柴胡的功效和作用范例6篇

柴胡的功效和作用

柴胡的功效和作用范文1

【关键词】 柴胡疏肝散;临床应用;现代研究

柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》,原方用于“治胁肋疼痛,寒热往来”,由“醋炒陈皮、柴胡各二钱,川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半,炙甘草五分,香附一钱半”组成,煎服法为“水一盅半,煎八分,食前服。”临床主要用于肝郁气滞证。近年来,该方被广泛用于治疗多种病症,现将其临床应用及现代研究综述如下。

1 临床应用

1.1 胃肠疾病

1.1.1 胃炎慢性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴。刘桂珍等[1]治

疗慢性浅表性胃炎162例,其中肝胃不和型87例,以柴胡疏肝散加减,结果有效率83.9%。赵建新等[2]用该方加减治疗肝胃不合证40例,认为方中陈皮功效多端,其功效随配伍药物变化而不同,疗效显著,且远期疗效比较理想。宋楠等[3]用该方加三七治疗慢性胃炎50例,有效率100%,其强调加用三七的目的在于活血化淤、行气止痛,临床收效满意。刘定军[4]以本方加减治疗萎缩性胃炎39例,治愈7例,显效23例,有效2例,无效2例。年生元[5]用该方加金钱草、法半夏、黄连、灵脂、蒲黄治疗胆汁返流性胃炎157例,治愈108例,好转39例,总有效率93.63%。叶萍[6]以柴胡疏肝散为主方,随证加减治疗肝胃气滞型胃痛100例,并以促胃动力药、H2受体拮抗剂及抗菌药为对照组,总有效率94.3%。张东鸣[7]认为,泻肝可以安胃,肝气条达,胃不受侮。临床上用该方法治疗胃脘痛多有疗效。该方乃疏肝理气之良方,但柴胡用量宜8~10 g,多则克伐肝气。

1.1.2 消化性溃疡朱建华[8]

以柴胡疏肝散治疗老年性消化溃疡肝胃不和型10例,结果痊愈6例,好转2例,无效2例。陈建国[9]、吴恒中[10]亦用本方治疗消化性溃疡各20、110例,效果良好。同时溃疡性结肠炎多由脾虚、肝郁所致,钟传珍[11]以本方加味灌肠治疗溃疡性结肠炎67例,10~15 d为1疗程,结果:1疗程治愈25例,2疗程治愈38例,4例好转。

1.1.3 肠易激综合征肠易激综合征根据临床表现应归属于中医学腹痛、泄泻、便秘范畴。中医学认为其病机大多与肝郁气滞或饮食不慎、情志失调、劳倦内伤等有关。故选用柴胡疏肝散,方中以柴胡、川芎、香附、枳壳疏肝理脾行滞;陈皮芳香理气醒脾;白芍、甘草疏肝行气止痛。杨晓斌[12]、陈维强[13]、王素轩[14]分别用柴胡散加减治疗肠易激综合征42,61,51例,均获满意疗效。柴胡疏肝散不仅能明显改善肠易激综合征患者的临床症状,同时能有效调节肠易激综合征患者的不良心态。

1.2 肝胆疾病各种肝胆疾病,如肝炎、胆囊炎、胆结石等,均属中医学胁痛、胆胀范畴。柴胡疏肝散对病毒性肝炎[15]、乙型肝炎[16]、脂肪肝[17]、酒精性脂肪肝[18]、胆囊炎[19]、胆结石[20]均有较好的疗效。

1.3 抑郁症抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,属中医学郁证的范畴。中医学认为,肝、心、脾功能失调是内在发病因素,故而需疏肝解郁、调和气血、调整脏腑功能。郑建军[21]用柴胡疏肝散治疗肿瘤患者抑郁症63例取得较好的疗效。陈华昌[22]用柴胡疏肝散加减并配合西药阿米替林等治疗抑郁症35例,并与单纯西药相对照,有效率分别为97%和85.7%。

1.4 心血管疾病冠心病心绞痛属于中医学之胸痹范畴。临床实践证实部分冠心病的发生、发展与肝气郁结、气机不畅、心血淤阻有明显关系。李双蕾[23]用柴胡疏肝散化裁治疗冠心病心绞痛46例,心绞痛症状总有效率91%,心电图疗效总有效率78%。郑献敏[24]用柴胡疏肝散方中加重芍药用量治疗自发性心绞痛亦取得了显著效果。

1.5 头痛中医学认为,肝主疏泄,具有调畅气机、调畅情志和促进胃运化的功能。而肝郁头痛是由于内伤七情致肝失疏泄,从而形成气机不畅,肝气郁结,肝气循经上逆巅顶,引起经络淤阻而致头痛。故以柴胡疏肝散为基本方,辨证加减治疗此病,每获良效。方中柴胡疏肝解郁,调达肝气,使肝疏泄功能正常;川芎辛温升散,性最疏通,上行头目,下行血海,旁走肌肤,走而不守,为血中之气药,是治疗头痛之圣品;白芍养血敛阴,柔肝缓急,使肝不横逆。陈花敏[25]、蔡大庆[26]分别以此方加减治疗肝郁头痛64例、36例,有效率分别为98.5%、88.9%。聂伟[27]用此方加减治疗紧张性头痛,疗效明显。

1.6 顽固性失眠顽固性失眠,中医学称为不寐,以七情所伤者为多见。董长华[28]用柴胡疏肝散加减治疗本病30例,基本方:柴胡、香附各15 g,白芍20 g,川芎、枳壳各12 g,甘草6 g。血淤者加赤芍、丹参;肝火盛者加菊花、栀子;挟痰湿者加胆星、石菖蒲;心神不安者加炒枣仁、夜交藤、茯神。1剂/d,水煎早晚分2次服,10 d为1个疗程。总有效率为96.7%。

1.7 糖尿病糖尿病属中医学“消渴”范畴,通常认为病机为阴虚,但宋代波[29]发现肝郁气滞亦是基本病机之一。故用柴胡疏肝散加味治疗2型糖尿病80例,总有效率93.75%。柴胡疏肝散加味:柴胡12 g,川芎、白术各10 g,枳实、丹参、天花粉各20 g,香附、白芍、长春花各15 g,甘草6 g。水煎服,1剂/d,2周为1疗程。范恒等[30]亦用此方治疗糖尿病的慢性并发症——糖尿病胃轻瘫,对照组用西沙必利,结果治疗组优于对照组(P<0.05)。

1.8 斑秃斑秃是一种组织限制性的自身免疫性疾病。杨红[31]认为在整个病情变化中,肝郁自始至终贯穿其中。故在治疗上从肝入手,疏肝解郁、养血安神。在本方中加黄芪、丹参、女贞子、酸枣仁、远志、木瓜、人参、红花、天麻治疗斑秃100例,效果良好。

1.9 妇科疾病

1.9.1 乳腺增生乳腺增生属中医学“乳癖”范畴。本病的发生多由思虑伤脾,郁怒伤肝,以致冲任不调、气滞血淤而成。王秀春[32]、华刚等[33]用此方加减治疗乳腺增生均取得了满意疗效。

1.9.2 不孕症中医学认为,肝主疏泄,肾主生殖,不孕与肾的关系密切,并与天癸、冲任、子宫的功能失调,或脏腑气血不和,影响胞脉胞络功能有关。严宇仙[34]用柴胡疏肝散加味治疗不孕症,1剂2次煎服,月经后开始服药,1个经周期为1个疗程。12例均受孕,最短3个疗程,最长为8个疗程。王敬绪[35]以本方加减治疗输卵管不通3则,获全效。

1.9.3 高泌乳血症高泌乳血症的主要原因是垂体肿瘤及特发性高泌乳血症,其次为原发性甲状腺功能减退以及医源性高泌乳素血症如服用避孕药,某些镇静剂,以及人流术后、产后、创伤等。奚嘉[36]根据此类患者大多具有肝郁症状,选用柴胡疏肝散加减治疗此症,效果良好。

1.10 男科疾病

1.10.1 男性乳房发育症男性乳房发育症,中医学称为乳疬。奏伯未在《中医临主备要》认为病由“肾虚肝燥,忧思怒火郁结”所致。邹定华[37]以本方加味治疗男性乳房发育症20例,痊愈15例,好转3例,无效2例。

1.10.2 阳痿于厚南[38]用本方加味治疗阳痿88例,总有效率88.6%,疗效程最短30 d,最长182 d。

1.10.3 睾丸炎张宏俊等[39]用本方治疗睾丸炎37例,结果有效率为97.39%。

1.11 其他柴胡疏肝散亦可用于治疗小儿厌食[40]、音哑[41]、耳聋[42]、梅核气[43]等症。

2 现代研究

2.1 对胃肠的影响苗玉兰[44]以夹尾间接刺激小鼠建立肝郁动物模型,用柴胡疏肝散煎剂灌胃,并设空白对照。用分光光度计法测定实验性肝郁证小鼠甲基橙胃残留率,结果:给药后柴胡疏肝组胃泌素、胃动素含量低于模型对照组(P<0.001或P<0.01)。表明柴胡疏肝散可显著改善实验性肝郁证小鼠的胃肠功能。

2.2 对肝胆的影响陈梁等[45]用CCl4造成大鼠急性实验性肝损伤模型,检测大鼠血清中丙氨酸转氨酸(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量,同时检测肝组织中MDA和GSH的含量。结果显示:该方能显著降低CCl4所致急性肝损伤大鼠血清中ALT,AST含量,升高其SOD水平,并可显著降低该模型大鼠血清及肝组织中MDA的含量,而升高GSH水平。并认为其机制可能与降低、抑制脂质过氧化反应以及抗自由基损伤有关。朱肖鸿等[46]治疗组30例慢性肝病、肝硬化病人用柴胡疏肝散加减汤剂,对照组服用益肝灵、护肝片,均治疗3个月。结果:该方能明显降低丙氨酸转氨酶(ALT)、血清胆红素(SB)和γ-球蛋白(γ-G),从而促进肝功能恢复;并能降低血清透明质酸(HA)和IV型胶原(CIV)、非肿瘤性引起甲胎蛋白(AFP)水平升高,对慢性病毒性肝炎和肝硬化的抗肝纤维化的治疗有一定作用。

2.3 抗抑郁作用现代研究证实,柴胡疏肝散加减主要可促使下丘脑和海马DA神经兴奋,反复给药可使DA神经兴奋,但抑制5-羟色胺神经功能,影响中枢神经递质代谢,具有抗抑郁功能。陈煜辉等[47]对比了柴胡疏肝散高、低剂量组和未服药组,比较各组小鼠悬尾和强迫游泳实验的不动时间、自主活动时间,以及大鼠群居接触时间。结果表明本方能明显缩短悬尾及强迫游泳实验中小鼠的不动时间,对抗群居试验所引起的矛盾冲突状态,减轻动物的焦虑程度,而对其自由活动无明显影响,且没有中枢兴奋作用。朱清静等[48]研究发现,本方能明显降低慢性束缚应激性肝郁证模型大鼠的促肾上腺皮质激素和β-内啡肽水平,使大鼠下丘脑β-内啡肽阳性细胞的表达减少,并降低大鼠血浆β-内啡肽水平,对不良情绪有一定的预防作用。Sun-Hee Kim等[49]发现柴胡在小鼠强迫游泳实验中有明显的抗不动作用,并能逆转慢性温和应激实验诱导的蔗糖消耗量的减少。方中的香附在小鼠强迫游泳实验中也具有明显的抗抑郁作用,但在慢性温和应激实验中却无抗抑郁作用。

2.4 对免疫系统的影响郑爱华等[50,51]应用细胞培养技术和RT-PCR法研究柴胡疏肝散对肝郁病人Th细胞内分化信号蛋白(Pkc)表达及肝郁大鼠Th细胞蛋白激酶C(Pkc)表达的影响。结果表明,柴胡疏肝散通过下调肝郁病人Th细胞分化信号蛋白PKC和肝郁大鼠Th细胞蛋白激酶C表达水平而调节机体免疫力。

综上所述,柴胡疏肝散的临床疗效显著,应用范围较广,是疏肝解郁的良方。同时也体现了中医学“异病同治”的辨证施治理论。柴胡疏肝散的临床应用报道较多,但本方的现代研究较少,且本方的药代动力学研究未见报道。而且目前病例不多,随机对照较少,降低了其疗效的可信度和疗效评价。今后应加强对其现代研究以及扩大临床病例的规模。

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柴胡的功效和作用范文2

【关键词】小叶黑柴胡;药材鉴定;化学成分;药理毒理;研究进展

【中图分类号】R282.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)08-0026-03

柴胡是伞形科柴胡属植物,始载于《神农本草经》,位列上品。具有疏散退热,舒肝解郁,升举阳气的作用。用于感冒发热,寒热往来,胸肋胀痛,月经不调,子宫脱垂,脱肛,为常用中药材。中医临床常用药柴胡除药典正品外,品种来源繁多,质量良莠不齐。现野生资源枯竭、价格昂贵,市场流通以家种品为主。而传统中药以野生为主,现市场流通的家种品木质化严重,质量堪忧。主流观点认为野生品品质优于家种品,现商品柴胡非经典记载柴胡。为探讨药用柴胡来源之一的小叶黑柴胡的药用价值,笔者收集自1993年以来公开发表的小叶黑柴胡相关文献22篇,就其药材鉴定、化学成分和药理毒理进行综述,现报道如下。

1药用柴胡的种类

2010版中国药典仅收载了柴胡(Bupleurum chinense DC.)和狭叶柴胡(Bupleurum scorzonerifolium Willd.) 2种的干燥根为药用柴胡的原植物,按性状不同,分别习称 “北柴胡”及“南柴胡”,并明确指出大叶柴胡(Bupleurum longiradiatum Turcz.)有毒,不可当柴胡药用[1]。《甘肃省中药材标准(2009年版)》[2]、《宁夏中药材标准(1993年版)》[3]均收载“黑柴胡”药材,前者品种为黑柴胡(Bupleurum smithii Woiff.)、小叶黑柴胡(Bupleurum smithii Woiff.var.parvifolium Shan et.Y.Li)或黄花鸭跖柴胡(Bupleurum commelynoideum Boiss.var.flaviflorum Shan et.Y.Li)的干燥根或根茎,后者品种为小叶黑柴胡(Bupleurum smithii Woiff.var.parvifolium Shan et.Y.Li)的干燥根或根茎。两省标准均收载小叶黑柴胡。

2小叶黑柴胡的流通和分布

小叶黑柴胡在甘肃、宁夏等省区属有临床习用历史的品种和主流种类,药用历史悠久。两省药品监管部门认为和正品有相似功效,分别收入本省中药材标准,允许在市场流通,代正品柴胡药用。要求中药饮片生产、经营企业以“黑柴胡”命名,但不得以药典正品“柴胡”命名,以示区别。据文献报道,小叶黑柴胡在浙江平阳按伪品对待[4],宁波按混淆品对待[5]。

小叶黑柴胡为伞形科柴胡属植物。分布于我国甘肃、宁夏、青海、内蒙古等地,生长于海拔2700~3700m的地区,常生长在山坡草地或林下,目前尚未由人工引种栽培。潘胜利等[6]在对小叶黑柴胡的产地调查中发现其分布于甘肃、宁夏、青海、内蒙古等省区及河北、山西、陕西的北部等地。生于1400~3000m的山坡草地、山谷、山顶阴处。小叶黑柴胡在甘肃主要分布于张掖、武威、兰州、定西、甘南及陇南等地[2]。

3小叶黑柴胡的药材性状

宁夏标准[3]记载:本品性状呈圆柱形或圆锥形,常弯曲,稀有分枝,主根长4~7cm,直径0.2~0.5cm。表面黑褐色或棕褐色,粗糙,有多数突起的须根痕,根头膨大,多分枝,常残留茎基及棕褐色膜质叶基。质较松脆,易折断,断面略平坦,皮部浅棕色,具多数裂隙,木部黄白色,有放射状列隙。气微香,味微苦辛,具败油气。

潘胜利等[6]认为小叶黑柴胡根头部常有数个茎基成指状丛生,茎基部具多数片状残留叶柄,有时还带有少量残留的叶。根圆柱形至长圆锥形,长6~12cm,直径0.4~0.8cm,侧根2~3个;表面黑褐色至灰褐色,偶可见较疏的横纹,具皮孔,有时可见支根痕形成的瘤状突起。质松脆,易折断,断面较平坦,皮部黄棕色,常有较多空隙;木部浅黄色,辐射状排列明显。气微香。胡双丰[5]认为小叶黑柴胡根呈圆柱形,较小,长5~7cm,直径0.3~0.5cm,根头分歧,顶端残留多数茎基和绿色叶基,下侧具两行呈疣状突起的不定芽,根下部多分枝,有的中间骤然膨大形成枣核样突起。表面黑褐色,有浅色支根痕及横向皮孔。质较松脆,易折断,断面显纤维性,栓皮层易剥落。油腥气较浓。甘肃标准与宁夏标准不同的地方是甘肃标准直径略大,约0.2~0.7cm,笔者分析与甘肃标准中有其他两个品种有关。潘胜利等认为长度和直径较大,笔者分析与产地不同有关,其他特征基本相同。

4小叶黑柴胡的化学成分

4.1柴胡皂甙王英华等[7]从小叶黑柴胡根中分得5个三萜皂甙和2个三萜皂甙元。根据理化性质和波谱分析,分别鉴定为柴胡皂甙a、柴胡皂甙d、柴胡皂甙b2、柴胡皂甙b4、chikusaikosideI、柴胡皂甙元F、柴胡皂甙元G,均为首次从该植物中分离得到。曹纬国等[8]测定青海产小叶黑柴胡中总皂苷含量大于2.77%,柴胡皂苷a和柴胡皂苷d的含量分别高于0.54%和0.14%,其中柴胡皂苷a和柴胡皂苷d的含量远高于中国药典中柴胡含量项下的标准。提示青海产小叶黑柴胡具有较高的药用价值。宁夏标准[3]报告,宁夏产小叶黑柴胡含总皂甙1.415%,略低于北柴胡,高于同属其他柴胡。其中柴胡皂甙a为0.18%,柴胡皂甙d为0.20%。潘胜利等[6]曾对云南省的8种药用柴胡及北柴胡和红柴胡,通过组织化学鉴定法,发现柴胡皂甙在柴胡根中主要存在于韧皮部和射线部位,而木质部中存在极少。

4.2挥发油杨永健等[9]从小叶黑柴胡挥发油中分离鉴定出27个化合物,主要成分有5-甲基麝香草醚(18.22%)、对-聚伞花素(9.75%)、环己烷(7.79%)、2-戊基呋喃(2.71%)、二甲基乙缩醛己醛(2.69%)等。宁夏标准[3]报告甘肃临夏产者含挥发油0.05%。脂肪族化合物特别是其中的烷烃类化合物,可作为柴胡属植物挥发油的特征性成分而与其它挥发油相区别[6]。 4.3黄酮周伟等[10]对小叶黑柴胡地上茎叶部分化学成分进行研究,分离鉴定了5黄酮类成分:水仙苷、芦丁、异鼠李素、广寄生苷、槲皮素,均系首次从该植物中分离获得。潘胜利[6]报道柴胡的地上部分存在较多的黄酮类成分。

4.4甾醇徐秀珍等[11]采用薄层扫描法测定小叶黑柴胡与北柴胡中甾醇类成分的含量,结果小叶黑柴胡与北柴胡的含量分别为0.5125mg/g和0.2408mg/g,小叶黑柴胡的甾醇含量高于北柴胡一倍,提示小叶黑柴胡的抗炎作用优于北柴胡。

4.5多糖潘胜利等[6]进行柴胡糖类的定量分析,糖和多糖含量最高的为赞皇的北柴胡(15.97%)和汶川柴胡(15.95%),小叶黑柴胡为(13.75%)。

4.6苯提取物潘胜利等[6]进行苯提取物的定量分析,含量最高的为小叶黑柴胡(兰州)5.06%。

5小叶黑柴胡的药理毒理研究

5.1药理研究赵玉珍等[12-13]通过动物(小鼠、家兔)实验表明,小叶黑柴胡水煎剂和粗皂甙有显著的解热作用,相同剂量的小叶黑柴胡的水煎剂和粗皂甙之间无显著差异。小叶黑柴胡乙醚取物和粗皂甙有显著的抗炎作用,作用优于北柴胡。其粗皂甙有北柴胡粗皂甙类似的镇痛作用。小叶黑柴胡粗皂甙还能显著降低四氯化碳(CCl4)肝损伤小鼠的血清转氨酶,有显著的保肝作用,它降转氨酶的作用比北柴胡粗皂甙和联苯双酯都强。小叶黑柴胡乙醚提取物使小鼠胸腺明显增重,使小鼠血清IgG明显升高,有增强免疫功能的作用,而北柴胡对免疫功能无显著作用。根据这些结果,认为小叶黑柴胡不仅可以代替北柴胡供药用,而且在保肝、调节机体免疫功能方面也有进一步研究和开发利用价值。

潘胜利等[6]通过CCl4损伤小鼠肝法进行了6种柴胡保肝作用比较实验,发现保肝作用锥叶柴胡和小叶黑柴胡最强。胡淑婷等[14]选择小叶黑柴胡的乙醚提取物,作用于体外培养的人胃腺癌MGC-803细胞,观察小叶黑柴胡诱导人胃腺癌MGC-803细胞的凋亡效应。结果小叶黑柴胡可诱导人胃腺癌MGC-803细胞凋亡。王铮等[15]通过观察小叶黑柴胡总多糖对小鼠多项免疫指标的影响,探讨其免疫调节作用。结果小叶黑柴胡总多糖对小鼠免疫功能有调节作用。吴梓春[16]以小叶黑柴胡茎叶中提取的黄酮类物质为材料,对其抗氧化性能进行了体外实验。结果小叶黑柴胡茎叶总黄酮(TFA)提取物对自由基都有较好的清除能力,并呈现很好的量效关系。TFA提取物具有很好的抗氧化作用。詹雪晶等[17-18]采用化学物质α-萘异硫氰酸酯(α-naphthyl isothiocyanate,ANIT)诱发大鼠肝内胆汁淤积模型,用TFA给大鼠灌胃给药,观察血清、肝组织指标变化。结果显示,TFA能明显提高大鼠损伤肝细胞的细胞膜Na+,K+-ATP酶活性,促进胆汁酸的分泌,胆汁排泄增加,降低大鼠血清中的中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、谷酰胺转肽酶(GGT)的水平。采用CCl4致小鼠急性肝损伤,与模型组相比较,经TFA预防性治疗后,治疗组小鼠血清中ALT、AST的水平明显降低,同时肝组织中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量明显下降、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)的活力明显增强。TFA保肝降酶作用明显,对CCl4所致急性肝损伤小鼠有很好的保护作用。刘秀芳等[19-20]采用小鼠尾静脉注射刀豆蛋白诱发小鼠免疫肝损伤模型,观察血清ALT和AST,并测定小鼠肝组织中MDA的含量。在光学显微镜下观察肝脏病理组织的变化。与正常组相比,TFA能降低小鼠免疫肝损伤模型的ALT和AST活力和肝组织中MDA的含量,能明显改善肝组织的病理学改变,能提高小鼠单核巨噬细胞系统的吞噬功能,使小鼠的免疫功能提高,对免疫性肝损伤小鼠有一定的保护作用。采用分光光度法,测定TFA对多种自由基的清除效果,验证其抗氧化活性,结果TFA对DPPH?自由基活性、?OH自由基和O2-?自由基的清除率可达94.67%、93.60%和90.04%,TFA具有很好的抗氧化活性。

罗磊等[21]通过代谢物组学方法对小叶黑柴胡总黄酮防治ANIT所致大鼠急性黄疸型肝损伤过程中的尿液代谢组进行研究,结果显示,给药组和模型组相比,大鼠尿液代谢物中马尿酸、庚酰肉毒碱、5β-胆甾烷-3α,7α,12α,23R,25-醇、4-羟双氢鞘氨醇、二氢神经鞘氨醇、溶血磷脂酰乙醇胺(0∶0/24∶0)、苯乙尿酸等含量降低,6-酮前列腺素F1α和3-磺基去氧胆酸含量升高,提示小叶黑柴胡总黄酮明显缓解ANIT引起的大鼠急性黄疸型肝损伤,可用于防治急性黄疸型肝损伤。

5.2毒理研究赵玉珍等[12]通过动物实验表明,小叶黑柴胡水煎剂、乙醚提取物、粗皂苷给小鼠灌胃,半数致死量(LD50)分别为大于200g/kg、(10.25±1.33)g/kg和(6.00±1.11)g/kg。小叶黑柴胡毒性较小,其水煎剂和粗皂甙小鼠灌胃毒性按原生药计算小于北柴胡,唯其乙醚提取物小鼠灌胃毒性按原生药计算大于北柴胡。小叶黑柴胡乙醚提取物(主要为甾醇、木质素等)含量高于北柴胡,可能是其有毒性的原因之一。王有志等[22]曾报道小叶黑柴胡的乙醚提取物有一定的毒性。

6小结及展望

柴胡属植物大多数品种在我国不同地区实际在供药用或有药用历史,并不局限于药典标准。有关小叶黑柴胡地方标准收载情况,笔者只查到了甘肃、宁夏收载的原始文献,据其他文献报道山西(1987年)、青海(1992年)标准亦有收载,但因年代久远,未找到原始文献。建议省级药监部门及时更新地方药材标准。地方标准中药材跨辖区销售的合法性问题方面,国家药品标准分为药典标准、部颁标准和省、自治区、直辖市标准(地方标准),笔者理解只要列入国家药品标准即为合法,但部分省区药监部门将小叶黑柴胡列为非法,造成中药材资源浪费。建议国家药监部门出台地方标准药材流通相关法规。关于小叶黑柴胡的鉴定,文献描述不一致方面,建议鉴定样本应注明产地。因同一品种,生长环境不同,性状理化、特征则不同。药监部门制定标准时应广泛采集标本,求同存异,统一标准。

? 小叶黑柴胡根含皂苷及皂苷元、挥发油、甾醇、糖和多糖等,其中皂苷、甾醇含量高于药典北柴胡。地上茎叶部分含水仙苷、芦丁、异鼠李素、广寄生苷、槲皮素等黄酮类成分。

小叶黑柴胡根部分具有解热、抗炎、镇痛、保肝、增强免疫和诱导胃癌细胞凋亡作用,抗炎、保肝作用优于北柴胡,免疫增强作用显著。茎叶黄酮类物质对动物胆汁淤积性、化学性、免疫性肝损伤均有良好保护作用。其机制与黄酮类物质发挥清除自由基、提高Na+、K+-ATP酶和SOD活性、促进胆汁酸分泌、增加胆汁排泄作用,进而降低血清肝酶、胆红素和肝组织MDA水平相关。

综上,小叶黑柴胡在临床中应用具有明显疗效,且毒副作用小,属于优质野生资源,药用价值大,值得进一步研究,开发利用。

参考文献

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柴胡的功效和作用范文3

摘要:目的制定柴胡药材中柴胡皂苷a、d的含量测定方法。方法用高效液相色谱蒸发光散射检测法(HPLCELSD),AlltimaC18色谱柱,流动相甲醇水(80∶20),速度0.8ml・min1;蒸发光散射检测器参数:漂移管温度40℃,气压3.5bar。结果柴胡皂苷a和柴胡皂苷d分别在1.908~19.08μg(r=0.9996)和1.804~18.04μg(r=0.9992)范围内线性关系良好,平均回收率分别为98.35%(RSD=1.26%)和97.64%(RSD=1.58%)。结论该方法简便、灵敏、可靠、准确、重现性好,可作为柴胡药材的质量控制方法。

关键词:柴胡;高效液相色谱蒸发光散射检测法;柴胡皂苷

DeterminationofSaikosaponina,dinRadixBupleuribyHPLCELSD

Abstract:ObjectiveTodeterminesaikosaponina,dinRadixBupleuribyHPLCELSD.MethodsHPLCELSDwasusedinthequantitativeanalysisbyusingAlltimaC18chromatographycolumnandmethanolwater(80∶20)asamobilephase.Theflowrateofmobilephasewas0.8ml・min1.Thetubetemperatureofthedetectorwas40℃.Thepressofpureairwas3.5bar.ResultsThelinearrangesforsaikosaponinaanddwere1.908~19.08μg(r=0.9996)and1.804~18.04μg(r=0.9992),theaveragerecoverieswere98.35%(RSD=1.26%)and97.64%(RSD=1.58%),respectively.ConclusionThismethodiseasy,sensitive,reliable,accurate,reproducibleandcanbeusedasthequalitycontrolmethodofRadixBupleuri.

Keywords:RadixBupleuri;HPLCELSD;Saikosaponin

柴胡药材来源于伞形科植物柴胡BupleurumchinenseDC.或狭叶柴胡BupleurumscorzonerifoliumWilld.的干燥根。为常用中药,在我国已有2000多年药用历史,具有和解表里、疏肝、升阳之功效[1]。其主要有效成分为柴胡皂苷,其中柴胡皂苷a,d的活性较强,具有抗炎、保肝、降低血中胆固醇等药理活性[2]。应用高效液相色谱法测定柴胡皂苷a,d含量的报道较多[3,4]。但由于检测波长在210nm,杂质峰干扰十分严重,检测灵敏度低,影响了含量测定的准确性。本文应用HPLCELSD法同时测定柴胡皂苷a,d的含量,其杂质峰干扰小,分离度好,灵敏度高,出峰时间短,便于操作。

1仪器与试药

高效液相色谱仪:Agilent1100系统,SEDEX75型蒸发光散射检测器;超声波清洗机(中国华南超声波设备厂),工作频率25kHz,功率250w。柴胡皂苷a,d对照品购自中国药品生物制品检定所,含量测定用,批号分别为110777200303和110778200402;甲醇为色谱纯(CALEDONLABORATORIESLSD.),水为重蒸水,其它试剂均为分析纯;柴胡药材经鉴定为柴胡BupleurumchinenseDC.的根。

2方法与结果

2.1色谱条件色谱柱为AlltimaC18(250mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇水(80∶20);速度0.8ml・min1,柱温25℃;检测器参数:漂移管温度40℃,气压3.5bar。在选定的条件下,柴胡皂苷a、d对照品与样品中其它组分色谱峰可基线分离,峰形好。按柴胡皂苷d峰计算,理论板数为3000以上。柴胡皂苷a,d对照品,供试品的高效液相色谱图见图1。

1.柴胡皂苷a2.柴胡皂苷da供试品图谱b对照品图谱

图1高效液相色谱图(略)

2.2对照品溶液的制备精密称取柴胡皂苷a9.54mg和柴胡皂苷d9.02mg,置10ml量瓶中,加甲醇溶解并定容至刻度,摇匀,即得。

2.3供试品溶液的制备取柴胡药材粉末(过60目筛)约1g,精密称定,置25ml量瓶中,加入5%氨水甲醇20ml,超声处理40min,放置至室温,加5%氨水甲醇至刻度,摇匀,静置,精密吸取上清液20ml置蒸发皿中,水浴蒸干,加甲醇溶解,置10ml量瓶中,加甲醇至刻度,摇匀,滤过,取续滤液作为供试品溶液。

2.4线性关系考察分别精密吸取柴胡皂苷a和d的混合对照品溶液2,5,10,15,20μl注入高效液相色谱仪中,分别测定柴胡皂苷a和d的峰面积。以峰面积自然对数值为纵坐标,进样量的自然对数值为横坐标,绘制标准曲线。柴胡皂苷a在1.908~19.08μg范围内呈良好线性关系,回归方程为Y=5.89721.5336X,r=0.9996;柴胡皂苷d在1.804~18.04μg范围内呈良好线性关系,回归方程为Y=5.86191.4965X,r=0.9992。

2.5精密度实验精密吸取对照品溶液10μl,按上述色谱条件重复进样5次,测定峰面积,结果柴胡皂苷a和d的RSD分别为1.18%和1.53%,表明仪器的精密度良好。

2.6稳定性实验取样品溶液,按含量测定方法及色谱条件分别置0,2,4,6,8h测定,结果柴胡皂苷a和d的RSD分别为1.29%和1.68%,表明样品溶液在8h内稳定。

2.7重复性实验精密称取同批号样品6份,按含量测定方法及色谱条件进行测定,结果样品中柴胡皂苷a和d的平均含量分别为11.4541,8.3612mg・g1,RSD分别为1.34%和1.82%。

2.8回收率实验采用加样回收法,,取已知柴胡皂苷a,d含量的样品6份,每份约0.5g,精密称定,分别加入柴胡皂苷a对照品6.0544mg和柴胡皂苷d对照品4.4621mg,按含量测定方法及色谱条件进行测定,结果柴胡皂苷a和d的平均回收率分别为98.35%(RSD=1.26%)和97.64%(RSD=1.58%)。

2.9样品测定取不同批号的药材,按上述供试液的制备方法制备供试液。精密吸取对照品溶液5,20μl及供试品溶液10μl,分别注入液相色谱仪,按外标两点法测定柴胡皂苷a,d含量,结果见表1。

3讨论

3.1柴胡皂苷a,d为柴胡的主要有效成分,但在提取过程中其结构易发生变化,因此,严格控制提取条件十分重要。本实验比较了甲醇、5%吡啶甲醇、5%氨水甲醇的提取效果。结果表明,5%氨水甲醇溶液超声提取效果最佳。

表1样品含量测定结果(略)

3.2采用5%氨水甲醇溶液超声处理,分别测定了不同提取时间(20,30,40,50min)样品中柴胡皂苷a,d的含量,结果在40~50min内样品中柴胡皂苷a、d的含量基本不变。故文中采用超声40min的方法。

3.3本文采用HPLCELSD法测定柴胡中柴胡皂苷a,d的含量,较采用紫外检测器检测,能明显减少杂质峰的干扰,峰形好,出峰时间短,有利于提高检测的准确度和工作效率。

参考文献:

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[2]张本.柴胡属植物药理作用研究概况[J].吉林中医药,1983,3(1):39.

柴胡的功效和作用范文4

关键词:“柴芩”注射液;柴胡皂苷A;黄芩苷;HPLC

中图分类号:R284.1;O657.7+2 文献标识码:A 文章编号:0439-8114(2013)19-4776-03

“柴芩”注射液是四川农业大学动物医学院自主研制的纯中药注射剂,由小柴胡汤中的核心药对柴胡和黄芩两味中药配伍而成。本制剂能“清透半表之邪和清泻半里之热”,具有和解表里、疏肝解郁、扶正祛邪之功效,临床可用于急性热性病的进行期,以及伴有发热病的一般性胃病、胃肠障碍等症[1-3]。为了建立该制剂的质量标准,有效地评价其内在质量,本试验根据“柴芩”注射液的提取工艺、临床功效和有效成分[4,5],采用高效液相色谱(HPLC)法定量检测了柴胡皂苷A和黄芩苷的含量,为有效控制其质量提供参考。

1 材料与方法

1.1 仪器

黄芩苷对照品(中国生物制品检定所,批号:110715-20815);柴胡皂苷A对照品(中国生物制品检定所,批号:110777-200406);甲醇、磷酸(色谱纯)均购于科密欧化学试剂厂;“柴芩”注射液(20091228-20091230)由四川农业大学动物医学院药学实验室制备。

1.3 对照品溶液的配制

1.4 液相色谱条件

1.5 样品处理

1.5.1 柴胡皂苷A供试品的制备 分别量取3批“柴芩”注射液(091228-091230)以0.45 μm微孔滤膜过滤,即得柴胡皂苷A供试品;并按处方制备不含柴胡的阴性对照品,按照柴胡皂苷A供试品溶液的制备方法制成不含柴胡皂苷A的阴性样品。

1.5.2 黄芩苷供试品的制备 分别量取3批“柴芩”注射液(091228-091230)各1 mL于5个100 mL容量瓶中,用流动相稀释至刻度,混合均匀,0.45 μm滤膜过滤,取续滤液作为黄芩苷供试品溶液;并按处方制备不含黄芩的阴性对照品,按照黄芩苷供试品溶液的制备方法制成不含黄芩苷的阴性样品。

1.6 标准曲线的绘制

1.6.1 柴胡皂苷A标准曲线的绘制 分别吸取柴胡皂苷A对照品溶液2、4、6、8、10、12 μL进样,HPLC检测。每个浓度设3次重复,以柴胡皂苷A对照品含量(x)为横坐标,以峰面积(y)为纵坐标,绘制标准曲线。

1.6.2 黄芩苷标准曲线的绘制 分别取吸取黄芩苷对照品溶液1、2、4、6、8、10 μL进样,HPLC检测。每个浓度设3次重复,以黄芩苷对照品含量(x)为横坐标,峰面积(y)为纵坐标,绘制标准曲线。

2 结果与分析

2.1 方法的选择性

分别吸取柴胡皂苷A对照品、“柴芩”注射液和不含柴胡皂苷A阴性样品溶液各10 μL进行分析。在柴胡皂苷A检测色谱条件下,柴胡皂苷A的保留时间为8.342 min,供试品保留时间与对照品保留时间一致,阴性样品中没有发现干扰测定“柴芩”注射液中柴胡皂苷A的成分,结果见图1、图2和图3。再分别吸取黄芩苷对照品溶液、“柴芩”注射液和不含黄芩苷阴性样品溶液各10 μL进行测定,在黄芩苷检测色谱条件下,黄芩苷的保留时间为9.725 min,供试品保留时间与对照品保留时间一致,阴性样品在对照品色谱峰相应位置上无吸收峰,表明对测定无干扰,结果见图4、图5和图6。

2.2 标准曲线

2.3 精密度试验

2.4 稳定性试验

吸取柴胡皂苷A和黄芩苷供试品溶液各10 μL,分别在0、2、4、6、8 h进样,测得柴胡皂苷A峰面积RSD为1.81%、黄芩苷峰面积RSD为1.82%。结果表明供试样品在制备后8 h内稳定。

2.5 重复性试验

2.6 加样回收率试验

2.6.1 柴胡皂苷A的加样回收率 吸取1 mL柴胡皂苷A对照品溶液(0.48 mg/mL),60℃下烘干,残渣分别加入10 mL已知含量的样品溶液(091228)中,0.45 μm微孔滤膜过滤后进样10 μL。HPLC检测,连续6次,测定柴胡皂苷A的峰面积。结果显示柴胡皂苷A的平均回收率为102.60%,RSD为0.95%。

2.6.2 黄芩苷的加样回收率 吸取2.5 mL黄芩苷对照品溶液(0.46 mg/mL),60 ℃烘干,残渣分别加入5 mL已知含量样品溶液(091228)中,超声溶解后再吸取1 mL加入100 mL容量瓶中,加50%甲醇至刻度,0.45 μm微孔滤膜过滤后进样10 μL。HPLC检测,连续6次,测定黄芩苷的峰面积。结果显示黄芩苷平均回收率为100.55%,RSD为1.69%。

2.7 样品含量测定

取3批注射液(091228-091230)按“1.5”项下方法制备供试品,每批平行制备3次。吸取对照品和供试品溶液各10 μL,按上述两个色谱条件分别进行测定,并计算各样品中的柴胡皂苷A、黄芩苷的含量。结果见表1。

3 小结与讨论

中药注射剂是在中药制剂的基础上结合现代制剂技术发展起来的新制剂,在医疗实践中发挥着重要的作用,被认为是中国未来开拓国际医药市场的优势项目[8]。由于中药注射液成分的复杂性,使得对其质量控制难度较大。为了保证临床用药的安全性和有效性,中药注射剂在确定成分含量的药味时,要以中医药理论为指导,根据药方功能,选择多指标、多成分制定测定项目,采用科学的方法建立有效成分的含量测定方法,并制定出合理的限度指标[9]。但就《卫生部药品标准》中药成方制剂中收载的注射液含量测定方法存在不完善、可控指标少甚至根本没有含量的测定的问题[10]。

高效液相色谱法已广泛地应用于中药注射剂的质量评价当中,通过指纹图谱的含量或比例,能有效控制样品的质量,确保中药注射剂工艺的科学性和质量相对稳定[11]。“柴芩”注射剂由柴胡和黄芩两味中药组成,因此选择其药效成分柴胡皂苷A和黄芩苷共同作为其质量控制指标,进行HPLC定量检测。由于两种成分吸收波长不同,且在注射剂中含量差异大,柴胡皂苷A则直接以原液进样,而黄芩苷需在稀释100倍后进样,故将二者分别检测。本试验结果表明采用HPLC法测定“柴芩”注射液中柴胡皂苷A和黄芩苷的含量,方法可行、灵敏度高、重现性好、结果可靠,可有效用于该制剂的质量控制。

参考文献:

[1] 谢东浩,蔡宝昌,安益强,等.柴胡皂苷类化学成分及药理作用研究进展[J].南京中医药大学学报,2007,23(1):63-65.

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柴胡的功效和作用范文5

[中图分类号] R282 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2009)01(c)-158-02

柴胡属(bupleurum L.)植物是伞形科(umbelliferae)植物中的大属之一,据报道全世界有柴胡属植物约200种,我国已报道有42种,17种变种及7种变型[1]。我国药典规定柴胡(bupleurum chinese DC.)或狭叶柴胡(b.scorzonerifolium willd.)为正品供药用,二者一般习称为“北柴胡”及“南柴胡”。我国柴胡资源丰富,北柴胡主产于辽宁、甘肃、河北、山东等地,南柴胡主要产于湖北、四川、江苏、安徽等地。

柴胡性味苦,微寒,归肝胆实经,有躯散退热、疏肝解郁、升阳举气之功效,用于治疗寒热往来,胸满肋痛,口苦耳聋,头痛目眩,疟疾脱肛,月经不调,子宫下垂等[2]。柴胡的化学成分较复杂,其主要有效成分为柴胡皂苷和挥发油,此外还含有黄酮、多元醇、脂肪酸、多糖等成分。20世纪80年代以来国内外许多学者对柴胡的提取物或主要化学部位进行了较为深入的研究,尤其以柴胡皂苷为主。近代药理研究表明柴胡不仅具有镇痛、解热、镇咳、抗炎、抗病原体、抗溃疡等作用,还具有保肝、调节免疫的功能,尤其是对心血管系统也有显著作用。随着现代分离、分析手段的广泛使用,对柴胡化学成分及其药理作用的研究取得了极大的进展。现将近期对柴胡的化学成分、药理作用等研究概况做一综述。

1 柴胡的化学成分研究

柴胡根中主要成分为柴胡皂苷,其次含有植物甾醇,侧金盏花醇,以及少量挥发油、多糖;地上部分主要含黄酮类、少量皂苷类、木脂素类、香豆素类等成分。

1.1 黄酮类

柴胡属植物的黄酮类成分主要为黄酮醇类,又分为山奈酚(kaempferol)、槲皮素(quercetin)、异鼠李素(isorhamnetin)3个主要苷元。

1.2 皂苷类

迄今为止,对柴胡皂苷的研究较为深入,从柴胡属植物已分离出90多种皂苷类成分,共研究了该属植物20多种柴胡。这些柴胡成分有a、c、d、b1、b2、b3、b4等,其中皂苷a、d的生物活性最强。柴胡皂苷结构为五环三萜类齐墩果烷型衍生物,其苷元分为7种不同类型:环氧醚(Ⅰ)、异环双烯(Ⅱ)、12烯(Ⅲ)、同环双烯(Ⅳ)、12烯28羧酸(Ⅴ)、异环双烯30羧酸(Ⅵ)、18烯型(Ⅶ)。柴胡皂苷中一般只含葡萄糖、呋糖、鼠李糖、木糖及戊糖醇(pentitol)。

1.3 木脂素类

柴胡属植物中的木脂素类大多数为油状物质,且多从植物叶中分离得到。目前已从该属植物中分到30个木脂素类化合物,这些化合物有三种结构类型:木脂内酯类、单环氧木脂素及双环氧木脂素。

1.4 香豆素类

柴胡属植物中分离得到的香豆素类多为简单香豆素类,它们是脱肠草素(herniarin)、莨菪亭(scopoletin)、蒿属香豆素(scoparone)、白柠檬素(limettin citropten)、白蜡素亭(fraxetin)、七叶亭(aesculetin)、6,7,8-trimethoxycoumarin、prenyletin、7-(3-methyl-2-butenyloxy)-6-methoxycoumarin、angelicin(7,8-furanocoumarin)、isoscoparome等。

1.5 多糖

北柴胡多糖主要由L-阿拉伯糖、核糖、D-木糖、L-鼠李糖、D-葡萄糖、D-半乳糖等组成。南柴胡多糖成分与北柴胡相近,但无鼠李糖而有甘露糖。

1.6 甾醇类

北柴胡、三岛柴胡、大叶柴胡、金黄柴胡的地上部分含有α-菠菜甾醇,北柴胡、三岛柴胡的茎中还含有β-谷甾醇。

2 柴胡的药理作用研究

2.1 解热作用

现代药理学证明大剂量柴胡煎剂对人工发热的家兔有解热作用,其有效成分为柴胡挥发油。从挥发油中分离得到的低分子醛酮部分、内酯及酚性部分为解热有效部位。柴胡皂苷对大肠埃希菌、伤寒杆菌、副伤寒疫苗或酵母液等引起的动物实验均有明显解热作用,而且还能使正常动物的体温降低[3]。

2.2 抗病毒作用

柴胡对鸡胚内流感病毒有显著抑制作用,能显著降低鼠肺炎病毒所致小鼠指数增高,阻止肺组织渗出性变性,降低肺炎病毒所致小鼠死亡率。抑制病毒对机体的损伤,增加机体对抗原的处理。柴胡中的有效成分柴胡皂苷a、d和二次生成的柴胡皂苷b1、b2、b3、b4对于Na+-Ka+-ATP酶有很强的抑制作用,能引起能量和水盐代谢的变化从而起到抗病毒作用[4]。

2.3 抗细菌内毒素作用

柴胡提取液能明显缩短DIC(血管内弥散性凝血)大鼠的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间,降低总胆红素及丙氨酸转氨酶水平,增加血小板数量。体外抗内毒素实验表明,浓度超过25%的柴胡提取液对细菌内毒素有明显破坏作用。

2.4 抗炎作用

柴胡抗炎的有效成分为柴胡皂苷,柴胡皂苷对许多炎症过程包括渗出、毛细血管通透性、炎症介质释放、白细胞游走和结缔组织增生等都有影响。

2.5 降血脂作用

柴胡可以显著降低小鼠血清总胆固醇、三酰甘油,作用程度优于已知的降脂药物,能抑制小鼠实验性高脂血症的形成,其有效成分为柴胡皂苷d。

2.6 保肝作用

柴胡皂苷对肝细胞具有保护作用,表现为与相应实验组HC内DNA含量内呈上升趋势。胶原蛋白总量及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原和FN含量及其合成受到抑制,从而抑制了HC对ECM 的合成。

2.7 抗肿瘤作用

柴胡提取物对人肝癌SMMC-7721细胞线粒体代谢活性、细胞增殖以及小鼠移植S-180实体肿瘤有明显抑制作用。

2.8 提高免疫力的作用

柴胡提高机体免疫力的有效成分为柴胡多糖,柴胡多糖对辐射损伤的小鼠具有显著的保护作用和增强免疫的效果。

[参考文献]

[1]潘胜利.中国的药用柴胡及其药理作用的研究[A].第三届中药研讨会论文摘要集.上海,1996.

[2]郑虎占,董泽宏,佘靖.中药现代研究与应用(第四卷)[M].北京:学苑出版社,1998.3686-3688.

[3]王胜春,赵慧平.柴胡的清热与抗病毒作用[J].时珍国医国药,1998,9(5):418.

柴胡的功效和作用范文6

小柴胡汤临床应用广泛,在旧有的分类中,一直将小柴胡汤归类到和解剂的范畴,但实际上若仅维持原方药物组成,改变原方药物剂量,则小柴胡汤可突破原有和解方剂的范畴,随着组方的变化而衍生出不同的治法。今试举两例,主要探讨其在治疗急性咽喉疾病中的权变思路。

1 急喉风

常某,女,34岁。2008年4月27日诊。咽痛伴吞咽困难1天。现症见:咽痛,呈持续性,伴吞咽困难,声音难出,讲话费力,恶寒,低热,痰多色白质稀,大便两日未解,小便黄赤。舌质红、苔薄黄,脉浮数。专科查体:会厌充血水肿明显,咽部粘膜充血,咽后壁大量淋巴滤泡增生,声门窥视欠佳。证属风寒束表,治以祛风散寒,方选小柴胡倍芩汤,处方:柴胡30g,黄芩20g,党参、大枣、炙甘草、法半夏、生姜各10g。日1剂,温服,4剂后症消。

按:咽喉为肺胃之上源,肺经与胃经之邪每多波及咽喉。此例患者风寒束表不得解除,迅速循经内传,除太阳经气不利之外,因其向阳明经传变的发展趋势,导致阳明经气受缚,继而出现入里化热,故临床上除声音难出,讲话费力之外,尚可见到咽痛及吞咽困难等症状,又因表邪未解,故恶寒发热亦不得缓解。因此,在运用小柴胡汤时,不可死守原方剂量,而应有所化裁。重用柴胡,首取其祛风散邪之力,臣以黄芩,借助柴胡善祛表邪,而发挥黄芩善清肺经邪热之能,共奏清热利咽之功。平用生姜,旧习多认为生姜辛温入胃经,用之而有助胃生热之嫌,但实际上姜与芩配,其温热之力被约,而辛散之力得扬,反有助于协助柴胡散风祛邪,但也不可过用,超出黄芩制约之力则胃热必不得除。党参、大枣和炙甘草均宜平用,一来健脾守中,稳固中焦,则祛邪可助药力,寒凉不至碍胃,补气不助火,健脾不腻胃。佐以法半夏燥湿化痰,则痰消咽利。综观全方,肺胃两经之热得清,束表风寒得解,则咽痛可不日转消,会厌肿退,声出无阻,则音声自然恢复。

2 暴喑

赵某,男,46岁。2008年3月24日诊。突发声嘶2天。现症见:声音嘶哑,咽痛,咳嗽,咯痰质稀量多,纳眠可,二便调。舌红、苔微黄,脉浮。专科查体:双声带明显充血,声门闭合欠佳,双侧室带未见明显水肿,会厌及双侧梨状窝未见明显异常。证属外感风寒,治当祛风散寒,方选小柴胡倍姜汤,处方:柴胡、生姜各30g,党参、炙甘草、大枣、法半夏各10g,黄芩8g。服3剂后痊愈。

按:风邪袭肺易致肺气失宣,喉为肺之“上口”,“肺气实”则“音不鸣”,声门开合一旦失职则音声不利,故见声嘶。结合脉证,最切合病机之治法当为祛风散寒。柴胡通行于少阳,最善散藏匿之风;生姜通行肺胃,重用可借助其辛温之性以散肌表之寒,合用则表里之风邪均无所遁形。另据六经传变的规律,风寒之邪侵入太阳之后多有向阳明传变之势,故知肺(太阳)转胃(阳明),当先实胃,党参擅补脾肺之气,大枣擅补脾胃之气,肺脾胃气得充,则声带鼓动得力;同时炙甘草益胃填阴,则胃之气阴得,三品联用,肺气邪祛得源,胃气稳固得力,祛病之基得奠。需说明的是,参、枣、草三品用量不宜过重,一来有闭门留寇之嫌,二来有气余化火之虞。黄芩用量宜巧,一者风寒入内多从热化,若无防热生变的药物“先其时”而清热,则肺热恐有渐盛之忧;二者用量又不宜过大,黄芩性味苦寒,过量使用易败胃气,反致闭门留寇。法半夏多为痰多者设,其虽以燥湿化痰见长,但性偏温燥,过量使用未免有助燥化火之弊。

3 小结

在急性咽喉疾病的治疗中,小柴胡汤的应用范围相对广泛,尤其部分风邪致病特点突出的疾病,效果尤其显著。这主要有两方面原因:第一是因为咽喉部位与肺、脾、胃的关系异常紧密导致的。咽为水谷之门户,喉为气息之关枢,咽喉生理功能的正常与否直