眼科学教学论文范文1
启发式教学和传统教学不同点在于，在教学过程中启发式教学是通过启而迪之，教师只是起引导作用，真正的学习主体是学生，而不再是传统教学中教师站在讲台上滔滔不绝地灌输知识，学生只是被动地接受。所以在围绕教学大纲备课时，教师不仅要熟悉授课内容，更要在学生已有的学习基础上，对课程进行有计划地设计，尤其是重点、难点内容。如何运用恰当的教学手段，激发起学生自主学习的积极性，引导他们独立思考学习是备课的重点，也是关乎启发式教学成败的关键。
2各种启发式教学手段灵活运用
启发式教学是一种教学的指导方针，更是一种教学指导思想，它包含多种教学手段。常用的启发式教学手段包括提问启发、对比启发、类推启发、病例启发等。
2.1提问启发式教学
即教师将授课内容精心设计成问题，通过向学生提出问题，激发起学生的求知欲，引导其独立思考、分析及解决问题，进而对知识点加深理解。例如在讲授瞳神紧小的病因病机时，可以提问:“关于瞳神紧小病因病机的学说有哪些?”。通过引用倪维德《原机启微》“足少阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火，火强搏水，水实而自收”，提出“什么是强阳搏实阴论?”通过引用黄庭镜《目经大成•八十一证•瞳神紧小》“因劳伤精血，阳火散乱，火衰不能鼓荡山泽之气生水滋木，致目自凋，而水亦随涸”，提出:“黄氏对该病的病因病机如何认识?”。通过上述不同的观点，引导学生将该病的病因病机概括为虚实两方面:实者为外感热邪或肝胆火热，火邪攻目，煎熬神水，黄仁受灼，致瞳神展缩失灵;虚者为劳伤肝肾或久病伤阴，肝肾阴亏，虚火上炎，神水受伤，瞳神失养。教师运用提问启发式教学法，使学生带着问题学习，激发起学生的学习兴趣，提高了教学效果。
2.2对比启发式教学
对相似的知识提出问题，让学生通过深入思考，总结归类，找出异同。例如“针眼与胞生痰核均表现为胞睑硬结，二者如何鉴别?”，引导学生从病因病机、发病部位、症状、病势、病程等方面进行思考，通过比较异同，进而掌握疾病。也可以是不局限于某个章节，模拟临床，直接从症状着眼，例如“患者自诉视一为二，应考虑哪些疾病?”。对比启发式教学是在前期教学的基础上，通过提问的方式，将易于混淆的知识点进行归纳、梳理，运用横向思维，改变了僵化的知识结构，从而巩固了教学效果。
2.3类推启发式教学
学生在学习中医眼科之前，均已学习了完整的中医理论体系，而中医眼科学亦属于中医体系的一支，故在讲授该门课程时，可引导学生利用已学过的中医理论，推导出新的知识点。例如在讲授聚星障之风热客目的辨证论治时，从症状上来看，由于病邪为外感之邪气，故推导出该型病情较轻，以黑睛浅层点状混浊，抱轮微红为主，全身症状、舌脉同外感风热的表现;继而推导出其治法应以疏风散热为主，方用银翘散加减。这样既有利于学生理解记忆，又锻炼了学生辨证思维的能力，学生的思维能力和分析能力可以得到很大的提高。
2.4病例启发式教学
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1多措并举，提升眼科学的学习兴趣和积极性
兴趣是最好的老师［2］。由于少数民族医学生汉语言基础较差，对于专业性极强的眼科知识很难迅速理解和掌握，因此部分少数民族医学生会知难而退。作为眼科学教师，首先要突破的就是要培养少数民族医学生对眼科学的兴趣，从而提高少数民族医学生的学习主动积极性和解决实际问题的能力。经过多年的临床教学工作发现，尽管个别少数民族医学生思维积极，勇于同老师交流，但多数学生思维方式单一，再加上受汉语水平的限制，自信心相对不足，在短时间内难以驾驭所学的知识，所以教师在课堂上必须通过多种方式培养其兴趣，增强其信心。例如在讲授屈光不正的内容时，教师可询问班里戴眼镜的学生近视的感受及配镜过程，当学生能够用理论知识分析、解决实际临床问题时，学生学习的兴趣就会大大提高，同时通过这种师生互动的方式，消除了大部分少数民族医学生不敢提问的负性心理，营造了一种人人都能融入进课堂的活泼热烈的学习气氛；另外，巧妙运用名人故事转化为案例教学，对集中学生课堂注意力大有裨益，利用名人效应调动了学习主动性，如将歌手姚贝娜捐献角膜等事例，加以深入，结合眼科理论知识，使之具有生动性和典型性，使少数民族医学生尽快进入角色，寓理论于故事中，有效避免了单纯讲授理论的枯燥乏味，激发了少数民族医学生对眼科学的兴趣；还可利用周末及假期组织少数民族医学生在教师的指导下，参与本科室的社区义诊及医疗讲座，让他们懂得各族人民群众皆需要医德高尚、医术过硬的优秀医生；通过参与诊疗的全过程，让他们真正能感觉到自己进入了医生的角色，无形中培养了他们的社会责任感、成就感，锻炼了其沟通能力，从而激发他们的学习兴趣和积极性。眼科疾病的诊断常常需要专科检查设备的支持，应抓住学生首次接触眼科设备的好奇心理，结合眼科理论知识讲解检查设备的原理和操作要点，让学生亲自尝试，相互进行检查。通过互动有趣的培训，使学生在短时间内就能感受到小有成就的喜悦，从而增强学习眼科学的信心。
2充分利用多媒体，多种教学方式相结合
眼科学教学中的许多知识需要学生身临其境才能切身体会其中的含义，少数民族医学生无法通过教师的语言表述来深入理解。针对其特点，可根据需要将形象记忆、实物、教学模型等加入到教学过程中，有助于学生对眼科知识的理解与掌握。教师可以充分利用各种多媒体教学方式相结合的方式［3］，在教学过程中恰当地添加形象生动的板书、画图、模型，或采用背景、动画、音效、字幕以及精彩的视频，通过视觉和听觉整体的感知，直观展示眼科学的奥妙，激发学生的兴趣。如在讲解眼球的解剖学时，可以借助眼球的模型与PPT结合的方式，眼球模型可以给学生一个立体的三维概念，令学生有整体观念；对于局部的细微结构，可以采用PPT图片来展示，这样将宏观和微观相结合，立体和平面相结合，非常利于学生理解复杂枯燥的眼科解剖学知识。如在讲解眼科手术如白内障手术的发展过程时，可以采用Flas结合手术视频的方式来展示，通过Flash使学生了解手术重点之后，再播放手术视频，这样既生动形象、直观鲜明、趣味性强，又可以突出重点，使少数民族医学生更便于理解。再如讲授学生最头痛的“眼底病”一章时，用1张典型的眼底照片就能把学生难以观察到的征象直观清晰地显示出来，如果再配合眼科裂隙灯摄像系统，实地让学生或病人当医学模特，在活体展示正常眼底或眼底疾病表现，学生的学习兴趣和效果将会大大提高。也可以巧妙地运用各种多媒体方式展示患者的临床症状、眼底照相、眼B超、OCT等检查报告，贴合诊疗时的情景，激发学生的兴趣，学生围绕多媒体所展示的眼部疾病，查阅资料，从而涉猎更多相关知识。
3以临床问题为中心，积极培养临床思维
随着医学教育水平的不断进步，不能再单纯用过去传统的眼科教学方法传授给现在少数民族医学生，PBL（problembasedlearning）和CBL（casebasedlearning）等教学方法，要求以病人为中心，以问题为基础［4］，通过临床实际问题的学习，掌握系统的医学专业知识，树立整体性的医学观，确立以病人为中心的意识，并且要同时培养医学生必要的职业道德和良好的综合素质，从而为临床打下坚实基础。对已经学习过相关理论知识的少数民族医学生，从病例着手然后进行小组讨论。让学生亲自参与到教学当中，既可使学生享受到教学的乐趣，又能更好地与传统教学模式共存。在新疆多民族聚集的地区，各民族学生因文化差异，容易造成思想及行为上的分歧，PBL和CBL教学恰好能训练各民族医学生与患者的临床沟通能力以及各族医学生之间的合作能力。亦可采用数码摄像机、网络等手段［5］，及时记录下临床上遇见的常见病、典型病例和主要病种治疗前后的影像资料，结合病史可制作成一个个实例病案，加到授课教学中，从而培养学生的临床诊疗思维，加深对眼科学知识的认知。
4民汉互助，共同提升
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[关键词] SDSR教学模式；眼科学；临床教学
[中图分类号] R05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（a）-0049-05
[Abstract] Objective To assess the effect of SDSR in ophthalmic clinical teaching. Methods In the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University College of Medicine， 16 probationary students of Grade 2012 four-year undergraduates majoring nursing at the first term 2014-2015 academic year were selected as SDSR group， they were taught with SDSR； 19 probationary students of four-year undergraduates majoring nursing at the first term 2013-2014 academic year were selected as traditional group， they were taught with traditional teaching method. KAP was used to evaluate the teaching effect， the teaching effect of two groups was compared. Results Compared to traditional group， students in SDSR group had more learning initiative， and satisfied with knowledge [（92.00±4.90） vs （85.50±7.20） scores]， attitude [（94.05±4.19） vs （80.05±7.19） scores] and practice [（95.00±6.49） vs （82.50±5.19） scores] of students in SDSR group were better than those of students in traditional group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion SDSR is an effective means in ophthalmic teaching， and it enhances the quality of trainee teaching.
[Key words] SDSR； Ophthalmology； Clinical teaching
随着高等学校教育改革的不断深入，现代临床医学的教学思维也应随之更新，同时临床医学教育的模式与方法也需进行改革[1]。近年来，高等医学教育改革的核心是“以学生为中心”，且已逐渐成为提高教学质量的研究热点，甚至成为教学水平提高的关键性影响因素[2]。SDSR模式是“以学生为中心”为指导思想的一种新型教学模式，具体包括从自学（self-study）-讨论（discussion）-总结（summary）-探索（research）四个环节的教学形式，首先课前给出选题让学生自学，随后课堂上学生讨论、辅以教师总结，最后启发引导学生探索和发现新问题，进而提出基于书本知识的自己的观点和见解。本研究旨在评估SDSR教学模式在眼科学见习教学过程中的实践与应用效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2014～2015学年在西安交通大学第一附属医院（以下简称“我院”）眼科见习的16名2012级四年制护理学专业本科生作为SDSR教学组，另选择2013～2014学年在我院眼科见习的19名2011级四年制护理学专业本科生，作为传统教学组。两组学生在性别、年龄、既往学习课程及学习成绩等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 SDSR教学组
1.2.1.1 自学 课前预先知会学生见习内容，同时提供讨论素材（临床病例），让入选学生预习相关知识，并查阅相关资料分组讨论总结，形成小组讨论提纲。如眼外伤是危害健康、致残、致盲的主要眼病之一，严重影响视功能。给患者本身及其家庭、社会造成沉重负。课前嘱托学生提炼眼外伤（眼球穿通伤、眼挫伤、化学性眼外伤）的致伤特点和预防措施。
1.2.1.2 讨论 课堂中，在教师的引导下，结合课前提供的素材或临床案例进行案例分析、角色扮演、小组讨论等多元化教学方法分小组对课程内容进行讨论。学生间采用同伴互助式学习，相互点评，教师仅作为观察者与引导者。先由学生代表集中发言，提出问题。如急性闭角型青光眼大发作时，患者往往为急诊就医者，因伴有偏头痛和恶心呕吐，往往会分诊至神经内科和消化内科就诊。针对此问题，进行讨论、发言、归纳，形成相关的鉴别诊断小结，制订出快速有效的措施，供内科医护工作者鉴别：追问患者发病时，是否同时合并有视力下降及眼球憋胀痛感。此外，青光眼患者往往伴有青光眼性格，如敏感、易激惹、较真、多虑，针对此问题，进行讨论、发言、归纳，形成相关的医患沟通注意点：向患者及家属耐心、细致地讲解疾病相关知识，诸如诱发因素、发病特点、急救措施和预后等，从而消除患者的恐惧心理。
1.2.1.3 总结 依据学生的讨论发言情况，教师根据学生对所学内容的理解和掌握进行汇总评估，深化教学内容。如孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切除眼内填充术后，为了使注入眼内的填充物有效顶压脱离的视网膜，促使视网膜复位和裂孔封闭，往往需要患者保持面向下。课前提出孔源性视网膜脱离玻璃体切除后眼内填充物的种类，课堂上学生进行讨论、发言、归纳，明确空气、C3F8，、SF6、硅油等填充物各自的理化性质和特点，最后老师进行总结，提出共性：填充物的密度均小于水，因此，需要患者保持面向下，保证填充物对视网膜的有效顶压，从而达到有效的治疗目的。
1.2.1.4 探索 教师以各种启发方法，如实践操作，帮助学生根据已有的知识，发掘新的新问题并进行探索，或者提出自己的看法和见解。如孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切除眼内填充术后保持特殊的目的是使裂孔位于最高点，因为无论惰性气体还是硅油，密度均比水小，总会处于相对较高的位置，因此，往往需要患者保持面向下的。但是，如果裂孔位于上方，就会要求患者更多地保持直立位。
1.2.2 传统教学组
采用传统教学方法，系统讲授眼科检查法和眼科常见病的护理要点。例如：在年龄相关性白内障的教学中，教授首先讲解白内障的定义、分类，白内障可能引起的症状；进而讲解年龄相关性白内障的病因，提出氧化作用在白内障形成过程中的意义；分为皮质性白内障、核性白内障和后囊膜下白内障，随后进一步详述皮质性白内障的发展分期；最后讲解白内障摘除手术是目前治疗白内障的有效方法，手术适应证分为视力原因、医疗原因和美容原因；目前，白内障超声乳化摘除术是白内障摘除的主流术式，相比传统的白内障囊外摘除术，具有手术切口小、伤口愈合快、视力恢复迅速等特点。学生在对年龄相关性白内障全面掌握的基础上，形成整体评估框架。
1.3 授课效果评价
由教学部教员根据学生在见习过程中的表现评估其学习热情程度；KAP评价方法[3]：期末考试卷面成绩评估知识掌握（knowledge）、课后问卷调查学生态度行为（attitude）以及见习课堂测试实践技能（practice）三方面的学习效果。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 教师对课堂情况的观察
与传统教学组相比较，SDSR组学生有较高的学习积极性，讨论充分，理论扎实。学生在总结和探索阶段的发言明显更加积极，将学习的理论知识充分应用到临床思维的总结归纳中。在教师总结阶段，学生能够针对老师的见解主动提问甚至提出相反的看法。
2.2 两组KAP评价比较
SDSR教学组学生对教学满意度、理论知识的掌握及临床实践技能均优于传统教学组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表1。
3 讨论
临床见习教学是医学教学管理过程中的重要环节，是培养医学本科生将理论知识与临床实践相结合，训练临床基本技能和形成诊疗思维不可或缺的环节。见习教学是临床理论教学中，在教师指导下，医学生深入病房，接触患者，认识症状、体征，获得感性认识的实践教学环节，是医学生向临床实习医师角色转变的必要过渡。因此，规范并不断完善见习教学管理对于提高临床教学质量，推进临床高等医学教学改革具有十分重要的意义。
医学生进入眼科临床实践是以临床见习为起始的，该阶段的学习对于医学生而言是将眼科学理论知识与临床实践做好结合的重要阶段[4]，引导医学生在此见习阶段培养更好的综合能力[5]，是眼科学教学工作中一个需要亟待解决的重要问题[6]。
目前存在于眼科见习教学中的几个问题[7]：①传统教学模式使学生在教学过程中仍处于被动地位，学生缺乏学习主动性，仍以“听”和“看”为主；②见习教学方式较为单一，过多注重知识传授，忽视对学生临床能力的培养，学生在临床实践操作与自主学习方面较为薄弱；③“以教师为中心”的传统模式在见习教学中依然处于主导地位，授课时往往将理论大课的教学内容提炼后重复“精讲”，仍停留在“重理论、轻实践”阶段；④对医学生而言，无论是见习课课时还是临床见习机会都偏少；⑤用于见习的教学录像过于久远，部分内容与目前的临床发展情况有很大偏差。
相比较其他学科，眼科学临床教学有以下特点：眼表疾病表浅，部分肉眼即可进行诊治；即使是相对较难的内眼疾病，借助于普通光学检查系统均能直观感受。与患者没有过多的肢体接触，更易获得患者配合以赢取更多的见习机会，如学生中即可找出大量的眼科常见病：屈光不正、高度近视、干眼、红眼病等，学生见习参与感更强。传统教学，以教师讲授为主，灌输式教育不仅使学生缺乏主动学习的意识，更缺乏临床见习的实践操作感受。
在眼科学见习教学环节中引入SDSR教学模式，贯彻执行“以学生为中心”的教育理念，是为了更好地管理见习教学的效率，更好地培养学生分析和解决临床实际问题的能力，进而希望更好地控制和管理见习教学过程，从而提高临床见习教学的质量。
“以学生为中心”[8]在现代教学改革中得到了越来越多的重视，这种教学模式已经逐渐成为教学质量水平提高的关键性影响因素。由美国著名心理学家卡尔・罗杰斯于20世纪50年代首次提出，并于1998年联合国教科文组织在世界高等教育大会上正式提出从而逐渐发展成为权威性术语，受到了全世界教育工作者的广泛关注。“以学生为中心”更注重于研究互动。在这种教学过程中，教师负责提出问题，然后交由学生查找相关知识，师生共同讨论、解决问题，最后由教师进行评价总结。通过这样一个系统的教学过程，学生的学习积极性被充分调动，很好地培养了学生自主学习、独立分析并解决问题的能力，逻辑思维及语言表达能力也得到充分锻炼。督促学生培养良好的团队意识，以小组形式查找知识并寻求解决方案，团结协作共同完成任务，以团队成绩为考核标准，最终完成教学目标。因此在教学活动中需要增加以学生亲身参与实践为内容的活动。
SDSR教学模式[9]首先让学生课前充分利用多媒体平台[10]自学。近年来，随着多媒体网络信息的飞跃发展，高等教育教学普及使用多媒体技术，尤其医学教学，有效促进了教学思想、教学意识以及教学方式等转变[11]。多媒体平台最显著的特点是其教学直观、生动形象，进而最大程度地激发学生的学习兴趣，充分调动其学习主观能动性及创造性；通过充分刺激学生的感官，最大化地保障学生的学习治疗；相比传统教学法，有效克服不完整、不直观以及不形象等诸多弊端[12]。
随后在课堂中组织“以学生为中心”的教学活动，形式多样，诸如：案例分析、角色扮演、小组讨论等，教师仅作为观察者和引导者。其中，应用模拟患者临床就诊的情景教学法[13]，通过教师所扮演的“患者”临床表现，让学生模拟身临其境的真实体验，使其对医患交流沟通、疾病的病史获取、分析能力得到有效的锻炼和提高。在进行病案讨论时，比如复杂眼外伤的二期救治，学生参与感强，主人翁角色明确，充分综合应用自己的理论课学习内容，提出诊治方案和依据，体现了教与学的有效互动，课堂气氛活跃。通过角色扮演和病案讨论，既活跃了课堂气氛，又在轻松愉快的氛围中掌握了知识内容，更为重要的是提升了能力。
在教学进程中及时总结[14]。进入总结环节时，教师不必对学生先前讨论的情况给出肯定或否定的评论，而进一步引申，并鼓励学生发散式思维或换个角度看问题，使学生们在一个宽松自由的、海纳百川的、积极向上的环境中接受新知识，让学生们对学习充满热情和好奇，变“要我学”为“我要学”，以增强学生的主观能动性。
通过临床实践环节，在学生已掌握知识的基础上鼓励其继续探索、发现新问题，或根据已有问题提出新观点或看法。在我们此次教学改革实践中，将视力检查、眼压检查、泪道冲洗、结膜囊冲洗、瞳孔对光反应纳入见习课程考核体系[15]，要求每位学生必须掌握上述实践技能。通过前期临床研究生的带教，我们发现绝大部分学生对视力检查一知半解，完全掌握视力检查技能及相应检查结果的解读的学生并不多。因此，我们此次教学设计时，将视力检查纳入重中之重，无论将来是否从事眼科相关临床工作，哪怕转行，只要有过眼科学习经历，视力检查技能必须掌握。为此，我们重点突出的讲解视力检查的方法和结果解读，同时，加强见习练习，学生在课堂及课后分组进行练习，带教老师旁观纠正指导。学生在已有知识的基础上去实践探索操作，动手过程中又会发现新问题，进而积极与老师讨论交流，提出自己的观点和见解。
SDSR教学用于眼科见习教学，模拟临床工作的实际过程，让学生主动发现医学问题、分析并理解医学问题，最终达到解决医学问题的目的。帮助学生充分体验该过程并逐渐成长，以学生为核心，引导其充分参与临床实践，帮助学生不断加强学习的自主性、积极性及主动性，以增强学生的主人翁意识。所谓教，是为了不教。学生缺乏自学习惯，还是源于我国传统的“填鸭式”教学方法压抑了学生的主观能动性[16-17]。作为SDSR教学的最后一个环节，“探索”的主要目的是激发学生的主观能动性，有高度的热情去发现问题直至解决问题，要帮助学生培养创新精神，不断发掘强有力的创造能力[18-19]，为此，我们优化了实践技能教学，有效地避免了传统见习教学中学生“无独立思考”的盲目“照葫芦画瓢”实践。
最后，完善见习考核方法，建立起“以学生为中心”的考核评估方式。在临床理论教学阶段，传统的考试方式采用“一次性定论”，往往注重知识的考核而忽视能力和素质的考核，这种终结性考试不可避免地带有某种程度的投机性和偶然性，利用SDSR模式研究“以学生为中心”的考试方法对客观反映学生学习效果与学习能力的真实性具有重要的意义。“以学生为中心”的考试方法应对以往传统的考核模式做出改革，具体体现在：①注重过程性的考核，考核形式可覆盖到课前、课堂、课后整个学习过程，进行阶段性测试。②注重能力和素质的考核，考核内容包含理论、实践、技能三个方面。③不同阶段的考核方式可灵活多样，不仅限于闭卷考试，可增加口试、见习操作、论文写作等形式的考核。通过打破传统的考核模式，从而鼓励与引导学生主动学习的积极性。同时，可将此阶段的“考核”E（examination）作为SDSR模式的补充延伸，形成SDSRE模式，为规范临床见习教学管理提供更为全面的解决思路。
此外，医德教育贯穿于教学的每个环节。护理学先驱、世界第一护士学校创始人――南丁格尔曾说：“对待患者要像对待贵宾一样”。医疗离不开护理，护理水平决定医疗质量。医学教师承担着传授专业知识和进行医德教育的双重重任。眼科患者视力较差，行动不便，而且老年人和儿童较多，需要耐心、细致的全面护理。眼科学教学应根据眼科特点，密切结合课程，把医德教育渗透到眼科教学的每个环节。教师要不断提高自身素质和修养，以身作则，言传身教，为学生树立榜样。在教学中注重培养学生的高尚人格、健康心理和良好的道德修养，帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观和全心全意为患者服务的高尚医德，激励他们努力成为勇于奉献的白衣天使。
综上所述，SDSR教学模式对于眼科护理学教学而言是提升教学质量的有效手段[20]；通过这样一种有创新性的教学改革，学生学习的主观意识明显增强，见习实践中“准护士”的临床参与感明显提升，最为重要的是，基于交互式讨论学习后，医学生的护理实践技能水平明显得到提高，“因知而行”，见习的教学质量大为改善。因此，可以考虑在临床专业的眼科学见习教学中引入该教学模式。
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眼科学教学论文范文4
【关键词】：眼科学；教学方法；临床见习
临床见习是医学生从理论课程学习过渡到临床实习的重要阶段，是医学生对系统理论知识进行临床实践的开始，医学生在临床见习阶段学习各种临床技能操作，可为以后的临床工作打下基础。眼科学是研究视觉器官疾病发生、表现、诊断、治疗和预防的科学。由于视觉器官解剖的相对独立性及其功能的复杂性，使之成为一门相对独立的临床学科。眼科学的学习特点是理论内容相对复杂，专业技能要求高。中南大学湘雅三医院眼科在总结多年来教学经验的基础上，灵活运用多种教学方法，结合当代学生的时代特征，大胆探索创新，不断完善教学体系，旨在有效提高教学质量，培养其学习能力。
1激发学习兴趣，提高教学质量
1．1传统授课
传统授课是指授课教师按照教学大纲要求向学生介绍相关知识内容。对于初涉眼科见习的医学生来说，大量的仪器设备及专科操作技能都非常陌生，一些检查方法的原理也很难懂。适当运用讲授的方式，将使学生对初次接触的临床知识产生较深刻的第一印象。比如：视力检查这一章节，书本上介绍的原理及方法比较复杂，学生自学难度大，通过传统授课的形式可以使学生在课堂上轻松掌握视力检查的基本原理及操作方法。
1．2充分利用多媒体教学
在多媒体课件中插入与疾病及专业技能操作相关的图片、动画或视频资料，既能丰富教学内容的表现力，使医学知识立体、生动，又能活跃课堂气氛，提高课堂效率。例如：在学习裂隙灯和眼底镜的使用时，单纯口头讲述操作方法比较枯燥晦涩，若利用多媒体视频展示操作要领，则可以使学习内容变得形象易懂，在操作练习时也能看到学生更规范的动作。
1．3以问题为基础的学习方法
以问题为基础的学习（problembasedleaning，PBL）教学方法是以学习者为中心的教学方式。通常由教师提出问题，由此问题引出相应知识点，学生通过查阅相关文献找出答案，共同讨论并由教师进行总结。该方法改变了传统授课的“灌输式”教学方法，充分调动了学生的学习主动性，培养了学生自己解决问题的能力，已为世界医学教育高峰学会所推荐［1］，近年来，在中南大学及国内较多临床院校中得到推广［2］。眼科见习中，带教教师在课后提出2～3个问题供下次课讨论。例如：在学习视功能检查时，课前提出问题：“如何主观和客观地评价视功能？如何选择合适的视功能检查方法？”学生课后利用课本、图书馆、网络等多种途径查阅相关知识，下次见习课中，将查询的结果进行汇报和交流。这种以问题为基础的学习方法对学生自学能力的培养有很大的促进作用。
1．4病例讨论教学法
病例讨论法是一种启发、引导式教学。带教教师根据教学大纲选择具有代表性的病例，整理成病例资料，让学生通过病例讨论的方式将所学的理论知识与临床实际并联在一起，形成横向思维，建立从临床表现得出诊断的思维方式。例如：在眼科见习过程中，带教教师将急性闭角型青光眼整理成病例资料，学生通过分析讨论、鉴别各类眼红病找到病例的诊断要点，最终掌握急性闭角型青光眼的临床特征。通过病例讨论，学生将逐步形成正确的临床思维，其处理实际问题能力也能得到提高。
1．5搭建网络教学平台
眼科学临床教学知识点较多，课时有限，学生仅仅通过课堂时间往往很难掌握全部知识点。随着互联网技术的应用和普及，网络教学模式的建立已成为课堂教学的有益补充。例如：在一些权威的医学交流网站，学生可以在其中浏览眼科相关知识，了解眼科学的动态，并参与其中的病例讨论及难题解析。这样不仅加深了对课本知识的巩固，而且还掌握了超越课本的前沿进展。当前的网络应用已逐步深入到人们生活，使用智能手机终端进行互联网交流已成为当代学生的一个时代特点。运用手机微信或其他即时通讯软件与教师互加好友或设置各班组群，鼓励学生主动发现和上传身边的眼科病例，包括文字和图片资料，可以与教师直接交流或在群里进行讨论。这样的学习方式，时间相对自由，不受场地限制，为医学生提供了良好的教与学交流平台［3］，不仅提高了学生的学习积极性，而且推进了师生关系的发展。若长期坚持，教学质量必然得到提升。
2重视技能操作，提高动手能力
临床技能操作是见习课中的一项重要内容，对今后实际工作能力的培养十分重要。眼科见习的临床技能任务主要包括病史采集和专科检查。我们主要采用以下几种教学方法来加强对学生的技能训练：
2．1模拟教学
在进入到实际的临床技能实践前，学生将体验多种方式的模拟学习，包括学生模拟患者教师进行示范性教学、学生互相体验医患角色、运用模拟教学设备练习，等。例如：在讲授眼科检查时，鼓励学生自告奋勇扮演患者角色，带教教师站在学生中间一边口述检查的方法和技巧，一边进行示范性操作。这样的sd教学过程生动而形象，学生可以在直观的印象中学习。在完成示范性教学后，学生2～3人一组，进行相互操作练习，轮换医患角色扮演。教师一边巡视，一边指导，让每位学生都有机会参与医师与患者的角色练习，直到熟练掌握各项操作技能。为了能让学生在练习时“看”到病变的眼底表现，教研室购买了多种眼底病变的仿真模型，克服了学生相互操作练习时只能看到正常眼底结构的弊端，也比单纯从书本的图谱上认识各种眼底病变更形象。这种仿真模拟的学习方式，还使学生在操作过程中不用担心患者的配合问题，能有更充足的时间专心练习，使他们在今后面对患者时更自信，同时也能减少患者的痛苦［4］。
2．2就医情境参观
每期的见习课程都会有一次门诊的见习安排。带教教师分组带领学生到各个诊室、检查室、治疗室进行参观学习。各功能室的教师积极配合，让学生熟悉眼科的就医流程和各项检查、治疗仪器。若有典型的阳性体征，尽量让学生当场实践学习。临床上比较常用的检查项目，如视野计、OCT，等，学生由教师带领，在不影响患者检查的前提下进行参观，教师在旁边做适当的介绍；若见习时间没有患者检查，则让学生自己扮演患者体验检查过程。
2．3以病床为中心的临床观察
为了加强学生对眼科常见病的发生发展、治疗及转归的认识，我们选取典型的住院病例给学生进行动态观察。首先，带教教师在刚入院的患者中挑选合适的病例，并指导学生温习好课本相关知识。然后，学生3～4人一组，到床边观察教师的示范病史采集和体格检查，了解疾病的临床表现。当患者在预定时间接受手术或治疗时，再通知该组学生利用课余时间返回观察。若为手术治疗，则指导学生在手术后每日观察恢复过程直到出院；若为保守治疗，可指导学生在病情变化或调整用药时返回观察直到出院。每次的床旁观察，以教师为领头，学生在一旁记录，随后返回教室整理并汇报，教师再进行补充和总结。该方法需要占用教师和学生的部分课余时间，但还是很受学生欢迎。由于眼科的平均住院日较短，在某些病例上切实可行。如：眼科最常见的老年性白内障，患者通常是住院第一天进行各项术前检查及准备，第二天进行白内障手术治疗，第三天若无并发症可予出院。学生追踪观察这类患者的住院过程，能很好地了解老年性白内障的临床表现、治疗方法及预后，在观察中实现了书本内容的临床化。
2．4实战操作训练
经过模拟教学、就医参观及病床观察，学生对眼科的部分疾病已经有了实战能力。带教教师在不同病种中选出合适的患者，让学生以小组为单位按照住院医师接诊患者的临床程序进行问诊和体格检查。结束后，各小组整理并汇报病史及体查结果。全体学生参与讨论，指出不足并补充，得出临床诊断、鉴别诊断和治疗方案，教师最后进行总结。这样，在有限的时间内，学生可以了解数种典型的临床病例。他们在进行操作和讨论的过程中，将DS之前进行的模拟训练应用于实践，对理论知识也有了更感性的理解，通过实战训练逐步认识到应该怎样更好地问诊和全面地体查，怎样合理安排进一步的检查项目并选择合适的治疗方案。例如：临床上较常见的孔源性视网膜脱离患者，在入院安排手术前，可以让学生进行问诊和适当的专科体查，然后根据掌握的临床资料进行讨论，得出初步诊断、鉴别诊断、进一步检查项目和治疗方案。这样的教学模式，让学生在相对较短的时间内对眼科的临床疾病有了直观的认识，是见习医师进入临床实战阶段的途径之一。
3学习与患者沟通，提高综合素质
合格的临床医师应同时具备过硬的业务素质和良好的医德素质。医学生对医患沟通技巧的学习不仅仅是为了完成见习任务，而且已列入医学生必须掌握的基本能力之一，正逐渐被教学医院纳入教学任务［56］。刚刚接触临床的医学生往往不知道如D何与患者沟通交流，有的表示紧张或羞涩，有的则词不达意、没有条理，患者面对生疏的学生往往也会表现得敏感或抵触，甚至拒绝。这种情况既打击了学生的学习兴致，也影响了教学的进程。教师在带教过程中应做到言传身教、尊重患者，对患者赋予责任心和同情心，教育学生树立以人为本、救死扶伤的人道主义精神，同时，注意培养学生与患者沟通的能力，以适应现实的医患关系。指导学生与患者交流时应当不卑不亢、严肃认真，耐心倾听、适当引导，言语上多关心爱护患者，检查时语气缓和、动作轻柔，避免增加患者痛苦。沟通时注意患者的情绪状态，避免使用刺激对方的语气和语言，留意患者的受教育程度，避免使用对方听不明白的专业术语，争取患者的配合和理解。若患者不愿意配合教学，教育学生应尊重患者的意愿，避免产生不必要的医患纠纷。眼科学是一门发展中的学科，难点为学术名词多、操作相对独立，如果只运用单一的教学模式和方法，已不能满足实际需求。为了让学生能够更好地掌握这门桥梁课，我们在眼科学见习教学中运用了多种教学方法，并在实际教学中融合使用。如：PBL法与病例讨论教学法相结合、网络教学与实践教学相结合、医学模拟与实战操作相结合，等。多年来，教研室全体教师共同致力于寻求与探索以学生为教学主体、以疾病发生发展为线索、顺应时展的教学新模式，在教学评价中获得了学生的一致好评和支持，考试成绩也保持在综合成绩平均值之上。
总之，多种教学手段在眼科见习中的运用能有效地帮助医学生培养学习的主观能动性及正确的临床思维，为日后的临床实习和临床执业做好准备，值得我们延续和推广。
作者:袁利华 单位:浙江农业商贸职业学院
参考文献
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［4］李从德．模拟教学与医学生临床实践能力培养［J］．亚太教育，2015（28）：8988
眼科学教学论文范文5
[关键词] 中医眼科；研究生；培养
[中图分类号] G643 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）03（c）-126-01
研究生培养模式的选择是保证研究生培养质量的重要环节[1]。笔者作为中医眼科研究生导师，主要针对眼科研究生在读期间，理论课程与实践课程的培养模式的研究，以期达到能在有限的时间内最大限度地发掘出研究生的潜能，规范性地对研究生进行专业培养，从而使研究生培养工作有针对性地、持续地、有效地开展。具体如下：
1 理论教学中运用多媒体计算机优化教学过程
研究生在校期间首先进行半年的基础理论学习。我们打算打破以往的只要文字和图片简单罗列的电子教案，取而代之的是收集了临床中大量真实典型的病例实录、仪器检查、各种手术的影像资料等。另外将现代科学技术引入眼科教学对于提高教学质量和效率十分必要，通过探讨多媒体、网络化等现代教学在眼科教学中的应用[2]，应用设计合理的Flash课件，可以将眼部的微妙、抽象的结构变得更为具体、真实。使得授课内容更为形象、具体，增强同学的兴趣，激发同学的学习热情，并使学生容易理解掌握，便于记忆。做到中医眼科学教学内容的特色化，教学方式方法的多样化，使枯燥、抽象的眼科知识变得更为生动、形象，使学生容易接受。
2 鼓励学生积极参加课题研究
作为研究生导师应该积极参加科研课题立项，争取参加并承担国家重大科技专项，开展相关课题研究，以更好地促进产学研一体化，建成具有一定水平的医学课题研究平台与人才培养基地，为学生提供良好的课题研究环境。为研究生能够积极主动地参与课题研究提供良好的平台。
研究生参与课题研究实际上是突破了教育统一的课程设置的共性约束，博览眼科相关书籍，扩大知识面，了解学科发展的前沿，学习各种先进的实验技术与方法，注意科研意识的培养[3]，注重科研能力的培养。使学生在研究生期间就能具备一个较高的起点，为研究生形成个性化的学术知识结构创造了良好条件，特别是高水平的科研项目能够激发学生的创新欲望，有利于培养学生的创新思维，有助于培养学生的创新性人格，为临床实践及课题科研研究打下良好的基础。
3 在临床实习带教中实践循证医学，并采用“一对一”教学方式[4]
研究生进入科室后由导师负责，科室内老师分别带教。也就是每一名研究生除导师外还要有一名专职带教老师，采用“一对一”教学方式。因为眼科学是一门操作性很强的学科，在临床实习带教中，重在强化基本功训练，提高学生动手能力。很多疾病的诊断须借助专科设备，培养学生动手能力。带教老师要根据学生的不同基础情况，因材施教，量身定做实习带教计划，并亲自教学生怎样使用各种检查仪器，并带领学生做各种技术操作（包括各种眼科常规处置及手术），起示范作用，严格执行无菌操作过程。并把自己的临床经验和体会介绍给学生，使学生开扩视野。
另外，还要注重培养学生眼科临床思维能力[5]。只有具备了临床思维能力，才能保证正确诊疗方案。使学生既能巩固理论知识又能掌握临床思维技能。带教教师组织学生进行循证医学训练分5个步骤进行：①在指导教师协助下，根据患者的病史、体征和实验室检查结果提出需要解决的问题；②针对具体问题，充分利用互联网上的循证医学资源，检索所需文献；③根据循证医学评价标准，对所收集到的文献进行分析，评价其真实性、合理性和实用性，得出最佳结论；④结合患者的具体情况和临床专业知识将该结论应用于患者的诊治决策中；⑤评价实践后效，以进一步提高。
综上，我们在研究生培养模式中，打破以往的只要文字和图片简单罗列的电子教案，取而代之的是收集了临床中大量真实典型的病例实录、仪器检查、各种手术的影像资料等。另外应用设计合理的Flash课件，使教学内容特色化，教学方式方法多样化，使学生容易接受。
在临床实习带教中实践循证医学，并采用“一对一”的教学方式，把循证医学应用于眼科的临床实习带教中，能够更好地提高学习效果，调动学生的学习积极性，培养学生的临床思维能力、创新能力及终身自我教育能力，提高医学生的综合素质。随着研究生招生规模不断扩大，一名导师常常带教几名甚至十几名研究生比比皆是。我们将进入临床的研究生分派给科里老师，实行“一对一”的临床实践教学，提高临床实践能力，并且鼓励学生积极参加课题研究。
总之，在中医眼科研究生培养中，寻找一种科学的教学方法，促进学生对眼科的兴趣，培养临床思维能力，及时总结教学经验，可使研究生教学收到更好的教学效果，从而提高学生的素质。
[参考文献]
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眼科学教学论文范文6
关键词中医眼科学；教学手段；教学效果
中医眼科学是中医专业学生不可或缺的重要临床学科之一，即使将来不一定从事专业眼科临床工作，但因眼与全身疾病的千丝万缕的联系，很多眼病可由全身病症引起并影响全身，并且如高血压、糖尿病等全身病亦常常有眼部的重要体现，甚至有时会提供特殊重要的诊断价值。因此无论毕业后从事何种专业，必须具备相关的眼科知识储备。21世纪新形势下的中医眼科学的教学内容，除中医基础理念指导下的传统眼科诊疗内容，扎实打好中医眼科学基本理论，知识及技能基础外，为更好适应当今社会对高素质中医药人材的需求，拓宽知识领域，提高学生学习兴趣及自学、探究、创新意识，培养良好的职业道德，我们的教学改革始终以此内容为基础，不断地深入到日常的教学工作过程中去，把能力培养作为教学过程的主线。重点培养学生的动手能力和创新意识，注重学生实践技能与综合素质的培养和提高，教学意识与当代社会发展相适应。在教学理念上，始终围绕以学生为中心，以临床为依托，以发展为主线，以服务为宗旨，使我校的毕业生满足社会不断发展的需要，并能在工作中有所作为。
1运用多媒体等现代化教学手段，提高学习效果
中医眼科学是一门专业性很强的临床学科,且学时短、内容多，其中眼局部解剖作为基础知识，贯穿整个教学始终，宥于眼部解剖位置深在、学生可见视野小、不易直观等特点，加之多种临床操作抽象，难解，临症表现理论性强，内容枯燥，致使学生难学，教师难教。以往的教学模式单调、枯燥，难以激发学生强烈的求知欲，大学生思想活跃，不喜欢呆板的教学[1]。我们通过查阅资料准备了大量彩图及影像资料，制成形象、生动、图文并茂、界面美观的多媒体课件及简洁明了的手术录像视频文件，增强表达能力。以往口干舌燥讲述多时亦无法描绘清楚的重点、难点，通过几张图片，几段视频，几副动画，直观形象地展现在学生面前，易懂，易学，易掌握，节省了板书时间，增大了信息量，寓学于乐，提高了学习效率，极大地激发了学生的学习兴趣。此外，多媒体技术还具有很强的交互性，能在教学中建立良好的信息传输与反馈，根据学生的反馈及时调整学习进度，达到优化教学的效果[2]，且同一课件在教学过程中通过师生共享交流的过程中不断总结、不断修改，反复提高，与时俱进，不断完善。
2结合前沿知识，丰富临床教学
中医眼科学的五轮、八廓结合脏腑辩证是中医眼科独特的理论之—，从不同角度阐释说明眼的解剖、生理、病理和与脏腑的关系，是指导临床诊断和治疗的一种基本理论，但有其自身应用局限性。另眼科学因其自身学科的特殊性，如仅凭中医传统的诊断方法，很难把临床上很多相似表现的病症区别开来。因此在教学中，除讲授中医眼科的传统优势诊疗特色，传承祖国优秀遗产外，为顺应时展需要，也适当增加传授现代化的眼科新知识、新技术、新进展，适时把现代化的眼科检查，手术，通过录像、多媒体课件等各种生动、直观的形式穿插到相应的课堂教学当中，以此调动学生学习兴趣，加深学习内容，拓宽知识空间外延，提高学习效果，以期开阔学生视野，尽快适应临床。如眼科临床常见的器械裂隙灯生物显微镜，视野计，直接、间接眼底镜，眼压计，眼底荧光血管造影，光学相干断层扫描等等技术在临床的应用；如消渴目病，用荧光造影技术，可对病情的评估，诊断，治疗全程监控把握；圆翳内障，是我国失明的第一大主因，除了中医中药，现代超声乳化白内障摘除结合人工晶体植入术以其手术切口小，术后反应轻，视力恢复快等优势已成为该病治疗的主要方式；绿风内障，是眼科常见的致盲眼病，作为临床急症之一，除了中医中药的传统优势，西医在病情的诊断，治疗上功不可没，在眼压急剧升高阶段，紧急用局部降眼压滴眼液，口服碳酸酸酐酶抑制等药物，静脉点滴20%甘露醇等综合措施挽救患者视力，待眼压下降后适时进行手术治疗；瞳神紧小，通过西药散瞳剂，可解除瞳孔粘连，防止并发症；能近怯远做为青少年的常见病，多发病，困扰着众多人群。通过现代准分子激光切削技术，可迅速摘掉眼镜，解除戴镜苦恼，扩展择业途径。另在授课时也适时增加现代社会的一些眼科常见病如电光性眼炎，化学性眼烧伤等的诊断与治疗，在保持中医眼科传统特色基础上，不拘泥于中医，避免固步自封，把现代西医技术融入其中，中西结合，兼收并蓄，相得益彰。
3重视实践教学，培养临床思维
在中医专业中，中医眼科是与西医联系相当紧密的一个专科，属于外科的一个分支，特点是以解剖学为基础，以需要仪器检查的局部病变为主要内容[3]。中医眼科学是一门实践性很强的科学，而且人体本身有强烈的个体差异，因此，无论学生从理论上学习了多少知识，如果不通过临床实习环节的训练，不仅不能训练学生作为医生必备的基本技能，也无法使学生真实地体验和感悟医学理论的精髓。从训练医生业务素质的角度看，临床实习是医学院校学生培养中不可或缺的一环。在临床实习中要达到两个方面的教学目的：一是帮助学生更好地理解中医眼科学理论，了解理论与实际间的关联和区别；二是训练学生的基本机能，包括观察能力、操作能力、判断能力、沟通能力、应变能力等。眼科教研室非常重视学生临床实际动手能力的培养，定期开放眼科实训室，配备具有丰富临床经验的专业指导老师，重点练习眼科常用器械的使用及常见检查操作，强化课堂教学内容，理论联系实际，增强感性认识。如远近视力的检查，裂隙灯生物显微镜的使用，眼压的测量，直接检眼镜的应用，视野计的操作等，由老师边讲解边示范，然后学生分组练习，相互检查，发现问题及时纠正，随堂解决。此外在科教科组织下学生定期分组在眼科门诊及病房见习，由临床带教老师指导，真正走进临床，进一步熟悉眼科检查器械及诊断治疗流程，从病史采集，临床检查，病因分析，到诊断，治疗，有意识培养学生的临床思维能力，熟悉眼科常见病，多发病如针眼（睑腺炎），胞生痰核（霰粒肿），睑弦赤烂（睑缘炎），暴风客热（急性结膜炎），瞳神紧小（虹膜睫状体炎），圆翳内障（年龄相关性白内障），绿风内障（急性闭角型青光眼），络阻暴盲（视网膜静脉阻塞），能近怯远（近视）等的中西医诊断及治疗。另外，充分利用数码影像系统以现场方式播放手术实况，向同学讲解手术，并实现同步提问与对讲，取得了良好教学效果。
4完善医德教育，加强素质培养
医德是根，医技是本。作为一名医学生，不但要有精湛的专业知识，还要有“大医精诚”，救死扶伤，全心全意为患者服务的人道主义精神。学会与不同患者良好沟通，遵守职业道德规范，严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程。心存敬畏，敬畏患者，敬畏生命，清醒认识自身职责之所在，多一分敬畏，少一分漠视，多一分认真，少一分浮躁，多一分规范，少一分疏忽，患者自然就多一分安全，少一分危险。因此在日常教学中，在讲授专业知识同时，注重对学生职业素质的培养，当然在此过程中，教师自身的言行、举止、医德医风的好坏对学生具有耳濡目染、潜移默化的影响。“打铁还须自身硬”，因此，教师的师德和教风、医德医风不仅直接关系到教学质量的高低，也对学生世界观、价值观、人生观的形成有着直接的影响。医德教育要随专业教育的展开而展开，随专业教育的发展而发展，随医学教育阶段的转换而转换[4]。为了学生将来走上社会成为一名合格的医务工作者，不仅要有扎实的专业知识与技术，更要具备优良的职业道德素质。两者的传授同等重要，加强对学生进行职业素质教育与培养，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，只有以高尚的职业道德为基础，才能构建和谐的医患关系，专业技术能力才可尽情施展，医患彼此尊重，相互理解，减少医患纠纷，成为深受社会欢迎的医学职业人。中医眼科教学对于合格的眼科临床医务工作者的培养起着至关重要的作用,在国家全面推进教育课程改革的大背景下，顺应时代要求，我们在教学工作中也做了些许探索与尝试，注重加强教学改革，提高教学质量，采用多种丰富的课堂教学和课外实训、见习相结合的多种教学模式，使学生在课堂教学中既能学到系统知识和技能，又在课外实践中得到全面发展。而且两种教学形式相互促进，课堂教学为学生的课外见习实践准备了知识，课外见习实践用到了课堂学来的知识，从而提高了对学习知识的兴趣，反过来又推动课堂教学。无论课堂教学还是课外实践，都坚持以学生为中心，以问题为中心，以活动为中心。“以理论讲授为辅，以实践教学为主；以引导学生的学习兴趣为辅，以培养学生的主动学习能力为主”，加强医德医风素质教育，以使我们的学生能在激烈的人才市场竞争中占有一席之地，实现成功就业的目标，更好服务于社会。
参考文献
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