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解决骨质疏松的方法范文1
【关键词】 阿法骨化醇; 鲑鱼降钙素; 钙剂; 老年性骨质疏松
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)32-0027-02
Treatment Experience of Senile Osteoporosis/ZHONG Zhen-bin,ZHENG Ze-xin.//Chinese and Foreign Medical Research,2013,11(32):27-28
【Abstract】 Objective:To evaluate the efficacy and safety of alfacalcidol, salmon calcitonin combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis.Method:300 cases of elderly patients with osteoporosis from January 2009 to December 2012 in our hospital were selected as study objects, and were randomly divided into 165 cases in treatment group and 135 cases in control group, control group was given Caltrate D treatment, treatment group on the base of control group,were given alfacalcidol and salmon calcitonin treatment,the treatment course was 6 months, two groups were observed to in bone pain improvement,bone mineral density changes and adverse reactions.Result:The total effective rate of treatment group was 86.7%, significantly higher than that in control group, there was significant difference between two groups(P
【Key words】 Alfacalcidol; Salmon calcitonin; Calcium; Senile osteoporosis
First-author’s address:Dafeng Hospital of Chaoyang District in Shantou City,Shantou 515154,China
随着老龄化社会的到来,老年人群中骨质疏松发病率日益升高,已经成为威胁老年人身体健康与生活质量的重要危险因素,因此,老年性骨质疏松已经成为临床医学领域亟待解决的问题之一。骨质疏松以骨量减少和微观结构退化为主要特征,患者骨脆性增加,易于发生骨折[1]。目前,治疗骨质疏松的基本原则是缓解疼痛和改善功能,从根本上预防骨折。本研究对近三年就诊于本院的老年性骨质疏松患者进行阿法骨化醇、鲑鱼降钙素联合钙剂综合治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
解决骨质疏松的方法范文2
【关键词】 老年;骨质疏松性;髋部骨折;手术
随着社会老龄化,老年人髋部骨折逐年增多,且是老年人群中常见的骨折类型,加之老年人多伴有骨质疏松以及合并心、脑、肾等多脏器功能减退等有关疾病,大大增加了骨折治疗的复杂性,如何有效治疗骨折、降低并发症发生率、提高患者生活质量是骨科医生面临的难题。本院2004年1月-2010年12月采用手术辅助药物治疗骨质疏松性老年髋部骨折116例,取得较好效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组116例,年龄60~91岁,平均74.8岁,80岁以上者31例。股骨颈骨折52例,男23例,女29例,按Garden分型:Ⅲ型39例,Ⅳ型13例;股骨粗隆间骨折64例,男27例,女37例,按Evans分型:Ⅲ型34例,Ⅳ型30例,均为不稳定型骨折。
1.2 并发症
本组88例(76%)存在内科并发症:心血管疾病67例,糖尿病41例,神经系统疾病7例,呼吸系统疾病14例,泌尿系统疾病6例,膝关节骨性关节炎17例,低蛋白血症13例,其他疾病4例,其中有两种合并症67例,以糖尿病、高血压为多,3种以上合并症22例。
1.3 骨质疏松
采用美国Lunar公司双能量X线骨密度测定仪行健侧股骨近端骨密度测定均有骨质疏松症,见表1。表1 116例患者治疗前股骨近端骨密度平均值
1.4 治疗
1.4.1 治疗内科并发症
患者入院后常规给予参麦、二磷酸果糖等改善心功能;邀请内科医生、麻醉科医生共同参与治疗,使血压控制在160/90mmHg以下,血糖控制在空腹8mmol/L以下。
1.4.2 手术方法选择
根据骨折的具体情况并结合患者的自身状况,选择合适的手术方式:股骨颈骨折52例,其中空心加压螺钉固定17例,人工股骨头置换24例,全髋置换11例;股骨粗隆间骨折64例,行DHS固定36例,蛇形解剖钢板固定19例,人工股骨头置换9例。
1.4.3 骨质疏松的治疗
处理骨折的同时,鼓励患者健侧肢体活动,肌肉收缩锻炼,给予降钙素以控制骨转换,如密钙息、维生素D和钙剂,如钙尔奇、乐力钙等。
2 结果
本组116例均获得随访,随访9个月~6年,平均19个月。随访内容包括髋关节功能状况(按Harris评分标准)及了解骨折愈合情况。内固定组81例(包括股骨颈及粗隆间骨折),根据标准本组髋关节功能优81.2%,良11.3%,差7.4%,优良率92.5%。关节置换组35例(包括6例内固定后股骨头坏死改行髋关节置换),优69.8%,良22.6%,差6.6%,优良率93.4%。
3 讨论
3.1 髋部骨折是老年人群常见的骨折,而老年人体质差,多伴有严重的骨质疏松。骨质疏松是导致老年人骨折的最危险因素,骨质疏松是一种低骨量,骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身代谢性骨病。由于生理的特点,绝经后妇女使骨质疏松的高发年龄。国外流行病学调查证实,随着老年人口的增加,骨质疏松骨折的发生率逐年上升,而临床住院病例中因骨质疏松髋部骨折比脊柱骨折高,其主要原因是后者往往经保守治疗而免于住院,而前者绝大多数需做特别处理而住院。因此对骨质疏松应给予重视。老年髋部骨折的治疗单纯手术处理是不够的,骨量减少和骨质量改变是老年髋部骨折的重要原因,骨折后全身或伤肢活动量明显减少,是骨质疏松的发展,关节退变,肌肉萎缩再次加重。早在1998年Tosi就指出,不止要修复骨折,也要进行骨质疏松的治疗,因此骨质疏松合并骨折的治疗关键在于打破骨折后骨质疏松不断加剧的恶性循环,选择恰当的手术方法尽快恢复伤肢的活动及负重功能,同时应提早采用有意义的抗骨质疏松药物。如补充钙剂和维生素D,给予降钙素制剂等,提高患者的骨质量。
3.2 手术方式的选择
老年髋部骨折,由于愈合差,致残率和病死率高,临床治疗上较为棘手。老年髋部骨折患者大多都有一种以上的慢性疾患并发症,这就要求制定的方案既不复杂,又要最大限度地防治和避免发生各种并发症,力求早期离床活动,早期恢复生活自理能力,最大可能的提高患者生存质量。老年髋部骨折,究竟采用何种手术方法,笔者认为对65岁以下股骨颈骨折,身体状况好,合并症少,生理代偿能力可,骨质疏松不太严重,关节功能及活动量较高者可行空心加压螺钉固定[1];对65岁以上,伤前活动量少,对生活质量要求较低,合并症多,生理代偿能力差,且骨质疏松明显,可选择人工股骨头置换。关节置换,安全可靠,能缩短卧床时间,减少并发症的发生,人工全髋置换手术时间较长,创伤较大,出血量多,应根据患者的身体状况进行选择。对于股骨粗隆间骨折,由于愈合率较高,愈合时间较短,在患者身体状况允许的情况下,多采用DHS、蛇形钢板内固定;对于高龄患者,身体状况差且不稳定的粉碎性骨折,因内侧骨折、塌陷,股骨颈失去支架采用DSH或蛇形钢板,以造成肢体短缩,外旋畸形及髋内翻畸形。文献报道其发生率可达16%~20%,因此主张选用加长柄人工关节置换。其优点在于缩短了术后康复期,能提供早期的关节活动,解决了内固定不牢的弊端[2]。国外学者报道关节置换治疗粗隆间骨折失败率(4%)比DHS的失败率(20%)明显降低。本组116例,行内固定治疗81例,占69.8%,治愈率91.4%。髋关节功能优良率92.5%;关节置换35例(包括内固定失败,改行关节置换者6例)占30.2%,关节功能优良率93.4%。
3.3 合并症及并发症的处理
老年髋部骨折患者,就诊时多合并重要脏器病变,如冠心病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等。本组116例,伴有其他系统并发症者88例,占76%,有两种以上并发症者占65.5%。这些并发症控制不好常常成为手术禁忌证或导致手术恶化,甚至危及生命[3]。术后3天连续复查血常规和血生化,维持水、电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白水平。良好控制内科并发症对提高患者的手术耐受力十分重要,同时骨科手术的预后不仅深受外科技术的影响,且与术前、术后的医疗与康复密切相关。老年人内脏器官生理功能老化导致储备能力低下,合理选择手术及方式,及时处理和有效预防早期并发症是手术成功的关键[4]。因此,笔者认为仅依靠骨科医生的手术治疗还不行,还应强调内科、麻醉科、康复科和护理人员的密切协作,对患者健康状况做出全面客观的评价,积极治疗并发症,进行周密的术前准备,选择有效的麻醉和选择恰当的手术方式及术后精心护理是围手术期安全的重要措施。
【参考文献】
1 李民,陆凯,陈俊波.膨胀自锁式PFN治疗股骨粗隆间骨折.中国骨与关节损伤杂志,2007,22(5):407.
2 尹东,郑秋坚,刘斌,等.DHS、PFN与FHR治疗股骨粗隆间骨折的临床比较. 中国骨与关节损伤杂志,2010,25(4):300.
解决骨质疏松的方法范文3
关键词:老年;骨质疏松性;髋部骨折;手术
【中图分类号】R274.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0106-02
随着社会老龄化,老年人髋部骨折逐年增多,且是老年人群中常见的骨折类型,加之老年人多伴有骨质疏松以及合并心、脑、肾等多脏器功能减退等有关疾病,大大增加了骨折治疗的复杂性,如何有效治疗骨折、降低并发症发生率、提高患者生活质量是骨科医生面临的难题。本院2014年1月-2014年12月采用手术辅助药物治疗骨质疏松性老年髋部骨折116例,取得较好效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组116例,年龄60~91岁,平均74.8岁,80岁以上者31例。股骨颈骨折52例,男23例,女29例,按Garden分型:Ⅲ型39例,Ⅳ型13例;股骨粗隆间骨折64例,男27例,女37例,按Evans分型:Ⅲ型34例,Ⅳ型30例,均为不稳定型骨折。
1.2 并发症
本组88例(76%)存在内科并发症:心血管疾病67例,糖尿病41例,神经系统疾病7例,呼吸系统疾病14例,泌尿系统疾病6例,膝关节骨性关节炎17例,低蛋白血症13例,其他疾病4例,其中有两种合并症67例,以糖尿病、高血压为多,3种以上合并症22例。
1.3 骨质疏松
采用美国Lunar公司双能量X线骨密度测定仪行健侧股骨近端骨密度测定均有骨质疏松症,116例患者治疗前股骨近端骨密度平均值。
1.4 治疗
1.4.1 治疗内科并发症
患者入院后常规给予参麦、二磷酸果糖等改善心功能;邀请内科医生、麻醉科医生共同参与治疗,使血压控制在160/90mmHg以下,血糖控制在空腹8mmol/L以下。
1.4.2 手术方法选择
根据骨折的具体情况并结合患者的自身状况,选择合适的手术方式:股骨颈骨折52例,其中空心加压螺钉固定17例,人工股骨头置换24例,全髋置换11例;股骨粗隆间骨折64例,行DHS固定36例,蛇形解剖钢板固定19例,人工股骨头置换9例。
1.4.3 骨质疏松的治疗
处理骨折的同时,鼓励患者健侧肢体活动,肌肉收缩锻炼,给予降钙素以控制骨转换,如密钙息、维生素D和钙剂,如钙尔奇、乐力钙等。
2 结果
本组116例均获得随访,随访9个月~6年,平均19个月。随访内容包括髋关节功能状况(按Harris评分标准)及了解骨折愈合情况。内固定组81例(包括股骨颈及粗隆间骨折),根据标准本组髋关节功能优81.2%,良11.3%,差7.4%,优良率92.5%。关节置换组35例(包括6例内固定后股骨头坏死改行髋关节置换),优69.8%,良22.6%,差6.6%,优良率93.4%。
3 讨论
3.1 髋部骨折是老年人群常见的骨折,而老年人体质差,多伴有严重的骨质疏松。骨质疏松是导致老年人骨折的最危险因素,骨质疏松是一种低骨量,骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身代谢性骨病。由于生理的特点,绝经后妇女使骨质疏松的高发年龄。国外流行病学调查证实,随着老年人口的增加,骨质疏松骨折的发生率逐年上升,而临床住院病例中因骨质疏松髋部骨折比脊柱骨折高,其主要原因是后者往往经保守治疗而免于住院,而前者绝大多数需做特别处理而住院。因此对骨质疏松应给予重视。老年髋部骨折的治疗单纯手术处理是不够的,骨量减少和骨质量改变是老年髋部骨折的重要原因,骨折后全身或伤肢活动量明显减少,是骨质疏松的发展,关节退变,肌肉萎缩再次加重。因此骨质疏松合并骨折的治疗关键在于打破骨折后骨质疏松不断加剧的恶性循环,选择恰当的手术方法尽快恢复伤肢的活动及负重功能,同时应提早采用有意义的抗骨质疏松药物。如补充钙剂和维生素D,给予降钙素制剂等,提高患者的骨质量。
3.2 手术方式的选择
老年髋部骨折,由于愈合差,致残率和病死率高,临床治疗上较为棘手。老年髋部骨折患者大多都有一种以上的慢性疾患并发症,这就要求制定的方案既不复杂,又要最大限度地防治和避免发生各种并发症,力求早期离床活动,早期恢复生活自理能力,最大可能的提高患者生存质量。老年髋部骨折,究竟采用何种手术方法,笔者认为对65岁以下股骨颈骨折,身体状况好,合并症少,生理代偿能力可,骨质疏松不太严重,关节功能及活动量较高者可行空心加压螺钉固定;对65岁以上,伤前活动量少,对生活质量要求较低,合并症多,生理代偿能力差,且骨质疏松明显,可选择人工股骨头置换。关节置换,安全可靠,能缩短卧床时间,减少并发症的发生,人工全髋置换手术时间较长,创伤较大,出血量多,应根据患者的身体状况进行选择。对于股骨粗隆间骨折,由于愈合率较高,愈合时间较短,在患者身体状况允许的情况下,多采用DHS、蛇形钢板内固定;对于高龄患者,身体状况差且不稳定的粉碎性骨折,因内侧骨折、塌陷,股骨颈失去支架采用DSH或蛇形钢板,以造成肢体短缩,外旋畸形及髋内翻畸形。文献报道其发生率可达16%~20%,因此主张选用加长柄人工关节置换。其优点在于缩短了术后康复期,能提供早期的关节活动,解决了内固定不牢的弊端[1]。 3.3 合并症及并发症的处理
老年髋部骨折患者,就诊时多合并重要脏器病变,如冠心病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等。良好控制内科并发症对提高患者的手术耐受力十分重要,同时骨科手术的预后不仅深受外科技术的影响,且与术前、术后的医疗与康复密切相关。老年人内脏器官生理功能老化导致储备能力低下,合理选择手术及方式,及时处理和有效预防早期并发症是手术成功的关键[2]。因此,笔者认为仅依靠骨科医生的手术治疗还不行,还应强调内科、麻醉科、康复科和护理人员的密切协作,对患者健康状况做出全面客观的评价,积极治疗并发症,进行周密的术前准备,选择有效的麻醉和选择恰当的手术方式及术后精心护理是围手术期安全的重要措施。
参考文献
解决骨质疏松的方法范文4
[问]我父亲59岁,原有冠心病及糖尿病,这次因肺感染入院,经过9天的治疗,体温正常,喘息消退,痰量大减,只有一些轻微咳嗽,精神及食欲都恢复正常了。医生说再平稳1~2天,然后照胸片,正常之后即可出院。今天上午他自己上厕所,突然跌倒在地,抽搐了几下,就呼吸心跳停止了。请问我父亲好好的,为什么会突然死亡?
天津徐××
[答]您提的问题太大了,不好回答。这里只做一些论述,供参考。猝死最常见的原因是心血管系统疾病,其他还有中枢神经系统、消化系统及呼吸系统疾病等。您父亲原有冠心病及糖尿病,因此,首先要考虑心血管系统疾病,心肌梗死可导致心脏破裂;冠状动脉主干或主要分支的急性闭塞可引起急性心脏缺血、室壁瘤破裂;在心律失常方面,QT间期延长综合征、预激综合征及室性心律失常、心跳骤停等都是心性猝死的原因。因为年龄偏大,又有冠心病及糖尿病,脑血管病变如蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑干出血、基底动脉闭塞等也可能是猝死的原因。在猝死之前往往出现急性供血不足,出现紫绀(缺氧)、血压下降、脉搏减弱(休克)及抽搐(中枢神经系统缺血)是常见的,对诊断是什么疾病没有指导意义。
骨质疏松的发生原因及其危害
[问]我是女性,51岁,近2年来腰腿痛,逐渐发展为全身痛,朋友说我可能得了骨质疏松。请问骨质疏松是怎样得的?有什么危害?
天津陈×
[答]骨质疏松就是骨量减少,骨组织的细微结构遭破坏,导致骨的脆性增加,容易发生骨折。骨质疏松的病人还会出现腰背痛、四肢痛、全身痛,甚至活动受影响。老年人还会有佝偻驼背、身材变矮,若发生髋骨及椎骨骨折,不仅可致残,甚至可危及生命。所以,骨质疏松是一种严重的病。随着老年人的增多,骨质疏松的发病率逐年增高,应该引起我们的关注。
从青少年开始,随着年龄增长,骨量也逐渐增加,30岁时达最高峰,维持大约10年左右,40岁以后骨量逐渐减少。女性绝经期雌激素水平下降,骨量丢失更多;男性随年龄增长,雄激素缓慢下降,骨量也逐渐减少,但不如女性变化那么大。生活中任何年龄的人,生活方式不健康,或因疾病的关系,都会引起骨量减少,如体力活动少、少见阳光(隔着玻璃不算见阳光)、吸烟、酗酒、过多咖啡摄入,蛋白质、钙、维生素C及维生素K缺乏,以及消瘦等,也会导致骨量丢失增加。另外,一些药物或疾病,如长期使用肾上腺皮质激素,绝经前卵巢切除,胃大部切除,肝、肾功能不全等,也会导致骨质疏松。所以,年轻人如果生活方式不健康,得上骨质疏松症就不奇怪了。
确诊骨质疏松应做哪些检查
[问]请问确诊骨质疏松应做哪些检查?如检查正常应该注意什么?
天津陈×
[答]要确诊骨质疏松,应检查骨密度。或者从站立的高度跌倒发生骨折,也就是轻微外力下发生骨折,譬如做家务时平地摔倒发生骨折,也可能诊为骨质疏松。如果经骨密度检查是正常的,您的腰腿痛及全身痛可以看普通外科另找原因治疗。因为随年龄增长,骨质疏松发生的可能性越来越大,建议您建立健康的生活方式,预防骨质疏松的发生,除了前面提到的,还要特别注意:
1. 规律的体力活动是保证骨骼正常生长及维持骨强度所必需的,多运动也是预防摔倒的重要措施,可进行快步行走、跳跃、爬楼梯等一些增加肌肉强度的训练,同时也可以增加骨强度,各种负重运动,如杠铃、俯卧撑、蹲起等训练,是增强骨强度最好的活动。
2. 保证充足的营养,目前生活水平提高了,蛋白质摄入多能达标,钙的补充显得格外重要。我国营养学会推荐,成人每日钙摄入量为800毫克(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日摄钙1 000毫克,平均每日从饮食中获钙约400毫克,所以平均每日还要补钙500~600毫克。补钙可减缓骨量的丢失,改善骨矿化,但单纯靠补钙治不好骨质疏松。钙剂有多种,补钙效果最好的是碳酸钙。喝牛奶既能补充蛋白质,也能补钙,每250克牛奶可以补钙约300毫克。
3. 补充维生素D,在充足的维生素D存在时,钙才能充分地被吸收。体内维生素D的来源有两条途径,一是经太阳中紫外线照射皮肤产生的维生素D,二是由口摄入的维生素D。北方地区夏天太阳充分,如能每天见见阳光,就不用再服维生素D了,而且多余的维生素D还能在体内储存,到了冬天不大出门,见阳光少了,在冬天的后半段,每天补充维生素D200~400单位就足够了。
4. 预防跌倒发生骨折。
骨质疏松怎样治疗
[问]如果做骨密度检查证明有骨质疏松,该怎样治疗?
天津陈×
[答]除了前面说的预防措施照常进行外,还要另加药物。下面介绍一些药物供您选择参考:
1. 双膦酸盐,作用是与钙有很强的结合力,然后沉积于骨骼上,抑制骨量的丢失,早先用羟乙膦酸钠,但在治疗剂量下会引起骨的矿化障碍,所以需用用停停,停药期间可服钙剂及维生素D。目前多用阿伦膦酸钠,它抑制骨丢失的能力是羟乙膦酸钠的500~1 000倍,在常用剂量下,不会影响骨矿化,近年对片剂做了改进,每片70毫克,1周服药1片即够,疗程2~3年。临床试验,它能缓解疼痛,改善活动能力,增加骨量,减少骨折的危险性。副作用为,有极少数人发生食管炎或食管溃疡。美国食品和药品监督委员会(FDA)已批准用于原发性骨质疏松、肾上腺皮质激素引起的骨质疏松及男性骨质疏松的治疗。
2. 降钙素,有降低血钙的作用。骨质疏松时,骨骼中的钙及血钙均降低,但血钙必须维持在1.7毫摩/升以上,如果过低会引起抽风,即使在骨质疏松时,在甲状旁腺的调节下,也会动员骨钙脱出,维持血钙在正常水平。降钙素可将血钙转运回骨骼中去。当然,用药时必须补钙,当骨中的钙和血中的钙都充足了,降钙素对血钙的调节作用就很弱了。降钙素还能抑制骨丢失,增加骨量,防止骨折,它的突出作用是止痛作用明显,用药后1~2周起作用,3~4周作用明显。市场上有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素两种,鲑鱼降钙素又有肌注和鼻喷两种剂型,疗程2~3年,副作用为,少数病人有食欲减退、恶心、呕吐、面部潮红等表现。美国FDA已批准鲑鱼降钙素为治疗骨质疏松的药物。
3. 选择性雌激素受体调节剂――雷诺昔芬,是一种人工合成的类似雌激素的化合物,它不是雌激素,但在骨骼中能发挥类似雌激素样作用,在乳腺、子宫内膜及卵巢又有抗雌激素作用。因此,它能治疗骨质疏松,减轻疼痛,预防骨折,又能降低乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发生,还能预防心血管病和脑卒中,更有降甘油三酯和低密度脂蛋白的作用。用量为每日口服60毫克,疗程2~3年,副作用有烘热、腿部肌肉痉挛。该药已被美国FDA批准为预防和治疗妇女绝经期后的骨质疏松。
4. 雌激素,雌激素缺乏被认为是妇女绝经后发生骨质疏松的主要原因,专家们曾推荐雌激素与孕激素结合来防治绝经期后的骨质疏松。 2002年,美国进行了一项大规模(16 608例)的,由50~79岁绝经期后妇女参加的实验。原定实验期为8年,到了第5年就发现受验的病人冠心病、脑卒中、静脉血栓及乳腺癌的发病率有增高的趋势,虽然骨质疏松及骨折的发生有好转或减少,经过权衡利弊,提前结束了这场实验。虽然国内仍有专家认为,为减少副作用,可将药物量减少。可是美国FDA已不批准雌激素加孕激素,作为治疗绝经期后妇女骨质疏松的药物。
混合痔及肛瘘的非手术治疗
[问]我是女性,27岁,患内外混合痔及肛瘘,局部又疼、又痒,又有炎症,冒血水,目前正怀孕,我当如何救急?
北京荆××
[答]介绍一个局部熏洗的方法。方药组成:苦参30克,黄柏、鱼腥草、侧柏叶各20克,制乳没各15克,苏木、五倍子各15克,冰片3克(后下),防风25克。使用方法:于上方内加水至5 000毫升,并浸泡15分钟,煎至2 000~3 000毫升,去渣,加入冰片,溶化后坐浴,每日1剂,每天2次,每次坐浴30分钟,水凉后加热,继续坐浴,3天为1个疗程,可连续用药3~4个疗程,有效率90%~100%。本方可治疗内痔、外痔、肛裂、肛窦炎、肛瘘(炎症期)及痔瘘术后炎症,无毒副作用。
血脂增高有什么害处
[问]我是男性,73岁,原有冠心病及糖尿病,今年查体总胆固醇(注:TC)5.93毫摩/升(正常值为<5.17),甘油三酯(注:TG)1.81毫摩/升(正常值为<1.71),低密度脂蛋白(注:LDL-C)4.12毫摩/升(正常值为<3.36),均高于正常。请问对健康有什么害处?
湖南宋××
[答]您这次检查TC为5.93毫摩/升,LDL-C为4.12毫摩/升,因为您有冠心病及糖尿病两种发生心脑血管病的病理因素(其他危险因素还有脑卒中、高血压、肥胖、吸烟及男性超过45岁、女性超过55岁等,有这些危险因素一种以上时,血脂标准就应该调整)。所以,您的TC正常值应为<4.68毫摩/升,LDL-C正常值应为<2.6毫摩/升,TG正常值仍为<1.71毫摩/升。您是以TC及LDL-C升高为主的血脂代谢异常。血液中LDL-C增加,一旦加有上述危险因素时,会使血管内皮受损出现漏洞,LDL-C就会钻到内皮细胞下面,形成动脉粥样硬化斑块,这种斑块外面是一层包膜,里面就是LDL-C,血中LDL-C越多,斑块就越大,它可使动脉管腔逐渐狭窄甚至堵塞,影响血液和氧的运输,就会引起心肌缺血、心绞痛、脑梗死及脑软化等疾病。更可怕的是,这种斑块一旦破裂,LDL-C进入血中,会产生一连串的反应,形成血栓,使冠状动脉迅速堵塞,引起心肌梗死甚至猝死。TC与LDL-C总是相伴共同升高,所以血脂当中以TC及LDL-C增高最重要。
血脂增高者的生活安排
[问]像我这种情况,只通过饮食控制和运动能维持血脂稳定吗?
湖南宋××
[答]单纯饮食控制和有氧运动如果做得很好,能使胆固醇降低7%~9%。因为胆固醇只有少部分来自食物,大部分由肝脏合成。考虑到血脂升高可能对您带来的危害,建议您除了建立正常的生活方式外,还应加用药物。下面先说说生活的安排,饮食上粗细粮合理搭配,每餐吃七八分饱,男性每天主食300克,女性200克,以全麦面粉、燕麦、土豆、红薯、南瓜为佳,少吃甜食,不吃油炸食品,少吃动物脂肪,每周吃两次鱼,用橄榄油或菜籽油代替其他烹调油,每天胆固醇摄入量小于200毫克(一个鸡蛋黄含胆固醇约300毫克),不吃动物内脏,不吃鸡皮、鱼皮及肉皮(因为含脂肪多)。可以多吃牛奶、黄豆、山楂、绿豆、蘑菇、花生、生姜、玉米、茶叶、芥菜、向日葵子、大蒜、洋葱、海带和西红柿。运动依自己的体力进行,原则上运动的强度以心率不超过170次减去年龄为宜,例如,像您73岁,运动后心率不超过170-73=97次/分。如运动中感觉心慌、气短、呼吸困难,说明您的体力透支了,应赶紧慢下来,不必拘泥心率的快慢。运动的方式可选择散步、骑自行车、太极拳、羽毛球、乒乓球、门球、登楼梯等。
血脂增高药物的使用
[问]我还要问一个问题,鱼油及中药的降血脂作用如何?
解决骨质疏松的方法范文5
摄影/柳宗游
现在电视上宣传的中老年补钙产品,已经不仅仅强调补钙效果,而是强调提高骨密度,预防骨质疏松功效,这是为什么呢?究其根本原因,是骨质疏松和关节炎已经成为现代中老年人的常见病和多发疾病,这类疾病已经不是单纯补钙可以奏效的。
骨质疏松和关节炎都与骨基质中胶原蛋白的流失有关,骨骼、软骨组织、关节液中的胶原蛋白叫“骨骼胶原”,约占骨骼中有机物的70%~80%。人过中年后,由于骨骼胶原及钙质的大量流失,骨骼中的骨质含量逐渐减少,造成骨质疏松,导致患者容易发生骨折。另外,人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械摩擦力,人到中年后肌肉功能逐渐减退,容易导致关节损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎。
医学证明,补充适量的骨骼胶原,不仅可以延缓骨质疏松,同时也能维持人体自身软骨组织的生成机制,保护关节免于磨损和毁坏,还可预防由各种原因引发的关节炎。就是说骨骼胶原在我们关节中起到的作用。试想一下,将我们的身体比作一台机器,每天都在运行,骨骼之间摩擦不断,为了降低关节的磨损和毁坏,就要勤于保养,而保养的关键不仅仅是补钙,还要降低关节之间的摩擦力,这就是为什么身体需要胶原蛋白。在骨骼胶原诱导和正反馈作用下,氨基葡萄糖作为胶原蛋白合成的前体物质,能迅速参与人体代谢,及时为骨骼胶原的合成提供充足的硫基和多糖蛋白。
骨骼生成时,首先必须合成充足的胶原蛋白纤维来组成骨骼的框架。因此,有人称胶原蛋白为骨骼中的骨骼。其实,胶原蛋白更像是骨骼的黏合剂,由于胶原纤维具有强大的韧性和弹性,在补充钙的同时补充胶原蛋白,这样钙才能在胶原蛋白的黏合下,沉积在骨骼中,增强骨的韧性、硬度。也就是说,只有摄取足够的胶原蛋白,人体对钙才能够有正常的吸收和利用,骨质疏松的问题才能得以解决。
解决骨质疏松的方法范文6
骨质疏松症是一种由于骨量减少骨质损伤而引起的全身性骨骼疾病。这里的骨量减少不单指钙、磷的减少,还包括成骨基质等比例的减少,从而导致骨组织的超微结构发生退化,出现骨小梁变细、变稀,甚至断裂。这实际上是骨骼损伤导致的微骨折。
国内外的专家教授经过大量实验证实,骨质疏松患者骨量丢失到18-25%时会出现腰膝酸软、全身乏力、双下肢抽筋、腰背疼痛等症状;骨量丢失达到30%以上时,骨组织的损伤加重,患者就会出现疼痛加剧、翻身、下蹲、站立、弯腰困难等;如不及时有效治疗,无需半年到一年,骨量丢失就会超过40%,此时骨组织受到严重损伤,患者就会出现骨质增生、腰颈椎间盘突出、肩周炎、颈椎病、关节疼痛变形、风湿及类风湿性关节炎、股骨头坏死及骨折不愈等多种骨病。反复骨折及椎间盘压迫神经都可导致瘫痪,生活不能自理,疼痛难忍,生不如死,最终死于心脑血管病、肾功能坏死、严重肺部感染等呼吸类疾病。
因此专家郑重提醒老年朋友:对于各种骨病绝不可掉以轻心,这种病是经历了一个漫长的逐步发展的过程,一旦出现症状就预示病情已经很严重了,要及时进行治疗。否则后果将不堪设想。同时专家还提醒大家靠单纯补钙、补胶原的方式不能解决骨病的根本问题的。
股骨头坏死的患者越来越多
随着其他科学技术的进步,股骨头坏死发病率有逐渐增高的趋势,股骨头坏死已成为危害千百万人健康的疾病,那么,股骨头坏死的患者越来越多有何原因?
据估计,日本每年新发病患者为3000~4000例,美国为1.5~2万例。我国最新统计数字显示患病率为9.34万人,股骨头坏死的患者越来越多。
股骨头坏死的患者越来越多有何原因,下面介绍一下:
1、滥用激素:激素制剂越来越多,治疗疾病越来越广,什么病都用激素。医务人员使用激素不当,滥用激素成了“激素大夫”,只片面追求激素治疗作用忽略了激素药的副作用,不少病人对激素产生依赖性。据统计在我国北方,导致股骨头坏死的首位原因是激素占50.51%。
2、缺乏认识:人们对股骨头坏死缺乏应有的知识,髋部不适,疼痛往往误认为是风湿、类风湿、扭伤,因此就按上述疾病去治,结果越治越重。延误了宝贵的治疗时机。
3、酗酒:在我国北方饮酒御寒,酗酒助兴已成为普遍现象,酗酒加大吃大喝,血脂增高,往往造成股骨头血管的脂肪栓塞容易引发股骨头坏死。
4、交通事故增多:70年代以来全世界每年死于交通事故者高达35万人,伤1千多万人。我国1998年交通事故25.8万起,死亡5万多人,伤15.6万。近年来更是有增无减。交通事故多,股骨颈骨折、髋部扭伤、髋部外伤增多,因外伤导致的股骨头坏死就增多。
骨科专家谈到股骨头坏死时强调:预防股骨头坏死在饮食上应该不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等,尤其对骨质疏松的治疗尤为重要,它可以减少激素对骨骼的影响,减少骨折的概率,对股骨头坏死均有预防和治疗都起着至关重要的作用。
颈椎病为什么越治越重
在骨科门诊中经常见到这样的病人,部分患者在采取颈椎的治疗方法之后,却出现了越来越重的情况,究其原因是由于患者未找到正确的治疗方法。
一部分患者心存侥幸,对颈椎病的初发症状不太在意,认为忍忍就可以了,疼的时候吃止痛药,贴膏药,其实这只能暂时缓解疼痛,不能解决颈椎病的根本问题。
一部分患者盲目采用按摩、牵引治疗。由于所选的地方不是正规的骨科医院,专业的医生,因此,如果手法不对,盲目治疗,就会导致严重的后果。