【摘要】目的：探讨翻转课堂结合微课在培训新入职护士中的效果。方法：选取2015年3月-2016年3月新招聘护士30人为观察组，2014年3月-2015年3月招聘护士30人为对照组，对照组护士采用常规培训方法，而观察组护士采用翻转课堂教学模式结合微课进行培训，培训后对两组人员的理论考试成绩和护理技能操作考试及轮科时的科室考核进行分析。结果：观察组的理论、护理操作技能及科室考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。结论：翻转课堂教学模式结合微课在培训新入职护士中，能有效调动护士学习的积极性，提高临床护理能力，有利于新护士综合素质的培养。
【关键词】新护士；翻转课堂；培训
翻转课堂作为一种创新教学模式[1]，它对学生的学习过程进行了重构，将“知识传授”过程置于课前，利用信息技术的辅助由学生自主学习完成，而“知识内化”的过程则是在课堂教学活动中通过师生之间的互动交流完成[2]。在医学教学中，从基础护理、医用化学到影像信息、中医诊断等，已开始将这种教学模式广泛应用于临床实践中[3]。“微课”是指按照课程标准及教学实践要求，以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点(重点、难点、疑点)或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程。其核心组成内容是课堂教学视频，同时还包含与该教学主题相关的教学设计、素材课件、教师点评等辅助性教学。随着智能手机的普及，录制好的微课内容可以不受时间、空间的限制查阅学习资料，利用时间碎片化学习。我院是传染病专科医院，病区设置以传染病分类为主。我院每年都会计划招聘一部分新护士，根据实际情况，新招聘护士培训1个月，轮科9个月，为了让新护士能更好的适应本院临床工作，提高新护士的综合素质，本研究采用翻转课堂模式结合微课对新入职护士的培训起到一定的成效，报告如下：
1对象与方法
1.1研究对象
选取2015年3月-2016年3月本院新招聘护士30人为观察组，选取2014年3月～2015年3月本院招聘护士30人为对照组，平均年龄（20±2）岁。其中观察组大专学历有25人，中专学历有5人，对照组大专学历20人，中专学历10人。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1授课老师的培训
培训新护士的老师由副主任护师2人，主管护师3人，临床工作15年及以上有临床带教经验，并参加过既往新护士培训的人员担任。护理部请专业老师向授课培训老师讲解翻转课堂的具体操作方法，并组织护理专家制定方案，制作培训的相关课件及操作视频。
1.2.2培训目标
使新护士熟悉医院的工作环境，具有良好的护士形象和行为，培养其扎实的临床基础护理知识和技能，能够基本胜任临床工作。
1.2.3课程设置
培训内容包括医院文化、职业素质教育、法律伦理、护理制度、医院感染控制与职业防护、不良事件／突发事件预防与处理、传染病护理、常用的护理操作技能。相关的课件及视频上传于医院内部网中。根据培训的内容不同，教学可分为理论授课、观看视频、课堂互动及操作演练等。理论培训与操作培训穿插进行，授课的大纲及时间安排发于微信群聊中，以便护士能提前上医院内部网学习。授课时新护士可结合实际工作中遇到的问题进行讨论和点评，操作培训将具体操作流程与实际案例相结合，要训练新护士学会处理护理操作过程中可能遇到的问题。培训1个月结束后，每个月护理部制定微课课程，以达到理论结合临床。
1.2.4翻转课堂教学模式
本研究以传染病护理学中，《艾滋病的护理》为例，将培训过程叙述如下。
1.2.4.1培训前准备
所有新招聘护士建一个微信群，在微信群中通知各种培训事宜。所有培训人员30人，共分成3个学习小组，每10人为一组，每组选一位组长。按优质护理要求以整体护理为标准制作《艾滋病的护理》的PPT课件，课件包涵艾滋病的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理评估、常见护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价及健康教育等。制作护理艾滋病病人的简短小视频包括隔离及预防措施上传于医院内部网站。在培训前1周通知新护士理论学习内容，并布置临床案例分析内容，以小组为单位将学习的成果和疑难问题进行汇总，以供课堂使用。
1.2.4.2培训过程
学习小组组长在培训前1天汇总新护士在学习中遇到的问题，于第2天培训前30分钟，将学习中的疑问提出并进行讨论，老师答疑。对于不能解决的共性问题分类进行集中讲解，对于个性问题则课后一对一指导。培训中采用理论结合临床对重难点进行总结，从而促进新护士知识的内化。如艾滋病人的护理中，学习小组与组之间从HIV病原学开始到病人的入院进行评估，从怎么样提出护理问题到实施护理措施开始讨论学习，老师补充知识点，及举案例分析。培训中穿插院感知识，在护理艾滋病人过程中怎样有效地避免针刺伤，假如发生针刺伤应该怎么处理等。课前的学习课件及小视频和课中教师所指导的重点难点会保存于医院网站中以便新护士随时查阅，课后老师下发理论试卷，并在规定时间做完，由组与组之间相互评卷，对知识点进行梳理并加深印象。
1.3考核方法
新护士培训期共为1个月，试用期为9个月，在这10个月中，分为5次考核，分别在培训前、培训1个月时、轮科3个月时、6个月时及转正考核。理论考核和操作技能同时进行。
1.4统计学方法
数据使用SPSS17.0统计软件进行数据分析和处理，采用x±s进行统计描述，所采用的统计方法有独立样本t检验。
2结果
理论考试和技能操作考试各占50％，90分及以上为优秀，80~90分为良好，70~80分为达标，70分及以下者为不及格。本研究结果显示观察组的理论成绩和护理操作技能成绩、科室考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
目前，在培训新入职护士中，采用传统培训观念，容易导致新护士缺乏主动性思考，学习机械，在一定程度上忽视了护士学习能力的培养和锻炼，使护士在整个学习过程都处于一种被动状态，从而使其严重缺乏行之有效的临床思维训练，我院是传染病专科医院，收治的患者有一定的传染性，易使护士在工作中产生恐惧心理，导致学习兴趣降低，不能很快适应临床工作。本研究结果显示，翻转课堂教学模式结合微课能够有效提高新入职护士的理论成绩和护理技能操作成绩（P＜0.05）差异有统计学意义。学习活动是一个非常复杂的过程，有多种因素在其中发挥着作用。此教学模式突破传统的填鸭式培训模式，培训老师的角色由授课者转向布置任务者和指导参与者，同时强调预习的重要性，以便新护士在今后的工作中提升其自主学习能力。在形式多样的培训模式下，学习气氛活跃，大家喜欢参与到学习中，小组间的分工协作使成员发挥其所长。此种培训授课模式与传统培训模式相比，实现了教学资源共享，护士有充分时间自主学习，通过团队间的合作，激发学习潜能及团队精神。采用翻转课堂教学模式结合微课，能有效调动护士学习的积极性，提高临床护理能力，有利于新护士综合素质的培养。
参考文献
[1]朱郁华.关于“翻转课堂”的几点思考[J].教学与管理，2014，9(1):37.
[2]蔡琳.信息化教育环境下的大学课程与教学改革[J].亚太教育，2016，3(5):46~47.
[3]王红梅，屈永年，曾小华，翻转课堂教学模式在医学化学教学中的应用[J].考试周刊，2014，8(62):155~156.
作者:乐静 汪秀梅 刘艳 赵香兰 叶小琴 单位:上饶市第二人民医院