前言：中文期刊网精心挑选了手术室护理质控标准范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
手术室护理质控标准范文1
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月收治的接受手术治疗患者120例作为研究对象，男59例，女61例，年龄10～70岁，平均年龄45.7岁，将其分为观察组和对照组，各60例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中护理人员30名，主任护师3名，副主任护师5名，主管护师5名，普通护理人员17名，年龄20～40岁，平均年龄28.7岁。
1.2方法
对照组患者实施常规手术室护理管理方法，观察组采用质控小组管理模式，具体措施为：（1）构建质量控制小组。建立多个质控小组，如质量检查组、压疮组、消毒隔离组、护理文书质检组、健康宣教组、基础护理控制组等[2]，护理人员应积极报名参加，并将其分配到不同小组，建立“护士长-质控员-专科组长”三级质控小组体系，组长由综合素质高、专业能力强、经验丰富的手术室主管护师担任。（2）强化培训工作。组织科室所有护理人员进行统一培训，增强护理人员责任意识和专业护理技能，充分发挥每名护理人员的作用，提高手术室护理质量。根据小组情况，制定质控标准表[3]，由每组组长对其进行解释，发现问题及时讨论、处理并总结经验，全面落实责任制。（3）质量持续改进。质管人员根据标准表对每名护理人员不定期考察，详细记录考察情况，每周五上报上级组织，于月末召开质量控制小组会议，讨论护理中出现的问题，提出相关解决措施，并对表现优异的护理人员进行鼓励和表扬，充分调动护理人员工作积极性与主动性，从而提高手术室护理管理水平，为患者提供更加全面、优质的医疗服务。
1.3观察指标
观察两组患者护理质量，包括基础护理、护理操作、健康教育、心理护理质量等，并比较两组患者临床护理满意率，总结护理干预效果。
1.4统计学方法
将本组研究数据采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者基础护理、护理操作、健康教育、心理护理质量明显高于对照组，且护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1手术室质量控制形式的变化
目前手术室护理管理设立了多个质控小组，建立了“护士长-质控员-专科组长”三级质控小组体系，打破了传统单一护士长管理的弊端，进一步明确和落实护理责任制，层次确切，形成全方位、多角度、无缝隙的管控过程，有利于改善临床症状，提高护理质量及满意率。
3.2手术室质控小组的优势
本研究结果显示，手术室实施质控小组管理模式后，各项护理工作质量明显提升，护理满意率显著提高。各级护理人员直接参与到管理中，各司其职，相同协作，如基础护理小组主要检查手术室病房环境的整洁性、物品摆放分规整性，各类仪器、药物等是否标记清晰等。压疮控制小组对患者压疮进行记录、评估及预防等，协助患者手术时摆放正确的[4]。通过制定和实施质控标准，有利于确保手术室护理管理过程的规范化和制度化，进一步明确各项工作质量。不定期对护理人员进行考察，将考察结果与其工资报酬、奖金福利等直接挂钩，调动护理人员工作的积极性，充分发挥个人的主观能动性，增强每个质控小组及科室的凝聚力，从而提高护理质量水平。
3.3各项工作质量量化
建立手术室质控控制小组，对每名护理人员工作质量进行科学合理的评估，并作为绩效考核的参考依据，体现公平、公正的管理理念。本组研究结果显示，观察组患者基础护理、护理操作、心理护理、健康教育质量明显高于对照组，且护理满意率明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
手术室护理质控标准范文2
1．1一般资料
将2011年5月～2012年5月实施质量控制小组管理模式前阶段的护士分为对照组，将2012年6月～2013年6月实施质量控制小组管理模式后阶段的护士分为实验组。参与两个阶段护理的护士均为女性，年龄21～37岁、平均29．35岁，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立质量控制小组
选择手术室责任心强、有工作经验、综合素质高的护士担任小组长，最后选择组员并对手术室护士组员进行分工，成立5个质控小组，每组由5名护士组成，自愿报名，其中一个为组长。护士长负责全面质控，不定期抽查护理质量，各组质控人员负责所属小组的护理检查、监督，及时发现报告问题，积极商讨对策提出整改措施。5个质控小组分别是五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组，每个小组成员必须熟悉和掌握本组质量控制指标和标准以及质量控制考核内容，并且定于每周五做质控汇报工作，每月全部人员参与质量控制管理模式会议。
1．2．2明确各小组质控内容
①五常法组:负责检查手术室是否干净整洁，手术室各区域划分是否合理，手术需要的药物和器械摆放整洁、标签清晰规范，手术记录是否完整，不良事件的记录是否详细完整，应急药品我器械是都足够，一些品的供给情况;医疗废物的处理情况。②教学组:制定并落实实施新护士、实习生的教学实习计划，同时有计划地安排继续教育内容，提高本科室人员的理论技术操作水平和护理管理水平，此外还检查记录情况和实际操作情况。③护理文书组:检查各类护理表格是否书写完整、正确、真实以及护士遵守医嘱等情况。④消毒隔离组:检查无菌操作技术和设备，检查无菌物品的摆放，一次性物品使用量做好月计划，及时提供无菌物品。⑤管理质量检查组:参与医院的管理检测工作，负责检查落实规章制度情况、工作流程、岗位职责落实情况。
1．2．3质量控制措施
护士长组织组长和每组成员共同学习质量管理标准和制定各科室评价标准;标准制定后每组成员均发放一本相对应的质量控制手册，学习手册内容，发现护理问题时及时标注，小组间讨论后进行修改调整，每组成员均有自身的职责。检查方法通常为查病房病历。
1．2．4质控员工作职责
各科室质控员根据质控标准，每周随时抽查质量检查和监督工作。如护理文书组质控员随机抽查病历，检查护理表格书写质量和遵医嘱的情况，消毒隔离质量控制组检查无菌物品各种情况，质控员实时实地记录检查情况，定于每周五将质控结果汇总至组长和护士长，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周进一步改进的目标。之后每月底对全部质控员参与汇报，对护理质量过程中出现的安全隐患，出现频率高的护理问题进行分析讨论，鼓励全部质控员提出改进意见和建议，对工作表现突出者给予适当奖励。
1．3观察指标
观察比较两阶段护理质量，统计两阶段护理满意度得分和护理投诉率以及护理不良事件。每个季度对两组护理质量进行一次评价比较，满分均为100分。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0统计软件进行处理。计量正态资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
质量控制小组管理模式是手术室护理管理的一种有效模式，能改善各项护理指标，明显提高护理质量。成立质控小组后，分工明确，增加了每个质控员的责任感，护士长－护理组长－质控员各司其职;使护士长摆脱琐碎的时间，有足够的时间处理科室护理质量管理，参与更高级的质量管理、协调各科护理质量，护理组长协助护士长管理制定质量管理标准，能力得到提高，为医院储备了骨干护士，同时质控员的薄弱的参与意识被摒弃，增强了每个护士的主人翁意识，使其护理管理潜能充分发挥。质量控制小组管理模式使每个护理人员发挥团队精神，形成一股强大的合力，共同努力提高护理质量。实施质量控制小组管理模式后，每个护理人员均掌握护理质量标准和内容，将标准和内容准确地落实在实际工作当中，使得护理更为合理合适;提高了护士的积极思考的能力，主动发现问题解决问题。质量控制小组管理模式具有标准化、制度化等特点，集体制订的质控标准内容全面合理适应性强。改变了过去以管理者检查内容和标准为主，实施者被动接受检查的现象，实现了人人参与的护理管理模式。质控员每周每月进行汇报工作，提供了交流和讨论的机会，及时发现不足和缺点之处，不断提高护理质量，使护理处于受控的积极状态。质量控制小组管理模式中对个人工作成绩进行科学公正的评分，评分过程透明，体现了客观、公平的管理理念。
3结语
手术室护理质控标准范文3
关键词：手术清点记录单；书写缺陷；应对措施
手术清点记录单是指参加手术的护士对手术患者术中所用器械、敷料、血液等的记录，应当在手术结束后及时完成，是医疗文件的重要组成部分。手术清点记录单是患者住院病历的组成部分，与病历的其他部分构成一个整体[1]，在发生医疗纠纷时，是医患双方举证的依据，所以，如何规范书术清点记录单是摆在广大的护理管理者和手术室护士面前的一个严峻问题。现就我院2011年1月～2014年1月所有出院病历中有书写缺陷的204份手术清点记录单进行回顾性分析，缺陷分析如下。
1 资料与评价标准
调取我院病案室2011年1月～2014年1月所有出院病历中的手术清点记录单2081份，以《四川省住院病历质量评审标准（2012）》、《四川省护理文件书写质量评价标准》、《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）为评价标准进行评价与分析。
2 结果
手术清点记录单在书写规范以及表格的设计上还存在缺陷。2081份手术清点记录单中有书写缺陷的204份，占调取病历总数的9.8%，总共发现书写缺陷265处，主要存在以下书写缺陷。
2.1楣栏部分填写错误42处，占缺陷总数的15.85%：住院号填写错误21处；姓名书写潦草、不易辨认11处，姓名填写错误5处；科别书写不规范5处。
2.2手术名称与实际不相符13处，占缺陷总数的4.90%。
2.3术中所用器械、敷料数量清点书写不规范121处，占缺陷总数的45.66%：其中数字书写格式不规范51处；数字书写潦草、不易辨认有35处，涂、刮、改痕迹29处；专科手术器械书写错误6处。
2.4手术包消毒灭菌标示及体内植入物条形码粘贴不规范49处，占缺陷总数的18.49%：手术中所用灭菌物品消毒灭菌标示未粘贴齐全43处；体内植入物条形码粘贴不齐全6处。
2.5医、护人员签名不规范 40处，占缺陷总数的15.09%：巡回护士代洗手护士/手术医生签名19处，手术医生、护士签名潦草不易辨认18处，带教老师签名漏项3处。
3 原因分析
3.1医护人员的法律意识不强，缺乏自我保护意识。有些医护人员对医疗文件书写重要性的认识远没有上升到法律的高度，没有真正从思想上、行动上来引起重视，以致出现纠纷才亡羊补牢[2]。在工作中忽略了不规范书写、代人签名所带来的安全隐患，没有充分认识到手术清点记录单在医疗纠纷举证中的重要性，从而给医院和自身造成很大的法律风险。
3.2部分护士工作中缺乏"慎独"精神 工作中图省事，没有按照相关标准规范书写，书写潦草无法辨认，在书写出现错误时没有按照正规方法进行修改，不能体现医疗文件的真实性。
3.3 护士缺编问题影响了护理队伍的稳定和整体素质[3] 由于现阶段护士流动性大，手术室专科护士紧缺，造成手术室护理人员人力资源结构欠合理。
3.4手术清点记录单设计上有缺陷 设计者没有考虑到在手术过程当中，根据具体情况，预定的手术计划有可能部分或者完全修改，就造成了实际的手术名称与拟施手术名称有可能不一致，这就给准确书术名称造成了困难。
3.5护理质控体系的监管力度不够 护士长和质控护士没有严把质量关，没有严格按照质控原则很好地履行自身工作职责，以至于出现多种书写缺陷。
3.6对手术室护士的专科培训不够全面、规范。科室往往只重视护士的专科护理操作培训，对于其他的专科护理知识和相关法律知识培训较少，而且没有根据护士的层级开展具有针对性的"一对一"培训。一些刚进入手术室工作的护士专科护理知识欠缺，对部分专科手术过程不熟悉，对于不经常使用的专科手术器械名称不能正确书写。
4 应对措施
4.1重视法律、法规、规范的培训。医务科、护理部有针对性地组织医生、护士学习相关的法律、法规及操作规范。邀请专业律师做具体的案例分析，加强证据意识教育，真正理解手术清点记录单在医疗、护理纠纷举证中的重要作用，并且在学习后进行考试，合格者才能上岗。让医生、护士在学习中自觉规范执业行为，提高自我保护意识，防范法律风险。
4.2重视护理三级质控体系，抓好基础、环节及终末3个环节的质量管理[4]。手术清点记录单书写落实到个人，实行"谁签名谁负责"原则，书写质量与护士日常工作考核和绩效挂钩；每天由护士长、科室护理质控小组成员对当日的手术清点记录单进行检查，发现问题及时纠正；外大科护理质控组每月对出院病历的手术清点记录单进行终末质量检查，对手术清点记录单书写中存在的问题要集中分析、讨论，将检查中较为突出的问题集中评讲，并督促整改；护理部质控办平时分别抽查在院、出院病历的手术清点记录单，对发现的缺陷、问题要及时反馈到科室，并监督整改。
4.3修改手术清点记录单的缺陷 在手术名称一栏中增加"拟行手术名称"一项，规范手术名称的书写。
4.4规范手术清点记录单的书写 组织护士学习各项书写规范和标准，要求护士在书写时必须要做到字迹清楚、书写工整，书写中不得随意涂改。对未涉及项术前清点、术中添加用"/"占据，不得留空，这样记录更具规范与严谨[5]。同时护理部协同科室制定书写模板供科室人员学习，规范书写。
4.5加强护士的专科知识培训 培训和规范记录是正确执行术中清点记录的重要基础环节[5]， 科室除定期有针对性地开展业务培训外，还对每台手术的护士安排采取"新、老搭配"的方式，便于进行"一对一"的带教。
4.6手术室加强对手术医生规范书写的监控 手术室巡回护士要监督手术医生的签名，要求书写工整、易于辨认，而且必须本人亲自签名。对于书写不合格者要求重新书写，多次书写不合格的医生，手术室上报医务科备案，要求其限期整改。
总之，在发生医疗纠纷时，手术清点记录单是直接而有效的法律依据，为举证责任倒置提供相关的法律记录[6]。医护人员只有熟悉相关法律、法规，加强专科知识学习，重视环节质量控制，规范医疗文件书写，才能自觉规范医疗从业行为，保证医疗安全。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.病历书写基本规范[EB/OL]. [2010-02-04].hett：//.
[2]朱云，杨秀珍.306份危重病患者护理文书缺陷分析与对策[J].中国实用医药，2009，4（27）：256.
[3]丁自清，闵杰.三级医院护理文书存在的问题与对策[J].中国医院管理杂志，2008，28（4）：53.
[4]王金玲.我国护理文书的常见书写缺陷及管理对策[J].医学信息，2011，24（12）：416.
手术室护理质控标准范文4
1资料与方法
1.1一般资料:选取466例接受手术治疗的患者,依据手术室管理中是否应用了流程管理的方法,将其分为流程组与非流程组,每组各233例。另外调查参与上述患者手术过程的32例手术人员在流程管理实施前后的手术满意度情况。流程组与非流程组患者的自然资料差异无统计学意义(P>O.05),医学教育|网搜集整理具有可比性。
1.2方法:针对非流程组,进行传统手术室管理。针对流程组,将流程管理应用到手术室管理工作中。具体过程如下:进行流程管理时,需要成立得力的工作小组。我院选取感染办公室、护理部人员以及手术室质量控制人员组成工作小组,负责手术室的流程管理。流程管理应用到手术室管理中时,进行全面的业务流程管理与质量管理,并将两者紧密结合,在流程执行中加以密切关注,着重进行核心流程、质控流程与辅助流程。在整个过程中不断进行改良与完善.流程管理的内容是:首先分析手术室的特点,制定出相应的核心流程、质控流程与辅助流程。其中,核心流程是指手术人员各个班次的职责划分,主要是指值班护士、洗手护士与巡回护士的职责流程。核心流程目的在于制定从术前到术后之间,医务人员进行的会诊、宣教、审核、就位、纠正、清点、消毒、合作、记录、清理、打包、术后随访等一系列工作的标准流程;辅助流程主要针对患者护理工作,一般分为术前会诊、患者纠正、一次性器械使用、特殊感染手术处理、快速蒸汽灭菌处理、高频电刀操作、送检标本处理等一系列流程;质控流程指的是,院感科、护士长与护理部定期对于术室管理作进行监督与控制。流程管理的方法是:参考流程学原理,分析手术室的自身特点,将流程管理的原理应用到手术室管理工作中去。具体过程为:了解并制定手术室T作流程,修改流程,最终确定出流程体系,进行人员培训,人员进行流程试运行,进行流程监督检查与优化,最后得m最佳体系,并在实践中以不问断的改进与提升。对流程组与非流程组进行调查,记录患者满意度与手术人员满意度。
1.3统计学方法:使用SPSS13.0软件,对数据进行统计分析,以P
2结果
流程组与非流程组患者的满意度分别为98.3%、94.8%,差异有统计学意义(P
手术室护理质控标准范文5
【关键词】 持续质量改进；手术室；护理质量；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.211
随着医学科学的发展， 加强护理质量管理， 建立科学的管理体系是护理工作现代化和适应医学发展的需要[1]。手术室是医院进行手术治疗及抢救危重患者的场所， 是医院的重要技术部门， 因此对手术室护理工作的要求较高。护理质量的好坏直接影响手术的顺利进行及患者的生命安全， 如何提高手术室护理质量， 实现持续的质量改进是手术室管理的重要内容[2]。本院自2015年1月制定并使用手术室护理质量评价项目， 实施持续质量改进模式， 对比护理效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～6月来本院接受手术治疗的5614例患者作为对照组， 另选取2015年1～6月来本院接受手术治疗的5419例患者作为观察组。两组患者均为女性。
1. 2 方法 给予对照组患者常规手术护理：按照患者病情及手术情况， 手术室护士配合手术医生及麻醉师进行手术。观察组实施持续质量改进护理模式， 包括：①科室成立护理质控小组， 护士长为组长， 按护理安全管理、急救物品药品管理、护理文书书写、医院感染管理、护理培训及满意度进行分组， 评选5名质控护士， 形成护理部领导下-护士长-质控小组三级管理体系。②组织全体护士学习护理工作持续质量改进评价标准。③按照月计划、周安排、日重点采用定期或随机对护理工作进行督导检查， 对存在问题及安全隐患及时分析原因， 制定整改措施并实施跟踪， 使护理工作“常态化”。④对患者及手术医生进行问卷调查， 了解手术过程中存在的护理问题， 找到护理过程的不足， 转变护理服务理念， 增强护士的主动服务意识。⑤加强业务知识、核心制度及专科操作培训考核， 定期组织技能比武， 提高面对突发事件时的判断和应急处理能力。⑥每月召开护理质量与安全管理质量分析会， 对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件， 进行讨论分析， 提出整改措施并落实。⑦成立品管圈， 利用管理工具， 开展自下而上的工作模式， 让护士主动参与到科室管理中。⑧根据护理质量督导检查结果、护理不良事件及护理安全隐患修订与完善规章制度、岗位职责、护理常规、操作流程， 做到“调查-试行-修订-培训-执行”。
1. 3 观察指标及评定标准 对两组的手术等待时间、服务满意度、护理工作纠纷、护理质量评分进行对比。每组发放患者及手术医师问卷调查表300张， 对手术室护理工作满意度进行调查， 每项分为满意或不满意， 问卷全部收回且有效；对手术护理质量进行评分， 满分100分， 其中护理安全管理30分， 急救物品药品管理10分， 护理文书书写10分， 护理培训及满意度20分、医院感染管理30分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组的手术等待时间比较 对照组的手术等待时间为（24.12±11.29）min， 观察组为（13.36±10.47）min， 对照组的手术等待时间明显高于观察组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组的满意度情况比较 对照组满意263张， 不满意37张， 满意率87.67%；观察组满意292张， 不满意8张， 满意率97.33%。对照组对护理工作的满意度明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P
2. 3 两组的护理纠纷情况比较 观察组发生护理纠纷19例（0.35%）， 对照组发生160例（2.85%）；观察组护理纠纷发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 4 两组的护理质量评分比较 观察组的护理质量评分为（94.56±4.78）分， 对照组为（78.75±5.69）分；观察组的护理质量评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
传统的手术室护理质量管理存在片面性， 以注重项目管理为主， 缺乏科学系统的综合评价标准， 不利于手术室护理质量的管理， 给患者的手术带来不利的因素[3]。随着现代手术学科的不断发展， 对手术室护理质量的要求越来越高。传统的质量管理方法已不能满足现代化手术室的管理需求， 需要借助新的管理理念和技术手段对手术室进行全程管理[4， 5]。
本研究结果显示， 观察组的护理工作纠纷率及手术等待时间均低于对照组， 对照组护理质量的评分及对护理工作的满意度均明显低于观察组（P
综上所述， 在手术室护理质量管理中实施持续质量改进， 可提高护理服务满意度， 减少护理工作纠纷， 缩短手术的等待时间， 提高手术室护理工作质量， 临床优势明显。
参考文献
[1] 王方.现代化洁净手术部护理工作指南.北京：北京大学医学出版社， 2004：19.
[2] 冯翠翠， 刘冬华， 陈雪莉， 等.术后急性疼痛管理的持续质量改进.中华护理教育， 2015， 12（8）：614-618.
[3] 董新华， 李欣.持续质量改进在感染疾病科患者护理中的应用效果.中华现代护理杂志， 2015， 21（28）：3406-3408.
[4] 郝梅， 王彩云， 王韬.手术室信息化管理的研究进展.护理管理杂志， 2009， 9（3）：25-27.
手术室护理质控标准范文6
1.1一般资料
我院是一所大型综合性三级甲等医院，颌面外科手术区域均采用空气净化装置。选取2014年1月-2014年12月我院手术室护理人员20名，年龄20~44岁，平均(28.5±3.2)岁；学历：本科11名，大专9名；职称：主管护师8名，护师及以下12名每年平均有进修护士15名，每年平均接受实习护生20名。2014年1月-2014年12月共完成手术2964台次,其中实施CQI前(2014年1月-2014年6月)完成1620台手术，实施CQI后(2014年7月-2014年12月)完成手术1344台手术。
1.2方法
对于不同手术病例的前后对比研究。对照组：2014年1-6月的1620台手术，运用传统的手术室质量控制管理方法来对手术室护理工作进行管理，采用《质量问题点需要改进表》对存在的不足、错误或者情况进行实时登记。每月对登记本的问题点进行分类统计存在问题，然后制定相应的改进方案与措施。干预组：2014年7-12月的1344台手术，做成手术室护理质量综合评价指标并运用失效模式(FailureModesAnalysis，FMA)和根本原因(RootCauseAnalysis，RCA)两大分析手法对手术室护理质量进行持续改进监控和管理。
①颌面外科手术室三级质量控制体系组成成员：一级质控员、二级质控员、三级质控员。组成时间：2014年7月开始。成员职责及范围：一级质量控制主要是对自身工作范围实施质量管理和质量控制；二级质量控制主要是对本专科组的工作质量实施监察和质量控制；三级质量控制主要是对全方位的实施质量监督，对影响安全和质量的高危因素进行分析，并做成质量控制。
②颌面外科手术室护理质量综合评价指标的制定和应用：《关于印发广东省医院临床护理质量评价指南的通知》中，有61项评价指标是关于全省临床护理工作，有14项是基础护理质量评价指标，有47项是重点专科护理质量评价指标，其中有7项为手术护理质量评价指标。我院依据卫生厅相关文件要求为基础，结合护理部工作要求和特点，做成了包含10项内容的手术室护理质量综合评价指标，内容见表1。及时无误记录：我院护理部制成统一格式的三种表格《质量问题点需要改进表》、《手术室护理质量综合评价指标统计表》、《持续质量改进登记本》。《质量问题点需要改进表》需要质控员对日常工作中存在的质量问题进行记录，记录内容包括目的(事件存在问题点)、对象(手术对象)、地点(手术部位)、时间(事件发生的时间)、人员(责任人和发现人)和方法(处理方法)也就是5W1H。《手术室护理质量综合评价指标统计表》需要由护士长依据每月的《质量问题点需要改进表》中记录项目逐条填写相应数据。《持续质量改进登记本》是登记手术室护士长每月组织一次护理质量分析讨论会的会议内容，并且手术室中所有护理人员都必需知晓并签名。
③采用失效模式和根本原因两大分析法对不良事件进行分析，提出改善实施方案和措施：首先运用失效模式分析法对对照组的不良事件进行分析，将对照组的不良事件从10项手术室护理质量综合评价指标中找出并按风险发生率的高低进行排序。从表1风险发生率排序结果发现，排在首3位的是手术压疮、异物遗留和器械数目不对，这三项应该列为干预组中极需要解决的重要指标，并进行全方位重点监控。再运用根本原因分析法对上述3个指标分别进行分析查找原因并做成相应的改善措施。原因：
1)造成手术压疮的主要原因有督导和考核欠缺；培训不足；防压疮器材不足。预防措施：制定相应的标准流程并组织所有护理人员对各项标准流程进行学习；对手术室各级护理人员制定并实施学习，培训和考核计划；提高护理员的防范意识；购置相应的压疮防护器材。
2)造成异物遗留的主要原因有清点器械和包装错漏、责任不明；器械的质量没有达到使用要求；医师操作不当。预防措施：规范手术间的物品放置,制定物品、仪器放置的标准,制定实施责任管理专人,要求每班次检查交接;制作相应物品准备卡片和手术配合程序;制定明确、细化的考核制度，职责分明；器械的设计和质量要求供应商进行改善；监督医师正确使用器械。
3)造成器械数目不对的主要原因有洗手护士责任心较弱；器械清洗员没有及时进行清点。预防措施：将列入考核内容中增强护士的责任心；数器械目清点需要在器械到达器械处理室后10min内完成。
1.3评价指标
比较干预组与对照组10项颌面外科手术室护理质量评价指标不良事件的发生率。
1.4统计学方法
采取应用SPSS17.0来整理统计相关基础数据，计数资料运用变量方差χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预组总体不良事件发生率与对照组相比较低，从0.998%下降到0.367%(P<0.001)。10项评价指标中，只有患者意外受伤、高危药物外渗这2项指标两组比较没有显著差异外，其余8项指标干预组不良事件发生率均较对照组低(P<0.05)，表明持续改善措施有效。
3讨论
手术室质量控制管理模式存在如下问题：
①质量检查和分析是按照管理模块来进行，如护理组、消毒组、书写组、教学组等，每个组的质量标准要求不同，而有些还是用文字来说明的，检查结果只能用分值来衡量，存在问题点不突出，因为文字没有基础数据缺少相对的可比性，无法体现出质量问题的持续改善状态。
