药房医保财务制度范文1
关键词：药品管理；内部控制；风险防范
一、建立由财务科、药品会计、药剂科核算和互相牵制的管理体系
财务科根据医院药品的类别和存放地点进行金额核算管理；药品会计和药剂科根据医院药品存放地点、品种、名称、规格进行数量、金额核算和管理。财务科核算的金额要与药品会计核算的金额核对相符，药品会计核算的数量、金额与药剂科核算的数量、金额核对相符。注重互相牵制，加强勾稽核对。(一)医院除了在账务组织方面，利用复式记账原理和账簿之间的勾稽关系，互相制约、监督外，应重点加强体制牵制，特别是加强医院财务科、药品会计、药剂科之间的牵制。主要采取程序制约，规定好有关药品的所有会计凭证的处理程序和传递路线，一方面把单、证、账、表整个记录系统连接起来，使其能够及时、完整、准确地反映单位药品周转使用的全过程：(二)把财务科会计、药品会计、药剂科相关人员连成一个相互制约、相互监督的有机整体，使各项业务活动都能自动地被其他作业人员查证核对，从而起到相互牵制的作用。1.“四个统一”。将医院的所有药品，由药剂科和财务科配合共同掌握，统一编号、统一药名、统一规格、统一单价。因为药品名称非常复杂，有拉丁文的、有英文的、有中文的，同一种药，有的有几个名字；此外，有些药品虽然名称只有一个，但它的规格种类众多，规格不同，单价也各不相同；更有甚者，药名相同，规格相同，由于厂家不同而单价不同。如此复杂的情况，如果没有统一的编号，常有弄错单价和药名的事件发生，严重影响了对账工作。由于“四个统一”涉及到多方面的利益，医院必须成立由院领导挂帅的工作小组来落实、排除各种阻力，以便推进落实。(三)原始凭证统一由首先据以核算的部门人员编号，各部门也按此编号顺序入账。例如，药库药品，出、入库单由药库保管员统一编号据以出、入库记录，药品会计也据以进行账务处理，财务科也据此或汇总进行账务处理。又如，门诊处方，收费后首先由财务科收费人员分别顺序编号，药房据此顺序统计，药品会计据此进行账务处理。
二、提高药品管理人员业务素质
(一)人员配备。安排业务知识强、有责任心的会计负责核算医院药品；安排既具有财务知识又有一定药品知识和电脑操作水平的员工担任医院药品会计；安排具有财务或统计知识且具有一定电脑操作水平的药剂人员担任医院药剂科药品仓库保管员和药房统计员。安排仅有一方面知识的人员担任这几个岗位的工作，必定做不好，要通过培训提高人员素质。(二)专人管理，明确权利和职责。负责医院药品核算和管理的人员一定要专人负责，对所管理的药品数量和金额负责。日常工作中，有不少单位的药剂科在进行数量、金额核算管理时，药品数量和药品金额分别由不同的人员管理；或药品实物管理的人员仅进行药品数量管理，另外再安排人员进行数量、金额管理。当各个部门进行定期核对时，特别是药剂部门，不知由谁负责此项工作，尤其是数量、金额核对不相符时，有互相推诿、找不到人负责的后果。因此，必须从医院药剂科着手，改变药品实物管理数量和金额相分离的管理模式，管理药品实物的人员必须同时管理药品数量和金额，对所管理的药品全面负责。通过整合原有人员或增加人员以达到这一全面负责的管理模式。(三)药品会计核算管理。医院药品会计在整个药品核算管理环节中十分重要，在财务科和药剂科之间起着承上启下的作用。药品会计向上与财务科核对药品金额相符，向下与药剂科药库、药房、临床科室核对药品金额、数量相符。现实工作中，许多医院对药品会计不重视，随便找一个不具备相应知识的人员担任。无法确保药品会计的工作质量。笔者认为，首先药品会计的人事关系应落在财务科，业务由财务科直接指导；第二，根据工作量确定药品会计人数，保证充足人员；第三，药品会计必须懂得会计业务知识和一定的药品知识；第四，药品会计必须责任心强，道德品质好。第五，赋予药品会计相应的权利，比如其他岗位人员不配合药品会计进行核对工作时，药品会计有处罚建议权等。
三、核算要全面，增减有依据
财务科会计、药品会计，以及药剂科人员，必须对医院药品的增减变动、流转过程做完整、全面的反映；所有的增减变动的处理都要有依据，财务科、药品会计、药剂科要根据相同的依据同时进行相应的处理。任何一个部门都不能凭空任意改动药品的管理资料。在日常核算管理中，常有的错误是：一是医院药品增减变动后，仅仅在一个部门或两个部门中进行处理，如药品价格调整，仅在药剂科进行调价处理；二是盘点结果处理，仅在财务科和药品会计两个部门进行账务处理，而药剂科不做处理；三是凭空增加电脑中账面库存药品，如药房有药品实物存在，而电脑账面显示库存缺此药品，药剂科人员在没有办理任何手续的情况下凭空增加电脑中账面库存药品；四是对应用到具体病人的药品能较好核算，而对其他用途的药品常常漏算或不核算。
四、实行“三级库房”管理
主要针对病房用药使用电脑辅助管理时，即根据医院病房所用药品流转过程，设药库药品、中心药房药品、各临床科室药品。各临床科室领用药品时，减少上一级库房药品数量、金额，同时增加下一级库房药品数量、金额。病人用药时，只能从各临床科室药品核减。这主要是为了避免病房一次领药分次使用难于记账的问题。例如，如果不设三级库房，某一病房从中心药房一次领药分次使用，领药时中心药房核销了此批药品，当各科分次使用的药品大于中心药房库存量时，电脑显示缺药不能收费，为了能收费，各临床科室常要求药剂科中心药房“虚拟增加”原所领药品，否则使用了药品不能收费。而此操作处理则会造成中心药房药品不实。
五、药品内部控制制度及关键控制点控制
(一)落实好各项核对工作。首先，财务科药品核算金额、药品会计核算的药品金额、药剂科统计的金额核对相符；药品会计核算的药品数量和药剂科统计的药品数量核对相符。第二，门诊收费与门诊药房核对相符。第三，住院收费与各临床科室核对相符。第四，药库与各药房核对相符。第五，中心药房与各临床科室核对相符。此项工作指定由药品会计负责或监督落实，同时根据情况设计不同表格，以方便核对工作。(二)建立定期核对检查制度。加强监督，治理腐败、防止合伙串通危害公共财产等现象的发生。医院要成立监督小组，定期核查医院药品管理的各个环节。此外，建立定期盘点制度，明确月终和调价时必须盘点；盘点时，药品保管员必须在场，监督小组成员分组监盘。(三)建立各种奖惩制度。为了确保医院药品各项核算管理工作顺利进行，保证核算质量，责任落实到人，医院要建立相应的奖惩制度，对工作突出的员工或小组给予精神表扬和物质奖励，对工作不负责任的员工或小组给予批评和惩罚。以上是笔者对如何做好医院药品的内部控制，抓住控制关键点，制定出详细的内部控制制度的一些思考，仅从一些常见问题考虑，愿与同仁们共同探讨。
参考文献：
药房医保财务制度范文2
当前,不少医院正以各种形式试行药品托管（即委托经营）,尽管经营形式不同,但都涉及到财务管理问题。
药品委托经营的目的是减少药品经营中的流通环节,让药品价格降下来,确实解决老百姓看不起病的难题。
医药分开是当前国内医院面临的一项改革课题，它是国家为解决以药养医问题提出的一项解决办法。
“医、药分开核算，分别管理”办法的出台，以及医疗需求的新变化，客观上要求拓展与深化、规范与严格医院的经营管理。
一、药房托管是现实选择看病难、看病贵不是今天才出现的问题，这涉及到现行的医疗卫生体制、药品流通体制以及医疗保险制度，以药养医是现行医药体制中不争的事实。中国社会科学院工业经济研究所课题组最新研究课题《药房托管与中国医疗体制改革研究》中说：据卫生部统计，2005年全国的卫生总费用是8600亿，其中政府预算卫生支出仅占17%左右。从医院的情况看，政府投入与医院的支出缺口很大，2000年以来，政府投入占医院总收入的比重大致在6%左右。
在药品流通领域，环节过长，利益链上“寄生虫”太多。一些药品需要经过总经销、地区一级、二级、三级、医药代表等等10多个环节才能到达医院和患者手中，每一个环节都在加价。医疗保障是保障效率低下，投量投向投效严重失衡，而药品买单者处于弱势，到医院看病，除了挂号权是你的，其他都没有了。信息不对称，医生开什么药，病人就要吃什么药，付相应的钱。
这样就带来了三个“化”：第一个“化”是虚高药价、虚夸疗效合法化；第二个“化”是“公权、法权”私权化；第三个“化”是伪市场化伪公益化。正是这三个问题导致了目前看病贵的现状，政府投入不足的问题短期内不可能全部解决，以药养医也还将存在。
那么能不能找到既能保证医院利益以弥补政府投入不足，又能保证患者利益有效降低药价的途径呢党的十七大报告提出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
药房托管，就是在医疗体制没有发生重大变化的情况下，创新药品流通微观机制，缩短流通环节，挤压灰色地带，重构价值链，有效解决群众“看病难看病贵”问题的现实选择。药房托管坚持政府主导，遵循市场规则，鼓励社会参与，实现有条件的医药分开，符合医改大方向。
二、药房托管的重要作用公民应该有知情权、表达权、经济权和健康权，但是患者到了医院这四个权就受到侵害。按理，患者跟医生之间是民事关系，是患者将自己的经济权、健康权委托给医生，医生不能侵害患者的权利。但是医生往往在违背患者的意志和意愿，在信息不对称的情况下开高价药，损害的不仅是患者的经济权，更重要的是健康权。俗话说“是药三分毒”，2006年，据官方网站统计，因药物不良反应在院死亡人数达16.2万人。
药房托管能有效保护百姓“四权”，有力的武器是“采购包”和“处方集”，这在美国已经普遍实行。在我国，南京医药所以能托管成功，有效降低采购价格并保证患者用药安全，其核心就是实行了“采购包”和“处方集”。
“采购包”包含国家2000个医保基本用药在内的5000个药品，药品全是通用名。根据医院订单需求，采用集成化供应链的方法确定通用名药物，到了医院就没有厂家，只有药。过去医院采购的是药品的商品名，现在商品名没了，这就从制度上切断了医院和药厂的联系、医生和药代的联系，给药价虚高釜底抽薪。
“处方集”是医保专家、药物学家、医学专家、药学专家和企业共同参与的针对不同医院和病种制定的协定处方。这个处方是药品的解决方案，包含了药物经济学的概念，医学的概念、药学的概念，医疗保险的概念。患者看病，都可以在医生那里得到一本。有了处方集，患者就有了知情权、表达权，也就能维护自己的经济权和健康权。
三、实行药品托管后医院财务管理面临的问题因此，医院财务管理在药品托管后，不仅要管好医院财产、物资、设备、资金与人员，还应注意几个问题：
．在医疗保险制度下，医院的财务管理，应从往重外延的扩大，转变到内涵挖掘潜力为主的发展模式上来，在遵守国家法律法规的同时，还应借鉴托管方财务管理的新理念。
．财务管理范围要拓宽，使经济运行控制拓展到影响医院收益的各个环节中，贯穿在患者入院到出院的全过程，渗透到医院决策、医疗业务、技改科研、基本建设、后勤服务等各方面，贯穿决策、执行、监督等运行的各个环节，还应把握和托管方在账务处理方面的协调和报表的衔接问题。
．构建财审管理新机制，促进基本职责的落实，明确医院财审部门执行经费监督检查方法和内容。
．财务管理与运营方式的转换，使医院财务管理在内控制度的基础上，要重新定位，加强管理，建立内部经济运行控制制度，规范财务管理，发挥监督督察的职责，在进行托管药房核算的同时，还应把握财务清楚、归口到位。
．从偏重收入管理，转向注重支出管理，要着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费，降低医院运行成本。
．从注重对物、钱的经营管理，转变到“以人为本”，着力抓好人员素质的培训与提高上来。
．逐步完善工作运行机制，进一步明确医院科室核算的作用，完善科室核算的对策。
四、落实药品托管的原则药品托管应遵循“金额管理,数量统计,实耗实销”的原则。以前医院实行的“数量统计出库报销,月末盘点作消耗”不能真实地反映医院资产的情况造成了资产的流失。随着医疗制度改革的深入和医院会计制度的出台,医院应实行“金额管理,数量统计,实耗实销”的管理办法。药品托管后,药房为记录药品的收发结存情况,必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品销耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等,月底对全部库存药品进行盘点,看与账面金额是否相符,这将改变以往以领代报,以存代销的局面,真实地反映药品进、销、存的动态情况,真实地反映药品托管后的结存、销售情况。
五、完善药品托管的财务管理措施药品托管后的财务管理是医院财务管理需要加强的薄弱环节。财务关系不理顺,药品的质量和差价就不可能理顺,具体而言应从以下几个方面着手．加强药品的质量管理。药品质量直接关系到医院的发展和存亡。托管后的药品购进,医院财务必须全程参与并进行监控督导、制约。
药房医保财务制度范文3
【关键词】 网络时代 财务管理 医院
随着网络时代的到来和社会经济的发展，互联网技术以其强大的服务和信息功能影响和改变着全球的经营管理模式和经济模式。医院财务局域网和管理信息网的不断完善和相继建立，给医院的理财环境带来了很大的变化。财务管理是医院管理的重要组成部分，属于医院经济核心工作。因此，在网络时代要充分做好计算机网络在财务管理中的应用，实现医院财务管理的现代化。
一、计算机网络对医院财务管理有哪些作用
计算机网络是通过通信设备和通信线路把分布不同位置具有不同工作需要的计算机及其相关设备连接起来，依据相关网络通讯协议，在网络管理软件、网络操作系统的协调、管理、操作下，实现数据信息传递和资源共享的系统。
1、计算机网络保证了信息的沟通和交流更加快捷、方便
计算机网络有效地强化各部门和各科室之间的纵向和横向联系，可以有效地保证沟通和信息的交流更加快捷、方便，信息传递更加流畅，有利于实现医院财务管理精细化。医院财务精细化管理推动了医院管理体制向合理化、科学化发展，降低了医院财务管理工作中的随意性，优化了科室的分工，强化了业务间的联系。
2、计算机网络可以为医院财务部门提供大量财务数据
医院在运营的过程中涉及到很多信息，并且比较复杂，医院的财务管理部门要做到准确、及时地利用、分析、收集经营过程中的各种类型的相关的财务数据，医院的领导层要认真对待医院运营过程中的各种信息的反馈，为医院的各种决策和管理提供合理、科学的医院财务信息依据，从而提高医院的综合效益。
3、利用计算机网络处理医院事务，可以改革财务核算环境，有利于提高医院的工作效率
利用计算机网络进行医院事务的处理可以改革医院会计预算环境，财务部门人员也由传统会计人员向具有专业技能和专业知识的工作人员组成。计算机网络在医院财务管理中的运用，确保了医院财务系统的正确、快捷、高效地分析、汇总、计算医院经济活动，使复杂的财务管理工作变得比较简单，有利于财务工作的顺利完成。
二、网络时代环境下医院财务管理对医院的发展有着重要的作用
随着医药分开核算管理办法的出台、社区卫生服务网络的建立、区域卫生规划的实施、城镇职工医疗保险制度、市场经济体制的建立等，医疗体制改革不断深化，医院面临着新的挑战。医院如何在激烈的生存竞争中科学有序地发展是一个需要面临的问题。我们要认识到医院财务管理工作的重要性，医院领导层的一些经营决策需要依靠医院财务数据作为依据，都必须依赖周密的财务分析、前瞻的财务预算、准确的会计数据，在经营决策实施过程中，要认真用经营财务分析指标对经营成果进行认真评估，财务部门还要合理对财务进行控制。因此，提高医院财务管理水平是医院健康、科学有序发展的一个非常重要的条件。随着网络技术的快速发展，网络技术应用于财务管理使得财务管理工作更加容易。
目前，经过软件开发商和医院的共同努力，医院财务管理信息系统已经在很多医院得到较好的应用，医院以医疗质量为核心，重点抓好远程医学会诊、网上图像传输、办公自动化、病案管理、医生工作站等站点的建设；医院以经济管理为侧重点，重点抓好特检管理、医技管理、药库管理、门诊药房、门诊收费、门诊挂号等站点建设。目前，医院财务管理信息系统运转状况较好，社会效益和经济效益比较显著，受到了社会好评。医院也分阶段、有计划地建立一个封闭管理、信息畅通、运行稳定、功能齐全的医院信息管理系统。医院信息管理系统为医院提供准确的财务数据，通过对医院财务数据的分析，为医院领导层进行制订投资策略、经济结构调整、绩效考核、成本管理等工作提供决策依据。
三、医院财务管理系统
医院财务管理系统主要由计划财务管理系统、后勤供应系统、收费管理系统、药品管理系统等组成。这些系统之间相互牵制，能够独立完成各自的工作，从而构成医院财务网络化系统。
1、药品管理体系
对购入药品办理入库手续，利用计算机进行药品的管理，将购入药品的有效期、数据、批发价、购入价、剂量、规格、品名等信息一并录入计算机，计算机就会自动对药价进行加价处理。医院药房领药时，计算机可以实现自动划价功能，并且把有关信息可以在药房数据库中进行存储。另外计算机还会对药品的盘亏、盘盈、调价、售出、领发、购入做出数量金额统计，要按照医院财务要求的格式打出药房药品的进销存月报表、日报表。药品管理系统分析计划功能能够提供购药计划，可以了解药品的销售数据、品种以及库存情况，可以作为管理人员购药参考。
药房医保财务制度范文4
关键词：药品会计；财务管理
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）09-0-01
药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大，同种药品剂型规格、厂家不同、价格不同且经常变动，领用频繁，占医院各种物资消耗比重大和占医院流动资金的比例大等特点。药品会计作为医院药品管理的直接责任人，要严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，工作中根据本单位具体情况建立、健全科学的管理制度和核算方法，加强对药品和资金的管理，保证质量、减少积压和浪费，提高资金的使用率，为医院财务管理和领导决策提供重要的依据。
一、做好门诊和住院药房、药库所有药品出入库单据的日常审核工作
医院根据业务量的大小及历年药品消耗情况和市场供应的情况，定期采购药品、卫生材料、器械。药品会计应及时掌握医药物资出、入库的第一手资料，购进药品必须验收入库，填制一式三联入库清单，药库保管员、验收人员签字，领用药品、卫生材料要填制出库单。及时将各种单据归类整理，在专门的计算机药品运用程序中将相关数字录入，对各类药品、卫生材料的价格进行比较分析，发现问题及时报告。每月月底进行出入库汇总上报，保证上报资料的真实、准确。每月与会计总账核对，保证账账相符。
二、加强对药品采购计划和药品周转的管理
虽然药品收入占医院总收入的比例很大，但医院最终只能获得其中的进销差价部分，因此采购药品成本的控制是药品会计在药品管理中最重要的环节。近几年来我院药品采购的流程是药品保管员根据临床需要和上月用量合理采购计划、特殊药品需要多少采购多少，降低了采购成本、压缩库存、减少了资金的占用。药品的周转率越高，同期管理成本越低。随着国家对医院药品销售利润控制力度的加大，今后将逐渐过渡到医院药品零利率销售。因此应在保证药品供应的前提下尽量有效的提高周转率，降低管理风险，尤其对有效期短、价格较高、需特殊条件储存的药品，更应提高其周转率，否则，医院将承担药品降价、过期变质的风险。
三、做好库房、药房药品退库、调价的管理
药品会计在日常工作中经常会遇到药品调价，因为药品在购入时成本已经发生并固定，在售出前调价必然对药品的经济管理产生影响，特别是药品的降价。因此药品会计应及时接受物价部门的调价信息和有关政策，与库房、药房相互核对调价品种，下发调价单。同时药剂科应根据药品会计的通知及时调整药品价格，凡是药房涉及调价的药品先进行退库处理，然后按调价后的价格重新作为领用药品，药房就不在进行调价的账务处理；药品会计根据药品调价的执行时间，月末汇总后上报财务科，给财务科附上一份调价汇总表，包括调价药品的品种、数量、原价、现价。总之，药品无论上调和下调，都应办理相关的退库和领用手续，以保证药品价格的严肃性和财务科对药库、药房药品调价的核算准确性。
四、药品会计与库房相互配合，力争实现药品“零库存”管理
随着药品库存的增多，会占用大量的流动资金，增加负债、储存成本和管理费用。因此，药品会计应与库房管理员相互配合，利用数量管理来掌握药品需求，在保证临床用药的前提下，通过少量、多次流动，减少库存药品数量，提高资金利用率。减少库存储备，实现“零库存”，降低成本，提高医院的经济效益和社会效益。
五、做好药品盘点核算管理工作
严格执行药品盘点制度、及时了解掌握药品储存保管情况是加强药品管理的重要措施。根据我院工作实际，中草药、中成药、中药颗粒制剂较多的情况，每年定期盘点两次，上半年和下半年各一次，盘点明细表上写明药品名称、规格、制剂、数量、剂型、单价、金额、批号、有效期、临近有效期的药品及时通知临床科室，过期、霉坏、变质的药品及时报废。对重复、特殊药品应单独进行统计。做到账物相符。药品汇总后，填写药品盘点报表一式三份。一份库房（药房）留存、一份上报医院总会计、一份药品会计留存。药品盘点后要对盘点情况进行分析，如果出现盘盈、盘亏情况应进行原因分析，找出原因，上报医院领导并对盈亏情况作出处理。
六、定期对药品进行对账，真实反映医院应付账款情况
凡是进入医院的药品，不论是否付款，都属于财务核算的范围，应及时入账。药品会计应切实履行职责，建立库房、药房药品明细账设置，定期对药品入账时间、发票、金额进行核查对账，以保证财务科与药剂科账账相符，账实相符。药剂科应制定返款计划，经主管领导审批后执行，同时要与药品购进公司进行对账，在查账、和核对原始凭证过程中，若出现异常情况应及时处理，真实的反应医院应付账款情况。以保证往来款项的真实准确。
七、加强药品网络信息化管理
我院从2008年3月开始实行药品信息化管理。药品信息化管理系统具有可靠、实用、准确和完整性的优势，代替了手工管理所不能及的大量工作，为医院药库、药房系列化、规范化、科学化管理提供了依据。通过自动化网络系统对药品在医院流通中各种信息数据的全程控制，实现了药品管理的自动化和科学化。
总之，药品是医院的生存之本，药品会计管理对于提高药品使用率具有重要的作用。药品管理也是医院管理的重要组成部分，建立健全药品会计管理制度，促进医院药品管理步入制度化，系统化，信息化的管理轨道上。
参考文献：
[1]于晓凌，邵森法，林碧英，等.医院药品管理中存在问题及改进措施的探讨[J]. 海峡药学，2008（04）.
药房医保财务制度范文5
【关键字】药品 HIS系统 财务管理
近年来，医院逐步在药品管理上趋向规范化，但医院的药品管理作为一项复杂的系统工作，尤其是综合性医院药品品种规格数量多，核算复杂，仍然还存在着诸多的问题。随着计算机技术的飞速发展，许多医院都普遍使用了HIS系统。笔者通过分析提出医院目前在HIS系统下药品核算管理中存在的问题，并且就存在的问题提出了一些应对措施，旨在探索加强医院药品核算制度，使其不断完善，日趋合理，有效地适应新环境下的医院药品核算管理体系。
一 综合性医院药品财务管理中的难点及其存在的问题
1．综合性医院药品管理的难点
第一，药品在医院的流转环节多，核算复杂。综合性医院往往集医疗、教学、科研、预防为一体，药品管理环节众多、涉及面较广，既要考虑临床用药，又要考虑科研、试验、预防用药，还要考虑自制制剂用药。同时，药品在药库、药房、临床科室、医技科室、患者等环节之间不间断地、大量地流动，这些都增添了药品管理与核算工作的复杂性。
第二，药品品种规格数量繁多，管理困难。综合性医院使用的药品品种达到几千种，除了少数医院的部分口服药品由机器完成分装外，药品的实物流转绝大部分依靠药剂人员的手工操作，药品的收入结算全部靠财务人员收取，既有医院信息系统的相互连接，又有各部门管理要求的不同，要协调方方面面的关系，保证如此大量的工作在每个方面的无缝连接，药品管理工作的难度很大。
2．综合性医院药品管理存在的问题
第一，药品帐实不符、盘盈盘亏现象时有发生。医院经营管理者对药品盘盈、盘亏现象尚未足够重视，造成医院药剂科对药品盈亏不积极查找原因，未采取有效措施加强管理与监督，盈亏状况不按时报送院财务部门及时进行财务处理，造成盘亏金额越积越大，出现盘亏原因不易查找、财务难以进行帐务处理而长期挂帐的情况。
第二，计算机应用在医院药品管理中还有待加强。随着科技飞速发展，多数医院已引进计算机管理系统。但药品微机管理多年以来一直处于不完善的使用状态，影响工作的正常运行，药品会计人员比较依赖药品管理网络系统，忽视药品数据相互间的对应关系，药品金额误差未及时发现，造成药品管理上的诸多隐患和管理上的漏洞。
第三，内部控制制度不健全或落实不到位。有的单位管理制度不健全或执行不力，科室借药频繁，借药手续登记不全，程序不规范。有的单位对改动计算机数据库数据的管理权限不严格，医院药房存在较严重的“换药”现象，导致电脑药品帐面库存数与实际库存数严重不符。内控管理不严、借药、换药等现象大量存在，均是造成帐实不符、药品盘亏的原因。
第四，药品盘点重视力度不够。在某些医院，财务部门虽然参与药品盘点工作，但并未对全部药房药品进行实盘，仅对抽取的部分药品进行监盘，缺乏监管力度。由于财务部门对药品盘点工作重视不够，因此不能及时发现药品管理中的漏洞。
二 综合性医院HIS系统下药品财务管理存在的问题及其应对措施
医院信息管理系统简称HIS系统，药品管理是目前HIS系统中的核心之一。HIS系统的应用优化了药品管理流程，实现了采购、保管、审核、记账、支付等岗位职能的相互牵制和信息共享。但是由于HIS系统的设计人员大都不是药剂专业人员，在HIS系统给药品管理带来巨大便捷的同时，仍然在一些方面不能满足药品管理的特性。
1．HIS系统下药品管理存在的问题
第一，缺乏适当的控制措施。HIS系统程序设计虽然较规范，但系统操作人员因为没有制度的约束，操作不规范，权限不明确，存在较大隐患。
第二，药品领用没有明确的成本核算，导致药品成本得不到有效控制。医院除了药房之外，其他科室领药不能严格审核，科室里经常把一些特殊原因出现的结余药品设立成一个小药库，致使药品的流通出现阻滞。
第三，HIS系统安全性问题。当前，HIS系统软件基本上都由软件设计公司根据实际需要设计的，由于计算机专业人员受对医院管理流程及会计内部控制的了解等因素的制约，软件设计存在或多或少的缺陷，必将导致内部控制、财务管理出现漏洞，使HIS系统安全性受到影响。
2．HIS系统下药品管理应对的措施
第一，提升全员业务知识技能。医护人员及会计人员由于计算机信息方面知识的相对缺乏，只能被动地使用HIS系统生成的数据和信息。医院在利用HIS系统对医疗活动各阶段中产生的数据进行处理、提取、传输、汇总后生成各种信息，为决策者提供了准确、真实的数据。为了HIS系统数据的准确性，全体工作人员要不断更新知识，改变知识结构，提升业务水平，结合医院实际建立岗前培训制度。
第二，实现药品核算的精细化管理。在实际工作中，从药品成本控制入手实行精细化管理，对药品从供应商、药品采购、药品入库、票据的审核、库存的管理、药品的出库，到药房药品管理等每一个流程、每一个环节都要精心细致的去做。具体做法：利用医院HIS系统，住院及门诊各药房可以根据药品发出的实际情况统计出药品的实际消耗，并且按药品品种逐个确定药房需求的最高和最低限值，据此，各药房上传采购计划至药库，药库接收到采购计划信息后，及时安排采购；药品购入医院后，药库根据各药房上传的采购申请，快速、全额发放药品；药品调拨到药房后，可以很快发放到病人手中，从而大大加快了药品的流通速度，有效地减少了药品的积压和资金的占用。医院的各药房可以通过领药入库表、库存表、消耗表、出库表、损益表和缺药报警、有效期报警，以及处方查询、退药查询等报表来实现全面控制，严格控制到每一种药品，甚至每一个批号。有了实时、准确的数据依据，辅以严格的管理制度，再配合财务管理手段，从而真正做到药品全面管理。
第三，建立二级库房，加强药品库存盘点。由于药品流转环节多，医院的部分医技科室在检查、治疗和手术过程用药时，为方便患者，往往由科室从药库或药房领取药品直接用于患者，由患者到门诊缴费或由医技科室直接记费，这样在直接形成医院药品收入的同时并没有相应减少药品库存，收入支出的不同步容易产生药品管理的漏洞。可以根据各科室的用药特点，在麻醉科、手术室等医技科室建立二级库房，核定二级库房药品的品种及合理的药品基数，定期按记账（记费）药品的品种、数量以药品调拨的形式补充二级库房，
第四，加强HIS系统安全控制。系统的安全控制是指如何采取有力的控制制度和措施来保证系统安全可靠地运行。系统的安全控制中最主要的是接触控制。规定HIS系统要有专职的基础数据维护员，即医院专职HIS系统网管员，其他操作人员应当在自己权限范围内按规定程序进行操作，不得利用他人的口令和密码进入软件系统。更换操作人员或密码泄密后，必须及时更改密码。操作人员如果离开工作现场，必须在离开前锁定或退出已经运行的程序，防止其他人员越权操作或散发不当信息。工作人员调离本岗位的，要由系统管理员撤销其原有操作权限。
三 结束语
总之，对医院来说，药品是医院的收入的主要来源之一，药品管理是医院财务管理的重点内容，而医院财务管理工作是医院业务工作顺利进行的重要保证，也是医院社会效益与经济效益不断提高的手段，因此，在医院HIS系统下，医院的财务管理不能仅停留在事后的管理上，而应同时做好事前、事中的管理，通过建立健全财务管理机制，充分发挥人力、物力、财力的作用，为医院当好家，理好财，实行财务精细化管理。
参考文献
药房医保财务制度范文6
跟随国大药房的发展，我国连锁药店的发展之路只有短短十几年，却走过了西方国家几十年的历程，成为中国药品产业链上最为市场化的一环。中国医药物资协会于2013年1月《2012年省级药店联盟发展蓝皮书》显示，2012年15家省级药店联盟销售355.57亿元，约占全国药品零售市场总额的1/5，在新医改政策不断变化的大背景下，中国药品零售市场受到挤压，行业进入调整发展期。
作为业界领跑者的国大药房，一方面面临“十二五”规划带来的连锁药店的第二个“黄金10年”，一面是站在调整期的十字路口，到底如何出牌？国大药房财务总监吴轶伦对此娓娓道来。
预算为纲
在医药零售日益多元化的格局中，传统药店“三步一门、两步一店”的零售布局，在炙手可热的商圈包围下，扩张“暗战”越发白热化。中国医药物资协会自2009年10月开始主导推动省级药店联盟建设，至2012年底，已挂牌成立的15家省级药店联盟，覆盖全国19个省区市，共有成员单位463家，门店总量21402家。
在传统药店迅捷扩张的同时，中国医药电子商务行业大战的信号也已点燃。2012年2月28日天猫在新浪官方微博宣布天猫医药馆正式亮相，京东商城和网上超市1号店也开始紧锣密鼓地运作网上药店的上线。中国的医药电子商务市场无疑是块诱人的蛋糕，据专业数据调研公司的权威数据显示，中国医药电子商务未来的市场份额可达到数千亿元，而目前医药电子商务的总交易额不到20亿元，市场空间巨大。
面对电子商务的严峻挑战，国药控股对零售要求换挡提速，2013年经营工作重点定位于内涵式增长。国药控股副总裁、国大药房董事长刘勇提出，要有全国性的视野应对当前行业变局，致力于经营模式的创新，把握各地区在药品供应保障体系中的定位，找到突破点，快速获取资源，在变革中取胜。
根据行业的发展趋势，国大药房对2013年的发展数据，包括市场份额、增长率、资产回报率都做了精准的判定目。吴轶伦表示，2013年公司的预算销售增长要高于行业增长，净利润水平要高于销售增长，运营效益如运营周期、绩效等指标需导向清晰、逐步优化；预算要求每个区域做好战略和经营规划，从横向和纵向延伸突破。
“对市场环境影响因素分析十分重要，如地区医保政策、开店政策等因素都会影响年度销售预算，人力资源社保政策、房地产市场政策及趋势等也会对费用预算产生深远影响。由销售管理部门分销售业态、销售结构、门店类型等纬度编制年度销售预算，从多个纬度去挖掘和判断销售毛利提升空间，明确销售预算达成的关键因素。”除此之外吴轶伦强调，在编制销售预算时还应充分考虑销售影响因素，如门店周边竞争、市场环境变化因素，以提高预算编制的合理性及准确性。在销售预算的基础上，围绕公司毛利率要求、营运周期配置要求，商品采购部门应拟定年度的品类规划及采购政策，编制年度品类采购及毛利率预算。在他看来，良好的预算是成功的一半，因此制定一份实践性强的预算非常重要。
采购为要
对于连锁药店异常重要的采购商，国大药房运用商品管理建立了顾客对不同药品、价格带和剂型需求的全国、区域、门店三级商品目录。三级商品目录的建立，在提高商品集中度，降低运营成本的同时，提高了全国药品管理的精细化水平。
据吴轶伦介绍，目前国大药房以品牌合作、集中采购、优化渠道为采购策略，全国集中采购辅以地方采购，优化存量，开发增量，扩大总部采购比例；缩短采购渠道，各品类优选1～2家品牌厂家，加大与厂家、总等多方合作。
在与重点厂商的战略合作中，共同研究市场、产品与服务组合设计；开展品类与货架空间管理的合作；统一策划全国性主题促销活动；固化销售份额、共同达成销售目标；国大系统内统一商务政策和终端政策；共同分享零售终端信息。
与此同时在集中采购上，各业务部门投入大量精力，筛选、谈判、终端执行跟进。“犹如弹钢琴，集中采购需要协调配合得当方能奏出美妙的乐章。”吴轶伦表示，因此在新品引进、前台培训、营销推动、区域终端考核，无一不考验团队的配合执行能力。2012年总部选取了品类：ED类、阿胶类、大感冒类、大计生类、外用乳膏、外用贴膏、营养素类、紧急避孕药类。
针对“核心品类”集中采购，按照药品规划，采购跟进，新品引进、分析前台品类销售品种、大量的沟通置换、渠道归拢成本降低，横向纵向配合，集中采购推进了近一年的时间，无论在品类商品的集中度上，还是在品类收益率的提升上，国大药房较同期实现了令人满意的增长，品类销售额、毛利额都超进度达成了预期。
以销定采，是集中优势规模采购的核心所在，其中的关键在于要理性剪裁出适合自身的款式，而非盲目跟从，“ERP的推进，更是给总部一双明亮的眼睛，确保执行落地所有的措施、方案和行动计划都是在准确数据分析的基础上，有方向地制定和开展；各职能部门的配合，使得整个核心品类推进变成了不是一个部门、一个中心的事情，更多的是全公司协同配合推进的战略落地。”吴轶伦强调，采购溢价要求对采购有明确的考核任务，必须考虑库存、自身所在的商圈，这就加大了供应商谈判和采购的难度，要求财务部门和业务部门全力配合，“帮助业务部门分析采购商品的毛利、测算零售的管理费用，对于有市无价和没有市场的药品要善于取舍，及时预控风险，从进行年度资金预算，逐步提升到在年度预算基础上，进行月度预测编制，通过审核及汇总预测，平衡月度资金收付，做好盈余管理；对照审核后的月度收支预测，每日跟踪下属公司资金收支情况，半月一次进行收款及付款情况的执行分析，过程纠偏。通过以上措施，逐步提升预测准确性，夯实资金管理基础。对于药品零售短、频、快的特点更要善于把控，把精细化管理做深做透，才会利于采购成本的合理掌控，以利于毛利的积累。”
整合提速
2009年国大药房母公司——国药控股股份有限公司赴港融资成功，在母公司雄厚资金支持下，国大药房的全国化进程全面提速。自2010年以来，在国药控股的强力支持下，为完成集团对全国零售网络的战略部署，进行了大规模的兼并重组。先后收购了山西万民大药房有限公司、开封普生医药有限责任公司、宁夏新禾药品连锁有限公司、江苏溧阳市人民药房有限公司、内蒙古九龄大药房连锁有限公司、临沂仁和堂医药连锁有限公司、厦门光华大药房连锁有限公司等全国区域性主流连锁企业，强势奠定了国大药房在国内医药零售市场的龙头地位，在全国建立了23家区域性连锁子公司，网络覆盖全国40多个大中城市，连锁药店数达到1800家。
伴随着并购的脚步，列入公司战略重点的“整合百日计划”经过多年磨砺日臻完善。早在2005年就开始尝试整合下属公司——上海国大药房，目前正在以国大药房为主体，对集团下属零售企业进行全方位整合，意在在快速扩张的同时，最大限度地将风险降到最低。
扩张脚步的有理、有序和共荣原则，使得“整合百日计划”成为国大药房的减压阀。收购企业性质各不相同，为确保成功并购，对差别各异的子公司，国大药房提出了适合自身的战略整合，即整合分步走，管控为基础，彰显共同利益，边整合边发展，最终达到多方共赢。吴轶伦谈道，并购之初，公司高度关注制度和文化建设，出台了一整套管理制度进行对接，仅财务制度就有20多项。确保文化融合；加强董事会建设，完善法人治理结构；再者注重管理团队稳定和可持续性，特别是中层骨干的培养。此外为了解兼并重组情况，有效降低风险，公司及时启动了对新并购企业的后评估工作，明确了以新并入企业整合效果检查作为企业后评估工作的重点。后评估工作主要从总体经营指标分析、尽职调查风险跟踪、条线整合对接等方面评估对新公司的整合提升管理效果，覆盖财务、人力资源、信息技术、风险运营、质量管理、商品采购、门店营运以及物流等具体内容。
对“整合百日计划”的财务整合效果，吴轶伦极为肯定。他表示，财务管理制度必须适应瞬息万变的竞争环境，企业并购后必然会面临财务整合，集中管理是对企业经营战略的统一性支持，在并购完成之后，必然需要统一的财务基准来保证财务管控的效率，从而最大程度地保证内部资源配置的效率。“整合百日计划”在风险管理处的监控下，前台和后台得以无缝链接，靠整合搭建的内控平台，便于迅速掌握一线信息，随时监督和出台新的制度与应对方案。
实施一年来，“整合百日计划”的威力不可小视，经营业绩持续增长，无论是销售收入、利率还是门店规模、地区市场占有率都有显著提升；风险管控的有效实施，修订了多项财务制度细则，建立了预算管理体系、财务报告体系、财务分析体系等，经营管理理念逐步提升。输出总部的管理要求及培训，新并购公司对经营过程中的一些非财务性质的管理指标有了更深的认识和理解，压缩库存周转天数，延长应付账款周转天数，改善了公司经营性现金流，更全面客观地评价整体经营情况，以避免追逐短期利益，帮助公司可持续性地健康成长。
