摘要：目的研讨手术室个性化护理干预在胃癌手术患者中的应用效果。方法选取56例胃癌患者，采用随机数字表法分为两组，每组28例，对参照组患者实施常规护理，对实验组实施手术室个性化护理干预。结果实验组患者的手术时间短于参照组，麻醉苏醒时间快于参照组，术后Vas评估值低于参照组，实验组的并发症发生率为3.57%，显著低于参照组的25.00%，两组数据比较存在显著性差异（P<0.05）。结论在胃癌患者手术期间予以个性化护理干预可使手术室护理质量得到有效提升，对于手术顺利进行、减轻痛感均有积极帮助，并可减少手术并发症，值得推广。
关键词：手术室；个性化护理干预；胃癌；Vas评分；麻醉苏醒；并发症
0引言
胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，手术是治疗胃部肿瘤的有效途径，临床应对患者施以合理、有效的护理措施。胃癌手术患者的手术室护理工作尤为关键，为提高护理质量，我科在2018年对部分胃癌手术患者开展手术室个性化护理干预，现将护理过程及效果汇报如下。
1资料与方法
1.1资料数据。将2018年1至12月在我科接受手术治疗的胃癌患者纳入研究小组，共计56例，来院后经影像学、病理检查结果被诊断为胃癌。其中男35例，女21例；年龄范围为42-74岁，平均（57.8±5.6）岁；肿瘤位置：胃体部22例，胃底部19例，贲门癌6例，胃窦部9例。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各28例；二组数据对比P>0.05，具有研究可比性。
1.2方法。参照组患者予以常规护理，包括术前准备、术中护理配合等。实验组患者则予以手术室个性化护理干预，如下：（1）术前访视：术前由手术室护理人员对患者进行访视，依据患者的受教育程度、理解能力讲解胃癌病因、临床表现、手术流程、麻醉方案等知识，让患者对手术治疗有个全面了解，并告知手术配合要点。对于有紧张、恐惧、焦虑等情绪患者，要针对患者的心理状态做好心理疏导，告诉患者放松身心配合手术治疗。（2）术中护理：①手术当日，护理人员要提前入室，将手术室温度、湿度调至规定范围，准备好手术器械及工具，并做好检查确保可以正常运行、使用。②待患者入室后，要仔细核实患者信息，确保无误后引导患者取手术体位，同时可就家庭、工作、娱乐新闻等轻松话题与患者交谈，以缓解患者的恐惧心理。③协助患者取仰卧体位，将双腿各外展15°左右，让患者臀部对齐腿板与床分离处的床边缘。术中需要为患者变换体位，可对患者双腿使用约束带，在身体两侧使用挡板进行保护，以预防坠床。④协助麻醉医师进行气管插管与静脉穿刺，依据患者的身体、血管状态选取合适静脉建立静脉通路，穿刺后利用胶布、小夹板固定好，且要为患者留置尿管。⑤为患者做好皮肤护理，铺置抗压软垫，对骶尾部皮肤使用泡沫敷料，以降低压力、减少受力。⑥术中要做好手术护理配合，根据制定的个性化手术护士配合，对于各手术流程、相关物品仪器的使用要熟记于心，为医师快速、准确的传递手术器械，以缩短手术时间；对于被污染的器械、工具及时处理和消毒，以降低交叉感染风险。手术期间要对患者体温、心率、呼吸等体征进行监测，术中所使用的冲洗液、血液温度不要过低，以37℃为宜，以免出现低体温现象[1]；可为患者加盖压力充气型保温毯，温度以36℃-40℃为宜，如出现渗液情况，可利用酒精、硫酸镁进行湿敷，也可使用利多卡因进行局部皮下封闭，以免发生穿刺点肿胀情况。及时将冲洗液吸净，避免长时间浸泡皮肤，以免皮肤损伤、出现压疮。⑦要遵循无瘤原则，术中所接触过的肿瘤器械，均要利用蒸馏水浸泡，浸泡时间以5-10min为宜，让肿瘤细胞水肿坏死。将标本取出时，采用一次性切口牵开固定器来对手术切口进行保护与暴露，在关闭切口之前要使用碘伏对切口组织进行浸泡，以预防肿瘤在切口组织上定植。（3）术后护理：术后将患者小心转回病房，在麻醉清醒前，要对患者的各项体征进行密切监测；待患者清醒之后，对患者交待注意事项，如饮食注意事项、引流注意事项等。
1.3评价指标。①手术时间。②麻醉苏醒时间。③VAS评估值：术后12h，采用视觉模拟评分表（VAS）评估患者的疼痛度，最低分为0分，表示无痛，最高分为10分表示剧烈疼痛[2]。④并发症发生率。
1.4统计学分析。将研究数据录入统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料（±s）的比较结果采用t值来验证，计数资料（n，%）的比较结果采用χ2值进行验证，以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。
2研究结果
2.1对比二组患的手术时间、麻醉苏醒时间及VAS评估值。实验组患者的手术时间短于参照组，麻醉苏醒时间快于参照组，VAS评估值也明显低于参照组，组间对比P<0.05。
2.2对比二组患者的并发症发生率统计值。实验组的并发症发生率统计值为3.57%，显著低于参照组的25.00%，组间比较P<0.05。
3讨论
胃癌是一种发生率、死亡率均较高的恶性肿瘤，好发于50岁以上的男性之中；目前临床对于胃癌的治疗是以手术为主，再依据患者的实际病情配合化疗、靶向治疗、支持治疗等进行综合治疗[3]。胃癌手术治疗中，辅以高质量的护理服务，对手术进行、术后恢复具有重要帮助[4]。为提高胃癌手术的护理质量，我科主张为患者开展手术室个性化护理干预，即依据患者的实际情况予以针对性护理干预，包括术前访视、术中护理、术后护理三个部分，其中术前访视可以帮助患者了解手术流程、减轻患者恐惧心理；术中护理可以确保手术顺利进行，有助于预防相关并发症；术后护理可以促进患者身体康复[5]。此次研究结果显示，实验组患者的手术时间、麻醉苏醒时间、术后VAS评分、并发症发生率与参照组比较均有明显差异（P<0.05），且实验组数据优于参照组；这一结果也凸显出了手术室个性化护理干预的实施效果及价值。综上所述，为胃癌手术患者予以手术室个性化护理干预措施，对缩短手术时间、加快术后苏醒、减少并发症均有一定帮助，还可减轻患者的术后痛感，进而有效提升手术室护理质量，故可将该护理模式在胃癌手术患者中广泛实施。
参考文献
[1]李丽娟,蒋磊,宋亚辉,等.手术室优质护理在胃癌术中的应用价值及对术后康复的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(6):922-924.
[2]刘丹,俞洁.手术室人性化护理模式和常规护理模式在胃癌手术中效果对比[J].中国保健营养,2017,27(26):140-141.
[3]陈徐,吕赛,应花,等.全过程护理干预与常规护理在胃癌胃大部分切除手术室护理中的应用比较[J].浙江临床医学,2018,20(5):78.
[4]何芳.探析胃癌手术患者麻醉恢复期的手术室护理干预效果[J].中国社区医师,2017,33(36):116-117.
[5]姚丽坤,李伟,高红岩,等.手术室护理干预对胃癌手术患者术后康复症状的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017(4):89.
作者:凌玲 陈姝妤 单位:安徽省宣城市人民医院