故宫考察报告范文1
此后，萧子升先后担任南京国民政府农矿部次长、故宫博物馆兼领职司等职务，可谓红极一时。但是发生在20世纪三四十年代的“故宫盗宝案”却改变了他的人生轨迹。
本文通过考察大量第一手资料，力图还原当时的真实情境，为这一冤案中的萧子升昭雪。
北京故宫是目前世界上仅存的最大建筑群，在580多年的历史中，它以无与伦比的雄伟壮观以及不计其数的奇珍异宝而蜚声海内外。故宫又称做“紫禁城”，是明清两代的皇宫，在这个历史舞台上，上演着一代又一代的光荣与梦想，也让我们感受到一段又一段的屈辱与抗争。
故宫自建立之初，就成为了中国传统文化的博物馆，毫不夸张地说，它收藏着中华五千年的文明，里面价值连城的奇珍异宝令人流连忘返，当然也令一些非法之徒垂涎三尺。因此，从明清时期、民国时期甚至到新中国时期，都屡次发生过和故宫有关的盗宝案，而其中影响最大的，莫过于发生在1932年8月，前后历时16年的易培基、李宗侗监守自盗的“故宫盗宝案”了。
萧子升(1894-1976)，名瑜，字旭东，湖南湘乡人，早年就读于湖南省立第一师范学校。他与、蔡和森同为著名学者杨昌济的得意门生，1918年与共同创立新民学会，1919年赴法国勤工俭学，是民国初年湖南青年参加赴法勤工俭学的主要策动者之一。
后来，他担任南京国民政府农矿部次长，1934年担任北平农事试验场长，1952年去南美乌拉圭，长期从事教育事业，1976年11月21日在乌拉圭病逝。
故宫与萧子升，这两条看似永远不会有交叉点的并行线，却随着1932年8月发生的“故宫盗宝案”，紧紧地联系在了一起。为什么萧子升会与如此惊天大案扯上关系呢?他究竟是遭人诬陷还是监守自盗?为了解决这个疑问，我们有必要简单了解一下这起“故宫盗宝案”的来龙去脉。
1928年6月，“二次北伐”结束，南京国民政府统辖北平。6月18日，国民政府任命易培基为“接收北平故宫博物院委员”。易以病不克北上，于是电请马衡、沈兼士、俞同奎、萧瑜(子升)、吴瀛代办。此后不久，易培基被任命为故宫博物院院长，萧子升是该院的秘书长。另外一种说法是，萧子升因与易培基的师友关系，在故宫博物馆兼领职司。通过这段史料不难看出，尽管职务有所不同，但萧子升的确在故宫担任了职务，而且毋庸置疑地是，他和易培基关系亲密，这也为他日后的人生悲剧埋下了伏笔。
那时，故宫在旁人看起来可能是财富宝库，但实际情况并非如此。易培基担任故宫博物院院长时，故宫博物院所需事业费主要依靠庚款基金会临时拨给的3万元维持，并未从国民政府领到分文。因此，经费一直是令易培基头疼的问题。为了弥补院里开支，易培基无奈之下，决定处理一批与历史文化无关的物品，主要是生活用品，包括金砂、银锭、茶叶、药材、绸缎等类物品。这从吴景洲《故宫盗宝案真相》中所介绍的一份《故宫博物院处分金砂、银锭、食品临时监察会规则》中得到了印证。
可是即便如此，麻烦还是找上门了。1932年8月29日，在处理完3次遗留物品后，有人控告易培基侵占、盗卖古物，从而拉开了整个“故宫盗宝案”的序幕。1933年1月9日，易培基向国民政府提出申辩，针对指控一一反驳，并于1933年10月18日正式提出反诉。
《申报》记载如下：“张崔振华(张继夫人)告发前故宫博物院院长易培基一案，兹悉易氏于昨日上呈中央监察委员、行政院、司法部，控告张崔振华及最高法院检察长郑烈，通同舞弊。”
1933年10月22日，易培基再次呈行政院、司法行政部，请依法罢免郑职，归案讯办。
关于案件的具体环节以及易培基、李宗侗与张继夫妇的怨仇，并不是本文的重点，因此在这里不详加阐述。萧子升正式与“故宫盗宝案”发生联系，是在1934年10月13日，江宁地方法院以“侵占、伪造、背信、妨碍公务”等罪名对易培基、李宗侗等9人提起公诉，而萧子升也出现在了这份公诉名单中。
根据《申报》1934年11月5日转载的书记载，萧子升被的具体原因，书作了如下阐述：“又同年易培基充任农矿部长，浮报农业试验场民国十八年六月份维持费一千五百元……又共同北平档案管理处萧瑜，浮报该处民国十七年三个月垫借经费一千一百九十三元二角一分。及共同正定棉业试验场场长崔燮邦及萧瑜，浮报该场维持费一百二十元均分吞没。”
由以上事实中，我们似乎看不出萧瑜与“故宫盗宝案”有什么直接的关联，他的罪行属于贪污公款。
可是，1934年10月29日的《申报》上，清清楚楚地记载了萧瑜与故宫宝物的关联。这一天《申报》报道的标题是“萧瑜私运古物案”，具体内容包括“前农矿次长萧瑜夫妇私运古物十箱，被法海关发觉扣留，政府对此非常重视，除由外交部令法公使馆详细查复外，行政院并令中央古物保管委员会严予查办，该会日内将开会议，讨论此案。”
在1934年10月24日《大公报》上，则又是另一种说法：“曾任农矿次长平大农学院院长兼差炫赫一时的萧瑜夫妇，竟有盗运古物百箱，在法境马赛被扣之说。”
前后3次报道，出入却是如此之大，书中萧瑜的罪行是贪污公款，且罪犯只有他一人；而在《申报》、《大公报》上，萧瑜的罪行则变成了“盗卖故宫文物”，他的妻子也成为了同案犯。而且，这两家报纸所报道的具体盗卖古物数量差距很大，《申报》说的是私运古物十箱，在《大公报》上则变成了盗运古物百箱，数字出入巨大，不由得使人怀疑其真实性。
综上所述，所谓萧瑜参与“故宫盗宝案”，当时就是“莫须有”的，并没有充分的证据加以证实。
针对“盗窃故宫宝物”这一严厉指控，萧子升再也不能等闲视之了，于是1934年12月21日，他在《申报》上发表《萧瑜启事》正式为自己辩白，其主要意思是“本人奉命出国考察农业，到欧已将一载，如马赛所传属实，亦或故宫古物果有丝毫非法牵涉之处，均愿受严重处罚”。
调查方特意打了电报去问驻法的顾大使，顾少川(顾维钧)来电说查无其事。他们不信，又派了法官亲身到马赛，结果还是没有。当时，萧瑜前往法国结婚，做了旅法华侨，并未回国。按照国际惯例，本国人在本国犯法逃往外国，
只要不是政治犯，政府可以引渡回国。萧瑜如果真的偷运宝物，被法国海关扣留，为何不商请外交部照会法国政府，引渡萧瑜回国依法惩办?由此可知，关于萧瑜盗宝纯属无中生有之诬陷，并没有真凭实据。
易培基为了不连累萧瑜，在给吴景洲的一封信中再次重申：“马赛事本欲冤不佞，及法使电复绝无事，不知何事累及吾友(指萧瑜)。”经过了几方印证，才最终使萧子升与“故宫盗宝案”摆脱了干系。
可即便如此，“故宫盗宝案”还是对萧瑜产生了相当严重的影响。由于原告一方不断扩大虚假情节，积非成是，萧瑜家乡不明真相者亦谣传“萧子升偷故宫‘金鸭婆’逃往法国”，他因此被迫流落法国、瑞士。从此之后，萧子升长期旅居海外。
直至晚年，他仍然念念不忘所谓的“故宫盗宝案”。1957年8月，萧子升在迟暮之年立下遗嘱，表明了他对“故宫盗宝案”要彻底昭白天下的强烈愿望。遗嘱中说：“现在将些相片慎重寄于你们，望你们过细一看，慎重保存，我等个时机要将它影印出来，四处分送，使世人明白真相。万一我去世了，你们务必在我去世之后，赶快将它影印出来，到处传布。你们只管在国内外不断的邮寄与报馆、学校、当局、时人。”“这是你们所最应该做、最高兴做的事情了。你们那时对我的死不必悲伤，只做此事认为痛快；你们那时对我的死，不必做别的追悼，只做此事便是最有价值的追悼……以后你们每年要纪念我、追悼我，最好就加印加邮一次，你们对我及孝隐夫人的孝敬，没有比这个更好的了!”“如崔振华已死，你们更可公开的大做了，并可将我的题跋也影印出来，一同寄出。”“这是我最重要的一个遗嘱!”
由此可见，“故宫盗宝案”对萧子升的一生产生了多么刻骨铭心的影响。
值得欣慰的是，萧子升终于得到昭雪。1999年11月29日《光明日报》报道：“解放后人民政府对上述盗宝案作了甄别，并已确认是一场冤案。”
这个65年之后得出的结论，尽管萧子升在有生之年未能看到，但历史终究给出了公正的答案。
当我们回过头来，从头研究这起“故宫盗宝案”时，总会有一种疑惑，为什么当时已经和“故宫盗宝案”脱离干系的萧子升，却被这起无中生有的案件困扰了一生，甚至直到今天，海内外还有很多人将他的名字和“故宫盗宝案”联系上呢?究其原因，主要有以下几点：
第一，这起“故宫盗宝案件”前后历时16年，牵扯人物众多，既有易培基、李宗侗这些故宫的管理者，也有张继夫妇这样的民国名流，因此影响巨大，而萧子升作为此次事件的一位参与者，必然也会引起人们的关注。
第二，故宫这一世界上最宏大的建筑，在人类文明史上有着独特的地位，必然会成为中外关注的焦点，因而发生在故宫里的盗宝案也会格外引人关注。另一方面，萧子升长期旅居海外教书，在海外具有一定的知名度。因此这二者的结合也会引发人们的无限猜想。
故宫考察报告范文2
“没有庄家就没有吴家”
庄蕴宽，字思缄，号抱闳，1866年生于宁波，1932年卒于常州庄家场二知堂本宅，系清末名臣，思想倾向维新改革，1891年任广西梧州知府，兵备道，后任广西边防督办。甲午战败后，他目睹清廷腐朽无能，遂创建中西学堂，广罗人才，亲自招募李宗仁、白崇禧、李济深、蒋光鼐等一批热血青年，他“身在曹营心在汉”，暗地支持孙中山同盟会，为革命人士提供方便。1912年孙中山就任大总统时，曾盛邀庄蕴宽搭乘同列火车由上海驶抵南京，并任命其为江苏提督，协理军政大事。
作为民国元老，庄蕴宽与孙中山、宋教仁、胡汉民等民国创始人过从甚密，跟袁世凯、徐世昌、段祺瑞等也结交颇深，甚至曾和印度大诗人泰戈尔同游法源寺赏花，其社会活动家地位可见一斑。庄蕴宽还是著名书画家，行楷冠六朝风云，绘画擅山水人物，梁启超曾为他的《扶桑濯足图》题诗，严复曾为他的《濠梁观鱼图》佳作题字。
庄蕴宽的二姐庄还是吴瀛（字景洲）的母亲，著名书画家吴欢（吴瀛之孙，吴祖光夫妇之子）坦言“我吴氏一门三代在能诗擅画的江苏常州才女曾祖母庄还女士引领下，事实上也继承了庄家这位先贤的很多风范”。他更表明“没有庄家就没有吴家”。
吴瀛的父亲吴稚英曾任浙江平湖县令，此君深得张之洞赏识，被邀至湖广总督府充当“高级参谋”。吴瀛，字景洲，别号栗亭，生于1891年，十三岁考入浙江大学，后随父到武汉进入我国最早培养外交人才的湖北方言学堂（即外语学院）攻读英语，十九岁毕业后起先在东北中学当英语老师，后调北洋政府内务部任职，因他既擅长诗文书画，又精通英文，颇受上司赏识，从一般科员、科长逐渐跻身枢要，出任北京政府坐办（相当于现今的北京市政府秘书长）。
仿佛前世有约，今生有缘，吴瀛在北京工作期间因其妻周琴绮在南方家乡，他无家居住，便借住舅舅庄蕴宽宅第，其孙在《吴欢酷论》一书中写道“庄蕴宽先生待外甥吴瀛如亲子一般”。从此，庄蕴宽不仅倾心传授诗书琴画知识，还使吴瀛逐步成长为一名不畏权贵，敢于仗义执言的正人君子，演绎出舅甥合力抢救故宫国宝的一段佳话。
心忧国宝流失 甘当重任
庄蕴宽、吴瀛二人工作地方虽然不同，但都负责被废皇帝溥仪及宫内各项事务。事实上，从1912年溥仪退位起，到1923年十余年间，溥仪和他的宗族遗老遗少一直都在觊觎故宫珍宝，想方设法窃为己有；更兼北洋政府许多显赫政要原本就是清廷官员，表面赞成共和，暗中尽向被废皇帝表忠心，如此蛇鼠一窝多年，故宫所藏珍宝不翼而飞事件屡屡发生。作为北京政府坐办，吴瀛目睹国宝如流水般不断流出宫外，自然心急如焚，他在《故宫尘梦录》中写道：
溥仪久居宫禁，颇不安分，与张勋、康有为等旧臣阴谋串联，常思复辟，造出很多事端，且将宫内宝物不断移出宫外，这些事情恰在我的管辖之内。由于事涉重大，我毕竟一介书生，哪里经过如此复杂的局面，倘若真出变故，非同小可，杀头之罪姑且不谈，国家颠覆，天下大乱，祸延百姓，腾笑世界，则谁来承担？
吴瀛为此曾多次上书最高当局将溥仪等宫廷孤老遗少请出宫外，切断国宝流失根源，但每次呈文后均杳如黄鹤。有道是邪不胜正，天助善者，正当吴瀛彷徨无助时，他的一位故交易培基来找他，易培基是他在湖北方言学堂同窗，毕业后曾任湖南第一师范校长，后被孙中山聘去南京政府任职，并以孙先生代表身份来北京与苏联公使加拉罕谈判庚子赔款分配事宜，每次来北京都寄宿吴瀛家里或由吴介绍的附近旅馆，这次他来告诉吴瀛：“你平常谈的要请溥仪出宫，昨晚我们（此时易已出任政府教育总长）开了一个会议，组织了一个办理清室善后委员会，推举李石曾（煜瀛）做理事长，会内除少数专任职员外，聘请许多专家以及各机关人士做顾问，政府各机关规定每个部派两人为助理员，内务部自然要派，你来吧。”
吴瀛听了，眉舒目展，笑道：“我自然要参加，但我不要由内务部派，还是由你们那里聘做顾问好些。”他解释说，如果他代表内务部就得为内务部说话，而内务部又难得与他一致，易培基同意了他的建议。
就在两人谈话当天（1924年11月5日），国民军司令部通知溥仪等清室人员即日起搬出故宫，溥仪紧急召开会议，研讨对策，得出结论说：“按照民国元年优待条件，清室本应移居颐和园，只因民国政府不令迁出，延迟至今，清室对迁居一节本无所谓，不过时间迫促，实在来不及，宫内各物原属爱新觉罗氏私产，当然有自由处分管理之权，不能点收，请约定时间，清室自迁，物件不予点交。”
尽管“虎死虎威在”，但历史车轮已不可倒转，国民政府与清室内务府大臣绍英等人谈判三小时后，决定“允许稍缓一两日”，但溥仪必须即日出宫，最终溥仪无奈屈服，下午4时，由派出五辆汽车，鹿钟麟司令乘第一辆前导，溥仪和扈从乘第二辆，其夫人及亲属乘第三辆，绍英等人乘第五辆，一行人去了什刹海醇亲王（溥仪生父）府安居，宫内太监宫女皆发给“内帑”，近五百名太监每人发银十元，宫女百余每人八元。次日消息传出后，举国上下悬挂国旗以示庆贺。
国宝终将运往何处
溥仪迁出故宫后，国宝流失现象有所收敛，但尚未完全中断，当务之急是清点故宫国宝，分清公私。所谓私者，乃指皇族私人所藏珍宝，为此公私双方在指派查点人数分配方面发生分歧，清室代表耆龄率先发难，他指出民国政府拟定的清室善后委员会七人中民国五人、清室两人，很不公允，清室需加派三人，讨论后政府同意清室加派两人，但却补进军方代表鹿钟麟和张壁，形成七比四，清室又不同意，双方争得面红耳赤，最后善后委员会委员长李石曾调解道：“将来此事一定要分设专门委员会来办理，实际上将来清室方面最少也可得到五人的数，目前实在不妨将就着。”
故宫藏宝千万件，其中，传国御玺是重点，乃无价之宝。此外，还有皇后之宝一颗，皇后册宝四颗，合计共三十颗，其他小印玺尚未统计在内，每颗玉玺都有一个高高木架，红木镂花描金，玉玺存放在一尺五寸见方的玺匣内，虽经历岁月风霜，却都完好如初。
这批稀世国宝运往何处，讨论半天未有结果，李石曾建议“仍按原次序陈列保存原状，封锁殿门”，众人赞成，当日国务院派人将殿门固封，责成护军警察长官妥为保管，并派警察昼夜巡逻，以防被盗。
在清点验收宝玺时，摄政内阁一道命令：
修正清室优待条件，业经公布施行，着国务院组织善后委员会，会同清室近支人员，协同清理公产私产，昭示大公。所有接收各公产暂责成该委员会妥慎保管，俟全部结束，即将宫禁一律开放，备充国立图书馆、博物馆等项之用。借彰文化，而垂久远，此令。
以溥仪为首的清室遗老（包括同治皇帝的老妃）遗少及其旧臣宠信留恋昔日富贵、觊觎故宫国宝是显而易见的，留给清室善后委员会的任务艰难而又棘手。1924年11月12日，清室善后委员会公布《组织条例》，共七条，其中委员会组织，设委员长一名，由国务总理聘任，委员十四人，其中五人由清室指派，设监察员六人，由委员们公推选任，各院、部得派一至二名为助理员，辅助善委会常务委员分办各项各务，委员会可聘请顾问若干人，就有专门学识者选定之。委员长、委员、监察员、助理员及顾问均系名誉职务。条例包括委员会职务、办公地点、存在时间、所需经费等。20日委员会正式成立，委员长李石曾就职。
《组织条例》所设监察员六人，除京师警察厅等三个衙门为法定监察员外，特聘民国元老庄蕴宽、吴敬恒、张继三人为监察员，一个月（12月20日）后，善委会首次开会，李石曾、庄蕴宽、易培基等十二人参加，但清室（委员）一个人也没到会，会议讨论通过《点查清宫物件规则草案》，为成立故宫博物院拉开序幕。
“参天大树”下的智勇较量
12月21日，吴瀛在东安市场路遇易培基，易培基说：“委员会已经聘了你做顾问。”吴说：“谢谢！好得很。”易培基又说：“我明天上午10点钟左右来奉访，我带了聘书来，请不要出去。”吴瀛答：“好！我准时奉候。”
吴瀛回家时已天黑，家人告诉他内务部接连打电话来，要他次日上午9时到部有公事，王次长也要来。吴瀛甚是诧异，次日是礼拜天，没有急事部里不会办公。次日清晨，内务部打电话告诉吴，清室善后会议决点查清宫物品，定明日（星期一）实行，执政府有令制止，此事属于非常警察，正是吴瀛所管，他暗自庆幸自己不是部里指派的助理员，否则得“下级服从上级”，他匆匆赶往部里，并给易培基留下纸条。王次长（号耕木，浙江人）先于他来到内务部，见到吴瀛后说：“赶快办稿行知京城警卫司令部同京师警察厅执行查止！”吴瀛回答：“恐怕不好这么办。”王次长拉下脸说：“段（祺瑞）执政的谕，我们怎么可以不遵办？”争执半天，最后两人都各让一步，对警卫司令部发公函，对善后会发便函。吴瀛回家后看到聘书和留条，下午2时，他毅然去神武门参与清宫点查预备会议。
此时的神武门里已一片嘈杂，士兵警察往来穿梭，与会者七八十人叫声嚷嚷，委员长李石曾首先讲话，大意是溥仪在故宫赖了十多年，民国已订出优待清室条件，而今查点清宫物品伊始，执政府却下令暂缓，似不合民意。时任政府审计院院长的庄蕴宽已年逾花甲，为与会者最年长，他慷慨陈词，晓之以理，动之以情，呼吁国人万众一心抢救故宫国宝，绝不可让藏宝再次流失，他的激昂讲话博得雷鸣般掌声，最后他话锋突转：“今天是看鹿（钟麟）总司令的态度了。”鹿司令颇为机灵地说：“我们军人固然以服从为天职，但是要迫我向后转，那也就有所不顾了，我要到执政府先同武官长卫兴武商量一下。”
时至今日，史学界认为，易培基之所以选中吴瀛充当顾问，不仅仅是他才华横溢，更重要的是他舅舅庄蕴宽这棵参天大树，由于庄蕴宽影响力巨大，王次长未敢小觑，便去找正在医院养病的内务部总长龚仙洲，恰好龚是庄多年仕途挚友，尽管为官之道跟庄不同，但私交甚笃，他要王次长去问一问庄老，或许能得到指点迷津。于是王次长深夜来到大院胡同造访庄公馆，宾主一直谈到凌晨1时，庄又让他带给龚总长一封非常重要的信，请龚总长秉公办理。
次日清晨，吴瀛接到庄蕴宽电话要他立刻去大院胡同，到了舅舅家，庄蕴宽对他说：“我向王次长提过，有什么要向清室善后委员会斡旋的事，同你商量好了，你同他们有相当的交谊，可以有办法的。”随后吴瀛赶往神武门，与善委会成员会合开展第一次点查，却因军警未到而未成行，吴瀛回到内务部，王次长一改昨日官气，对他十分客气：“我昨晚见到庄思老，方才明白这中间的委曲。昨天的事幸亏你才不致弄僵，思老当时写了封信给龚总长，总长阅后叫我们全权和平处理。本部可以处在协调人地位，现在就要去对段祺瑞执政陈说一切，结果如何再同您接洽，并且请先向易先生致候。”
赢得生前身后名
嗣后，庄蕴宽与吴瀛更加倾心携手护救故宫藏宝，为创建故宫博物院奔波不息，吴瀛成为善后委员会、国务院、军警三方主要“联络官”，许多信函文书出自他的拟稿手笔。其后近一年（1924年11月—1925年10月）时间内，尽管那些复辟臣子、愚忠遗老及民国要员竭力阻挠清室善后委员会查点工作，但都蚍蜉撼树，潮流难逆转，善委会在庄蕴宽和吴瀛舅甥殚精竭虑努力下，在李石曾、易培基等著名人士推动下，克服重重困难，使故宫博物院成立指日可待。
1925年10月6日，易培基对吴瀛说：“双十节故宫博物院要开幕，仅四天，要筹备着能够陈列出来给人看。请一定去参加帮忙。”时间虽然紧迫，吴瀛还是欣然同意。深宫久锁闭关，藏宝尘封太久，加上光线很暗，清理陈列很是费时耗力，但因是件大喜事，参与者亦不觉得苦累，忙碌数日，居然可以像模像样展出了。
开幕盛典定在10月10日下午2时，执政当局与善委会共同拟定主席团成员名单，黄郛（曾任内阁总理）亲自出席，德高资深的庄蕴宽被公推担任主席，李石曾委员长作专题发言介绍故宫。是日，北京全城万人空巷，老百姓久闻皇宫藏宝价值连城，举世无双，因而接踵摩肩拥向故宫，大街小巷人头攒动，连吴瀛所乘汽车也被阻途中，错过了千载难逢的开幕大典，第二天他从《益世报》上才知盛典十分隆重而热闹。《益世报》写道：“午后二时，故宫博物院在乾清宫门内举行开幕典礼。庄蕴宽主席宣告开会后，由清室善委会委员长李石曾报告筹备故宫博物院情形……报告毕，即由黄郛发言，略谓‘今日开院为双十节，此后是日为国庆与博物院之两层纪念，如有破坏博物院者，即为破坏民国之佳节，吾人宜共卫之’，众鼓掌。”报纸提到发言的还有王正廷、蔡廷干、于右任及袁良等人，现场观礼者数万人，且不时响起震耳欲聋的掌声，人民群众的激昂情绪溢于言表。
此前十天，颁布了《故宫博物院临时组织大纲》，临时董事会和临时理事会章程，庄蕴宽、张学良、蔡元培等名人雅士赫然在列。许多年后，吴瀛在他的《故宫五年经过记》一文中喟然长叹：“我们的继续努力于物品之点查，永巷踏冰，深宫不火，朔风如刀，寒气入骨，其苦乃不堪言……古人谓多难足以兴邦，岂不然哉！岂不然哉！”故宫博物院成立不久，便发生军阀混战，段祺瑞、吴佩孚、等都想抢占这方宝地，幸亏庄蕴宽苦心孤诣，各方调解，才免遭战乱破坏。
故宫考察报告范文3
【关键词】 米非司酮 功能性 子宫出血英雄疗效
功能性子宫出血(简称功血)是妇女常见的一种疾病，严重危害妇女的身体健康，其治疗是复杂的，引起的出血也是非常顽固的，因而止血也就成了棘手问题，积极探讨保守疗法也是很必要的。
1 临床资料
1.1 一般资料
绝经前功血患者31例，年龄40岁～52岁，平均年龄42.6岁。本研究对象纳入标准：诊刮病理报告为增生过长的子宫内膜，部分呈腺囊性增生；有明显经量增多，经期延长和贫血症状者；不具有宫颈、宫体和附件的其他囊肿或可疑病变；3个月内未接受其他治疗功血的药物和物理治疗；无使用米非司酮的禁忌证。
1.2 方法
米非司酮12.5 mg于月经来潮第1天～第3天或诊刮的当天开始，睡前空腹服，以温开水吞服，1次/d，连用90 d为1个疗程。
1.3 观察指标
经量与经期：经期指月经持续的时间，血性分泌物不计入。经量指一次月经的总出血量，从月经垫的吸湿面积估计计算出血量；血红蛋白和红细胞总数：治疗前后采取外周血做血常规检查，根据化验单报告而记录；子宫内膜：以用药以前第一次诊刮与停药后诊刮的病理报告和手术所见而记录。
2 结果
2.1 月经变化
31例患者在接受治疗后第1个月，月经量略少于治疗前，月经期明显缩短；治疗后第2个月有17例月经量明显减少，经期缩短；治疗后第3个月（即停药后）有16例闭经，44 d～92 d间月经来潮，5例患者停经后0.5 a仍闭经。停药后经期缩短，经量减少，贫血已纠正。
2.2 血红蛋白变化
血红蛋白和红细胞总数在治疗后均有不同程度的提高，与治疗前比较有显著的意义。
2.3 子宫内膜变化
子宫内膜在停药后变化很大，诊刮时刮出的内膜菲薄如纸样，病理报告：分泌期子宫内膜。
2.4 副反应
停药后复查肝肾功能均在正常范围内，无因过敏而停药。在服药过程中有3例患者自述恶心、乳胀。有5例闭经后有潮热、盗汗、失眠等更年期综合征。但月经量明显减少，经期缩短，贫血缓解。
3 讨论
功血的治疗是复杂的，引起的出血也是非常顽固的，因而止血也就成了棘手问题。对这种疾病，积极探讨保守疗法也是很必要的。米非司酮对功血的治疗有显著的疗效。观察组31例均是绝经前的患者，由于丘脑下一垂体一卵巢轴功能失调，卵巢虽有雌激素分泌，卵泡发育，但未能形成周期中的FSH及LH峰状分泌，因此没有孕激素分泌，卵泡不能成熟，没有排卵，没有黄体形成，以致月经紊乱。在雌激素的长期作用下，由于缺乏孕激素的对抗作用，子宫内膜增厚，腺体增多，间质少，组织变脆，内膜表面出血时多时少，淋漓不尽。一处修复后另一处又出血，故经期延长。同时子宫内膜螺旋血管缺乏周期性收缩，血管断裂，不易关闭，所以出血不止。米非司酮主要作用于子宫内膜，在分子水平与内源孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜、绒毛变性，同时也作用于丘脑下和垂体、促LH、FSH下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死，产生流产。此外还作用于非妊娠子宫内膜，使腺体变性为小而少，血管变性，使子宫内膜萎缩为菲薄如纸样，使增生过长的子宫内膜变为分泌期。米非司酮可使内源性前列腺素释放，导致子宫收缩，减少出血。有研究表明：雄激素或三苯氧胺等对抗雌激素的治疗，同样可以达到对抗雌激素的作用，以达到经量减少的目的，故米非司酮是今后治疗功血比较理想的方案。
【参考文献】
［1］曹泽毅.中华妇产科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2004.
［2］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.
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［4］朱世军，赵白鸽，谢衷明.Ru 486对下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜轴的功能影响［J］.生殖与避孕，1995，15（4）：245.
故宫考察报告范文4
关键词 子宫内膜癌 次广泛子宫切除 观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.107
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.107
随着我国妇女老龄化、生活改善及妇女保健事业(包括雌激素应用)的发展，子宫内膜痰发病率也有增高趋势，面对这一现状，如何积极防治内膜癌，是妇科临床工作者应该思考的问题。
随着我国妇女老龄化、生活改善及妇女保健事业(包括雌激素应用)的发展，子宫内膜痰发病率也有增高趋势，面对这一现状，如何积极防治内膜癌，是妇科临床工作者应该思考的问题。
资料与方法
资料与方法
子宫内膜癌患者10例，发病年龄50～63岁，其中50～60岁7例，60～63岁3例。
子宫内膜癌患者10例，发病年龄50～63岁，其中50～60岁7例，60～63岁3例。
症状、体征及妇检：7例是月经量增多，月经周期缩短，B超提示“子宫内膜过厚”给予清宫止血，病理送检提示：“子宫内膜癌”，3例是绝经后均有间歇性阴道排出脓血样白带，给予分段刮宫送病检报告为“子宫内膜癌累及宫颈管3例”。入院查体示心肺肝脾无异常。妇检经产型，宫颈光滑，子宫体大小8cm×5cm×3cm大小，无压痛，双侧附件未触及包块。
症状、体征及妇检：7例是月经量增多，月经周期缩短，B超提示“子宫内膜过厚”给予清宫止血，病理送检提示：“子宫内膜癌”，3例是绝经后均有间歇性阴道排出脓血样白带，给予分段刮宫送病检报告为“子宫内膜癌累及宫颈管3例”。入院查体示心肺肝脾无异常。妇检经产型，宫颈光滑，子宫体大小8cm×5cm×3cm大小，无压痛，双侧附件未触及包块。
手术方法：均在全麻插管下行次广泛子宫切除术，术中探查子宫大小正常，双侧卵巢及双侧输卵管已萎缩，术中切除全子宫，双侧附件，部份阴道壁3cm，宫旁和部分阴道旁组织，高位切除双侧骨盆漏斗韧带均切除2cm以上，术后3例病理报告为“(子宫底部、体部)内膜样腺癌侵及深肌层达浆膜层累及宫颈、阴道壁断端未见癌侵及双侧卵巢”，7例病理报告为“子宫底体部内膜样腺癌未侵浆膜层及宫颈，阴道壁断端及双侧附件未见癌侵及。术后抗炎治疗，一般情况良好。7天拆线切口愈合良好，出院。术后3个月、6个月、1年随访患者无自觉症状。
手术方法：均在全麻插管下行次广泛子宫切除术，术中探查子宫大小正常，双侧卵巢及双侧输卵管已萎缩，术中切除全子宫，双侧附件，部份阴道壁3cm，宫旁和部分阴道旁组织，高位切除双侧骨盆漏斗韧带均切除2cm以上，术后3例病理报告为“(子宫底部、体部)内膜样腺癌侵及深肌层达浆膜层累及宫颈、阴道壁断端未见癌侵及双侧卵巢”，7例病理报告为“子宫底体部内膜样腺癌未侵浆膜层及宫颈，阴道壁断端及双侧附件未见癌侵及。术后抗炎治疗，一般情况良好。7天拆线切口愈合良好，出院。术后3个月、6个月、1年随访患者无自觉症状。
讨 论
讨 论
此10例患者，7例在1年前因功能性子宫出血B超提示“子宫内膜厚”。临床医生高度警惕，清宫术后的组织常规送病检，可提早发现子宫内膜癌的癌前病变。因为发病高危因素，年龄组50～60岁，在早期病例，施行恰当的手术范围，治疗效果是令人满意的。说明早期发现，早期诊断和早期治疗是可以提高子宫内膜癌的治疗效果的。不言而喻，病情轻重早晚即临床分期与预后密切相关。Ⅰ期5年治愈率可达85%～90%；而Ⅱ期淋巴结转移率比Ⅰ期高出3～3.5倍，5年治愈率55%～65%；Ⅱ期颈管腺体侵蚀病例或颈管内刮取活检未见到间质者3年存活率74%；Ⅲ、Ⅳ期癌的预后更不好［1］。
此10例患者，7例在1年前因功能性子宫出血B超提示“子宫内膜厚”。临床医生高度警惕，清宫术后的组织常规送病检，可提早发现子宫内膜癌的癌前病变。因为发病高危因素，年龄组50～60岁，在早期病例，施行恰当的手术范围，治疗效果是令人满意的。说明早期发现，早期诊断和早期治疗是可以提高子宫内膜癌的治疗效果的。不言而喻，病情轻重早晚即临床分期与预后密切相关。Ⅰ期5年治愈率可达85%～90%；而Ⅱ期淋巴结转移率比Ⅰ期高出3～3.5倍，5年治愈率55%～65%；Ⅱ期颈管腺体侵蚀病例或颈管内刮取活检未见到间质者3年存活率74%；Ⅲ、Ⅳ期癌的预后更不好［1］。
子宫内膜癌患者一旦经病理证实，除非已有远处转移或全身病灶广泛，一般只要全身情况能耐受，无手术禁忌证者，均应考虑手术治疗，分段诊刮不是直视下操作，颈管刮出物有癌组织并不一定表示宫颈确已被波及，也可能是宫腔内癌组织污染所致。
子宫内膜癌患者一旦经病理证实，除非已有远处转移或全身病灶广泛，一般只要全身情况能耐受，无手术禁忌证者，均应考虑手术治疗，分段诊刮不是直视下操作，颈管刮出物有癌组织并不一定表示宫颈确已被波及，也可能是宫腔内癌组织污染所致。
次广泛子宫切除术主要用于妇科恶性肿瘤的治疗。次广泛子宫切除术比一般单纯的子宫切除术范围广，操作复杂，难度大，更易出现一些手术并发症，故必须熟悉盆腔解剖，注意骨盆漏斗韧带三重结扎，骶韧带的缝扎，膀胱剥离面的止血及阴道一残端的缝合，避免过度降压膀胱，可以防治术时并发症。
次广泛子宫切除术主要用于妇科恶性肿瘤的治疗。次广泛子宫切除术比一般单纯的子宫切除术范围广，操作复杂，难度大，更易出现一些手术并发症，故必须熟悉盆腔解剖，注意骨盆漏斗韧带三重结扎，骶韧带的缝扎，膀胱剥离面的止血及阴道一残端的缝合，避免过度降压膀胱，可以防治术时并发症。
面对内膜癌逐渐增加的现状，提高治疗水平至关重要。如能掌握上述诸预后因素就可能制订最佳治疗方案，从而取得最佳效果，为开展内膜癌的防治及为广大妇女摆脱内膜癌的威胁具有重要意义。此手术的开展，更好的满足广大妇女(特别是农村贫困妇女)没有经济能力到省级医院诊治疾病的痛苦，减轻患者经济负担，提高患者生活质量，有更好的临床意义。
面对内膜癌逐渐增加的现状，提高治疗水平至关重要。如能掌握上述诸预后因素就可能制订最佳治疗方案，从而取得最佳效果，为开展内膜癌的防治及为广大妇女摆脱内膜癌的威胁具有重要意义。此手术的开展，更好的满足广大妇女(特别是农村贫困妇女)没有经济能力到省级医院诊治疾病的痛苦，减轻患者经济负担，提高患者生活质量，有更好的临床意义。
基层条件差，重在预防，特别是有高危因素的人群，应加强妇女病普查工作的开展。围绝经期妇女及绝经期妇女在补充雌激素时一定到正规医院妇产科咨询及全面妇科体检后才能进行外源补充，在服药间期定期进行复诊，杜绝内膜癌的发生。
基层条件差，重在预防，特别是有高危因素的人群，应加强妇女病普查工作的开展。围绝经期妇女及绝经期妇女在补充雌激素时一定到正规医院妇产科咨询及全面妇科体检后才能进行外源补充，在服药间期定期进行复诊，杜绝内膜癌的发生。
参考文献
参考文献
1 王德智,罗焕,石一复.中国妇产科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社,1998:500.
故宫考察报告范文5
【关键词】 早孕； 子宫肌瘤； 药物流产； 腹痛
中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0138-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.077
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肌瘤之一，好发于生育年龄，子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者5%～10%，占妊娠0.3%～0.5%，肌瘤小又无症状者常被忽略，实际发病率高于报道[1]。早孕合并子宫肌瘤属于高危妊娠，子宫肌瘤可以改变子宫形态，影响子宫收缩，妊娠期易发生红色变性，表现为肌瘤迅速增大，剧烈腹痛。近几年非意愿妊娠现象日益增多，自药物流产问世以来，因其具有痛苦小，服用方便，可避免一些人工流产引起的并发症，已被广大早孕欲终止妊娠的患者，特别是瘢痕子宫、子宫畸形或早孕合并子宫肌瘤患者所接受，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2014年12月经彩超确诊为宫内早孕合并子宫肌瘤而又无服药禁忌，且自愿要求药物流产终止妊娠的30例患者为观察对象。患者近1年月经周期正常，年龄23～39岁；停经≤49 d；孕次1～3次，平均2次；顺产17例，剖宫产13例；肌瘤直径5 cm患者5例，其中2例患者肿瘤为8 cm×7 cm。
1.2 药物
米非司酮25 mg/片，米索前列醇0.2 mg/片，均由北京紫竹药业有限公司生产。服药方法：连服3 d，8∶00-20∶00口服米非司酮25 mg，第4天8∶00到病房口服米索前列醇0.6 mg，服药前后均空腹1～2 h。
1.3 观察指标
告知患者口服米非司酮后若阴道出血多于月经量、所排出的组织物保留，并随时就诊；开始口服米索前列醇后留院观察6～8 h，观察生命体征、有无剧烈腹痛、药物过敏、胃肠道反应、阴道出血和胎囊排出情况，如阴道出血多于月经量或超过6～8 h未排出妊娠囊者行清宫术。
1.4 药物效果评定标准
1.4.1 完全流产 口服米索前列醇0.6 mg后，8 h内肉眼可见绒毛完整排出，阴道出血不多，未清宫，患者无严重腹痛，8～15 d常规来院行彩超复查宫内无残留物，阴道出血逐渐停止未经手术干预，1个月后自然转经。
1.4.2 不全流产 用药后孕囊已排出或部分排出而阴道出血多于100 ml或2周后彩超复查宫内残留物>2 cm。
1.4.3 流产失败 用药后6～8 h妊娠囊未排出。
2 结果
2.1 药流效果
30例中早孕合并子宫肌瘤完全流产率为90.0%（27/30），肌瘤直径
3 cm×3 cm。
2.2 药物流产时间
自口服米非司酮后开始记录时间，适当活动，有利于妊娠囊的排出，4 h内排出妊娠囊27例，完全流产。不全流产
2例，1例用药后2 h孕囊已排出，1 h时后因阴道出血>100 ml，
行清宫术；另1例药流后第10天彩超复查，宫内残留物2.1 cm×1.4 cm，行清宫术。流产失败1例，口服米非司酮8 h阴道少许出血，无妊娠囊排除，但宫颈、宫口扩张，行清宫术。其中1例38岁，完全流产，早孕45 d合并肌壁间子宫肌瘤大小为8 cm×7 cm，孕3产2，均为足月顺产，口服米非司酮后第3天早晨有妊娠囊排出，第4天口服米索前列醇0.6 mg，2 h出现阵发性下腹痛，能忍受，随后剧烈腹痛，彩超报告：子宫肌瘤为10 cm×8 cm，盆腔积液，开腹行子宫修补术，术中见肌瘤自子宫肌层不完全破裂，盆腔内出血800 ml，术后病理报告：子宫平滑肌瘤部分红色变性，术后第7天治愈出院。
2.3 药流后注意事项
从妊娠囊排出后，继续留院观察1～2 h，包括阴道出血及腹痛情况。流产后口服益母草活血化瘀，配合适当运动可以缩短阴道出血时间和减少出血量，提高完全流产率，帮助子宫复旧[2-3]。8～15 d行彩超复查，宫内残留物>2 cm行清宫术，流产后应告知患者如发生大量阴道流血、持续腹痛或发热，均需及时就诊，妊娠产物排出后、月经恢复前，禁止性生活[4]。
2.4 药流后月经及子宫肌瘤变化
术后月经周期、经期、经量均无明显改变，彩超随访3个月，子宫肌瘤无增大。
3 讨论
早孕妇女妊娠后子宫内膜含有高浓度的孕激素受体，孕激素与其受体结合，促使内膜脱模化，抑制内膜剥脱出血，有利于胚胎生长发育。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用，同时米非司酮还促使内源性前列腺素释放，增加子宫对外源性前列腺素的敏感性，导致子宫收缩而发生流产[5]。米索前列醇是合成的前列腺素药物，E1的衍生物，有诱发宫缩、有利于胚胎和脱模的排出。米非司酮与米索前列醇配伍增强了妊娠对前列腺素的敏感性，使子宫收缩增强4～9倍，血管充血、水肿，导致滋养细胞变性和hCG急剧下降，黄体溶解，脱模变性，同时释放内源性前列腺素，促使宫缩并软化宫颈，宫口扩张，使脱模绒毛退化和凋亡，达到终止妊娠的效果[6]。对于药物流产不全后的清宫，因药物流产后宫口松弛，清宫操作容易，残留物少而黏附性小，容易清除，较常规人工流产术时间明显缩短，减少了人流综合征的发生，对患者造成的痛苦明显减小。
早孕合并子宫肌瘤属于高危妊娠，以往行人工流产术必须经过充分术前准备，并由经验丰富的医生操作。米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕≤49 d妊娠合并子宫肌瘤的妇女，已证实有良好效果。文献[7]报道，认为米非司酮有可逆性抑制孕激素受体及基因表达的作用，同时抑制性腺轴，使肌瘤明显缩小。
子宫破裂是子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生破裂，子宫破裂可以发生在妊娠的各个时期，不同的子宫破裂，其临床表现也不尽相同，有一些先兆症状，如患者不能忍受的剧烈腹痛[8]。服米索前列醇后一般有下腹轻微阵发性腹痛，可忍受，多在数小时自行缓解。观察中1例肌壁间子宫肌瘤大小为8 cm×7 cm，考虑应用米索前列醇后，增强了子宫张力，子宫肌瘤较大，故患者出现剧烈腹痛，肌瘤红色变性，自肌层、浆膜层破裂。今后应提高早孕合并子宫肌瘤药物流产腹痛的警觉性。
通过30例停经≤49 d早孕合并子宫肌瘤药物流产的临床观察，对5 cm的子宫肌瘤因有手术切除指征，不建议药物流产终止妊娠。
参考文献
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[7]张建平，王谆.子宫破裂诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（2）：118-120.
故宫考察报告范文6
【摘要】目的了解助产士在监测产程中存在的安全隐患，确保产妇安全，杜绝医疗事故、纠纷发生。通过科室护理质量安全控制小组，对不同时段进行严格检查，制定产程监测管理制度，合理排班。结果按照制度采取应对措施，有效降低了护理差错纠纷的发生，提高了护理质量。结论产程监测程序化、制度化，为病人提供安全、方便、舒适、满意、优质的护理服务。
随着社会的不断发展和进步，人们的法律意识不断增强，医疗服务面临多种挑战。助产专业同其他专业相比，医疗风险更大，产科纠纷居高不下。夜间孕妇分娩多，危重急症多，许多人力、工作无法事先安排。由于工作的特殊性，使得助产士得生理、心理一直处于极度紧张状态。由于护理操作中风险无处不在，如处理不当，易引起纠纷。
1资料与方法
1.1资料来源2011年6月～2011年12月我院所有分娩、剖宫产手术的病人。
1.2方法①收集资料：科室成立产科护理质量安全管理控制小组，对于产程监测中存在的问题进行记录查找原因分析，找出问题所在。合理排班：1个班配2名助产士（1个低年资助产士，搭配1个高年资助产士），有效地杜绝各种隐患的发生。②总结归类：记录的问题分别归入产程观察方面、个人防范意识方面、工作经验方面。③讨论分析：已经发生或已防范的安全问题，当事护士做详细报告，全体护理人员进行分析，找出差错环节，进行评价。④制定应对防范措施：结合科室具体情况制定防范措施。
2产科安全隐患分析
2.1产程监护和处理不当①产程中没有按常规及时听取胎心或胎心电子监测。没有及时记录胎心健康状况。未发觉胎监所显示出来的胎儿缺氧状况。②缩宫素使用不当，如引产和催产时使用缩宫素时机不当、剂量出现错误、观察不严密等，导致子宫破裂。③未能及早诊断异常分娩导致对产程进展异常的孕妇，没能适当进行干预措施，未能及时诊断子宫破裂、胎盘早剥等。④对分娩并发症包括胎位异常、肩位难产认识不足、准备不充分、处理失误。⑤在产程中，观察不仔细，对有剖宫产指征孕妇，因各种原因及时汇报医生，造成没有在较短时间内进行剖宫产或者决定手术。
2.2助产士法律观念不强，保护意识差①语言方面：病人询问总说在观察、好的、没问题等词语，但在胎儿和新生儿安全问题上，不能使用以上词语，对病人回答应留有余地。②未告知或告知不详细：没详细告知产妇如何计数胎动。对高危孕产妇，没有告知产程中可能出现的胎盘早剥、胎心异常、出血过多、胎死、宫内异常等情况，从而引发纠纷。③责任心不强：产程进入潜伏期、活跃期未按时听胎心，未摸宫缩，造成胎儿宫内缺氧。④隐私权泄露：未做屏风遮挡，如阴道检查、会阴擦洗、肛查时未做屏风遮挡。⑤助产士未严格交接班：孕产次、高危因素、产妇在产程中出现的异常状况、胎心、和阴道检查等。
3制定应对和防范措施
3.1应认真进行孕期风险评估，预防分娩并发症，改善预后如严格执行医疗护理常规，规范产前检查，应尽早识别产科并发症和合并症，通过改进生活方式和治疗，改善分娩结局 。
3.2真诚沟通，提供优质护理服务 当今医学模式是生理、心理社会医学模式，要求我们医务人员自身提高文化素质修养，为患者提供人性化服务。为此，我们制定了以病人为中心，树立安全第一、服务第一的理念，主动与病人沟通交流、关心体贴病人，为病人创造优美舒适的环境，增加病人对助产士的信任和理解。
3.3加强产科知识培训 按产科质量要求制定培训计划，加大培训力度，反复强化训练专业技能，每月组织理论和技能考试一次，特别是低年资助产士。由于当前产科护理工作的内容和范畴扩展很多，因此对助产士的文化技术水平、专业实践能力、工作经验、责任心、职业道德要求很高，为此选送骨干外出学习，拓展视野，回来后再传授新知识、新理论、新观念，提高助产士的技术水平。针对产科突发事件多，夜间是差错事故发生的高发时间。加强了夜间人员配置，安排高低年资助产士搭班，保证突发事件的抢救工作，从而带动年轻助产士的成长。规范了产程记录单的填写工作：产程观察内容、书写、做到重点突出、语言严谨，保持记录的原始性和完整性，做到随时观察随时记录，每次处理让病人知晓、签名。
3.4加强团队建设 在产程观察中，发现问题及时通知医生、及时处理，只有医护之间相互协作，才能防范医疗事故的发生。
