检查、B超等孕前医学检查。综合分析问诊和医学检查结果，评估风险因素，区分高风险人群和一般人群，填写相关医学文书。
区级计划生育技术服务人员负责高风险人群优生咨询指导，一般人群转由各乡镇计生服务所技术服务人员给予相应优生咨询指导。
各乡镇计划生育服务所，在村级计划生育专干的配合下，承担早孕随访及妊娠结局随访。发现异常早期妊娠，不能确认的疑似不良妊娠结局，报告区计划生育服务站进行相应处置。
（五）质量控制
1、严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》的要求开展工作。
2、区人口计生委对区计划生育服务站加强监督管理，组织专家进行质量控制，规范操作流程。
3、区计划生育服务站加强服务质量管理，建立健全各项质量管理制度，制定岗位职责，强化实验室质量控制，制定标本采集、储存、接收、检验、报告发放等标准操作规程，开展室内质量控制，定期参加室间质量评价。重视实验室生物安全。妥善处理医疗废物。使用的医疗仪器、试剂和耗材等都应是经食品药品监督管理部门批准的合格产品。
4、区计划生育服务站实行电子化管理，根据国家人口计生委统一组织设计《国家免费孕前优生健康检查服务信息管理系统》的软件，建立数据库。加快信息化建设水平，提高信息化管理能力。
六、经费结算
1、核实资格。村计生专干收集怀孕夫妇信息，各乡镇计生办对免费服务申请进行初审，报区人口计生委核实确认自愿参加免费孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇资格，发放免费优生服务卡。
2、凭卡服务。区计划生育服务站依据免费优生服务卡及参检人身份证，核实服务对象身份，按规定提供免费孕前优生健康检查服务项目，并填写《免费孕前优生健康检查经费报销四联单》。
3、据实结算。区计划生育服务站定期向区人口计生委报送检查人数和检查项目等情况。并附免费孕前优生健康检查经费报销二、三、四联单。经区人口计生委、财政局审核批准后。由区财政局一个月内将专项资金（连同第三联单）拨至区计划生育服务站，区财政局留存原始材料和单据，以备核查。
七、保障措施
（一）组织保障。成立由区政府分管计划生育副区长为组长的“免费孕前优生健康检查项目工作领导组”，加强对该项目试点工作的领导，为该项目的顺利实施提供保障。
孕产保健护理工作计划范文3
大连医科大学辽宁大连116001
摘要院近年来，随着社会的快速发展，行人工流产的女性人数有逐年上升的趋势。与此同时，随着妇女的地位不断提高，社会经济、医疗保障、计划生育事业的不断发展，非意愿妊娠妇女人工流产的问题，越来越引起全社会的广泛关注。本文通过采用问卷调查、文献收集等方法对行人工流产女性的情况进行分析,了解她们一般情况，本次人工流产原因，性安全知识知晓情况以及她们对生殖健康服务的需求。从而减少非意愿妊娠的发生，提高未婚妇女的自我保护意识，减低非意愿妊娠对女性的伤害，降低人工流产率。
关键词 院人工流产；原因；性安全知识；生殖健康服务
人工流产是避孕失败后的补救措施，是非意愿性妊娠后要求终止妊娠的一种常见方法，它包括妊娠早期用手术器械把胚胎组织或胎儿吸引或钳刮出来，或用口服药物或阴道用药的方法使妊娠终止。虽然在我国人工流产是合法的，而且管理十分严格，但其较严重的并发症如子宫穿孔、人流不全、出血过多及感染，这些都将给妇女的身心健康带来巨大影响。近年来，随着社会的快速发展，行人工流产的女性人数有逐年上升的趋势。在实施人工流产的妇女中，有避孕失败所致，她们对避孕知识缺乏，避孕服务需求得不到充分满足。随着妇女的地位不断提高，社会经济、医疗保障、计划生育事业的不断发展，非意愿妊娠妇女人工流产的问题，越来越引起社会和政府的广泛关注。
1 人工流产的原因分析
避孕是应用科学手段使妇女暂时不受孕，未采取避孕措施导致意外怀孕，是人工流产的主要原因。在未采取避孕措施中，主要原因是存在侥幸心理。当对于紧急避孕有了了解，便会降低意外怀孕发生的可能，同时，对于人工流产危害有一定知晓时，妇女既可以减少并发症的可能，又会增加采取措施的可能，减少侥幸心理。
而采取避孕措施导致怀孕，所占比例最大的为安全期避孕，以及安全期加体外排精避孕，尽管安全期加体外排精不需要借助外界帮助就可完成，也可以很好的保护人们的隐私，但是此种方式有很大程度的不确定性，失败率偏高，女性的排卵时间，受外界环境、气候、本人的情绪，以及健康状态的因素影响，因此安全期避孕无法推算得很准确。同时使用避孕套避孕也占有一定的比例，由于避孕套的获得相对比较方便，也能够相对较好的保护人们的隐私。相对于宫内节育器，避孕套及避孕药物的使用，相对更简便，不需要通过医院进行妇科检查和手术操作。尽管大连市越来越多的社区贯彻计划生育基本国策，根据各单位每年度的避孕药具需求计划，由镇街药具管理员到区到市药具站领取所需要的避孕药具，然后由村级、社区的药管员根据需要定人、定时、定量发放药具，做好发放登记，对使用者进行分类指导。但是仍然有部分育龄妇女，根本不知道社区可以免费获得避孕药具，或从社会获取避孕药具，觉得羞于启齿。
2 降低人工流产的对策
淤加强避孕知识的宣传，及时落实避孕措施，提高避孕措施的有效性，可减少意外妊娠，保护育龄妇女的身心健康。可以通过发放避孕知识手册、避孕知识讲座以及网络、广播、电视、报纸等媒体宣传的方式，提高女性对避孕方法的认知和掌握程度，从而降低人工流产率。
于避孕药具管理工作是计划生育工作的重要组成部分。尽管受孕被定义为受精卵的着床，但是防止受孕的可能方法要远远多于防止受精卵着床一种。卵子如果没有和男方的精子结合，就不会发育成胚细胞，也就不会有着床发生。因此，就有两种方法可以达到避孕的目的：阻止受精或者阻止受精卵的着床。目前使用的避孕方法很多，各有特点，在选择避孕方法时既要考虑到方便，更要考虑到效果，还要根据个人的情况，特别是女方的健康情况和所处不同时期的特点，正确地选择适合自己、切实可行而有效的避孕方法。
盂加强未婚青年性健康教育。人工流产人群呈低龄化趋势，且未婚者进行人工流产的比例也较大，主要是因为随着年轻人性观念的转变，婚前性行为也日趋增加，年轻人自我保健意识相对薄弱和生殖健康知识水平较低。因此，必须向青少年普及生殖健康知识，使其树立正确的性观念，并能够掌握正确的避孕措施。尤其要加强人工流产危害性的宣传，以有效避免未婚性行为和非意愿性妊娠的发生。与此同时，应该发挥家长在性健康教育中的作用，对步入青春期的青少年，家长应该有意识、有步骤地进行有关性健康知识的讲解和教育，使青少年增强对性生理变化的适应能力。对于已经恋爱或发生过性行为的青少年，父母应该讲解未婚先孕、人工流产对身体的危害，指导正确的避孕方法。
榆政府也应该发挥其作用，并鼓励多方合作。大量国际经验证实，开展流产后计划生育服务是降低重复流产的最有效途径，即流产后立即落实常规有效的避孕方法。在国际指南和国内部分率先开展服务医院的经验指引下，我国流产后计划生育服务已取得重大进展，并已全面开展流产后计划生育服务。也需要与大众媒体合作：在避孕节育的问题上通常媒体对不良结局的案例较关注，政府相关部门可加大媒体宣传度。
3 对人工流产研究的重要性
孕产保健护理工作计划范文4
【摘要】 生殖健康与计划生育的关系，生殖健康和计划生育的具体方法，医务人员的责任和义务，生殖健康与计划生育面临的新问题。
【关键词】 计划生育；生殖健康；避孕节育
生殖健康又称生育健康，它的定义为：在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。内涵主要强调：人们能够进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠；人们能够生育，并有权决定是否、何时生育和生育间隔；妇女能够安全地通过妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长；夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法。从上述内涵可以看出，生殖保健较妇幼保健的内容更广泛，更深刻，更重视保健服务的提供质量、服务对象的需求和参与程度、妇女的权利与地位、人们对性和生育的决策能力，以及健康的社会性和科技的整合性等方面。生殖健康不仅要达到降低死亡率和人口出生率、提高人口素质的目的，更要实现人口与社会经济的全面可持续发展。
1 生殖健康与计划生育的关系
从20世纪70年代开始，以控制人口数量为主要内容的计划生育服务成为生殖保健的重点，特别是避孕节育技术的研究、开发与推广方面取得了一定的成就。从新世纪开始，我国人口与计划生育工作的主要任务转向稳定低生育水平，提高人口素质上来。由于生理和社会的原因，妇女生殖健康中比男性面临更大的健康风险，每年大约有60万因与妊娠有关的并发症而死亡，因此从某种意义上讲，人类社会的发展与妇女的发展密切相关。我国政府一直致力于提高人群的生殖健康水平，通过几十年不懈的努力，我国的生殖保健工作取得了显著的成绩。计划生育工作从单纯的控制人口转变为计划生育、人口与健康相结合，从简单的行政管理转向计划生育优质服务与科学管理相结合；妇女保健由只关注青春期、孕产期、围绝经期的保健转向对妇女整个生命周期生理健康和心理健康的全面关注；孕产妇和儿童的发病率、死亡率明显下降；生殖道感染、艾滋病及其他性传播疾病的防治工作受到高度重视，发病率迅速升高的趋势得到了初步控制。
2 生殖健康和计划生育的具体方法
生殖健康拓宽了计划生育科技服务领域，避孕节育是计划生育技术服务工作的中心，是开展生殖保健服务的首要任务。在加强常规节育技术规范化管理的基础上，积极推广引进节育新技术势在必行。
2.1 常用的避孕方法。近几年，先后引进推广了新型宫内节育器如固定式宫内节育器由6个小铜套穿在一根00号聚丙烯手术线上。手术线的一端为一小节或不可降解的小圆锥体，可用于放置器固定于子宫底的肌肉层内，该宫内节育器铜表面积为330mm2。固定式宫内节育器的特点：一是无支架，与宫腔接触面少，可减少出血、疼痛等副反应，也适用于不同的宫腔形状；二是固定于宫底，可减少脱落。释放左炔诺孕酮的宫内节育器也称曼月乐，每天释放20ug左炔诺孕酮，其主要优点是避孕效率高，可以减少月经出血量，并有治疗作用。对于月经过多或同时需要避孕的妇女是一种较好的选择。此外，因有治疗作用，故对于更年期月经过多的妇女更为适合。它的不利之处是出现月经紊乱，开始为点滴出血，最后可发生闭经，这些副反应常为取出的原因。
2.2 此外，还有男女屏障避孕工具，子宫颈帽，阴道隔膜和。后者不仅有避孕作用，还有减少艾滋病及其他性传播疾病的蔓延和感染机会的作用，为妇女生殖健康带来更大的保证。
2.3 紧急避孕药、新型避孕药如含第三代孕激素（地索高诺酮、孕二烯酮）的短效口服避孕药。妈富隆，每片含炔雌醇30ug和地索高诺酮150ug，妇女服用后使血中性激素结合球蛋白上升，睾酮水平下降，而使妇女原有的痤疮减轻或消失，对代谢也很少影响，对心血管有保护作用。孕二烯酮：可明显增强孕激素活性，无雌激素活性，具有抗雌激素活性和轻微雄激素活性的作用，是唯一不需要经过新陈代谢就能起作用的孕激素。避孕药“敏定偶”由炔雌醇与0.075mg孕二烯酮配伍组成，能抑制促性腺激素的分泌而阻止排卵，也能抑制子宫内膜的发育，同时使宫颈粘液变稠阻止穿透，而起到避孕作用。它是迄今孕激素活性最强和剂量最小的一种甾体避孕药。90年代初合成的抗孕激素药物米非司酮，用于终止早孕和紧急避孕等，这些药物较好的满足了育龄妇女的需求。
3 医务人员的责任和任务
计划生育队伍应努力提高技术服务和服务质量。计划生育机构实行“执业合格证”和技术人员实行“上岗证”制度。严格手术操作规程，确保服务质量。我国节育技术手术并发症近几年一直保持在0.5‰左右，基本杜绝了重大事故的发生。
随访服务是落实避孕节育措施，提高服务质量和赢得群众满意的关键环节，也是生殖保健中的重要一环，随访中发现问题可以及时进行妥善处理。近年来，计划生育科技服务逐步纳入信息管理之中，为规范管理，应及时掌握信息，做好科学指导工作。如节育手术档案、不孕不育症管理、病残儿管理、节育手术并发症等。
4 生殖健康与计划生育面临的新问题
生育是妇女一生中最具风险的事情之一，需要针对孕前，孕早期，孕中、晚期不同情况进行监护的优生指导。孕前期对男女双方进行全面检查，了解双方身体状况，有无遗传性疾病，做到早发现、早治疗、早预防。孕早期：妊娠2―3个月，抽血进行细胞、病毒化验检查，对检查结果呈阳性者提出医学意见。孕中、晚期：分别进行B超诊断和围生期保健工作，发现胎儿、胎位及母亲异常者，及时提出处理意见。另外，对高危孕妇重点监护、对病残儿家庭生育二胎的优生监护服务等。
孕产保健护理工作计划范文5
一、指导思想与目的
以科学发展观为指导，坚持以人为本的优质服务理念，充分发挥计生服务网络优势，在区委、区政府的领导下，形成计生、卫生、民政等部门配合参与的孕前优生健康检查服务网络。通过深入开展免费孕前优生健康检查服务，提高计划妊娠比例，提高计划怀孕夫妇优生优育知识水平，增强孕前风险防范意识，改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高人口出生素质。
二、工作目标与原则
（一）工作目标。
通过深入细致的工作，计划怀孕夫妇参加免费孕前健康检查的主动性和自觉性明显增加，目标人群覆盖率达到80%以上；计划怀孕夫妇预防出生缺陷的风险意识和防护能力提高，计划怀孕夫妇优生知识知晓率达到90%以上；基层服务机构出生缺陷一级预防工作能力提升，免费孕前优生健康检查结果及评估建议告知率达95%以上，早孕及妊娠结局随访率达85%以上。
（二）工作原则。
1、知情自愿原则。认真做好对计划怀孕夫妇的宣传倡导工作，提高群众参与优生检查的自觉性，帮助群众做到知情自愿，落实知情同意制度，严禁强制服务，对个人信息严格保密，切实维护群众合法权益。在宣传倡导和知情自愿基础上，努力提高人群覆盖率。
2、免费服务原则。为符合计划生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。流动人口中计划怀孕的农村夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。
3、科学规范原则。严格按照国家免费孕前优生健康检查工作管理方案和技术规范各项要求，充分利用医疗卫生资源，科学普及优生知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督，确保工作规范运行。
4、方便群众原则。对已做婚前健康检查的农村夫妇，6个月内安排生育计划的，原则上不再要求做免费孕前优生健康检查；计划生育技术服务机构和医疗卫生机构应当及时沟通、相互配合，不得要求服务对象重复检查，提高服务质量和群众满意度，把好事办好。
5、资源共享原则。要充分发挥计划生育技术服务机构和医疗卫生机构的优势，在开展免费孕前优生健康检查的同时，重点做好群众增补叶酸预防神经管缺陷项目的组织发动、健康教育和随访工作，将增补叶酸预防神经管缺陷统一纳入出生缺陷一级预防措施，并与孕期保健、妊娠结局随访等服务有机结合，与出生缺陷三级预防相互对接，做到信息互通、资源共享，降低服务成本，提高服务效能。
三、服务对象及检查项目
（一）服务对象。
1、辖区内常住人口中符合计划生育政策、计划怀孕的农村夫妇。
2、辖区内流动人口中符合计划生育政策、计划怀孕的农村夫妇。
符合计划生育政策、计划怀孕的农村夫妇是指一方或双方户籍为农业人口或农村居民的夫妇。流动人口中符合计划生育政策、计划怀孕的农村夫妇是指在现居住地居住半年以上，且持有流动人口婚育证明的夫妇。
（二）检查项目。
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生健康检查服务。其中医学检查内容14项，包括实验室检查9项、病毒筛查4项、影像学检查1项。
四、部门与服务机构职责
（一）部门职责。
1、人口计生部门。
（1）区人口计生委：负责免费孕前优生健康检查的统筹安排、组织协调和效果评估；编写免费孕前优生健康检查宣传材料，开展各类人员培训；负责质量控制，建立统计信息档案，维护数据库；负责专项资金的管理和使用等工作。
（2）办（镇）计生办：负责孕前优生健康检查工作的宣传发动、摸底调查、计划怀孕夫妇的资格认证，组织计划怀孕夫妇参加孕前健康教育和检查。
（3）村（居）计生办：负责收集辖区内计划怀孕夫妇信息，协助开展健康教育、组织计划怀孕夫妇参加孕前健康检查、收集报告早孕及妊娠结局线索等工作。
2、宣传部门：加大免费孕前优生健康检查工作的宣传力度，提高广大育龄群众对参加优生健康检查的重要性和必要性的认识。
3、监察部门：对工作资金使用等情况进行监督评估，确保专项资金专款专用。
4、民政部门：提供结婚登记信息，发放宣传材料，动员服务对象自觉参加孕前优生健康检查。
5、财政部门：及时拨付免费孕前优生健康检查相关经费，确保免费孕前优生健康检查工作顺利实施。
6、卫生部门：配合参与孕前优生健康检查项目的开展，提供必要的专家咨询和业务指导。
（二）服务机构职责。
全区孕前优生健康检查定点服务机构为区计划生育服务站，两镇计生服务站负责做好配合工作。
1、区计划生育服务站：负责建立健全各项质量管理制度和工作制度，制定岗位职责，定期开展技术人员业务培训和服务对象优生知识讲座；承担体格检查、临床实验室检查、影像学检查；出具评估建议告知书，对高风险人群开展面对面咨询指导；对数据信息进行收集、汇总、分析、上报；建立并保存档案。
2、两镇计生服务站：负责开展计划怀孕夫妇信息调查、病史信息采集、填写检查项目技术服务家庭档案基础信息、提供健康教育、签订知情同意书、开展早孕及妊娠结局随访、信息管理和上报等工作。
五、保障措施与要求
（一）加强组织领导。成立区免费孕前优生健康检查工作领导小组（成员名单附后），下设办公室，具体负责全区免费孕前优生健康检查项目试点工作的组织、协调、督导等工作。各级各有关部门也要成立相应的组织机构，制定具体实施方案，认真抓好工作落实。
孕产保健护理工作计划范文6
【关键词】 计划外；中期妊娠；引产；原因分析；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.520 文章编号：1004-7484（2012）-08-2830-02
中期妊娠引产技术是指15-27周以内的妊娠因疾病、先天畸形、遗传性疾病或计划生育等原因，采用人工办法终止妊娠[1]。中期妊娠引产时因胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈，由于子宫增大，子宫壁充血变软，引产过程中易发生出血及损伤子宫壁。因此中期妊娠引产要比早期人工流产难度大，并发症多。计划外中期妊娠引产是做好计划生育工作的一项必要的补救措施。分析导致计划外中期妊娠引产的原因，给予恰当的心理疏导和护理，对减少计划外中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女的身心健康具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取沧源县计划生育服务站2011年1月-2012年5月期间收治的64例计划外中期妊娠引产者，均为健康女性。统计数据显示：年龄在17-45岁之间，平均年龄为26岁；其中，年龄17-24岁有34例，占53.1%；25-47岁有30例，占46.9%；未婚先孕者18例，占28.1%；已婚计划外中期妊娠引产46例；农民62例，占96.9%；城镇居民2例，占3.1%；少数民族61例（其中：佤族54例、彝族3例、傣族1例、拉祜族3例），占95.3%；汉族3例，占4.7%。
1.2 方法 采用资料统计及回顾性对照分析的方法对本组计划外中期妊娠引产64例进行分析：
已婚计划外中期妊娠引产46例（其中：放置宫内节育器意外妊娠9例、农村按政策可生育2胎间隔不到妊娠13例、超生妊娠24例），占71.9%。导致放置宫内节育器意外中期妊娠引产的主要原因：在放置宫内节育器时没有根据宫腔大小选择环的型号或没有根据宫口的大小选择适合的环种；宫内节育器超过有效期，没有及时进行更换而导致意外怀孕。导致间隔不到和超生中期妊娠引产原因：多数属于缺乏生理知识，又受封建思想的影响，重男轻女，违反计划生育政策而被强行引产。
未婚先孕者18例，占28.1%，有流产史的3人。引产原因：部分年轻人自控能力差、避孕知识缺乏和当代年轻人普遍比上一代人发育早但结婚晚；部分年轻人因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕。
计划外中期妊娠引产中的少数民族61例（其中：佤族54例、彝族3例、傣族1例、拉祜族3例），占95.3%。引产原因：在少数民族中，特别是部分佤族受迷信的影响，出门、做手术时要选日子，原本妊娠在两个月之内的流产术，时间一拖，结果成了中期妊娠引产对象。
2 对不同原因的计划外中期妊娠引产者给予心理疏导和护理
2.1 已婚计划外中期妊娠引产的护理措施
2.1.1 对间隔不到及超生中期妊娠引产者的护理 计划外中期妊娠引产者对引产过程和预后都会有所担心，易出现一些异常的心理反应，针对不同引产原因，实施相应的护理措施能得到她们的配合和支持，顺利完成引产手术。那些不符合计划生育政策想超生并逃避计划生育管理的；有2女孩还想再生育1男孩的；农村按政策可生育2胎间隔不到（符合再生育规定的，生育间隔时间应当在四周年以上）的已婚计划外中期妊娠引产妇女。她们对引产常有抵触情绪，不愿配合体格检查，不愿说出准确的停经史，不愿接受引产。对这类引产者应采取如下护理措施：首先，在引产者来到计划生育服务站时，护理人员要注意与其建立良好的护患关系，对引产者的询问要认真、耐心解答，切忌不耐烦或敷衍了事，要以热情而得体的态度接待引产者，用温和而诚恳的语言向引产者介绍有关规定以及住院环境。然后再对其加强计划生育政策的宣传与教育，树立生男生女都一样的生育观念，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一个公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。
2.1.2 对放置宫内节育器意外中期妊娠引产者的护理 宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆，易被广大妇女接受的节育器。对每个放置宫内节育器的对象要保存完整的记录，并于置器后1，3，6，12个月后进行随访，跟踪服务，定期检查，如发现所选用的宫内节育器型号与宫口大小不适合的环种，要及时更换，尽量使用放置时间长、不易脱落、副反应少的新型宫内节育器，如爱母环、安舒环、吉妮环等，从而提高放置宫内节育器的避孕节育效果。
注重加强自身业务素质的培养，正确掌握各种避孕节育知识，规范使用宫内节育器，切实提高宫内节育器的可靠性，并做好相关知识的宣传工作。在手术过程中要严格执行《节育手术操作常规》，按规定的操作程序做好每一例手术，为育龄群众提供科学、安全、长效的避孕节育服务，最大限度减少放置宫内节育器意外中期妊娠引产的发生。
2.2 未婚先孕引产者的护理措施 焦虑、恐惧及引产相关知识缺乏是所有就医的患者共有的护理问题[2]。本组未婚先孕引产者的年龄在17-23岁，她们除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外，还会害怕社会舆论谴责和亲人家属的责骂，初次怀孕引产，更是感到害怕、恐惧，担心会不会影响以后的怀孕。对这一类引产者表现出的自卑、自责、恐惧、焦虑、悲观的心理应给予充分理解和更多的安慰，不要歧视和训斥她们，不说伤她们自尊心的话，并表示可替她们保密，以避免增加她们的心理压力，教育她们要自尊自爱，珍惜自己的身体，使其有安全和可信任的感觉，积极配合并顺利完成引产，心情舒畅的出院。
未婚女青年无避孕措施的是中期妊娠引产的重要原因，要针对年轻人自控能力差、避孕知识缺乏和当代年轻人普遍比上一代人发育早但结婚晚的特点，健全全社会青少年生殖健康服务体系[3]。部分因初涉社会，上当受骗或因一时冲动而致引产者，她们大都情绪抑郁、沉默寡言，常因缺乏引产相关知识而导致恐惧心理。为此，医护人员更应谨慎对待，避免不良的语言刺激，注意保护她们的隐私，尊重其人格，加强引产相关知识的宣传教育，用医护人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，使其能积极地配合手术。
2.3 对计划外中期妊娠引产的少数民族的护理 计划生育政策不但使我国人口众多的严峻形势得到缓解，也一定程度上影响了我国人民的生育观念，提高了我国的生育质量。然而，就生育卫生现状而言，因为地域、经济、宗教等复杂原因，边疆少数民族地区的计划生育工作还存在很大的不足和缺陷[4]。
沧源县地处祖国西南边陲，中缅边界中段，总面积2445平方公里，总人口17万多人，境内居住有佤、汉、傣、拉祜、彝等26个民族，其中佤族占全县总人口的85.1%。少数民族中，特别是部分佤族受迷信的影响，出门、做手术时要选日子，原本妊娠在两个月之内的流产术，时间一拖，结果成了中期妊娠引产对象。对这类孕妇，除了常规护理外，还应以列举充分的实例去教育她们，给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果。
3 讨论
中期妊娠引产作为计划外妊娠的补救措施，是计划生育工作的重要组成部分。大量中期妊娠引产者属计划外妊娠，她们常常是经动员后来计划生育服务站引产的，所以有些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气，对抗情绪强烈。对这类孕妇除了切实做好常规护理，防止产后出血、保证手术安全之外，更应注重心理护理，以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之处于最佳的心理状态，从而自觉配合做好引产手术，早日康复。
计划外中期妊娠引产者的情况千差万别，引产的原因也因人而异，通过对引产原因的分析，给予恰当的心理疏导和护理，促进她们配合并顺利完成引产手术，把中期妊娠引产的伤害减少到最低限度，保护育龄妇女的身心健康。
在边疆少数民族地区，一些群众由于受区域、经济、历史、文化、宗教、人口观念等多方面因素的影响，重男轻女、超生现象时有发生。“多子多福”、“养儿防老”观念在农村地区根深蒂固。计划生育工作需从实际出发，科学管理，不断整合有限资源，充分调动和利用各种社会资源为人口和计划生育工作服务，建立健全有利于计划生育工作的机制。要健全育龄妇女档案，及时掌握育龄妇女孕育和避孕节育措施落实情况，提高节育措施落实率，加强对流动人口的计划生育管理，对发现的意外妊娠及时做好补救工作。从而稳定低生育水平，提高人口素质，促进人口与经济、社会、资源、环境协调发展。
参考文献
[1] 孟石河，张明珠.基层计划生育临床技术[M].第一版.北京.中国人口出版社，1993：109.
[2] 高蔚霞，陈卫华.72例中期妊娠引产患者的心理护理[J].现代生物医学进展，2006，11：160.
