输液室工作计划范例6篇

输液室工作计划

输液室工作计划范文1

关键词:护理绩效管理模式;输液室;应用;评价

输液室是门急诊输液病人集中治疗的场所,输液周期不一、年龄分布较广、患者多,病种相对复杂,加上用药种类繁杂,为此,对于护理人员的职业素养和专业技术提出了较高要求[1]。但是在实际工作中,一些护士由于长期高强度的机械工作,极易产生工作倦怠心理,对工作缺少了积极性与主动性,导致患者等候时间过长、对输液室不满程度加重,进而时时引发投诉纠纷,为了避免这些问题的出现,引入护理绩效管理模式,有效地解决了护理缺陷,提高输液室工作效率和工作满意度。为了进一步明确护理绩效管理模式在输液室的应用价值,在这里采用回顾性分析法对我院在2010年和2012年输液室管理情况进行分析,具体报告结果如下:

1资料与方法

1.1一般资料 本组研究资源均源于2010年和2012年的临床护理资料,2010年和2012各方面情况对比,无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,具有临床可比性。

1.2研究方法 采用回顾性分析法对我院在2010年和2012年输液室管理情况进行分析,我院在2011年2月全面投入护理绩效管理模式的应用,针对实施护理绩效管理模式前后,我院患者满意度情况进行评价分析。

1.3护理绩效管理

1.3.1绩效计划 医院管理者与下属对下属应该达成的工作绩效进行有效沟通,要根据医院输液室护理工作特点,制定完善的护理绩效考核标准,加强对护理人员的合理调配,绩效衡量指标应该从围绕患者价值的角度出发,从而确立绩效指标的可行性。[2]

1.3.2绩效实施 要根据考核标准和工作特点,明确考核的内容以及具体项目及分值,如基本素质、工作知识和技能、组织纪律、主动性和责任感、工作绩效、特殊贡献、合作性与创新性、并且全科护理人员经过讨论后申报批准。要求护理考核基础包括工作数量、工作质量、护理安全、专业技能能为特殊问题处理等。

1.3.3绩效考核 考核方法要严格按照标准执行,加强输液室的全过程监督与检查,确保考核过程和考核结果的公正、公平、公开[3]。

1.3.4绩效反馈 绩效反馈是科室对员工绩效的反馈,根据需要员工在考核期内的绩效表现的优势与缺陷,激发员工工作行为改善,然后以事实为依据,负责人员要与员工共同制定绩效改善计划,并在必要时,制定相关的员工培训计划。

1.4统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析,计数资料是X2检验,计量资料用x(_)±s来表示,方法为t检验,差异有统计意义,即P

2结果

3讨论

近年来,随着医疗体制的完善,医院绩效考核管理模式的应用,使得各科室管理更加规范,实现管理的良性循环,而输液室管理作为医院管理的一项重要内容,由于年龄分布较广、患者多,病种相对复杂,加上用药种类繁杂等特点,为管理增加了一定的难度。因此,如体加强输液室的科学管理就成为重点问题。

3.1绩效考核管理模式应用

输液室工作要求护理人员要不断提高自身职业素养和专业技术,而通过绩效考核管理模式的应用,以优良的管理流程,实现有效地实现了输液室工作的良性循环[4],如本组研究结果显示,2010年患者满意度为79.6%,而2012年的护理满意度达95.4%,与绩效考核管理模式应用前相比,其满意度评价明显提高,由此可见绩效考核管理模式的有效性。

3.2绩效考核管理实施办法

通过课题绩效考核管理模式在输液室管理的应用分析,可以知道绩效管理模式,可以减少纠纷投诉、提高护理质量和护理满意度,有利于医院的长足发展。为此,在实践中可以通过以下方面来具体实施:(1)根据输液室的各个岗位,定制完善的标准,包括劳动强度、责任风险、技术含量等,加强护理工作的量化管理;(2)要采用现场调查进行统计,包括工作数量、服务质量等各项指标的综合测评,实行绩效资金的二次分配[5],以更好地提高工作积极性。

总而言之,护理绩效管理模式在输液室的应用,能够有效地激发护理人员的积极性和主动性,带动所有人员的工作热情,在提高护理质量的同时,患者满意度也得到提升,同时,还可以避免护理人员工作倦怠心理的产生,减少投诉纠纷事件的发生,充分解决护理缺陷,具有良好的应用价值,值得推广与应用。

参考文献:

[1]张红芳,冷雪娟. 科护士长负责下的护理绩效管理和分配新尝试[J]. 实用临床医药杂志,2011,04:93-96.

[2]Piper P S,Burkle F M Jr,Murray R J.Constructing a World Wide Web site for disaster management and humanitarian assistance. Prehospital and Disaster Medicine . 2011,02:171-174.

[3]黄霜霞,梁金清,金晶,吴圆春,郭玉美,李婷,王艳,蓝卫华,黄霞. 护理绩效管理模式在输液室的应用与评价[J]. 护士进修杂志,2012,11:976-979.

输液室工作计划范文2

医院无菌物品供应链的质量管理,是医院感染控制的重要环节之一,越来越受到广泛重视[1]。由于一次性医用无菌物品的种类逐渐增多,对我们的管理提出了更高的要求,加强一次性医用无菌物品的管理和使用是医院感染管理的一项重要内容。应用计算机信息管理系统对一次性医用无菌物品进行管理,通过信息流和物流的有效互补,提高物资需求资讯的准确度和供应室工作效率,减少了人力、物力资源的浪费,对预防院内感染的发生起到了积极的作用。

1材料与方法

我院物资管理系统,该系统以科学化、标准化、规范化为最终目标。包括各类物品管理、各类数据查询、固定资产管理、物品进出库管理等,采用简明扼要的菜单设计。供应室物资管理系统包括供应室下收下送申请登记、供应器材库存查询、供应器材账页查询。临床各科室根据需要进入供应室物资管理系统领用物品名称及数量,然后由供应室护士打印汇总明细单,据此进行下发。

2一次性医用无菌物品的管理

2.1入出库流程。库房根据供应室请购单购买一次性医用无菌物品入库后,出库至供应室,供应室审核确认。对外包装上的消毒或灭菌日期及灭菌标识和失效期进行核对。必须检查中包装和小包装上的有效期和生产日期,包装是否完整,有无破损、漏气等质量问题,特别是一次性注射器,刻度是否清晰,有无裂痕,对一次性输液器和引流管类,要检查胶管是否老化,刻度是否清晰透明。建立登记账册,把一次性无菌物品的批号、型号、生产日期、失效日期、生产厂家等逐项登记,以便查验。最后,将一次性无菌物品的数量输入供应室物资管理系统,进行入库登记。

2.2一次性医用无菌物品的存放管理。同类产品按型号不同分别放置,按有效期、型号,合理摆放,根据失效日期,按顺序发放,每日统计发放量及库存量,及时制定订货计划,确保临床使用。

2.3一次性医用无菌物品的流线管理。我们将一次性医用无菌物品的流线走向进行管理,第一条流线的信息,物品至一次性用品库后分类、去除外包装至无菌区存放,每日按需发放;一次性输液器、注射器等存放在库房内搁物架上每天按需发放。将需求信息分类、汇总、打印、准备,由下送人员集中下送。第三条流线的信息供应室按基数加贮备数实行大包装下送。

3效果

3.1保障了无菌物品的安全。通过信息流和物流的互补管理,依据不同信息将一次性无菌物品分3种流线进行配送,可起到3种作用:①部分耗材通过护士长规定的权限领用可有效控制浪费现象,降低医院成本;②方便临床,减少了一线护士的工作量;③达到了控制污染的目的。如输液室的输液人数每天有变化,且输液量很大,如拆包一付一付分发输液器,势必增加了工作量,亦增加了污染机会。因此,对该科室输液器下送采取第三条流线形式,按基数加贮备数实行大包装整数下送,输液器直至患者使用时方可拆封。这种流线管理方式既简化了工作流程,提高了临床与供应室护士的工作效率,又能有效防止一次性输液器的污染。

3.2提高了供应室工作满意度。供应室物流信息化管理使供应室与临床科室之间的信息资源共享,有效克服了因人为计算造成的错误而引起的科室间纠纷,提高了供应室的工作效率和工作质量。

3.3完善了库存管理。实施一次性无菌物品的信息化管理后,简化了供应室的库房管理,使供应室具备了完善的库存管理功能。对一次性无菌物品的库存、入库、出库,各种物品的用量都有详细记录,方便医院掌握物品相关情况,针对一次性无菌物品的使用期做到在近期、有效期内使用,杜绝了物品的过期,保证了质量,减少浪费现象,使物品管理进入了良好的运转状态。同时对一次性物品的发放、请领起到了监督作用。

3.4节约人力、物力。各临床科室每天只需在电脑中自行输入所需物品,供应室护士便可照单从无菌间领用物品,避免了无菌物品的积存现象,确保准确率,减轻工作量。

3.5统计速度准确,便于查询。系统实现了同一数据1次录入后,信息可共享。所有信息可供各临床科室、财务科共同使用,供应室每月无菌物品的月报也只要几分钟即可完成。随时快速查询供应室一次性无菌物品的库存量及消耗量,可动态了解全院物品的需求量,增强了物品管理的计划性,避免不必要的库存积压和浪费。

供应室一次性无菌物品管理信息化的有效实行,大幅度提高了各科室的工作效率和质量,减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时,资料信息精确度提高,使医院在医疗器械耗材的财务、划价、统计等环节人为造成的错误率降为零,使医务工作人员能腾出更多精力和时间服务于患者,充分体现医院以“以病人为中心”的现代化服务理念。

输液室工作计划范文3

关键词:合理用血;安全输血;品管圈;用血管理

在医院的多个临床科室,输血是挽救患者生命的最佳手段,但是由于血液来源的特殊性,使其具有紧缺性,故而有效的提升临床的合理用血率具有重要的作用和意义[1]。目前血液紧缺已经成为了社会各界广泛关注的问题,因此,有效的提升临床合理用血率是当下所用临床工作者共同的目标和责任。基于此,我院针对性的开展了用血管理和教育宣传培训活动,并取得了较为满意的成效。在我院患者逐年增加的情况下,用血量却呈逐渐下降的趋势,尤其是血浆。合理用血率由2010年的35%到现在的95%左右。现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料 统计我院各科室使用成分血和全血的情况,并对各个科室的临床合理用血率进行分析。

1.2方法 针对临床合理用血率不高的情况,开展相关的教育宣传培训活动,同时加强临床用血管理。具体的方法如下:

1.2.1对临床医师加强输血知识与技术的教育和培训 临床的合理用血与医生的理念具有相关性,因此,定期的加强临床医生输血的知识与技能的培训具有重要性与必要性,同时使医生的输血理念不断地更新[2]。而该重任则由用血管理委员会担任,在了解医院各个科室用血特点以及用血情况的前提下,对各个科室开展相关的临床合理用血培训和知识讲座工作,要求各科室的医生共同参与和探讨。使所有医生得用血理念不断地更新,同时业务能力不断地加强。并且在培训之后,进行考试测试,还将输血病历公示于医院月报上。

1.2.2健全组织结构 医院领导以及地区卫生部门必须充分认识到临床合理用血的重要性[3]。而用血管理委员会的成员则包括临床医生、血液工作者、卫生行政人员以及血库人员等。而他们所要履行的主要职责就是对医院各个科室的临床用血状况进行定期的检查,对不合理用血的情况进行调查统计和监督,同时指导合理用血,对用血过程中出现的突出性问题进行分析、总结,并针对性的制定解决措施,同时将临床用血奖惩制度贯彻落实。

1.2.3制定科学合理的用血计划 用血计划的制定主要是由医院的输血科来完成,计划的内容主要包括了急诊用血量、常规用血量以及每年适宜的调整用血比例等,并将用血计划上报供血机构。借此来使医院输血科到各个用血科室积极地开展用血调查,促进用血方案制定的科学性和合理性,同时对临床输血科室加强输血管理,使其严格遵循输血的原则进行。

1.2.4输血申请审核 审核的内容主要包括输血申请单内容的填写完善度、规范度。对于输注红细胞成分的,必须将红细胞计数、红细胞压积以及血红蛋白量的检测结果详细填写。而对于需输注血浆成分的,必须将纤维蛋白原含量、活化凝血酶原时间、凝血酶原时间以及国际标准化比值等检验结果详细的填写,为输血提供参考性依据。

1.2.5对临床输血实施信息化的管理 在输血科通过信息化管理对临床用血进行审核和监管,主要是将其作为医院信息化体系的重要内容之一,将检验科 Lis 系统、电子病历监控程序以及输血管理信息系统安装于输血科,实现信息化、数据化的网络管理,促进临床用血的规范、科学和合理。

1.2.6加强监督检查的力度 由用血管理委员会对医院输血科的的医疗质量进行定期的检查,同时将输血治疗的合理性以及临床血液管理工作的检查作为监督考察的重点内容。

1.2.7职能定位 目前我们将输血科视为临床上进行血液管理的部门,主要的职责是监管和指导临床的合理用血,提成合理用血率。

1.2.8实施目标考核 医院输血科将检查的各个科室的血液管理检查考核情况定期的对质控科作出上报,并且严格遵守相关的考核标准,实施目标考核,使绩效与考核的结果相挂钩。

1.2.9严格掌握各类输血的适应症以及方法 主要包括了择期手术备血、一般治疗用血、自身输血、全血输注以及术中输血等情况的适应症,进而合理的判断是否需要输血以及输全血或者是血液成分的问题。同时对临界输血指征,应与医师共同探讨,减少不合理的用血,而对于输血指征缺乏的患者,则不予发血。对被血量在2 000 ml以上的,需经过会审和输血科签字,最后由医务科做备案处理,保证血浆的合理输注。在进行术中输血时,必须由麻醉医师对患者的Hb 检查结果、出血量、血压、生命体征以及血氧饱和度情况进行综合评估,进而判断是否需要输血。同时在对患者进行输血的过程中,尽可能地采用患者自身的血液,减少异体输血,但是其前提是对患者的血液进行回收处理,保证其血液的质量与相关标准相符。再者就是当患者的血容量以及红细胞同时缺乏,且血浆代用品和红细胞不适宜的情况下,才能选择输注全血。在临床治疗中,对以上血液输注的适应症严格把握,借此来促进临床输血的安全、合理。

2结果

经调查结果显示,我院各个科室按照以上管理要求严格执行之后,使得我院的临床合理用血在较短时间到达95%,极大地提高了我院的合理输血治疗水平,为解决我国血液紧张做出了巨大的贡献。

3结论

目前随着人们对健康关注度的逐渐提升,在认知能力上也在逐渐的加强,当然也就包括了输血风险意识,再加上目前患者的逐渐增多,而血液的紧缺。进而使得临床的合理用血已经成为了当下社会广泛关注的问题。但是由于临床医师在对输血指征的把握上存在明显的差异性,同时医院的管理等方面的欠缺,致使临床不合理用血率较高,因此提升医院的临床合理用血具有迫切性。以上我院针对自身的实际情况,制定了科学有效的管理手段和教育培训方法,并将其贯彻落实,取得的成效显著,使得医院的合理用血率得到了很大的提升。由此可见,为了有效的达到合理用血的目的,就必须不断地更新理念、制定健全的管理制度、普及临床合理用血知识,借此来有效的提升医院各个科室的临床合理用血率,促进临床用血的安全,同时促进医学事业的发展。

参考文献:

[1] Scheunem Ann LP, A Taga KI. Delayed hemolytic transfusion reac-tion in sickle cell disease. Am J M ed Sc,i 2010, 339 (3): 266-269.

输液室工作计划范文4

临床工作中不是所有皮试液的配制能够在相关的资料中查找,给临床工作带来不便,子宫、输卵管通液术为计划生育机构的常规手术,手术量大,患者在通液术中,或术后时有不适反应。有学者报道α-糜蛋白酶行输卵管通液致过敏性休克[1],不得不引起临床工作者的重视,现对以上情况的处理总结。

1 皮试液的配制

1.1 资料来源 α-糜蛋白酶为子宫、输卵管通液术的常用药物,临床工作中,不是所有皮试液的配制能够在相关资料中查找,不是所有临床用α-糜蛋白酶均做皮试,如《护理学基础》[1]无α-糜蛋白酶皮试液的配制方法。《护理学基础》[1]青霉素配制皮内试验药液0.1 ml含青霉素20~50 u,链霉素配制皮内试验药液0.1 ml含链霉素250 u,破伤风抗毒素配制皮内试验药液0.1 ml含破伤风抗毒素15 u。根据以上情况我们中心配制α-糜蛋白酶皮内试验药液如下。

1.2 α-糜蛋白酶皮内试验药液配制 α-糜蛋白酶4 000 u(5 mg)+0.9%生理盐水10 ml,取上液1 ml,用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6 cm处皮肤,皮试液0.1 ml(40 u),做皮内注射成一皮丘,20 min后,如局部出现红肿、直径大于1 cm或局部红晕或伴有水疱者为阳性。皮试阴性,通液术中或术后发生过敏性反应,立即停药,做相应的处理。发生过敏性休克,立即按过敏性休克抢救。

1.3 α-糜蛋白酶过敏性休克抢救预案[1] (1)肾上腺素1 mg,静注;(2)地塞米松15 mg,静注;(3)持续中流量给氧;(4)5% GS 500 ml+西咪替丁(甲氰咪胍)0.6 g,静滴;(5)5%碳酸氢钠250 ml,静滴;(6)心电监护;(7)10% GS 500 ml+氢化可的松200 mg,静滴;(8)对症处理。

1.4 皮试液的配制 临床工作中,不是所有药物皮试液的配制能够在相关资料中查找,给临床工作带来不便,怎样处理这一情况,根据现有的资料如《护理学基础》[1]推算需要配制皮内试验药物的浓度。如《护理学基础》[1],青霉素配制皮内试验药液0.1 ml含青霉素20~50 u;链霉素配制皮内试验药液0.1 ml含链霉素250 u;破伤风抗毒素配制皮内试验药液0.1 ml含破伤风抗毒素15 u。以上三种药皮试液0.1 ml含药物15~250 u,取平均值为50 u左右。根据这一原理配制所需药物浓度的皮内试验液。特别是过敏性体质的患者,用这一方法,解决临床用药问题。

1.5 严密观察 不是皮试阴性就放心用药,而是皮试阴性,在用药之前,做好相应的准备,抢救药物的准备,抢救器械的准备,用药时严密观察药物的反应,出现异常,立即停药,做相应的处理,临床中不主张将肌注、静滴,子宫、输卵管通液术的药物开给患者,拿到计划生育机构以外不具备抢救条件的地方用,这样做无法进行观察,抢救工作。

2 子宫、输卵管通液术的注意事项

2.1 术前 子宫、输卵管通液术前做常规检查,测体温、脉搏、呼吸、血压、有无药物及其他过敏史等,子宫、输卵管碘油(或泛影萄胺)造影,了解子宫、输卵管的情况,是否有血管开放。通液术时间为月经干净后3~7天进行,冬天通液术用药升温至35 ℃,减少对子宫、输卵管的刺激,减轻子宫、输卵管通液术后腹痛。术前常规肌注阿托品0.5 mg,冬天室内温度控制26 ℃以上。术前常规α-糜蛋白酶做皮试。

2.2 术中 子宫、输卵管通液术中,严格无菌操作,DTP灯烤下腹部,减轻输卵管痉挛,减轻术后胀痛,术中用药地塞米松用量在10~15 mg。注药时,力度适当,不能用力过猛,防止药物进入开放的血管,进入血液循环。术中严密观察患者的反应。

2.3 术后 子宫、输卵管通液术后,不能让患者立即离开计划生育机构,应术后继续观察20~30 min,或通液术后给予患者静滴抗生素,以达协同治疗,又利于通液术后继续观察。通液术后常用药:5% GS 250 ml+青霉素800万u(皮试);替硝唑200 ml(0.8 g),或5% GS 250 ml+头孢曲松钠3~4 g(皮试)[2];替硝唑200 ml(0.8 g),通液术后常规将临床医生电话号码留给患者。

2.4 子宫、输卵管通液术常用药、常用量 0.9%生理盐水20~40 ml+庆大霉素8万u+α-糜蛋白酶4 000 u+地塞米松10~15 mg。

3 讨论

3.1 思想重视 α-糜蛋白酶行子宫、输卵管通液术致过敏性休克,临床罕见。故临床上使用α-糜蛋白酶不是常规做皮试,而α-糜蛋白酶是子宫、输卵管通液术的常用药物,子宫、输卵管通液术又是计划生育机构常规手术,手术量大,故思想上要高度重视α-糜蛋白酶的不良反应。术前常规做α-糜蛋白酶皮试。术前常规准备抢救药物,抢救器械。术中术后严密观察。

3.2 术前检查 术前常规测体温、脉搏、呼吸、血压,了解有无药物及其他过敏史,术前常规做子宫、输卵管碘油(或泛影葡胺)造影,了解子宫、输卵管的情况,是否有血管开放,静脉回流的情况。

3.3 术前皮试 术前常规做α-糜蛋白酶皮内试验,皮试阴性,方可用药。

3.4 术前用药 术前常规阿托品0.5 mg肌注。

3.5 术前准备 术前室温冬天控制在26 ℃以上,药物温度控制在35 ℃,术前常规准备抢救药品、抢救器械。

3.6 手术时间 月经干净3~7天。

3.7 手术人员 2人,1人手术操作,1人手术巡回,患者有异常情况,及时处理。

3.8 术中操作 术中严格无菌操作,子宫、输卵管通液术气囊根据患者子宫颈内口的情况而定,常规2~4 ml,打气多少,以患者能忍受、不漏药为准,注药时用力适度,用力过大,药液进入开放的血管,进入血液循环。注药后常规保留5~10 min,此时,手术医生不能离开患者。

3.9 术中观察 术中严密观察,一旦有异常情况,给予相应的处理。

3.10 术后观察 术后观察20~30 min,患者方可离开计划生育机构,不能让患者通液术后立即离开。术后常规给患者留临床医生的电话号码。

3.11 皮试液 现配现用。

3.12 手术地点 手术室。不可在门诊妇科检查室等达不到手术要求的地方进行子宫、输卵管通液术。

总之,尽可能做好每一个环节,最大限度保证患者的安全,是每个临床工作者的责任。

参考文献

输液室工作计划范文5

[关键词]品管圈;门诊注射输液室;外周静脉输液;重注率

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)12(a)-0176-03

Effect analysis of intravenous infusion of peripheral venous infusion in outpatient injection and infusion

LOU Yan

Injection and Transfusion Room,People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of reducing the injection rate of peripheral venous infusion in outpatient injection by using quality control circle.Methods In order to "reduce the infusion rate of peripheral intravenous infusion of outpatient infusion",the group of quality control circle was established from March to September 2016,the method of Brainstorming,Fishbone diagram and Platon method were used to analyze the main cause of the high rate of re injection,the changes of peripheral venous infusion rate of peripheral venous infusion in patients were compared before and after the implementation of quality control circle.Results After the implementation of the quality control circle,the injection rate was 4.2%,which was significantly lower than before implementation (25.7%),the difference was significant (P

[Key words]Quality control circle;Outpatient injection transfusion room;Peripheral intravenous infusion;Reinjection rate

品管圈(quality control circle,QCC)是指由工作性|相似、相关或互补的人群自觉或自发组成一个团队,通过全员参与、合作、集思广益,以PDCA管理循环为基础,采用品管手法降低消耗、提升质量,实现改善业绩目标而进行的一系列活动[1-3]。门诊注射输液室患者较多,患者对护士的穿刺水平要求较高,都希望可以一次穿刺成功[4]。静脉输液重注是指因各种因素导致输液中断或穿刺失败而需重新操作的现象[5],降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率有利于减轻患者痛苦,增加舒适度,进而提升护理质量。我院输液室针对门诊输液患者开展以“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”为主题的品管圈活动,取得了满意的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

由我院门诊注射输液室护士(8人)组成品管圈小组,其中圈长1名,辅导员1名,其中年龄30~40岁占57%,>40岁占43%;本科学历占43%,大专占14%,中专占43%;工龄1~10年占43%,11~20年占14%,21~30年的占43%。

1.2方法

1.2.1确定主题

召开品管圈圈员会议,全体圈员采用头脑风暴法对门诊注射输液室护理工作中存在的问题进行分析,共提出5个待选主题,从重要性、迫切性、圈能力3个方面对上述待选主题进行评价,得到“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”这一主题得分最高,确定为本次品管圈活动的主题。

1.2.2计划拟定

通过预估各项步骤所需时间,讨论并确定每项步骤的负责人,并将内容绘制于甘特图中,放置于微信群中,以提醒各圈员的任务以及完成时间[6-8]。

1.2.3现状把握

出现重注后,由执行护士将重注患者信息、重注情况登记在查检表上,2016年1月24日~2月28日为实施前,外周静脉注射总次数为1266例,重注325次,重注率为25.7%。根据圈员结合数据分析得到,穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高、穿刺部位选择不当和穿刺不顺、针头进入体内的长度不够、穿刺工具为钢针是导致重注的主要原因。

1.2.4设定目标

确定圈员能力约为60%,改善重点为77%,经过计算得出:目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)=25.7%-(25.7%×77%×60%)=13.8%,降幅=现况值-目标值=25.7%-13.8%=11.9%。

1.2.5要因解析

采用头脑风暴法进行分析,并从穿刺材料、方法、注射药物、护士因素、患者因素及环境等方面制作原因解析表,将上述因素填入鱼骨图中的大、小骨中,制作出清晰的导致患者重注的鱼骨图[9-10]。根据柏拉图分析(指将搜集的数据根据不良原因、不良状况、不良项目等不同区分标准加以整理、分类,共有两条纵轴,左边为要因的次数或频率,右边为要因累计百分比,从左至右按递减方式排列,只要改善20%的错误项目,即能改正80%的错误)出造成重注率高的主要原因有:穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高、穿刺部位选择不当和穿刺不顺、针头进入体内的长度不够、穿刺工具为钢针。

1.2.6拟定对策并实施

针对这4个要因逐个拟定对策,根据20/80法则,总分>84分即被采纳。对要因进行对策拟定,分别筛选出需要实施的对策。

1.2.6.1要因:穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高。对策:①将穿刺前后健康宣教内容汇总做成PPT向护士进行详细讲解。②将宣教内容做成宣传栏,贴在诊区醒目的墙上,方便患者查看,使患者熟悉穿刺流程,加强患者与护士的配合。③建立良好的护患关系,治疗前应以温和、鼓励的语言向患者说明输液目的、药名、药物主要作用,输液前做好充分评估,评估患者合作程度、病情、营养状况及心理状态等。穿刺后向患者交代注意事项,防止出现不良反应。④由穿刺娴熟的高年资护士对轮转护士或新护士进行一对一培训指导,由穿刺娴熟的高年资护士现场示范高难度穿刺动作,协助穿刺操作水平不高的护士提高穿刺技能[11]。

1.2.6.2要因:穿刺部位选择不当、穿刺不顺。对策:①最佳穿刺部位的知识汇总做成PPT,对护士进行培训。②穿刺前对穿刺部位进行预热,除术前需禁食患者外,对于空腹患者需进食后再行穿刺,固定针头时需以左手压住针梗,右手粘胶布。③根据患者的个体情况合理选择穿刺输液部位,对依从性差,不听从护士劝阻,在整个输液过程中一直挣扎、躁动的患者,穿刺部位应选择粗直、离关节较远、便于固定的位置。首选腕关节3 cm以上,肘窝2 cm以下的静脉和踝关节3 cm以上,膝关节3 cm以下处的静脉,必要时予以夹板固定肢体,夹板需上下超过穿刺点3 cm以上。对合作患者则要由远心端到近心端,从小静脉到大静脉,有计划地使用静脉[12]。

1.2.6.3要因:针头进入体内的长度不够。对策:外周静脉钢针输液时,进入体内的针身长度应在整个针身的1/2~4/5[13]。

1.2.6.4要因:穿刺工具楦终搿6圆撸和乒闶褂昧糁谜耄逐步实施各项对策并检查实施效果,汇总,与基线调查正确率进行对比,统计2016年3月1日~8月31日实施后外周静脉注射重注率。

1.3观察指标

比较实施品管圈活动6个月的效果,评价指标包括实施前后有形成果和无形成果,其中有形成果为实施前(2016年1月24日~2月28日)和实施后(2016年3月1日~8月31日)输液重注率,同时计算进步幅度和目标达成率,进步幅度=(实施前重注率-实施后重注率)/实施前重注率×100%;目标达成率=(实施前重注率-实施后重注率)/(目标值-实施前重注率)×100%[14-15]。无形成果(指无法直接计算经济效益,难以直接用价值或物质形式的成果)为圈员采用素质自评量表进行评价的结果,包括穿刺技术水平、工作积极性、健康教育能力、团队协助能力、解决问题能力、沟通交流能力、品管手法运用,每项计分1~5分,由圈长对成员的总分进行统计[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P

2.1实施前后有形成果的比较

实施品管圈活动前外周静脉注射重注率为25.7%(325/1266),实施后外周静脉注射总次数为1238例,重注52次,重注率为4.2%,实施前后重注率比较,差异有统计学意义(χ2=225.625,P=0.000)。进步幅度=(25.7%-4.2%)/25.7%×100%=83.7%。

2.2实施前后无形成果的比较

与实施前比较,实施品管圈活动后输液室护士穿刺技术水平、工作积极性、健康教育能力、团队协助能力、解决问题能力、沟通交流能力、品管手法运用均有提高,见表1。

3讨论

门诊注射输液室是医院的重要组成部分,患者多,穿刺效率和一次成功率将在很大程度上影响患者的后续治疗与护理。针对门诊注射输液室目前存在的问题,组建了以“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”为主题的品管圈小组,采用科学的方法分析出造成外周静脉输液重注的主要原因包括穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高、穿刺部位选择不当和穿刺不顺、针头进入体内的长度不够、穿刺工具为钢针,由此得到为降低重注率,减轻患者痛苦,作为护士应重视并避免重注现象,以严谨的科学态度、高度的责任心和正确规范的操作,为患者提供高质量、个性化的静脉输液治疗,将静脉输液的不适感降至最低程度,真正体现“以患者为中心”的服务宗旨。通过品管圈活动,不仅使圈员在相互沟通交流的过程中掌握了品管手法、增加了团体凝聚力,而且还显著降低了重注率,达到了改善护理质量的目的,实现了护患双赢[16]。

我院通过实施品管圈活动使门诊注射输液室外周静脉输液重注率由25.7%降到了4.2%,与此同时,实施品管圈活动后输液室护士穿刺技术水平、工作积极性、健康教育能力、团队协助能力、解决问题能力、沟通交流能力、品管手法运用较实施前均有提高,证实了品管圈具有很好的效果。

综上所述,品管圈在门诊注射输液室是实际可行的,可降低外周静脉输液重注率,提升护理质量,值得推广应用。

[参考文献]

[1]赵蓓.品管圈活动在降低外周静脉输液患者静脉炎发生率的应用与研究[J].继续医学教育,2015,29(4):83-85.

[2]李汶静,陶怡,程晓红.品管圈活动在某儿童专科医院降低静脉输液渗出率中的临床实践[J].全科护理,2016,14(9):939-942.

[3]刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011:1-3.

[4]伍晓莹,张宵宵,陈小鸽.儿科患儿家长静脉输液安全需求调查[J].护理学报,2009,16(1B):18-19.

[5]周芹.品管圈在降低婴幼儿静脉输液重注率中的应用[J].泰山医学院学报,2016,37(8):884-886.

[6]徐满琴.运用品管圈活动提高儿科门诊护士静脉穿刺成功率[J].医学理论与实践,2014,27(23):3227-3228.

[7]张雁青,冯旭琴,赵旭毅,等.品管圈活动在降低静脉输液过程中药液丢失的应用[J].中国医药指南,2015,13(17):13-17.

[8]林建华,卢少萍,徐永能.品管圈活动在高龄患者外周静脉输液中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(19):126-127.

[9]胡素华,兰晓娥.品管圈活动降低外周静脉输液外渗发生率的研究[J]当代护士,2014,(8):130-132.

[10]杨虹,勇琴歌,侯惠如.品管圈活佣越档托难管内科老年患者外周静脉输液外渗发生率的效果[J].中华保健医学杂志,2014,16(6):479-480.

[11]梅云霞,王娟,冯苑,等.门诊儿童外周静脉留置针输液的品管圈管理[J].江苏医药,2015,41(8):986-987.

[12]阳利娟.重性精神病患者静脉输液重注原因及护理对策[J].当代护士,2011,(5):115-117.

[13]郭凤梅.外周静脉输液钢针进入体内长度的研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(5):90.

[14]权小波,钟园,毋荣,等.品管圈在提高静脉输液成功率中的应用[J].中国临床研究,2014,27(11):1430-1432.

输液室工作计划范文6

1 资料与方法

1.1一般资料 将2013年1月~2014年1月在我院门急诊输液室进行输液的800例患者作为对照组,而以2014年2月~2015年2月在我院门急诊输液室进行输液的900例患者作为观察组,将两组一般资料进行对比,发现差异无统计学意义(P>0.05);并分析护理安全事件的发生原因,及本研究所采取一系列对应措施。

1.2方法 成立服务品质小组、输液管理小组和药物管理小组对各环节进行核对和监督,对输液室护理安全事件发生的风险因素进行归类分析,并采用调查问卷的方式比较护理安全事件发生率和患者满意率。本次研究观察组共发放问卷900 份,回收900份,回收率100%;对照组发放问卷800份,回收800份,回收率100%。

1.3统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2 检验,并以P

2 结果

2.1 两组患者护理安全隐患事件发生情况比较,见表1。

2.2 两组患者对护理服务满意率比较 观察组满意例数853例,满意率为94.78%;而对照组满意例数542例,满意率为67.75%。两组患者对护理服务满意率比较差异有统计学意义(P

3 护理安全隐患原因分析

3.1 护理人员理论知识欠缺 主要是护士对药物的药理知识掌握不足和静脉输液技术不过硬导致的安全事件的发生。若护士只能简单地进行配药、注射而对所用药物机制、滴速、注意事项和不良反应等情况不清楚,在发生紧急情况时不能采取有效措施或不良反应发生的早期不能发现,从而影响患者的生命健康发生安全事故[2]。

3.2 科室管理存在缺陷 由于门急诊接诊量大,护士工作繁重,缺乏耐心,服务意识淡薄,易造成护患沟通不良,且基层医院的患者文化程度较低,发生医疗纠纷。另外,护士对三查七对制度执行情况不严格,轻者对者造成用药延误,严重的危及患者生命健康[3]。

3.3 安全意识淡薄 由于安全意识薄弱,忽视了对液体的输液管、滴速及针头等情况的观察,未能及时巡视发现安全隐患,容易发生医疗纠纷的。

3.4 安全教育不足 门急诊输液室安全事故的预防措施是安全教育。当安全教育不足时,护士不仅缺乏安全风险事件的应急处理能力,并且缺乏对安全风险事件的预防能力,在输液的各个环节均会产生安全隐患[4]。

4 相关应对措施

4.1 提高护士专业素质 护士的专业素质包括相关理论知识、过硬的操作技术和整洁的仪表与良好的沟通技巧。护理人员要不断培养自身素质相关专业技能,有耐心地将输液注意事项进行告知,沟通时注意语言的技巧,有针对性地进行输液过程的健康宣教,避免因沟通不良导致的医疗纠纷[5]。

4.2 优化输液室管理机制 管理人员应合理安排护士的工作和休息时间,规范域设置,对等候区、接待区、配液区、交费区、输液区等划分明确,为患者提供清晰、便捷的就诊秩序。建立静脉输液巡视查房制度,严格执行基本护理操作制度,发现问题及时处理。此外,严格规范输液流程输液过程,将查对、输液、配药和输液后的护理流程制作成图,可使护理人员和患者共同进行监督。

4.3 加强安全防范教育 定期培训并开展讲课和问题总结,加强对护理人员专业技术和安全意识的教育,提高自身修养和职业道德水平,及时对护理安全隐患问题分析解决,提升护理服务质量,及时有效的预防护理安全事故,杜绝护理安全事故的发生。

综上所述,本研究通过分析门急诊输液室常见的护理安全事件,针对发生原因进行相应处理,能有效减少基层医院护理安全事故的发生,提高护理质量和患者的满意度。

参考文献:

[1] 倪惠琴. 门急诊输液安全风险分析与防范对策.护理实践与研究[J]. 中华护理学, 2012, 9(15): 91-92.

[2] 杨文都. 安全管理在输液中的应用[J]. 中国实用医药, 2012, 7(12): 269-270.

[3] 张菊美. 安全防范措施在急诊输液室中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(9): 28-29.