外科临床护理论文范例6篇

外科临床护理论文

外科临床护理论文范文1

1.1一般资料

抽取本校护理专业60名学生平均分成两组,一组为试验组,一组为对照组。以上研究对象均为女生,年龄19~21岁不等,两组学生的进校录取成绩和专业基础课成绩方面的比较差异无统计学意义。试验组采用以临床工作过程为主线实施外科护理教学,对照组采用传统教学模式。

1.2方法

1.2.1教学设计理念

工作过程不仅仅是指工作的目标和一系列流程,还应包括工作实施的环境、工作所需要的能力和其他相关条件等。基于此,外科护理专业的教学设计应以临床外科患者护理工作为导向,改学习过程为工作过程,突出对学生职业能力的培养。以临床工作过程为主线进行教学设计,实质上是以工作任务引领知识获取,使学生能够在实际工作的过程中通过完成各种任务学到相关的护理知识,提高护理水平。

1.2.2教学方法

以临床工作过程为教学主线的教学方法首先应以职业岗位群的职责——任务——工作流程分析为立足点,重新构建以产业需求、就业需求和岗位需求为依据的模块化课程体系。将外科护理的课程内容模块化,主要可以分为以下几个模块:基础知识模块、疾病护理模块以及技能操作模块。由于基础知识的固定性,所以我们只在疾病护理模块和技能操作模块中实施了以临床工作过程为主线的教学方法。疾病护理模块的教学主要在模拟病房内进行,教师通过工作情景的设置、组织角色扮演的方式来实现,这里以手术前后对患者的护理为例。手术前的护理是指从决定治疗方案到进手术室之前的一个患者的整体护理,其工作过程主要包括:评估患者对手术的耐受性,决定能否手术,若能,则对患者实施手术前的常规护理。而手术后的护理是指患者从手术台上下来直至康复出院的整体护理,其工作过程主要包括:患者下手术台——搬运患者——安置——观察病情——饮食和补液——活动与起床——增进患者的舒适度——切口护理——引流管护理。这些具体步骤的实施都由学生分别扮演患者和医护人员来完成,过程中教师会设置一些突况以测试学生的应变能力,提升他们解决问题的能力。教师以临床工作的具体过程为主线,对教学内容进行序化重组,以临床见习或床边教学来引领学生获取知识和技能,并给予一定的技术指导,规范他们的护理行为,能从根本上提高学生的岗位工作能力。

1.2.3教学评价

一学期的试验教学结束后,笔者用自行设计的问卷对两组学生进行了简单的教学满意度调查,分别包括了是否能激发学习兴趣、培养团结协作精神、培养临床思维能力和教学是否贴近岗位四个方面的满意程度,由学生匿名独立填写。发放问卷60份,收回60份,有效率100%。

2结果

此问卷虽然调查的项目不多,但从调查结果我们还是不难看出以临床工作过程为主线的教学不管是在培养学习兴趣和团队协作精神上,还是在对临床的问题反应和问题处理上都优于对照组的传统教学,尤其是在团队协作上。学生厌倦了机械的传统教学模式,对此教学法的接受度普遍很高,可进一步大范围实施。

3讨论

外科临床护理论文范文2

[关键词]临床带教 护生 规范化

Standardization Construction in surgery clinical teaching process of student nursing

Abstract:Objective:to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method:utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome:Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree,and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion:Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.

Keyword:clinical teaching;student nurse;standardization。

中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2008)8-0037-02

临床实习期是护生从学校走向社会的重要转折点,是理论联系实际,走向独立工作的第一步。带教老师是护生进入护士角色的指导者,科学的带教对护生以后走向工作岗位的工作能力起着决定性的作用,对医院护理工作、护理事业的发展,都有着重要的现实意义[1]。近年来,我们对实习单位的外科临床带教过程进行了总结,取得了良好的效果,现报道如下。

1实施时间

2005年6月到2007年6月。

2实施对象

外科毕业实习护生,包括大专生12名、本科实习生95名。

3实施方法

对外科实习护生进行规范化带教,按照《外科教学大纲》的要求,制作多媒体,结合《外科实习手册》及带教老师现场带教、情感带教方案对每个护生进行因材、因人施教,以保证圆满、出色地完成实习计划。

3.1规范化带教

临床实践过程对护生的护士职业角色的形成、工作责任感的建立起重要作用。临床带教老师或临床护士通常是护生的角色榜样。为此,我们健全外科教学管理组织,规定带教老师学历必须在本科以上,同时有5年以上工作经验,通过选拔、考核才能进入临床带教老师队伍,为高质量的带教工作奠定基础。

3.2基于网络环境的临床教学――多媒体

网络环境的临床教学是以现代计算机网络技术为依托,提供了一种全新的教学评估模式,最大的优点在于实现了临床教学的网络化管理,使护生可以迅速、准确、多方面的得到学习[2]。多媒体教学”省去了教师写板书的时间,一则对重点和难点可以反复重放,提高课堂教学效果。二则可增加护生的前沿知识,扩大护生的视野。增加护生的知识面,有利于护生各种得到发挥。护生可以利用局域网上的任何一台计算机,登陆外科护理网页,随时进行学习和疑难查询。网络环境中的临床教学的主要内容包括:外科整体环境的介绍、各项基本操作的基本步骤及图解、外科常见病的护理常规、外科常见检查和治疗的方法和护理配合等。

3.3操作演示及强化训练

针对外科护理过程中的常见操作,带教老师在对理论知识清楚解释后,进行标准演示。然后选择一名护生根据示范进行操作演练,其余护生提出其错误所在,并回答正确的操作方法。根据反映的共性问题,再由带教老师进行规范的操作,对刚才出现的错误或容易出现的操作,进行重点讲解、分析和演示,最后抽查个别护生。护生们存在的常见问题如:外科更换引流袋操作,护生存在的共同问题就是容易跨越无菌区、引流管接口消毒不到位等。针对这些情况带教老师进行重复演示和原理讲解,以矫正护生的错误动作和不良习惯。在课余时间,护生应根据自己的掌握程度进行强化训练,提高实际应用能力,由模仿阶段过渡到熟练应用阶段。

3.4《外科实习手册》的应用

由于外科疾病种类繁多,带教老师的素质不同,护理学教学水平参差不齐,实习单位根据多年临床带教经验和外科护理最新进展编写了《外科实习手册》。包括外科常见疾病的护理常规和护理流程、外科常见检查和治疗的方法及护理配合、外科常见病的健康指导、外科护士的工作职责等,使护生对外科的工作流程和工作内容有了全面的了解,作到心中有数、忙而不乱,缩短了护生适应外科护士角色的时间,激发了护生的积极性和主动性,使其参与外科护理工作由被动变为主动。

3.5言传身教,实施现场教学

对于首次进入外科病房的实习生,尤其是在进行外科技能的专项应用时,临床带教老师均实施现场教学。带教老师在带教过程中以身作则、言传身教,熟练精确的操作动作,言简意赅的健康指导等,对于护生进入专业护士角色都起到很好的示范作用。除了“传”与“教”,临床带教老师对于护生提出的疑惑给予耐心地解答。对于不能在现场及时解决的一些问题,如涉及到患者利益或隐私的话题,应该避免当着患者的面解答。现场示范教学方法是将理论运用于实践,实践中巩固理论,达到教与学的统一,为护生的独立当班做好充分准备。对于护生单独操作时,带教老师应给予必要的鼓励,使其对自己的能力有一个定位,存在的不足之处,应用缓和的、易于接受的语气给予指导,使之能更好、更准、更快的进入外科护士的角色体验过程。

3.6实施情感带教方案[3]

入科室当天通过摸底测试了解实习生心理及专业知识认知程度,因人施教,便于制订临床带教计划。指导护生养成良好的学习习惯,要求他们随身携带笔记本,及时记录实习相关的知识点、注意事项等。带教老师除了关心护生的业务知识,还要关注护生的心理情绪和社会生活事件等,避免一些不良刺激影响护生的实习过程。

4结果

临床实习结束后采用双向教学评价方法,即定期发放评价表由护生对临床带教老师、临床带教老师对护生进行评价。实习生对带教方法的满意度均在95%以上;通过理论和实践考核,89%实习生成绩优异,11%成绩良好。决大多数护生能适应外科环境,胜任日常外科护理工作,掌握外科常见病的护理程序,能有效地与外科病人及其家属进行沟通。少部分护生对外科快节奏、高强度的工作状态一时难以适应,经过带教老师的及时纠正和解释,很快的投入正常工作。外科临床实习过程护生未发生一例差错事故。

5体会

临床教学管理工作是高校和实习医院管理工作的重要组成部分之一。医学教育担负着培养21世纪既有临床专业理论和技能,又具有循证医学思想的高素质临床医学人才的任务[4]。我们理应重视教学工作的关键----教学质量。教学质量的高低与带教老师的学历和经验密切相关。

带教老师应根据毕业实习计划大纲提前备好课,结合临床护理实践及护生的需求,深入浅出地讲解基础知识及各项操作程序,定期组织小讲课、实习生座谈会,并共同商讨,从实习生的角度和立场发现带教问题、合理化建议和要求。临床带教流程的规范化建设对于提高实习护生的综合素质、临床实践能力都是效果显著的。临床带教老师应努力钻研业务,不断地学习,更新知识,时时关注国内外护理动态,提高教学质量,以更系统、有意识、全面地培养新一代的护理人才。

参考文献

[1] 马春燕.临床带教护士与实习护生的人际矛盾分析与处理[J]. 中华实用中西医杂志,2005,18(22):1717~1718.

[2] 谢世荣,曹利力,韩滨,等.急救用药与护理网络多媒体教学软件的研制与应用[J]. 中国实用护理杂志,2003,19(4):71~72.

外科临床护理论文范文3

摘要:目的:探讨临床路径在外科健康教育实践教学中的应用效果。方法:将86名护生随机分为对照组和观察组,对照组采用传统带教方法,观察组采用临床路径理论进行带教,比较两组护生的健康教育能力和患者满意度。结果:观察组的各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:实施临床路径使护生健康教育能力及患者满意程度得到提高,值得医疗机构大力推广。

关键词:临床路径;外科健康教育;实践教学

外科健康教育实践教学是护理专业教育的重要环节,是培养护生理论联系实际能力的关键。临床路径(Clinical Pathway),又称关键性途径(Critical Pathways) 、照顾图(Care Map)、合作照顾(Collaborative Care)、协调照顾(Coordinate Care)、整合照顾(Integrated Care)、预期康复计划(Anticipated Recovery Plans)等,是医疗健康机构为减少医疗成本和保障服务质量而实施的一种科学的服务和管理方法[1]。作为一种程序化、标准化的高效工作模式,临床路径理论在国外的医疗机构已经得到广泛的应用[2]。2008年9月,我院将这一工作模式探索性地应用于外科健康教育实践教学中,取得了较好成效,现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择2009年9月~2010年1月在我院外科实习的86名护生,随机分为对照组和观察组,人数各半。护生年龄21.6±2.5岁,均已完成本科基本理论课程的学习。两组护生年龄、文化水平及带教老师等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法 对照组按传统带教方法进行教学。具体方法如下:护生入科后,各带教老师按实习大纲完成教学内容。对患者给予传统的随机健康教育方式,介绍医院的规章制度及常规的医学疾病知识。观察组在常规教学的基础上制定临床路径,具体方法如下:护生入科后,带教老师在实习大纲要求的基础上编制外科临床路径表,并严格按照临床路径表的要求对护生进行健康教育实践教学。

1.2.2临床路径表 临床路径表具体安排:护生在带教老师的指导下向患者介绍相关规章制度、主治医师、责任护士;讲解疾病相关知识、各种检查目的和意义;讲解麻醉、手术方案的注意事项及配合要点;做好术后体位指导、饮食营养支持、心理健康教育、出院指导等。在与患者交流的过程中了解患者对疾病的认识程度,在科室统一制定的健康教育基础上,根据患者的需求有所侧重地修改并制定该病人的健康教育内容,以严格的时间框架为横轴,护理流程为纵轴,并标出护理目标,带教老师随机进行检查评价[3]。

1.2.3教学效果评价 在实习期末对两组护生进行健康教育能力考核。在患者出院前对两组护生所服务的1098名患者进行满意度调查。

1.3统计学处理 所有数据均采用SPSS11.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,p

2 结果

2.1两组护生健康教育能力比较,见表1。

组别掌握健康教育能力正确进行健康评估正确实施健康教育具有良好沟通能力

对照(n=43)35(81.39)33(76.74)32(74.41)36(83.72)

观察(n=43)41(95.35)*40(93.02)*39(90.70)*41(95.35)*

2.2两组护生患者满意度调查比较,见表2。

组别满意较满意不满意总满意率

对照组(n=553)433(78.30)63(11.39)57(10.31)496(89.69)

观察组(n=545)512(93.94)29(5.32)4(0.74)541(99.26)

3 讨论

作为一种跨学科的综合的整体医疗护理工作模式,临床路径的制定由多学科的专业人员完成[4]。在执行过程中出现变异时,路径小组对其进行收集、记录和分析,改良和优化不合理的诊疗护理措施,有利于临床路径的完善与实施[5]。

在外科健康教育实践教学中,临床路径理论明确了教与学双方的目标,清晰了教学思路,提高了教学效率。表1显示,使用临床路径教学后,观察组护生的健康教育能力明显高于采用对照组护生,证明临床路径理论可以提升外科护理教学的质量,有利于护生形成系统的知识结构,提高分析和解决问题的能力,充分发挥优势、弥补缺陷,从而达到最佳的教学效果。

应用临床路径理论进行外科健康教育实践教学,有助于保证健康教育的有效性,避免护生因年资浅、经验不足所造成的低效性宣教。应注意针对患者的特点及其接受能力选择不同的宣教技巧,力求使患者了解疾病的有关知识。良好的护患关系能保证健康教育的顺利实施,而健康教育的好坏又能影响护患关系的和谐。表2显示,在对出院患者的满意度调查中,观察组护生的患者满意度远高于对照组护生。

在外科健康教育实践教学中应用临床路径使护生健康教育能力及患者满意程度得到较大提高,值得医疗机构大力推广。

参考文献

[1]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:8.

[2]张蕾,杨霓芝,刘旭生,等.国内外临床路径应用特点分析[J].中医药信息.2010,27(1):1-4.

[3]李杏娣,周玲英.普外科手术患者护理中临床路径的应用[J].中国中医药现代远程教育. 2010,8(21):67.

外科临床护理论文范文4

【关键词】本科护生;临床带教;评价

护理是一门实践性的学科,临床护理带教为护生提供了理论联系实际的机会,是临床护理教学的重要阶段,其质量将直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量,因此必须尽可能地提高护理教学质量[1]。

本文拟通过调查本科护生对产科临床带教情况的评价,了解产科临床带教中存在的问题及本科护生的需求,对产科临床带教提供一些理论数据,以便提高本科护理带教质量。

1对象与方法

1.1调查对象随机抽取2002—2005级80名实习护理本科生。实习时间分别为2006、2007年及2008年。

1.2调查方法采用自行设计的问卷进行调查,问卷是根据我校对临床带教老师的要求及学生的期望并结合相关的文献自行设计。信度采用SPSS软件计算出各分问卷α值分别为0.9375、0.9123、0.8576。调查采用无记名填写调查的形式,填写完毕随即收回。共发放问卷80份,回收有效问卷80份,回收率为100%。

1.3调查内容包括三个方面24个项目,另外还有一个开放式问题(请同学留下宝贵的意见)每个项目均采用1~4分4级评分(1分为差,2分为一般,3分为较好,4分为好)。学生满意度根据各项目实际值与总分值之比求得。满意度<70%为满意度低,70%~79%为满意度较低,80%~89%为满意度较高,90%~100%为满意度高。

1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。

2讨论

2.1本科护生对产科带教老师的评价本科护生对带教老师的护理理论知识的丰富程度满意度最高,提示产科带教老师能够较好地传授产科专科理论知识及临床操作技能。我院产科自2006年至今,产科带教老师的学历层次分别为本科及硕士。高学历人才具有良好的理论基础,因此在为护生传授理论知识方面具有较高的质量,为本科护生将来从事临床护理工作奠定良好的基础。相反,护生对带教老师是否每天检查学生护理质量及教学方法的灵活性满意度最低。每天检查学生护理质量能及时反馈临床带教中存在的问题,对带教工作有直接的指导意义。带教老师未做到每天检查学生护理质量可能与带教老师的工作任务较为繁重有关。带教老师除了完成护理带教任务以外,还兼任临床工作(包括临床带组,分管病人等)。因此,合理分配带教老师的工作量有利于带教老师有更多的时间了解学生实习情况,及时调整带教方式及进行实习指导,更好地完成带教任务[2]。另外,护生对带教老师教学方法的灵活性满意度较低,提示产科带教老师在临床带教中教学方式不能因人而异,因材施教,使护生的潜能不能更好的发挥。每个护生的思维方式、分析能力、领悟能力等各有差异。因此,带教老师应投入更多的精力分析学生的特点,尝试不同的带教方式以提高各个水平护生的学习及实习积极性。

2.2本科护生对产科带教环境的评价护生对产科其他老师的带教意识满意度最低。目前护理临床实践教学强调“放手不放眼”的原则,护生希望在确保患者安全的同时提高操作技能水平[3]。这就需要得到带教老师的指导和监督。但临床实习中,一个带教老师不能做到对每个学生的任何操作都进行监督,因此护生的实习安全还有赖于临床其他老师的指导和监督。产科其他老师带教意识不高可能与部分老师对临床带教的意义及过程的理解不够深以及产科临床工作较为繁重有关。产科工作涉及范围广,护理对象除了孕产妇外,还有新生儿。另外,一些护士认为自身的资力及能力不够,临床带教只是带教老师的任务,自己的工作不会得到认可和奖励[4]。因此,产科其他老师在忙于应付临床工作时不愿花更多的时间去指导和监督护生。因此,管理者应该更重视对其他人员的教学培训,提高其带教意识及带教能力,营造良好的产科带教氛围,让护生随时得到指导和监督,共同达到实习目标。

2.3本科护生对护士长教学管理的评价护士长对护生的态度得分最低可能与两方面的因素有关。本科护生直接从高中升入大学,与一般的大专、中专生相比,有一定的自豪感和优越感。杨明的调查发现90%的护生认为轮科进入到新科室应受到重视[4]。另外,本科护生均出生于1980年以后,其中大多数为独生子女,从小到大,接受着家人的关心和呵护。因此,他们对个人的关注度较高。而护士长的工作任务比较繁重,除了负责教学管理以外,还负责大量的临床管理,因此护士长不能做到随时以实习护生为中心。这样就形成了两者之间的心理落差,造成得分的低下。为了减少这种心理落差,除了在进入临床之前多对护生进行专业思想指导外,管理者本身也应适当增加关心护生的机会,使护生感受到临床科室所有人员的关心,提高其学习积极性和合作精神。

2.4综合评价从综合评分来看,护生对带教老师的满意度最高,而产科带教环境的满意度最低。提示产科的教学管理应该更重视带教环境的营造。带教环境不仅影响学生的实习条件,对学生的个性发展、专业素质、协作精神等都有较深的影响。创建具有团结协作精神,不断进取的学习型组织本身也是管理的目标。因此,管理者需要投入更多的精力在产科带教环境的优化和提高上。

3小结

临床实习是护生将理论联系实际,完成从学习向工作的过渡。临床教学质量直接影响护生的专业能力培养,对今后的个人成长具有重要的影响。本次调查提示带教老师应该多分析学生特点,因材施教,管理者应在带教老师的工作安排及良好带教氛围上投入更多的精力,从而提高临床带教水平及质量。

【参考文献】

1李志菊,于卫华.实习生对临床带教老师的教学评价.护理研究,2005,19(1A):84-85.

2曾伟萍,潘喜梅,何燕.本科护生临床带教质量影响因素分析及对策.齐鲁护理杂志,2008,14(10):96-97.

外科临床护理论文范文5

【关键词】 循证护理;实践;现状及困境

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0073-01

循证护理实践是综合相关的最佳证据、护理经验、个人、家庭及社会的的取向与价值观成为新的护理知识[1-2],起源于1970年。1997年香港建立亚洲第一个循证护理中心,2004年上海与澳大利亚循证护理中心合作建设。循证护理实践是将科研结论与临床专业知识和经验、患者需求相结合,促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用,在实施过程中激发团队精神和协作气氛,注重终末评价和质量保证,能有效提高护理质量,节约卫生资源。

1应用现状

1.1 在临床疾病护理方面

自从我国临床护理开展循证护理实践以来,在不同科室针对不同患者的不同病种提供循证护理实践。以往常见病的护理中,将患者随机分为循证组和对照组,而循证组中通过循证护理实践采用步骤为:1)成立循证护理小组;2)发现并解决临床中的健康问题,防止并发症发生;3)查阅资料,寻找循证支持;4)选出最佳证据,指导护理实践;5)效果评价。在临床实践中对有争议的问题,应用循证护理实践,对问题作循证研究,对查询的文献资料的真实性、可靠性、临床实用性进行了认真评价后得出结论,不仅体现了“以病人为中心”,能给患者带来最大利益,尽量减少对患者的危害,而且避免了增加额外费用。循证护理实践是护理人员在计划其护理活动过程中将科研结果和临床经验与患者需求相结合获取实证、作为临床护理依据的过程。循证护理实践使护理人员以最科学的方法制订完整的护理方案,为患者提供个性化护理服务。

1.2在健康教育方面

运用循证护理实践,可以针对健康教育中的疑难问题,建立专题进行系统的文献查找,通过分析与评鉴,结合专家经验和患者意愿,拿出最科学的健康教育方案

同时循证护理实践提倡个性化、从患者利益出发,进行更符合患者实际需要的护理,在护理决策过程中充分考虑患者的实际情况、意愿和价值观,促进了健康教育对象的参与性。

1.3在护理教育方面

循证护理实践思想为临床护理教学提供了一种全新的方法,一方面,对教师来讲,不但有利于提高专业基础理论、基本知识和基本技能,还能及时了解本学科的发展趋势和前沿信息,优化知识结构,提高教学质量;另一方面,对学生来讲,打破了被动接受的传统学习观念,对自己感兴趣和疑惑的问题可以通过文献检索及系统评价而得出结论。循证护理实践在实习护生临床实习的应用中,可通过通过循证护理实践知识的培训、专题讲座。实习期间,不定期展开讨论,要求每个学生提出1~2个循证护理实践问题,分小组进行实证文献检索,在临床带教老师的指导下,对实证的有效性和实用性进行评审,同时结合患者的临床所需,制定相应护理计划,通过动态评审方法监测实施护理计划的效果;提出存在的问题,培养实习护生调查性研究的能力和独立思考、批判性思维的能力,使他们掌握正确的专业理论和技能。循证护理实践教学打破了教科书是完全正确的、标准的这一观念,通过循证方法弥补教科书中的不足,同时增加了循证护理实践基础知识和方法等教学内容,培养学生基于研究的护理实践能力,取得了良好效果。

1.4在护理管理方面

强调科学证据的循证管理思想,对科学决策、合理配置卫生资源有着积极意义,同时必须注意管理决策与临床决策间的差异,通过循证管理最终达到提高卫生服务效率和质量的目的。护理管理者须致力于引导护理人员进入循证护理实践领域,并为循证实践提供相应行政支持,具体职责表现为:1)制定并实施人员培训计划,引导循证理念在临床的普及,形成循证中心;2)改善文献查阅和科研条件,如图书资料、数据库、网络资源的建设;3)鼓励创新,支持并推广研究结果真正应用于临床实践;4)组织人员编制循证护理实践指南,并定期更新,着实促进护理研究结果对临床实践的指导;5)改革临床护理质量的评价标准,勇于突破传统;6)促进临床实践、护理科研及教学的互动与沟通,教学、科研成果推动临床护理实践的开展。

2困境

实施循证护理面临的困境是:护理科研质量不高;护士缺编,日常工作压力大,再教育空间小;护士学历偏低,缺乏计算机和统计学的基础知识,研究人员还比较缺乏。

2.1观念滞后

循证护理以实证为基础,进行科学的分析研究,结合临床经验和患者的需求,制定护理决策[3]。循证护理的开展能够有效地促进护理的科学研究及护理专业的发展,利用决策的科学性,节约资源,提高临床护理质量。循证护理要在临床实践中的具体实施及开展虽从微观专题开始,但从宏观角度分析,开展循证护理一直被看作是一项从观念更新到临床思维方式改变的系统工程。因此,开展循证护理必须首先获得医院管理层和决策者对循证护理的认同和积极支持,这是在临床实践中实施循证护理的关键所在。

外科临床护理论文范文6

护理学是一门以实践为基础的综合性应用学科,其中临床实习是护理课程中必不可少的组成部分[1]。临床实习可以使护生将认知、情感和操作技能与实践相结合,并能帮助护生形成专业思维方式以及角色认同[2],因此临床实习也成为国内外众多护理教育者所关注的问题。临床实习效果受众多因素影响,主要可分为临床学习环境和个人特质,其中临床学习环境是临床环境中影响学生学习效果的所有因素构成的网络,是学生获得护理技能、职业角色的场所[3-4]。笔者调查护生对于临床学习环境的认知情况以及实习效果,探讨两者之间的关系,为临床护理教学提供依据。 1研究对象与方法 1.1研究对象 方便取样,选取北京大学医学部护理本科及专科临床实习护生为研究对象,其中本科护生40名(27.2%),专科护生107名(72.8%)。发放问卷190份,收回148份,应答率为77.9%,剔除1份无效问卷,有效问卷147份。 1.2研究工具 1.2.1护生临床学习环境的测量 采用朱闻溪等在ChanDSK编制的原始量表的基础上改编的中文版《护理临床学习环境评价量表》[5]作为测量工具。该量表共42个条目,采用5级评分制,分为6个维度:人际关系、工作氛围及团队文化、实习任务的定位、护生的参与性、创新性及个性化。原始量表及改编后的量表在国内外应用中均报道了良好的信效度。在本研究中,该量表的Cronbach’a系数为0.97。 1.2.2护生实习效果的测量 采用邓仁丽等在ElizabethH编制的原始量表的基础上改编的中文版《护理本科生临床实习行为评价表》[6]作为测量工具。该量表共28个条目,采用5级评分制。量表分为3个一级维度(认知、情感、运动技能)和7个二级维度。其中认知维度分为理论知识的应用和护理程序的应用,情感维度分为专业角色和角色发展、自我导向的学习行为以及明确患者的权利与义务,运动技能维度分为临床技能与沟通交流。原始量表及改编后的量表在国内外运用中均报道较好的信效度。在本研究中,该量表的Cronbach’a系数为0.94。 1.3资料的收集 量表设有统一指导语,采用无记名填写方式调查。研究者亲自发放问卷,学生知情同意并独立填写。 1.4统计学分析 采用SPSS11.5进行描述统计以及相关分析。Epidata录入数据, 2结果 2.1本、专科护生临床学习环境与实习效果比较 护生的临床学习环境总评为(3.07±0.68),临床实习效果总评为(3.61±0.53)。本、专科护生临床学习环境与实习效果得分差异无统计学意义,见表1。 2.2护生临床学习环境评价 临床学习环境总评为(3.07±0.68)。临床学习环境中,除个性化维度外,其余5个维度得分均大于3分。居于前2位的维度分别为参与性与工作氛围,得分最低维度为个性化,见表2。 2.3护生临床实习效果评价 护生临床实习效果总评为(3.61±0.53)。其中,1级维度中得分最低为认知维度,最高为情感维度。2级维度中理论知识和护理程序得分最低,最高为权利义务维度,见表3。 2.4临床学习环境与临床实习效果相关性分析 护生临床学习环境总评与临床实习效果总评呈正相关(r=0.211,P=0.01)。其中,临床实习效果1级维度的认知、运动技能与临床学习环境呈正相关,2级维度的理论知识、护理程序、学习行为以及沟通交流与临床学习环境呈正相关,见表4。临床实习效果总评与临床学习环境中的工作氛围、实习任务、参与性以及创新性维度呈正相关,见表5。 3讨论 3.1临床学习环境总体较满意,但应加强个性化管理 笔者研究显示,临床学习环境总评较好,被调查护生对目前的临床学习环境比较满意(3.07±0.68)。其中,参与性与工作氛围维度满意度最高,个性化维度评价偏低。个性化指护生在临床实习中能够依据自身能力以及爱好不同得到不同的教学管理,并在允许范围内自主选择个人的工作方式[7]。个性化是临床学习环境中非常重要的维度,是护生获得对临床学习环境满意的重要条件[8]。个性化的临床学习环境有利于护生发现自身爱好的护理领域,并在其中得到发展。笔者研究显示临床学习环境中个性化维度评分较低,这点与以往研究一致[9],可能是由于目前医院中实习护生人数众多,层次不齐,同时存在中专、大专以及本科3类护生,医院为方便管理往往对3类护生采取统一管理模式,而忽略了护生个性化的要求[10]。再者,受传统功能制模式的影响,临床许多护理工作人员的认知还停留在完成任务上,没有认识到每个学生的独立性及个体差异;加之临床患者数量多,护理工作量繁重[11],使得他们没时间了解学生,给予学生有针对性的指导,也可能是导致个性化维度评分较低的原因。鉴于这种情况,建议医院对不同层次护生采取分层管理,由带教老师引导护生发现自己喜爱的护理领域,并鼓励其向这方面发展,条件允许的情况下,允许采取个体性的工作方式。 3.2临床实习效果总体较好,但应加强理论知识、护理程序方面的教学 护生的临床实习效果总体较好(3.61±0.53),提示通过临床实践,护生的实习效果基本能达到合格要求。护生的认知维度评价较低(3.37±0.64),提示目前临床实习中理论知识教学和护理程序应用存在不足,这点与以往的研究结果一致[6]。理论知识对护理人员提高护理技能、及时发现病情变化,并有针对性地护理患者都是必不可缺的;而护理程序是护士护理患者时所采用的一种系统地解决问题的方法,是为患者提供高质量的整体护理的根本保证[12]。认知维度低评的原因可能与临床带教老师的资质和态度有关,也和学生学习方法的不适应有关。我国目前临床带教老师的职称及资历不够,对于护理程序掌握以及应用程度偏低,均影响带教质量[13-14]。杨敏,王爱群等的研究表明[13]临床带教老师中以护士、护师占绝多数(89.85%),主管护师及以上职称的人员仅10.15%,而以前负责中专带教及带教经验几乎为零者占49.38%;另外,部分带教老师认为护生临床实习更重要的任务是掌握临床技能,而没有将理论知识与实践结合起来教学[15]。再者,学生进入临床前多习惯于被动学习知识,进入临床后,受以往学习方式影响,难以发挥学习积极性和主动性,缺乏主动寻求解决问题方法的意识,不具备将理论知识转化为解决问题的能力。针对临床实习中的上述缺陷,笔者建议医院管理者注意培养高职称及资历的护师作为临床带教老师,并注意改变带教老师只重实践而轻理论以及功能制护理的旧观念;同时应鼓励护生积极主动学习,改变学习方法适应临床学习。#p#分页标题#e# 3.3临床学习环境与临床实习效果呈正相关关系 临床实习效果与临床学习环境呈正相关(r=0.211),提示临床学习环境越好,实习效果评价越高。临床学习环境中工作氛围、实习任务、参与性以及创新性维度与临床实习效果呈正相关,提示临床带教老师可通过建立良好合作、支持性的工作环境,明确护生在临床实习中的任务,使护生更多地参与到临床的护理实践活动,以及采用新颖、趣味性的教学方法来提高护生在临床中的实习效果,加强护生各方面能力的培养。