1临床资料
我院2014年1月—2014年7月共633例耳鼻喉科择期手术患者，其中男353例，女280例；年龄3岁~75岁；文化程度：受过高等教育108例，中等教育114例，初等教育353例，文盲58例；职业：职员256例，个体106例，农民154例，学生38例，干部56例，其他23例。
2健康教育内容
2.1入院宣教
患者入院时，及时准确地了解患者的一般资料、心理状况、生活习惯、求知欲望等，利用护理、治疗等一切可以和患者接触的机会确定患者对疾病的了解程度和所掌握的知识，列出需要教育的内容，制定健康教育计划。其中包括入院介绍：介绍周围环境和规章制度、负责医师护士及同室病友，目的是使患者尽快适应新环境，情绪稳定，配合治疗。
2.2心理护理
护士及时与患者沟通，讲解疾病发展的规律，手术治疗的安全性和必要性，消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理；介绍手术、麻醉情况及手术前后的配合及注意事项，使患者了解治疗的全过程及目前所处的治疗阶段，教给他们积极的应对措施，使之安心接受治疗。
2.3术前指导
具体的术前指导能减轻患者的紧张、焦虑心理。详细向患者讲解术前禁食、备皮、用药的重要性，指导患者戒烟酒，练习有效咳嗽，讲述排痰的重要性，介绍各种引流的目的和要求，保持大便通畅的措施，饮食指导、并发症的预防等。对于术后需休声的患者，应向患者讲解休声的重要性，教会其利用简单手势或者准备纸和笔进行交流；女性患者应避开月经期，协助患者取下活动性假牙以及所佩戴饰品。及时消除患者不良的心理因素，使患者树立信心，在最佳的心理状态下接受手术治疗。
2.4术后指导
做好患者手术回房的交接；取合适卧位，遵医嘱监测生命体征及伤口出血情况，同时针对不同病种不同的手术方式进行不同的健康教育：如声带手术的患者告知休声的重要性，避免咳嗽等一切可以引起声带运动的动作，利用术前与患者共同制定简单手势与患者交流，主动为能书写的患者提供纸和笔，同时尽量减少家属探视，以避免患者家属谈话时患者情不自禁地参与发声；鼻腔手术后鼻填塞患者应及时向患者及家属讲解鼻腔填塞的重要性和放置时间，避免患者因鼻腔异物感而自行拔除鼻腔填塞物；扁桃体手术患者则着重向患者及家属讲解保持口腔清洁的重要性及按医嘱进食的必要性，对于年幼患儿，告知家属避免在患儿面前进食，引起患者食欲增加而哭闹。
2.5出院指导
发放爱心联系卡；给予住院科室的电话号码；告知患者注意休息、合理饮食、养成良好的生活习惯、加强体质锻炼、遵医嘱服药、定期复查，讲解按时用药及定时复查的重要性，直到听懂并记住有关注意事项。
3健康教育方式
3.1口头讲解
不受时间地点的限制，是护士最常用、患者最易接受的方法。我们将宣教内容用形象生动、通俗易懂的语言向患者传授，并通过让患者复述等方式了解其掌握程度。如扁桃体手术患者的术后饮食指导，我们反复讲解饮食宜忌，并在患者进餐时进行现场指导，患者很快就掌握了疾病的饮食知识、能按要求进食。
3.2文字教育
编写健康教育处方，介绍本科常见病的防治、手术前后指导，视疾病不同阶段发放相应的健教处方，出院注意事项，爱心联系卡等。在病区订阅《健康报》供患者阅读，对不识字者由护士或家属讲解。并根据季节特点定期编排黑板报，使患者掌握一些常见病、多发病的保健知识。而多媒体课件的健康教育讲座，集图、文、声、色等互交功能于一体，以其科学性、高效性、生动性、直观性等特点受到广大患者及家属的喜爱。
3.3示范教育
护士为患者演示一些动作要领，让患者及家属掌握技巧。如鼻腔手术后抑制打喷嚏的方法，鼻腔喷药的要领等。
3.4病友间交流
请患同种疾病已痊愈的患者进行现身说法，往往事半功倍。如对于术后不敢翻身活动的患者，我们请术后恢复良好的患者和他交谈，告知活动的好处，患者由害怕尝试到积极配合，很快下床活动。
4健康教育实施要求
4.1因患者的社会文化层次及疾病轻重不同，决定了不同患者健康教育要求上的差异。
因此，我们一切应以为患者的身心健康着想，不要把健康教育当成强制性讲授。多讲为什么这么做，要把专业的知识用通俗易懂的语言向患者表达，避免使用医学术语，这样才能让患者理解并接受。特别对老年人及一些接受能力差的患者更要反复宣教。
4.2健康教育时态度和蔼，适当运用肢体语言。
及时听取患者和家属的意见，做到理解、尊重患者，尽力满足患者需求，争取家属参与来共同制定健康教育计划，使患者更乐于接受。
4.3创造良好的健康教育环境
如帮助患者取舒适卧位，保持环境整洁，避免在病室人多嘈杂的情况下进行健康教育。
4.4注意宣教时患者的情绪反应
患者心情不佳或疼痛时，应先行心理疏导、给予止痛剂等，待患者舒适后方可进行知识宣教。同时注意控制每次宣教的信息量，尽量每次只解决1-2个问题为宜。
4.5效果评价
采取互动的方式检查效果，如向患者提问或让患者演示操作方法，强化患者的记忆，了解患者掌握程度，评价健康教育的效果。对评价中患者不清楚或不知道的健康教育内容，需再次强化直到患者自觉自愿地接受并执行。
5结果
实施健康教育，在患者的疾病恢复中有一定的重要性，它提高了围术期患者的健康知识水平和患者的自我护理能力及自我保健意识，同时密切了护患关系，护理质量明显提高。
6体会
健康教育贯穿于患者住院的全过程，成功的健康教育，不但有赖于合理的健康教育计划，更重要的是采用合适的方法实施，使患者易于掌握，满足患者对健康知识的需求；同时也提高了患者适应能力和自我保健能力，手术并发症明显减少，并提高了护理人员的整体素质，密切了护患关系，护理质量得到明显提高。
作者：孔爱华 单位：南京市高淳人民医院
