【摘要】近年来我国继续医学教育受到了国家的高度重视，在“互联网＋”背景下探索新型的继续医学教育模式，激发学习者的主动性，也是继续医学教育工作者关注的焦点。医信平台是面向广大医疗卫生工作者的专业学习和学术交流平台，本文介绍了医信平台在继续医学教育内容和形式上的创新探索，以微论文形式对前沿国际文献进行深入解读，以直播和视频形式传播会议培训等活动，基于丰富的内容和先进的技术，形成了独特的自主学习模式，为更多医疗卫生专业技术人员提供了新型便捷的学习平台，为继续医学教育模式创新提供了有益的探索和尝试。
【关键词】继续医学教育；自主学习；主动性；模式创新；线上；互联网
近年来我国高度重视“互联网＋”继续医学教育的发展，充分利用现代教育手段，积极开展现代远程继续医学教育[1]，通过新型的学习方式提高卫生专业技术人员的专业素质和水平[2]。2020年6月的《国家卫生健康委办公厅关于进一步做好肺炎疫情防控期间继续医学教育有关工作的通知》提出要充分发挥远程教育方便快捷的优势，鼓励和支持卫生专业技术人员参加远程继续医学教育学习[3]。2020年9月的《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（以下简称“指导意见”）第十七条中明确提出，“创新继续教育方式，逐步推广可验证的自学模式。大力发展远程教育，健全远程继续医学教育网络。”指导意见同时指出，推进“继续医学教育学分认证”，支持“继续医学教育信息化建设”[4]。医信平台跟踪国内外发展形势，积极响应国家和上级领导的要求，充分发挥自身技术和资源优势，创新继续医学教育模式，为继续医学教育对象尽可能地创建方便、灵活、自主、多样的学习方式，以激发学习者自主学习的主动性，使继续医学教育由“要我学”变为“我要学”，通过继续教育真实提高其职业发展能力。
1医信平台介绍
医信是由医学参考报社（CN11-0269）和中国继续医学教育杂志社（CN11-5709/R）于2017年联合创建的医学互联网学习交流平台。医信是专为医疗卫生专业技术人员进行继续医学教育学习服务的专业性服务平台，核心目标是促进国际与国内医学专业知识的传播交流，利用新型互联网技术为我国卫生专业技术人员搭建国际化、专业化、互动型的自主学习和交流平台。医信APP已在苹果商店和各手机应用商店上架，用户下载APP后只需进行实名制注册，通过真实手机号获得验证码，填写所在机构、专业和职称，通过平台认证后，就可以在此平台学习相关文献和直播内容，并可与专业同行进行沟通和交流。医信创建了新型的互联网继续医学教育自主学习模式，具有独特的功能属性、资源优势和技术优势。自主研发的智能推荐系统、内容审核系统、学习管理系统、学习激励系统、会议服务系统、直播系统等，均已获得了国家版权局的计算机软件著作权认证。
2医信平台的自主学习模式、内容和特色
2.1微论文
全球的医学专业文献每年超过300万篇，国内每年新医学论文近百万篇，广大医务工作者在获取最新国内外研究进展时，需花费大量时间进行文献检索和翻译。因受网络条件、外语水平、时间精力等条件的限制，大部分医疗卫生专业技术人员难以及时对专业文献进行检索和追踪，无法及时了解和掌握专业的最新进展和发展动态。医信与各专业出版机构合作，现已覆盖42个学科专业，邀请4000余名专家，及时跟踪本专业领域的最新国内外学科发展，结合我国实际以“权威性、专业性、时效性、实用性”为原则，对最新文献进行筛选、翻译、解读和点评，凝练为千字以内的“微论文”形式进行报道，辅以图片和表格，并对重大专业进展进行解读和点评，指出其核心实用价值和临床意义所在，帮助广大读者更深入的理解和把握文献的核心精髓，并指导如何应用于工作实践。医信现已累计报道了源自全球5，628个国际医学专业刊物的123，816篇微论文及专业图片和表格9万余张，在提升广大医疗卫生专业技术人员专业知识和临床能力方面发挥了积极的作用，对推进我国继续医学教育模式转变具有深远的影响。医信采用领先的TMT（Technology，Media，Telecom）技术研发出智能推荐系统，依据不同专业、不同层次卫技人员的需求及其自身知识积淀水平，动态地收集、跟踪、统计、解析和重组，在坚持实用性、针对性和前沿性的前提下，精准及时的进行个性化内容推荐，并可对本学科、跨学科内容进行追溯关联，形成知识网络。分层次、分内容的学习架构，使所有学习者都能够获得适合自身需求的个性化内容，极大的激发了学习者的学习兴趣和积极性，从而提高了他们学习的自觉性和主动性。每个学科每周为用户主动推送5-10篇微论文，每篇微论文的阅读时长约2-3分钟，用户可随时随地利用碎片时间进行学习，每天用不超过10分钟即可了解本学科的最新进展，显著提升了学习效率。对于感兴趣的相关内容，用户可通过附属链接直接查看原文，并通过医信推荐阅读相关文献，实现深度学习。用户可对微论文进行点赞、收藏、转发和评论，以在线讨论的形式进行提问、沟通交流，探讨经验，开展学习互动，还可以自行邀请同行、仰慕专家和添加好友等方式拓展交流范围，结识更多的专业同行。医信微论文的年量约1.3万篇，年总学习人数超10万人，评论数量超3万条，收藏/点赞/转发总数超7万次；阅读微论文的用户中高级职称占18.7%，中级职称占41.8%，初级职称（及其它）占39.5%；其中45%的用户来自于北京、上海、广州、西安、成都、南京、武汉七个城市，其它用户广泛分布于全国29个省的多个市县地区。医信微论文正以其方便、灵活、高效等优势在我国继续医学教育工作中发挥着积极的作用，并越来越受到学习者的青睐。
2.2直播及回放
我国每年召开的部级和省（市）级继续医学教育培训项目众多，但大多数卫生专业技术人员却因工作、费用、主办方人数控制等原因，难以参与现场学习[5]。医信利用互联网技术跨越时间、空间的特性，将线下培训实时迁移到互联网移动终端，使广大学习者尤其是边远地区和基层医疗卫生机构的学习对象，能够实时观看在线培训或培训视频回放，拓宽了学习者获取知识的有效途径，丰富了继续医学教育的形式和内容。医信在此类活动中是技术支持平台，可帮助项目主办方建立线上数字会场，会前预告，开展议程管理，沟通专家讲者，统计线上报名情况，现场/线上进行扫码签到；培训过程中直播专家讲授内容，同时还可以同步播放演讲PPT、进行投票评选、开展线上互动交流、发放电子问卷等；能够永久保存视频资料，精准记录参会者行为数据，汇总统计全程学习交流数据。医信可以为每一个在此平台举办的培训项目提供真实可靠、科学的教学过程和反馈情况的数据支持。包括主会场及各分会场的主讲人员信息，演讲时长，线上线下的学习人数，每个学员的进场时间、离场时间、学习时长、线上互动次数、问卷/考核反馈情况，统计参加学习者的专业分布、职称分布、地域分布，并定期反馈会后视频的回放情况等。近3年来医信已累计直播会议/培训/系列讲座500余场，包括住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、全科医师培训等方面的培训和课程。累计参加学习人次超50万次，特别是2020年1月至12月，线上培训和直播成为学术交流的重要渠道，线上参会人数已远超线下会场参会人数，更多的卫生专业技术人员通过此种便捷高效的方式获取本学科、交叉学科及跨学科的前沿学科进展和同行经验，不仅为他们节省了大量时间和精力，也大大降低了继续医学教育项目的学习成本。医信根据学习者注册的专业，在“推荐”专栏中每周推送十余个相关学科的培训项目活动信息，愿意参加的用户可预先报名，即可不断接收到来自平台提供的项目信息进展情况和提醒消息。对于无法参加现场学习的用户，可按照活动名称、讲者姓名或专业词条进行检索，随时随地观看培训项目的直播/回放；对于现场参会者，因无法同时参加各个分会场的学习，也可通过医信平台观看其它分会场的视频回放。医信直播和回放均开放评论，在培训中和培训后用户都可随时提问和评论，与讲者进行沟通，解除疑问，或发表专业见解和评论，交流经验和体会。医信现已有专业点评与评论五万余条，形成了独特而珍贵的内容资源。2020年大量现场培训项目被迫取消、延期或以网络直播形式进行，医信在此一年期间开放直播活动300余场，如中国国际高血压大会、京津冀急诊急救高峰论坛、北京骨科年会等，涵盖37个专业，其中部级项目占21%，省市级项目占48%，相关机构及科研团队活动占31%。可观看视频回放超6000条，总学习人数超10万人，总观看人次近200万人次。直播线上交流超5万条，学习者中高级职称占14.2%，中级职称占33.4%，初级职称（及其它）占52.4%；其中26.7%的用户来自于北京、上海、广州、西安、成都、南京六个城市，其它广泛分布于全国29个省的多个市县地区。
2.3精选SCI期刊
为了方便医疗卫生专业技术人员快速便捷的从微论文中链接原文，医信从SCI期刊数据库中筛选出与我国医疗卫生领域关系最为密切的覆盖42个临床及相关医学专业的5，628本刊物，将这些期刊的历史文献进行索引，目前已完成100多万篇精选摘要，进行数字化转换后进行，英文原文内容通过医信智能翻译功能可实现一键翻译转为中文，大大提高了检索阅读英文文献的便捷性和阅读效率。医信平台将上述内容进行结构化和数字化，提取每篇文章的标题、作者、文章来源、关键词、正文内容、图表内容、发表时间和参考文献等字段，可根据任意字段进行检索排序，通过简便的操作即可快速精确检索和定位内容，提高了广大医务工作者获取知识的效率和精确度。
2.4医学名词规范
鉴于医学科学的严谨性和科学性的需要，为便于用户查询和规范医学名词的使用，医信平台与国家名词委员会（http：//www.cnctst.cn）合作，陆续将各医学专业的名词进行全面系统化的梳理，并进行数字化转化，努力推进医学专业内容等标准化、规范化和专业化进程，目前正陆续进行各医学专业词条整理和数据转化工作。
3总结与展望
随着信息技术和互联网的飞速发展，医学教育迎来了数字化、网络化、智能化时代[6]。在继续医学教育中引入前沿互联网技术是医学教育发展的必然趋势[7]。医信通过丰富的专业内容资源和智能推荐系统，结合用户需求和自身特点，精准的以微论文和直播、回放等形式推荐国内外的学科进展、学术动态等前沿内容，从传统的“人找信息”转变为“信息找人”，为学习者节省了大量的检索时间，同时提供了更及时、更丰富、更精准的最新进展和专家解读，加速了专业文献转化为职业能力提高的进程，极具实用性的学科发展内容提升了学习兴趣，提高了学习的主动性，帮助学习者实现从“要我学习”到“我要学习”的重要转型。以教师讲授、内容灌输为主的传统教学模式已不能满足继续医学教育的发展需要[8]。医信利用互联网技术对继续医学教育模式进行创新，形成新型的自主学习模式。移动互联网不受时间空间限制，可帮助广大卫生专业技术人员高效利用碎片时间，贴近日常使用习惯，在很大程度上缓解了继续医学教育中的“工学矛盾”问题[9]。医信为用户提供的是动态持续的知识获取过程，并使学习者始终处于主体地位，鼓励个性化学习和同行交流。自主学习模式中的学习形式从单向沟通转变为双向沟通，学习过程从被动转为主动，以实时交互的形式完成学习过程。在双向沟通模式中，学习者可以进行实时信息反馈，产生与讲者平等的参与感，明显调动了学习活跃度[10]。在学习过程中，良好的沟通有利于及时建立和增进双方的联系，活跃学习的氛围，增强学习效果。继续医学教育传统学习模式与自主学习模式的比较见表1。自主学习模式是数字化、移动化、可跟踪、可验证的互联网自主学习模式[11]。在内容上主要以国内外进展为导向，以线上直播为主线，以讨论交流为辅助，内容与实际工作紧密结合，通过实时互动交流、群组讨论、启发式点评等形式，构建出专业、科学、交互、多元的学习模式，通过学习评价体系，促进被动学习向主动学习的转变。医信自主学习模式的内容可涵盖微课、慕课、直播、电子教材、课件、习题库等内容资源，帮助用户跨越时间和空间的阻碍，通过数字资源开展自主学习，借助互联网技术的优势扩大了优质资源的辐射面，提升了基层和边远地区继续医学教育内容质量，促进了全国医学工作者跨专业、跨层级、跨地区的交流沟通，为我国医疗卫生专业技术人员提供了便捷高效的个性化自主学习和专业交流平台。充分利用现代化教育手段，发挥其可及性强、覆盖面广、不受时空限制，及时、实时、方便、快捷，相对经济、利于个性化学习等特点和优势是继续医学教育发展的必然趋势[12]，也是认真落实《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》的工作要求，是促进继续医学教育发展的必要举措。医信将进一步发挥其优势功能，在实施中不断发展，为更多医疗卫生专业技术人员的职业能力提高做出更大贡献，为继续医学教育模式和方式的创新开创新的途径。
作者：李翠薇 杨林 单位：中国继续医学教育杂志社