前言：中文期刊网精心挑选了妊娠高血压产生的原因范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
妊娠高血压产生的原因范文1
关键词：妊娠期高血压疾病;血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体自身抗体;可溶性血管内皮生长因子受体-1;子痫前期;
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。我们采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定妊娠期高血压疾病患者和正常妊娠妇女血清中AT1-AA、sFlt-1的浓度，本研究旨在比较AT1-AA、sFlt-1水平与妊娠期高血压疾病的关系。
1 材料与方法
1.1研究对象
选择我院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者。
入选标准：妊娠期高血压：妊娠首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后
12周恢复正常;尿蛋白（―）。轻度子痫前期：妊娠20周以后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度子痫前期：血压≥160/100mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）;血清肌酐>106μmol/L，血小板
（2）除外标准：除外双胎者、妊娠合并慢性高血压、心脏瓣膜病、慢性肾
炎、糖尿病及甲状腺功能亢进症、免疫系统疾病。
（3）对照组：选择同期门诊定期产检或住院分娩的正常妊娠晚期孕妇。以上研究对象采集标本时未动产，均无吸烟嗜好。
1.2方法
1.2.1一般资料调查
采用统一调查表进行调查。由医生按统一的调查表进行面对面的询问，内
容包括：①一般情况：询问年龄、末次月经、预产期、婚姻、受教育程度、家庭经济水平、孕产次、流产次数、吸烟及饮酒史。②既往病史：既往是否有高血压、心脏瓣膜病、慢性肾炎、甲状腺疾病、糖尿病、血脂异常、免疫系统疾病。③家族史：是否有高血压、糖尿病、冠心病家族史。④测量血压、分娩前体重、身高、宫高、腹围、骨盆外测量，做胎心监护，计算产前体质指数（BMI）、做彩色多普勒超声检查：包括双顶径、股骨径、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水指数、胎位、胎心率。
1.2.2 血压测量
血压测量：采用2mmHg刻度汞柱式血压计，测量入院后血压，血压测量前至少休息5min，取坐位，连续测量3次，每次间隔2min，取其均值，取柯氏音第1相为收缩压，柯氏音第5相为舒张压[1]。如患者已服用抗高血压药物，则应于检查当日晨起停服一次药物。
1.2.3标本采集及实验室检查
于检查前当日晨起经肘静脉抽取空腹静脉血4mL，以4000转/分离心10分钟，取上层血清置-60℃冰箱冷冻保存待测。用ELISA法测定血清AT1-AA和sFlt-1浓度，做生化检查及尿常规检查。
1.2.4AT1-AA、sFlt-1检测
采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清AT1-AA和sFlt-1水平，试剂盒购自美国BG公司，酶标仪型号stat-fax-2100。将放置在-60℃冰箱保存的装有孕妇血清标本的离心管取出，放置在室温为20℃～25℃的环境中自然解冻，解冻后将装有血清的离心管放在HC-2517高速离心机上以4000转/分离心3分钟混匀待测。取出酶标板，依次对准标准孔、样本孔编号。先在各孔中分别加入100μL的标准品和样品，在依次加入50μL的酶标记液，37℃孵育反应60min。充分清洗酶标板5次，每次静置10s，最后用吸水纸彻底拍干，每孔加入A、B显色剂各50μL，20℃～25℃下避光反应15min、每孔加入50μL终止液，终止反应。反应完毕，450nm波长读取各孔吸光度（OD值），并根据标准品制作标准曲线，分别计算各标本AT1-AA、sFlt-1的浓度。所有标本均为同批测定，批内变异
1.4统计学方法
采用Excel建库，用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s?）表示，多组均数间比较采用单因素方差分析和两两比较（LSD法），计数资料采用χ2检验;以P
2 结 果
2.1一般情况
符合入选条件的研究对象为255例，其中正常妊娠组114例，年龄在20岁～42岁，平均（27.7±4.57）岁，妊娠期高血压疾病组141例，年龄在21岁～45岁，平均（29.8±5.85）岁。详情（见表2-1）
项目
妊娠期高血压疾病组（n=141）
正常妊娠组（n=114）
P值
年龄（岁）
29.8 ± 5.85
27.7 ± 4.57
0.001
孕周（周）
36.6 ± 2.88
38.7±3.56
0.000
高中以下/高中以上
65a / 76
38 / 76
0.035
月收入1000元
85a / 56
45/ 69
0.001
有高血压家族史/无高血压家族史
22a/ 119
7/107
0.018
BMI（kg/m2）
29.9 ± 4.24
28.0 ± 3.57
0.000
腹围 （cm）
102.0 ± 7.72
99.6 ± 6.90
0.029
S/D
2.32 ± 0.75
2.24 ± 0.29
0.555
羊水指数
10.21 ± 2.76
9.89 ± 3.44
0.632
UA （μmol/L）
297.9 ± 130.6
273.2 ± 111.3
0.401
LDL-C（mmol/L）
3.36 ± 2.23
2.66 ± 0.61
0.015
HDL-C（mmol/L）
1.69 ± 0.58
1.74 ± 0.35
0.646
TG （mmol/L）
2.93 ± 1.59
1.65 ± 0.75
0.000
FBG（mmol/L）
5.44 ± 2.02
4.99 ± 1.35
0.071
AT1-AA（ng/ml）
3.28 ± 0.57
3.58 ± 0.69
0.000
sFlt-1（ng/ml）
42.46 ± 13.55
55.9 ± 19.04
0.000
BMI：产前体质指数;S/D：脐动静脉血流比值;UA：尿酸;LDL-C：低密度脂蛋白;HDL-C：高密度脂蛋白;TG：甘油三酯;FBG：空腹血糖;AT1-AA：血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体自身抗体;sFlt-1：可溶性血管内皮生长因子受体-1;a：与正常妊娠组相比，P
3、讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围产儿发病和死亡的重要原因之一，遗憾的是其病因至今仍未阐明。本研究发现妊娠期高血压疾病组AT1-AA、sFlt-1水平高于对照组，考虑孕妇血清中AT1-AA，sFlt-1水平升高与妊娠期高血压疾病发生密切相关，这与邱中原等[2]报道一致，有最新研究[3]长期接受TNF-a、AT1-AA的刺激妊娠小鼠，致小鼠患高血压，检测小鼠血液循环和胎盘中sFlt-1的水平，结果显示sFlt-1增加，此研究表明这些免疫因子充当重要的刺激物刺激产生sFlt-1、sEnd，导致子痫前期的发病。因此推论：孕妇外周血清中sFlt-1过量表达和AT1-AA的产生可能存在相关性，二者互相影响，共同参与妊娠期高血压疾病的病理生理过程。AngII可刺激滋养层细胞，绒毛膜细胞增加sFlt-1的合成分泌[4]，源自子痫前期孕妇的IgG可以诱导人滋养层细胞，绒毛膜细胞合成和分泌sFlt-1。子痫前期患者过量的sFlt-1积聚是由AT1-AA介导的AT1-R激活所致。
越来越多证据表明，促血管生成因子VEGF、PLGF与抗血管生成因子sFlt-1失调在子痫前期的病理机制中起最根本的作用，sFlt-1已成为子痫前期疾病重要的检测指标。Stepan[5]等发现，大部分子痫前期患者存在AT1-AA和高水平的sFlt-1，但在胎盘灌注不足和妊娠并发症患者中却发现，虽然普遍存在AT1-AA，但sFlt-1水平并无增加。也有部分子痫前期患者存在高水平sFlt-1，却缺乏AT1-AA，认为存在其他原因影响sFlt-1的产生。由于这两种循环因子都能引起内皮功能障碍，所以二者的平行表达对内皮的损伤有叠加效应。
本研究结果的重要意义在于妊娠期高血压患者AT1-AA和sFlt-1浓度升高，AT1-AA为子痫前期的防治提供了新的干预靶点[6]，故AT1-AA和sFlt-1可作为筛查妊娠期高血压疾病的指标，但二者是否相互起作用共同影响妊娠期高血压疾病的发生有待于进一步研究。
[1]陈文彬，诊断学.第七版[M]. 北京：人民卫生出版社，2007，148-152.
[2]邱中原，胡继芬.可溶性血管内皮生长因子受体1、AT1-AA与子痫前期[J].国际妇产科学杂志[J]，2009，36（3）：248 C250.
[3] Parrish MR，Murphy SR，Rutland S， et al The effect of immune factors， tumor necrosis factor-alpha， and agonistic autoantibodies to the angiotensin II type I receptor on soluble fms-like tyrosine-1 and soluble endoglin production in response to hypertension during pregnancy[J].Am J Hypertens，2010，Aug;23 （8）： 911-6.
[4] Zhou CC， Ahmad S，Mi T，et al.Angiotensin II induces soluble fms-like tyrosine kinase- 1 （sFlt-1） release via
calcineurin signaling pathway in pregnancy[J].CircRes，2007，100（1）：88C95.
[5]Stepan H， Faber R，Dorhǒfer N，et al. New insight into the biology of preeclampsia [J]. Biol Reprod， 2006，
妊娠高血压产生的原因范文2
但在某些病理状态下，孕妇血压可出现异常增高，此即称为妊娠期高血压。妊娠期高血压是妊娠期的一种常见疾病，可增加胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑出血、急性肝功能衰竭以及急性肾功能衰竭的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准，妊娠期高血压分为4类，即慢性高血压、妊娠高血压、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期。近年来，虽然妊娠期高血压的治疗方法未取得实质性突破，但随着诸多基础与临床研究结果的不断公布，人们对妊娠期高血压的病理生理机制及其防治策略有了更为深入的认识，为进一步提高该病的防治水平奠定了基础。
妊娠高血压
妊娠高血压是妊娠20周后首次出现的高血压。患者尿蛋白阴性，产后12周内血压逐渐恢复正常。该病可能会进展为子痫前期。部分妊娠高血压患者今后可能进展为原发性高血压。一些患者产后血压恢复正常，于再次妊娠时复发。
晚期产后高血压是指妊娠期血压正常，产后几周或几个月时出现高血压。该病具有自限性，血压多于产后1年内恢复正常。目前不清楚该病的病理生理学机制，晚期产后高血压的妇女今后患高血压风险较高。如果产后血压持续增高，可诊断为慢性高血压。
慢性高血压
慢性高血压即妊娠前或孕龄20周前出现收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，或产后12周后血压仍不能恢复正常。收缩压140～159 mm Hg和（或）舒张压90～99 mm Hg为轻度高血压；血压≥160/100 mm Hg，特别是并发靶器官损害时称为重度高血压。病理生理学研究显示，慢性高血压孕妇的血管阻力持续增高，血管阻力指数及脉搏波传导速度持续高于健康孕妇。慢性高血压可显著增加围产期孕妇与胎儿不良事件发生率，如子痫前期、围产期死亡、胎盘早剥、低出生体重、胎儿宫内发育迟缓。流行病学调查提示，10%～25%的慢性高血压孕妇可发展为子痫前期。
慢性高血压与子痫前期 一项大型回顾性队列研究显示，高血压孕妇发展为子痫前期的风险是无高血压病史孕妇的2.7倍，其中未控制的高血压或同时患有其他心血管及肾脏疾病的患者风险更高。并发子痫前期时可能会掩盖慢性高血压患者妊娠前已存在的蛋白尿。当尿蛋白排泌量增加2~3倍，血压迅速升高且伴靶器官损害时，应警惕是否发展为子痫前期。无论是否并发子痫前期，出现蛋白尿的慢性高血压孕妇早产(妊娠＜35周)及低出生体重儿发生率增加3倍。并发子痫前期的慢性高血压孕妇发生胎盘早剥和围产期死亡的风险也明显升高。
随着生育年龄延后以及肥胖和2型糖尿病人群的增加，女性慢性高血压的发病率越来越高。其中90%属原发性高血压，继发性高血压(多见于肾小球肾炎、肾动脉狭窄、胶原血管病、内分泌疾病)只占10%。值得注意的是，大量研究显示，73%的初产妇舒张压在妊娠期可升高15 mm Hg，但其血压数值仍在正常范围内。因此，建议对收缩压较前升高≥30 mm Hg或舒张压较前升高≥15 mm Hg的孕妇应进行严密监测，以及时发现妊娠期高血压。
慢性高血压的治疗
降压目标及时机 目前对于妊娠期最佳血压目标值尚无一致意见。降压治疗的最终目的在于降低患者心血管风险，但对于普通高血压患者，这一获益可能在持续控制血压数年后方能出现。短期降压治疗能否同样改善轻度高血压孕妇的预后，以及是否会对胎儿产生不良影响尚不清楚。不论应用何种降压药物使平均动脉压降低，均可能导致胎儿发育异常。因此，建议妊娠前已接受降压药物治疗的孕妇应将血压控制在适当水平，避免因血压过低而增加胎儿畸形的风险。对于轻度高血压孕妇(血压
降压药物的选择
α、β受体阻滞剂 2000年美国国家高血压教育计划有关妊娠高血压的报告推荐选用α肾上腺素能受体激动剂甲基多巴，其证据来自于一项随访时间长达7.5年的大规模对照研究。甲基多巴不影响胎盘及胎儿血液动力学，但降压作用较弱，且具有镇静、口干等不良反应，常需联合其他药物降压。拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞剂作用，降压作用显著且不良反应较少，故可首先考虑选用。美托洛尔缓释剂也可用于此类患者。非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔可导致孕妇早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸暂停；阿替洛尔可影响胎儿血液动力学状态而导致妊娠早期胎儿宫内发育迟缓，因此不推荐选用这两种药物。
钙拮抗剂 钙拮抗剂(如长效硝苯地平)在临床应用非常广泛。研究显示，妊娠早中期服用硝苯地平不会对胎儿产生不良影响，其他钙离子拮抗剂如氨氯地平、地尔硫、维拉帕米对胎儿的安全性仍有待论证，但目前尚无关于此类药物导致胎儿畸形的报道。临产孕妇服用钙拮抗剂可能会影响子宫收缩，在临床应用时需要注意。
利尿剂 关于利尿剂对于妊娠期高血压的应用价值存在较大争议。理论上来讲，利尿剂可使子痫前期孕妇血容量不足，导致胎儿畸形及电解质紊乱。然而新近一项荟萃分析显示，利尿剂并不会对胎儿产生不利影响，并可使孕妇获益。据此，一些学者建议妊娠前已服用利尿剂治疗的孕妇继续应用，如并发子痫前期应停止服用。
ACEI/ARB 妊娠期间绝对禁服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与直接肾素抑制剂。ACEI可导致早期妊娠妇女胎盘血流灌注下降，以及羊水过少、胎儿宫内生长迟缓、肾功能衰竭、低出生体重、心血管畸形、多指（趾）畸形、尿道下裂、自发性流产，并导致妊娠中晚期妇女出现肾功能不全、羊水过少、胎儿肺发育不全、颅骨面骨发育不全、心血管畸形等。Cooper等人对妊娠早期服用ACEI的妇女研究发现，胎儿出现严重先天畸形(特别是心血管和神经系统)的风险显著增加，因此，ACEI对妊娠期妇女为绝对禁忌。ARB与ACEI的不良反应相似。既往曾服用ACEI/ARB药物的妇女在计划妊娠前应停止服用。
其他药物 肼屈嗪最常用于恶性高血压的治疗，可静脉注射或肌肉注射。拉贝洛尔、尼卡地平、美托洛尔，或甲基多巴的静脉剂型也可用于静脉注射或肌肉注射。尼卡地平降压作用显著，静脉应用时应从小剂量开始，避免引起低血压反应。短效硝苯地平也可选用，但因其降压作用迅速，可能因反射性增高交感神经系统兴奋性而增加心血管事件，不建议舌下含化。硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险，除非其他药物疗效不佳时使用，否则不建议使用。
妊娠高血压产生的原因范文3
【关键词】妊娠高血压；新生儿；神经系统；心肺系统
妊娠高血压是一种相对常见的孕妇群体疾病，该疾病的出现率随着现代生活饮食习惯的多样化而逐年递增，是全世界范围内被列为严重危及孕妇、婴儿生命安全、健康成长的疾病之一，如果不对该种疾病采取必要的防控措施很有可能引发新生儿心肺功能、内分泌功能、神经系统衰竭，病情严重的甚至影响胎儿与孕妇的生命安全。随着现代医疗技术的发展，对该种疾病的研究也逐渐形成专门性的理论体系，相关研究认为该疾病与新生儿某些疾病的出现有必然的联系，如败血症、神经系统紊乱、低血糖等，甚至会影响胎儿的智力水平。基于此，本文采用我院接收的出现妊娠高血压并发症的孕妇80例为研究对象，分析并探讨孕妇出现妊娠高血压症状对新生儿多系统产生的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月～2015年8月接收的出现妊娠高血压并发症的孕妇80例为研究对象，其中孕妇平均年龄（27.2±5.3）岁，另选取同期收治的健康孕妇80名为对照组，孕妇平均年龄（26.8±6.2）岁，两组孕妇均在我院产科生产，新生儿质量均不大于4000g，所有孕妇均被明确诊断为无结核病史、无高血压病史、无血糖性疾病史、无病毒感染。1.2方法分别记录新生儿的各项基本指标，包括身体质量、声长以及杨水污染、宫内窘迫等出现率。生产24h候采集新生儿静脉血5mL，监测其血常规、尿素氮、血糖等指标；生产72h后测量新生儿的头围，采集新生儿静脉血2mg，监测TSH、FT3指标。同时对胎儿的行为神经做综合评分。以《使用新生儿学》为标准测定新生儿是否出现甲状腺功能、肾功能、低血糖等症状。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件对两组数据进行研究分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[1]。
2结果
对比分析两组新生儿的各项指标，发现两组新生儿的各项指标对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿的产前异常情况，包括宫内窘迫、胎盘早剥等，与并发症出现情况，包括心肌损伤、低血糖、甲状腺功能衰退、呼吸衰退等发生率之间，差异有统计学意义（P＜0.05），其中妊娠高血压组新生儿的发生率相对较高。
3讨论
本文所探讨的妊娠高血压属于原发性疾病，尤其伴随妊娠高血压出现先兆子痫时会导致孕妇出现动脉痉挛，降低体内血容量与浓度，直接影响胎儿的身体健康，病情严重会导致胎儿缺氧而死亡，同时妊娠高血压疾病还会影响胎儿的营养摄入量，容易受制胎儿健康成长，尤其子痫出现前期会严重新生儿的结局，这也是现阶段影响新生儿身体健康、体质下降、质量低下的主要原因之一[2]。通过本次研究发现，妊娠高血压组的新生儿身体质量、宫内窘迫等病症的出现相比较正常孕妇而言发生率更高，有增加胎儿神经系统、内分泌系统疾病的风险，但是至今仍然没有找到非常明确影响胎儿身体质量的因素[3]。传统医学界统一认为，产妇如果出现子痫且为前期阶段则会影响胎盘血液的供应量，直接影响胎儿的营养吸收，甚至阻碍胎儿对氧气的吸收而出现间歇性缺氧影响胎儿脑部、心肺器官的发育，随着现代医疗技术的发展，现代医学专家则认为不仅仅是血液供应量的问题，更重要的是内分泌细胞因子紊乱而引发胎儿身体缺陷，即孕妇处于子痫前期时体内的细胞因子各项参数都会出现明显变化，这种差异会直接影响胎儿的发育[4]。妊娠高血压可引起胎盘的靶血管螺旋动脉收缩狭窄，使子宫肌层放射动脉进入绒毛间隙和蜕膜小血管缺血、缺氧，胎盘中氧气交换减少，导致胎儿心功能缺氧，胎儿心肌细胞进而代偿性增生肥大，最终影响心脏的收缩和舒张功能，造成胎儿心功能降低[5]。综上所述，随着现代医疗技术的发展，人们对孕妇的体质健康与新生儿身体质量之间关系的研究更加关注，国内外相关研究证实孕妇出现妊娠高血压会引发新生儿早期身体性疾病，本研究结果与之相一致，可以断定妊娠高血压会在一定程度上影响新生儿的内分泌系统、神经系统、心肺系统以及血压、血糖等，甚至危及孕妇与胎儿的生命安全，因此，应该对孕妇做严格的产前检查，并针对妊娠高血压孕妇做相对应的治疗，且给予预见护理，从而提高孕妇与胎儿的身体健康。
参考文献
[1]郭志学,马晓勇,李鸿萱,刘京霞.足月新生儿不明原因高胆红素血症相关因素分析[J].中国医药导报,2012,25:11-13.
[2]晁爽,曾超美,刘捷.妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2012,36:5927-5930.
[3]陈凯星,杨佳丽,邓明映.子痫前期对足月新生儿脑损伤及脑发育的影响[J].临床医学,2011,02:32-33.
[4]陆彩霞,李春娥,王海兰,赵建琴.妊娠期高血压对新生儿血清脂联素水平的影响[J].右江医学,2011,06:705-707.
[5]许敏,秦洪亮.妊娠期代谢紊乱综合征患者妊娠结局的研究[J].中国医药指南,2014,02:34-35.
妊娠高血压产生的原因范文4
湘潭市妇幼保健院妇产科，湖南湘潭 411104
[摘要] 目的 分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生儿结局的关系。方法 选取该院2012年1月—2013年12月间收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇共22例作为研究对象，进行母婴结局的相关性分析。 结果 22例孕妇中，19例有合并症或并发症，3例无合并症或并发症。19例患者中，子痫前期13例，其中合并胎儿生长受限5例，慢性高血压并发子痫前期1例，肾源性高血压并发子痫前期3例，合并妊娠期糖尿病1例；单纯合并胎儿生长受限者1例；慢性高血压合并妊娠1例；先天性心脏病1例；原发性抗磷脂综合征1例；双胎妊娠2例，其中1例合并一胎儿生长受限，1例死胎。胎儿畸形3例，分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常，其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。结论 在妊娠期间，以子痫前期为主的妊娠并发症是造成胎儿脐动脉舒张末期血流缺失主要原因，在无明确合并症或并发症的前提下，出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失应先查清病症的原因。
关键词 脐动脉舒张末期血流缺失；胎儿；母婴结局
[中图分类号] R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0185-02
[作者简介] 傅晨湘（1978.12-），女，湖南湘潭人，本科，主治医师，从事妇产科临床工作。
目前，随着医疗事业的不断发展，超声医学也得到迅猛发展。其中超声多普勒是检测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失比较常用的方法。由于胎儿脐动脉舒张末期血流缺失主要体现在胎儿和胎盘在循环过程中出现障碍，当超声多普勒检测脐动脉舒张末期血流速度时，可以通过力学角度分析并判断胎儿在宫内发育状况，从而了解到胎儿脐动脉的阻力变化且对于胎儿没有任何损害。现选取该院2012年1月—2013年12月间收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇20例作为研究对象，从而分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生儿结局的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇共22例作为研究对象。其中，孕妇年龄一般在19～44岁，平均年龄（30.25±5.68）岁，发生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕周有15~25周，平均（25.36±4.32）周，初产妇15例，经产妇5例。所收治妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇的年龄、孕周以及孕产史差异无统计学意义。
1.2 脐血流测定方法
采用广东Aloka5500彩色超声诊断仪进行诊断测定，选用5.0 MHz频率的探头，同时让孕妇稍左侧卧位，进而有利于查清胎儿的位置，利用探头在胎儿肢体侧进而探测游离段脐动脉血流，取4~5个以上的连续稳定的波形后停顿图像，借助仪器的帮助测得收缩期最大的血流速度和舒张末期血流速度的比值。
1.3 统计方法
数据均采用统计学软件spss 17.0处理，计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，组间比较分别采用t和χ2检验。
2 结果
22例孕妇中，19例有合并症或并发症，3例无合并症或并发症。19例患者中，子痫前期13例，其中合并胎儿生长受限5例，慢性高血压并发子痫前期1例，肾源性高血压并发子痫前期3例，合并妊娠期糖尿病1例；单纯合并胎儿生长受限者1例；慢性高血压合并妊娠1例；先天性心脏病1例；原发性抗磷脂综合征1例；双胎妊娠2例，其中1例合并一胎儿生长受限，1例死胎。胎儿畸形3例，分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常，其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。详情见表1，其中发现脐动脉舒张末期血流缺失简称为AEDV，子痫前期简称为PE，胎儿生长受限简称为FGR，妊娠期糖尿病GDM， 抗磷脂综合征简称APS。
3 讨论
随着剖宫产率的逐渐上升，尤其是经历过剖宫产史的孕妇始终保持上升趋势。由于在孕妇妊娠过程中，较易出现胎膜早破的情况出现，这就给细菌提供了可乘之机，影响胎儿的正常供养，严重者还会导致胎儿死亡[4]。据资料显示，37周之前，出现胎膜早破的概率占分娩总数的2.0%～3.5%，37周之后则占10%[5]。当剖宫产术后再次妊娠会经过阴道分娩，这与剖宫产相比，阴道分娩母婴结局更好，在符合阴道分娩的条件下，可以给予试产[6]。而母婴结局可以简单理解为妊娠结局。从表1可以看出，22例孕妇中，有15例孕妇进行的剖宫产，其发生的脐动脉舒张末期血流缺失的平均孕周为（28.5±1.6）周，7例孕妇进行的引产，其发生的脐动脉舒张末期血流缺失的平均孕周为（23.4±2.85）周，其中1例为致死性引产。两组平均孕周相互比较，差异有统计学意义（P=0.000 2），即P<0.05。因此，一旦发生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失时，孕妇的合并症便会加重，且胎儿的宫内状态不稳定，很容易出现死胎的现象，这时，医护人员应立即建议终止妊娠。
如果胎盘血管外周阻力升高或者胎盘功能产生障碍时，这时就会出现脐动脉血流阻力增加，最终形成严重胎儿-胎盘循环不良，出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失。如果合并子痫前期和合并胎儿生长受限等情况的发生，则孕妇产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的机率就会增加，严重者还会导致胎儿宫内缺氧情况的出现，甚至危及胎儿生命[7]。
如果是妊娠高血压孕妇，其母体的高血压会继发性的导致胎盘循环加压从而引起急性坏死性动脉炎，使胎儿-胎盘的循环受到阻碍。而子痫或者重度子痫前期孕妇，其脐动脉有明显变化，会直接导致后期的预后不良的机率大大增加，严重者还会导致胎儿直接死亡。因此，胎儿脐动脉舒张末期血流缺失是子痫前期或者妊娠高血压孕妇，都会直接导致母婴的不良结局，死亡率可达50%以上[8]。
如果孕妇出现羊水过少的情况，就是使脐动脉受到压迫，从而导致舒张末期血流速度下降，严重者会导致血流直接消失。因此，羊水过少都会使胎盘的功能受到严重影响，胎儿的生命也会受到严重威胁，尤其是出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的时候，就说明胎儿在孕妇宫内已经受到一定损害，这时医护人员应尽快结束分娩，以避免母婴产生不良结局。
综上所述，一旦出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的情况，这就说明胎儿受到一定的影响，严重者会使母婴产生不良结局。因此，出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失是一个比较危险的信号。如果孕妇是高危妊娠，出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的情况将直接宣告胎儿即将死亡，即便胎儿有存活的可能性，医护人员也要及时提醒患者及时终止妊娠。如果孕妇的孕周较短，且孕妇母体病情十分严重，应立即终止妊娠。这主要是因为继续治疗对胎儿没有任何意义，终止妊娠能够有效避免母体遭受更加严重的影响，进而威胁母体生命。由此看来，胎儿脐动脉舒张末期血流缺失和母婴结局有着千丝万缕的联系。
参考文献
[1] 周莉，范玲.脐动脉舒张末期血流缺失35例的分娩时机及处理方案[J].中华围产医学杂志，2012，26(4):228-233.
[2] 杨媛媛，刘晓军，韦雯雯.胎儿脐动脉血流速度与母婴结局的关系[J].安徽医科大学学报，2012，47(9):1110-1112.
[3] 刘惠琼.剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局分析[J].中外医疗，2012，31(24):2-3.
[4] 朱丽芹，陈荣.胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响研究[J].中外医疗，2013，32(6):84，86.
[5] 王琳.不同孕周头位胎膜早破对母婴结局的影响[J].中国卫生产业，2012，9(5):98.
[6] 刘凤琴.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局[J].中国卫生产业，2013，10(21):175-176.
[7] 玛丽帕提·马尔旦，杨慧霞，时春艳.胎儿脐动脉舒张末期血流缺失22例分析及母婴结局[J].中国妇产科临床杂志，2014，15(2):114-117.
妊娠高血压产生的原因范文5
【关键词】妊娠高血压；并发症；综合护理
妊娠高血压是妇女在孕期一种特殊疾病，它的发病率约为9.3%[1]。这种疾病一般在临床上表现为蛋白尿、血压升高、水肿等，严重的患者则会出现如视网膜剥离、肾衰、抽搐、昏迷、脑血管意外等症状，如果不能得到及时合理的治疗，会严重影响到母婴的健康，它也是孕产妇和围生儿最主要的死亡原因。现对我院治疗妊娠高血压患者的具体护理方法做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料我院于2008年2月——9月共收治住院产妇492例，其中有32例妊娠期高血压患者，占6.5%。在32例妊娠高血压患者中，有26例初产妇和6例经产妇，分别占81.25%和18.75%；年龄在22-38岁，平均29.5岁；孕周28-43周，平均36.9周。在32例妊娠高血压患者中，有1例在家子痫发作，有16例属于子痫前期重度，有10例未做过系统产检，有15例属于子痫前期轻度，在入院后的眼底检查中，有1例患者出现右眼视网膜剥离，有20例胎儿窘迫。
1.2妊娠高血压的临床分类根据现代医学，妊娠高血压共分五类，分别是妊娠期高血压、慢性高血压并发子痫前期、子痫、子痫前期轻度、子痫前期重度。
1.3诊断方法当孕妇的收缩压为140mmHg，舒张压为90mmHg，这种情况间隔＼6h至少出现2次以上，且伴有不同程度的尿蛋白、水肿、自觉症状时视为妊娠高血压。
1.4治疗方法
1.4.1治疗重度妊娠高血压的方法针对重度妊娠高血压患者的痉挛，硫酸镁是首选药。首次要用25%硫酸镁20mL加5%葡萄糖250mL，1h静脉滴注。再用15g硫酸镁加5%葡萄糖1000mL，8h内静脉滴注完。如果使用输液泵，则在一日内的总剂量不能超过20g。盐酸拉贝洛是降血压的首选药。盐酸拉贝洛50-100mg加5%葡萄糖50mL，2-10mLPh静脉滴注，使用微量泵泵入，如果患者已经分娩，则用硝普钠。要根据患者的具体情况，睡前口服5mg安定，静脉推入10mg安定。
1.4.2不同患者的治疗方法对于子痫及先兆子痫患者，如果孕期在32-32周，要先用5mg地塞米松进行肌肉注射，三天后再一次静脉推注20mg。如果孕期大于35周则不使用上述方法，因为多数高血压患者胎儿的胎肺都会早熟。这类患者分娩时，要对其静脉注射10u催产素，点滴20u。若产后仍出现高血压病症，则按上述方法医治到收缩压140mmHg以下，舒张压100mmHg以下后改用口服药。另外，针对所有患者，要通过利尿和扩容的治疗来调节电解质平衡。
1.5护理类型及方法分析
1.5.1及时对患者做心理护理由于孕产妇内分泌变化较大，使她们过度紧张而出现了交感神经兴奋性增高[2]。因此，医护人员要多观察患者的心理变化，适度利用沟通让她们了解孕期知识，解除她们的恐惧，通过鼓励来增强其自信，让她们以平常的心态积极配合医护人员的治疗与护理。
1.5.2及时提醒患者在生活中的细节患者居住的房间要避光和声的刺激；及时清洁皮肤，穿宽松舒适衣服；保证左侧卧的充足睡眠；每天摄取充足的热量和蛋白质，适度补充钙和维生素，水肿的患者要低盐。
1.5.3及时观察患者的病情在护理的过程中，要密切观察患者脉搏、血压和呼吸的变化。如果患者的血压在升高时还存在如眼花、胸闷、头痛、恶心甚至呕吐的现象，则视为进入了先兆子阶段。此时要立即与主治医生汇报，并遵医嘱做辅助护理。
1.5.4对胎儿的监测与护理首先，要让孕妇学会自测胎动。每天在7点、11点和19点进行，每次1h，宫内缺氧一般表现在3次的胎动累加起来乘以4少于10时。其次，护理人员每天要监测一次，观注胎心音的变化。另外，分娩时，通过胎儿监护仪若发现胎心音在早期或晚期持续减速，也视为宫内缺氧，必要时通过助产或剖宫产来终止分娩。
1.5.5对药物产生不良反应的监测用硫酸镁给患者治疗时，先确保膝反射的存在，且患者的呼吸不能少于16次/分、尿量不少于600mL/24h，将10%葡萄糖酸钙做为解毒剂。如果患者在分娩期间或产生仍出现血压增高的现象，可选用硝普钠快速进行血管扩张。此时，要对心率和血压做严密监测。
2结果
在对32例妊娠高血压患者治疗和护理后，只有1例因体质因素没有进行产前检查而出现子痫发作。有23例患者进行剖宫术，1例产钳助产，10例患者自然分娩；8例低体重儿，5例新生儿窒息，1例围生儿死亡。32例产妇通过系统的治疗与护理均已出院。
3讨论
妊娠高血压因其危害性较高，应该提高早期发现的意识，及时做好预防，这样才能降低发病机率，减少母婴并发症[3]。而科学合理的护理可以大大减少并发症的发生。要通过补钙的方式减少因缺钙而引起的妊娠高血压。解痉和扩容可以改善患者体内微循环和胎盘循环，有效纠正缺氧现象而使胎儿正常生长。另外，医患间的沟通也非常重要。通过沟通，彼此间建立信任，解除患者的恐惧心理，使其更好地配合医生治疗。通过心理疏导和药物治疗的双护理，使患者达到最佳的康复状态。研究结果显示，只有1例患者产后出现了并发症，这直接说明了使用硫酸镁和拉贝洛尔的治疗效果，再配以科学有效的护理方式，使妊娠并发症明显减少，从而也降低了新生儿窒息率和围生儿病死率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第6版[M].北京：人民卫生出版社，2004：107.
妊娠高血压产生的原因范文6
关键词妊娠期高血压疾病合并症围生儿母婴结局
妊娠期高血压病（HDP）是妊娠期特有的疾病严重时可危及母婴生命。7年月～1年1月收治HDP患者7例对临床资料进行回顾性分析探讨降低母婴并发症的预防措施。
资料与方法
7年月～1年1月收治分娩孕妇57例其中诊断为HDP 7例发生率8.8；年龄19～5岁第1胎例第胎89例第胎例第胎例。孕周
诊断标准及方法：按《妇产科学》8年制第版标准诊断妊娠期高血压8例轻度子痫前期68例重度子痫前期96例。随机抽取7例同期无HDP孕妇作为对照组胎儿58例。
分娩方式：HDP患者因病情需要引产术终止妊娠7例自然分娩91例剖宫产8例会阴侧切例会阴侧切加胎头吸引例。对照组因病情需要引产终止妊娠例自然分娩15例剖宫产98例会阴侧切17例会阴侧切加胎头吸引1例。
合并症：7例HDP患者中有合并症67例（8.1）其中合并急性左心衰竭6例急性肾功能衰竭例弥漫性血管内凝血（DI）例中重度贫血5例低蛋白血症9例胎盘早剥1例产后出血15例胎膜早破17例HEP综合征1例。对照组有合并症6例（81）其中中重度贫血8例胎膜早破6例产后出血例。
结果
HDP组围生儿早产、窒息、胎儿窘迫等方面均比对照组严重。两组围生儿情况表现明显不同见表1。
7例HDP患者经治疗并随诊个月血压仍在1/9mmHg以上例轻度贫血79例余均经治疗恢复正常对照组未随访。
讨论
HDP是妊娠期最常见的疾病之一基本病变是全身小动脉痉挛子宫胎盘血流灌注低下胎儿胎盘功能减退对母儿造成危害。目前所有的研究都表明早发型重度先兆子痫严重威胁孕妇和胎儿安危致使胎儿宫内生长发育迟缓严重者甚至胎死宫内严重威胁母婴健康发生的原因主要有胎盘因素和母体因素此外尚有免疫因素参与形成。部分可能危及生命的合并症如急性左心衰、急性肾衰、弥漫性血管内凝血、HEP综合征等只有HDP组发生部分病例可造成永久性损害。因此HDP对母体的危害是显而易见的。HDP对围生儿的危害：本组资料统计显示HDP组早产、窒息、胎儿窘迫的发生率均高于对照组。围生儿的不良结局与HDP患者胎盘循环及母体合并症增多导致子宫、胎盘容量减少同时胎盘绒毛广泛坏死影响胎儿营养的摄取及胎盘的能量摄取能力严重减退有关。
HDP可发生于生育各年龄阶段但是年龄偏大发生率高随着社会发展和生活观念的变化高龄产妇越来越多故高龄已成为产妇HDP的常见相关因素。因此应进行孕育知识宣传教育让生育适龄妇女知道高龄产妇孕育的不利因素以选择最佳年龄期孕育胎儿。初产妇较经产妇更易发生妊娠期高血压与初产妇精神紧张、子宫张力增大有关也可能与初产妇心理上的兴奋以及对妊娠过程体型改变分娩时疼痛等精神因素有关同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性与增大的子宫合并压迫腹主动脉从而导致血压增高。孕妇学校应有针对性的对初产妇进行健康指导和心理咨询帮助初产妇建立积极的心理状态减轻精神紧张和思想压力使其顺利度过妊娠期及分娩期。孕前体重指数高血脂常常增高增加了血液黏稠度提高了外周阻力易发生小动脉粥样硬化；同时孕期没有合理膳食过度增加营养使妊娠期高血压的危险性增大。保持良好饮食习惯加强营养的同时适当体育锻炼将体质量维持在一个合理水平体重指数适中可有效减少妊娠期高血压疾病的发生。妊娠期高血压疾病具有明显家族倾向应详细询问家族史尤其对其母亲有妊娠期高血压疾病史的孕产妇进行重点监护。观察发现缺乏系统产前检查的孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险度高孕期严格的产前检查有利于发现妊娠期高血压疾病的早期征象从而及时采取措施进行有效干预和指导。所以应重视产检的保健作用加强和规范围产保健三级网络的建设孕期做到早建卡、早检查、早期进行围产健康知识教育提高孕妇及其家人对于产检必要性的认识主动按保健程序接受产前检查；对具有危险因素的孕妇增加检查次数及时发现妊娠期高血压病及早治疗控制其发展。不良情绪与妊娠期高血压病的发生有相关性在妊娠过程中孕妇受外界和生理变化的影响容易产生情绪不稳、焦虑、忧郁等症状；这些负性情绪作为应激源由感觉系统传至大脑皮层和边缘系统作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴从而激活了交感神经系统使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类递质增加；作用于血管平滑肌上的崾芴澹寡苁账酰股仙贾氯焉锲诟哐共〉姆⑸ 5。加强孕期心理保健为孕妇营造和谐的人际关系尽量避免各种不良刺激减少其心理负担；保持乐观情绪有针对性地采取不同的心理疏导指导孕妇正确地进行心理调适。
HDP的预防：本组资料统计显示：HDP的发生率与已往文献报告基本相似6针对HDP发生率高、发现晚的情况应做到以下几点：①充分利用现有的宣传途径提高社会各界对孕妇的关注度尤其是孕妇本人对自身的关注而不仅仅是关注胎儿（部分孕妇孕期多次做B超检查胎儿情况却没有对自身健康情况进行检查这一方面反映了孕妇对自身健康重视不够另一方面反映出宣传保健工作的薄弱）。②加强农村保健工作提高保健工作水平发现HDP积极治疗适时终止妊娠可降低母婴各种并发症的发生率。③做好HDP发生的预测工作对有妊娠期高血压疾病倾向的孕妇增加产前检查次数使其保持心情愉快适当休息孕期补充钙剂可降低HDP的发生率。
参考文献
1张阳平，李丽丽，李兆艾.妊娠期高血压疾病6例临床分析[J].中国药物与临床，9，9（）：-1.
丰有吉，沈铿，主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，11：77-78.
段富英.妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系[J].山西医药杂志，11，（）：5-5.
郭璐萍.妊娠高血压综合征临床诊治分析[J].中国医药导报，1，7（1）：-.
