【摘要】目的探讨手术室多元化专科培训在继续教育中的应用。方法我院在2017年8月正式实施手术室多元化专科培训，选取2017年1—7月接受培训护理人员86名为对照组，2017年8月—2018年5月接受培训的护理人员90名为研究组，对照组护理人员接受传统培训方式，研究组护理人员接受多元化专科培训，记录并比较两组护理人员培训后的考核成绩和培训期间，并对比两个时间段内患者对于手术室内护理人员的满意程度。结果研究组的护理人员与对照组相比，研究组理论和操作考核成绩高于对照组（P＜0.05）；篇数多于对照组（P＜0.05）；研究组护理人员培训期间（即2017年8月—2018年5月），手术医师对手术室护理配合的满意程度更高。结论手术室多元化专科培训在继续教育中应用效果理想。
【关键词】手术室；多元化；专科培训；继续教育；临床应用；效果评价
手术室是医院行使诊断、治疗、急救工作的主要场所，也是一个医院手术治疗工作开展的核心场所[1]，承担着大量手术；由于手术室内医疗操作开展多而复杂，对护士护理配合能力与专业素养水平的要求较高[2]，尤其是近几年来，随着医学专业的不断细化，引进的手术的设备越来越高端、精良、顶尖，因此对于综合性的医院的护理工作来说，要求也不断的提高，所以需要护理人员的水平也要得到相应的提高。尤其是对于接触工作不久的新护士来说，要想短时间使其在面对手术室内高强度的工作量、复杂多变的手术病种、精密复杂的仪器设备、高度紧张的工作环境和种种意外突发情况时做到游刃有余，并以较高水平的手术护理配合辅助手术医师完成手术，采用一种合理、实用、高效的手术室护理培训方法至关重要[3]。为提高培训质量我们采取了多元化专科培训的方式对护理人员进行培训，该措施取得了良好的效果，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1—7月的护理人员86名为对照组，2017年8月—2018年5月的护理人员90名为研究组，对照组护士年龄均在20～43岁，平均年龄（28.2±1.5）岁，男性9名，女性77名，其中本科及以上学历50名，大专学历36名，平均工作年限（3.4±1.6）年；研究组护士年龄均在19～45岁，平均年龄（27.8±1.7）岁，男性7名，女性83名，其中本科及以上学历52名，大专学历38名，平均工作年龄（3.6±1.4）年。经比较，两组护士的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）、两个时间段内存在的人员变动差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）邀请院内的外科教授担任讲师，进行外科专题讲座。可以有护士长代表与外科专家进行沟通讲课的内容和时间，因为外科手术会涉及到很多的科室，比如神经外科、肿瘤科、胸外科、骨科等十几个科室，所以这就需要拟定合理的授课计划，授课的内容主要包括术中的配合、解剖结构等[4]。授课时所采用的方法主要以示范、讲授或者小组讨论为主。加入多媒体更加形象具体化的展现讲课的内容，也可以借助医院内的模型及接收的真实案例。时间安排保证院内每月有1次90分钟的课程，在课后护理人员可以积极的与专家交流互动，讲课遇到的重点或者疑问第一时间解决，对于参加培训的护理人员每一季度都要进行一次考核，起到巩固知识的作用。（2）采用专科组长带头的培训方式，邀请专科护理组长进行讲座，我院有5个专科组，每组设立一个专科组长，专科组长的选择标准为组内专业能力最强的，而且要具有一定的管理能力[5]。科室内为专科组长安排外出学习的机会，专科组长在学习回来后在科内进行互通交流，提高科内其他人员的专业水平。专科护理组长的授课1个月可安排1～2次，主要的授课内容包括本科内的手术特点，以及对护理人员的术中要求、术后对患者的体位摆放、在术中需要用到的仪器，以及科内手术医师的习惯。（3）安排人员定期授课，为科室内的其他护士讲解新的技术、核心设备的使用方法，可以通过多媒体演示、现场演示等方法，也可通过案例分享的形式对相关新技术、新方法在临床上的应用进行讲解[6]。（4）针对院内引进的新器械进行专业的培训，邀请生产厂家的工程师来授课，使用前讲解具体的操作及使用的注意事项，并将操作的流程制作成卡片悬挂在旁边。对护理人员进行考核，只有通过考核才可以使用，关于器械维修、保养要有专门的人员负责[7]。
1.3观察指标
考核成绩：包括理论和操作成绩，理论考核内容为基础理论知识和手术室专科知识，为闭卷考核，满分100分。操作考核以考核者现场观察受训者参加2个专科手术（均为随机抽选），评价台上以及台下的手术配合情况，考核表为课题组参考相关文献和专家意见自行设计，考核内容包括以下10个维度：术前患者身份的核对、术前术后患者运送、患者体位摆放、台上无菌操作、手术配合、器械配合、患者的安全管理、麻醉配合、标本管理、应急处置[8]，每个维度分为3～5个考核项，按照表现好坏由低到高打分，最后得分相加为总分，满分100分。：为2017年1—7月和2017年8月—2018年5月手术室护理人员以第一作者身份发表在省级以上刊物上的数量。手术医生对手术室护士护理配合的满意度调查：调查问卷由本科室教育组护士长设计，内容包含护士的服务态度、沟通能力、专业主动配合能力、应急处置能力、综合护理能力等，手术医师对其进行评价，按照非常满意、满意、一般、不满意。
1.4统计学方法
使用Excel表格对数据进行登记，并将数据导入SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；所有统计数据均行双侧检验；P＜0.05则认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1培训后两组护理人员的成绩考核和情况
研究组理论考核成绩和操作考核成绩分别为（97.0±0.9）分和（96.1±1.5）分，高于对照组的（87.1±1.2）分和（85.2±2.2）分（P＜0.05）；且研究组发表在一级和二级刊物上的论文数目明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
2.2两个时间段内手术医师对护理配合的满意程度
比较观察组与对照组两个时间段内，手术医师对于手术室内护理配合的满意程度，研究组非常满意率显著更高，而不满意率显著更低，表明手术医师对研究组护理配合度的满意程度要好于对照组（P＜0.05）。
3讨论
本次研究中，通过多元化的专科培训，使护理人员的实践能力增强，在专科理论知识和专科操作技能方面，手术室内的护理人员都有了明显的提高。通过学习新的核心技术使手术室内的护理人员及时丰富和充实了自己的专科知识[9-10]，对护理人员的实践能力的培养起到了明显的促进作用。通过给其他护理人员授课的方式使专科护理组长和专科护士的语言组织、表达能力也得到锻炼。专科护理组长和专科护士在进行授课的同时对自己的工作进行阶段性的总结，也增加了他们参加学术交流会的机会，拓展了自己的学习面。通过多元化培训，使护理人员的论文写作能力和科研能力也都得到了相应的提高，通过科研使护理知识转变为护理能力[11]，使护理队伍得到更好的进步和发展。在院内实施多元化培训开始，都会定期的订阅相关的护理杂志，组织科室内的护理人员进行论文研讨，多关注学科前沿的动态及最新的知识，增加个人储备，提高每位护理人员的论文写作能力[12-13]。通过授课的方式使院内团队合作精神得到提升，授课的老师就是院内的教授和手术医生，一般提及到的案例就是手术室里自己经历过的案例，所以在授课的过程中很容易引起共鸣[14]。而且护理人员对于授课的老师也比较熟悉，通过授课的方式使相互之间的配合变得更加默契[15]，很大程度提高了手术的效率，使得护士站在手术医师的角度上看待一些问题，无形中培养了护理配合意识，使得手术医师对手术室护理人员的护理配合更为满意。本次研究中，通过对手术室护士的多元化专科培训不仅使护理人员对理论知识及操作技能的掌握水平明显提高（P＜0.05），也使得手术医师对护理配合的满意度显著增加，表现为满意率上升，不满意率降低（P＜0.05）；此外，通过多元化培训，手术室护理人员学术能力也有所提高，表现为数目的增加（P＜0.05）。综上所述，通过多元化专科培训，使全科室的护理人员在巩固基础知识的同时还使自己的技能得到相应的提高，使护理人员可以更好的掌握理论知识和专业技术，尤其是对于医院内的新设备加强了解，使护理人员与手术医生的配合更加默契，提高了手术的成功率，缩短了手术时间。
作者:王环宇 张巍 单位:中国医科大学附属第一医院手术室