摘要：为探讨、分析新形势下公立医院药学学科建设与药事管理的新理念、新思路，总结得出适合目前医院建设、发展及服务功能作用发挥的具体对策。主要通过运用文献综述法、定性分析法、观察法等研究方法分析公立医院药学的学科建设与药事管理的新思路和新理念。现代公立医院的药学学科建设与药事管理工作，应重点增强合理与科学用药意识、结合改革要求树立药学服务的新理念、坚持“以人为本”的服务原则，提高医院药学服务水平、创新公立医院药学学科建设与管理的具体方式等方面采取措施，这是提高公立医院药学服务质量、促进医院的健康发展的重要一环。
关键词：药学学科；药事管理；理念；思路
1公立医院药学学科建设与药事管理现状分析
药学是在人们与疾病抗争的过程中逐渐产生并发展起来的一门学科，而随着社会发展和科技形成的现代药学学科是一门综合性的应用型学科，它与新兴交叉学科如：医学生物化学、分子生物学等进行交叉和发展，对现代药学的进步起到巨大的推进作用［1］。从本质上来看，医院药学学科主要负责各类药品的调剂、采购储备以及医院制剂的生产、临床用药指导、医院药学服务等工作，属于技术性较强的科室。在传统的运作管理模式下，医院药学科室“供应型”的特点比较突出，而随着改革的不断深入，现代药学科室的“服务职能”作用更为显著，这就为降低人们药源性疾病的发病率、遏制过量用药现象以及提高药物治疗的效果、促进安全经济用药目标的实现奠定了坚实的基础。公立医院在我国医疗卫生事业中发挥着巨大的作用，随着社会公众对健康质量需求的不断提高，各大公立医院必须要进一步加大药学学科建设的工作力度、创新药事管理的工作模式，这样才能够最大限度地将患者的“用药投诉”发现并消灭在萌芽状态［2］。目前，医院药品“零差价”制度的执行，医院药学原本的盈利功能受到了显著的影响，与检验科、影像科甚至于门诊科室等相比，药学的学科地位、药事管理似乎都呈现出被弱化、被边缘化的发展趋势，存在着诸如药学学科建设重视程度不够、药事管理机制不健全、药学学科建设及药事管理模式单一等问题，这不仅对公立医院药学学科建设、药事管理工作目标的实现会造成不利的影响，而且还会影响患者的医治效果，严重情况下甚至于会对患者的康复治疗产生明显的负面影响。
2新形势下公立医院药学学科建设与药事管理的新思路与新理念分析
新形势下，公立医院改革已经迈入了“深水区”，对药学学科建设、药事管理工作提出了新的要求。实践中，公立医院药学学科建设、药事管理应重点做好以下方面。
2．1增强合理与科学用药意识。药学学科建设、药事管理要增强医院合理、科学用药的意识［3］。合理用药、安全用药、科学用药是公立医院药学学科建设、药事管理工作的重中之重，长期以来公立医院存在着过量用药、盲目开药的情形，这样既增加了患者的经济负担，又造成了医疗资源的巨大浪费。在新形势下，公立医院药学学科建设、药事管理工作应紧紧围绕满足患者用药需求、促进患者康复目标作为基本的导向，采取诸如：药师下临床、开展面对面的医嘱点评、实施处方负面清单制度等措施，优化医院药学学科建设，增强药师的科学、合理用药意识，真正地实现用药制度化、规范化建设的目标。同时加大药师合理、科学用药意识的培训力度，应该重点围绕“预防药物治疗问题”“发现药物治疗问题”与“解决药物治疗问题”这三个方面展开，结合著名的Strand教授所提出的“PWDT”流程理论，开展药物ADR监测、TDM业务，增强合理、科学用药意识，建立完备的药学信息资料服务系统，树立现代药学服务的新理念，创新药事管理的新思路，以达到从“源头”上提升医院药师服务质量、减少医患纠纷的根本目的［4］。
2．2结合改革要求树立药学服务的新理念。思路、理念是工作的导向，公立医院药学学科建设、药事管理的工作开展必须要结合当前改革进程和医疗卫生事业改革的具体要求，并不断地创新工作思路、树立新的工作理念，这是提高公立医院药学学科建设质量、药事管理工作水平的必然选择。药学学科建设与药事管理是不可分割的一个整体，随着当前公立医院改革的不断深入，公立医院的药学学科建设、药事管理工作必须要严格制定并落实好执行药品中标与备案管理制度、价格联动政策、两票制规定及国家医保谈判品种等一系列的管理制度、规定及文件的精神，按照目标任务来设计具体的工作岗位，可实行多学科合作的药学服务，将药学学科建设与药事管理工作有机地结合在一起，减少医院药品“零差价”制度的实施带来的影响，明确药学学科“做强做大、做精做细”的工作思路，以满足患者的需求作为导向、以不断推进创新作为驱动，切实发挥好公立医院药学学科建设、药事管理的积极作用，这是提高公立医院药学服务水平、医疗救治水平以及构建和谐医患关系目标实现的有效路径［5］。
2．3坚持“以人为本”的服务原则提高医院药学服务水平。公立医院改革是我国医疗卫生事业改革的重要内容之一，通过实施公立医院改革，突出药学服务的功能作用，彻底改变原来依靠药品加成的经营模式。新时期，公立医院药学学科建设、药事管理工作的开展，要坚持“以人为本”，应重点做好两点：①医院药学学科建设、药事管理工作应特别注重发挥“药学从业人员”的智能作用，现代药学学科发展必须坚持“以人为本”的学科建设，药学学科人员是基础，更是根本，在达成共识基础上，发挥药学学科人员的主观能动性，夯实药学学科基础教学及其实验与实践环节。借助多学科的实验手段，开展医院药物制备、药性药理分析、血药浓度检测等方面研究，促使药学理论发展、学术稳步向前，在科研应用方面取得巨大的突破，这是促进现代公立医院药学服务功能作用发挥的基本前提［6］。②公立医院药学学科建设、药事管理坚持“以人为本”的导向，还应该要特别注重满足患者的需求，以满足患者这一特殊群体的医学服务需求作为驱动，如学科研发、药学咨询服务、药师门诊开展等，都应该要充分考虑到公立医院服务对象的差异化需求，这样才能为全面提升现代公立医院药学服务水平、促进公立医院改革目标的实现奠定坚实的基础。
2．4创新公立医院药学学科建设与管理的具体模式。“临床化”已经成为医疗机构药学学科建设、药事管理工作的新方向、新特点。现实中，现代公立医院药学学科建设必须要着重加大诸如新药临床试验设计、临床药动学、临床药物不良反应、临床药理学等方面的研究，逐步建立起公立医院药学学科建设与研究的理论体系，细化药事管理，将现代药学学科建设和医院现代化、信息化建设等融合在一起，加强药学学科的文化与内涵建设。创新现代医院药事管理的具体模式，依托于医院相对比较完备的数据库管理系统来进一步健全公立医院药学管理的硬件与软件服务系统管理系统、药物供需管理系统等，将药学学科建设、药事管理工作指标化，并进行相应的权重赋值，纳入到药学学科建设、药事管理工作绩效考核管理体系中，以为公立医院药学学科建设、药事管理工作的开展提供有力的保障。新的管理模式下，医院药学学科建设、药事管理工作应突出“定岗设计”的重要性，满足患者需求为主导的工作方向，服务临床、服务患者，更加注重提升医院全体药师的专业能力、水平，促进药学学科建设、药事管理以及各项业务的有效衔接。
3结语
总之，我国公立医院改革不断深入，药学学科建设、药事管理受到了前所未有的重视，这是全面推进公立医院改革、促进我国医疗卫生事业健康发展的必然要求。新形势下，公立医院药学学科建设、药事管理的新思路、新理念，应在坚持突出“服务功能”作用的前提下，增强科学用药意识、完善药学学科服务、制定更加完善的临床药学管理制度、创新药学学科建设与药事管理的具体方式，以为全面提升医院药学学科管理的水平、促进医院的健康发展奠定坚实的基础。
作者:邹超 钱双双 吴舟涛 单位:浙江省台州医院
