身体理疗的好处范文1
【关键词】 景观治疗;护理;管理
景观治疗是利用优美景观疗养因子调节情操、防病治病,是疗养康复综合治疗措施中的重要内容和治疗手段之一。护理人员作为景观治疗中的组织实施与指导保健者,有着举足轻重的作用[1]。现就如何对疗养员实施全面护理,搞好景观治疗,以取得良好医疗保健效果,探讨如下。
1景观治疗的意义
1.1景观治疗的作用优美的景观可使大脑皮质出现一个新的、外来的活动,即兴奋灶的转移,从而消除精神紧张和心理矛盾、稳定情绪、改善睡眠和增进食欲。在景观治疗过程中兼有日光浴、空气浴及爬山等健身活动,对疾病防治、增强体质起着综合的医疗保健效应[2]。
1.2满足疗养员的需求疗养首长均是怀着对疗养地及疗养院的美好憧憬而来,他们不仅希望得到优质舒适的服务和物质生活的满足,也需要得到身心的慰籍。通过独特的人文、自然景观的游览不仅使疗养员民俗文化认知欲得到极大的满足,同时在景观治疗实施过程中增进了疗养员之间的文化、思想交流,又满足了疗养员的社交需要。
2景观治疗中的护理措施
2.1景观护士的素质要求①具有高度的责任心和全心全意为疗养员服务的思想。②熟练掌握专业知识和操作技能。③具有较强的交流沟通能力和丰富的人文及自然景观知识。④具有稳定的心理素质和应急处理能力。⑤具备一定的礼节礼仪知识和较好的身体素质。
2.2景观治疗前准备措施由于我院地处昆明市区40 km以外,而景点治疗以昆明市区景点为主,最远的距我院160 km。由于院外景观治疗的特殊性,为了保证景观治疗的安全进行,要求做到以下两点。
2.2.1景观治疗人员的确定落实①必须掌握参加人员的一般情况和病情,特别是严格控制适应证与禁忌证,对有禁忌证的疗养员,及时作好解释、心理疏导以取得疗养员的理解及配合。②及时将景观治疗活动计划、物品准备、注意事项及景观特点告知疗养员,便于参加者有足够的心理准备和体力,取得必要的配合与合作。
2.2.2急救药品的准备严格按急救物品管理规定配备所需的物品和器材,并根据外出疗养员的病情特点合理补充保健药品和急救药品。
2.3乘车的管理车辆到位后,景观护士根据疗养员的情况合理安排。如年老体弱者尽量安排靠前,对有晕车症的疗养员提前半小时服用晕车药、中途休息等。车辆行驶过程中经常巡视疗养员,主动询问疗养员的需求,发现问题及时处理。并根据情况进行沿途景观及人文知识的介绍。适当组织疗养员进行互动性的娱乐活动,以调节乘车时的气氛。发放联系卡,卡上注明车牌、导游及护士的姓名、电话,以便在游览过程中随时随地提供服务及帮助。
2.4饮食的管理外出时,疗养员受当地的小吃吸引,会出现不依从身体情况选择食物的情况,景观治疗护士要把好关,根据疗养员的情况,合理安排疗养员的膳食。合理选择进食的时间、地点、食物,注意营养搭配,同时也适当推荐有地方特色的食品,对有特殊病情的疗养员要重点指导。杜绝饮酒和进食油腻食品。这样既避免了疗养员暴饮暴食和乱吃现象,又满足了疗养员对地方饮食文化的需求。
2.5病情的管理①要求景观护士佩带醒目的标志,电话保持畅通。携带急救物品,全程陪同,全面观察疗养员的情况,随时做好急救的准备。②根据疗养员的健康情况合理安排疗养员的活动量。③对于年老体弱患病的疗养员,佩带特殊标志,并做重点观察,及时了解情况,及时处理。对不能耐受活动的疗养员安排休息,给予吸氧等处理。④对需定时服药的疗养员,及时提醒服药,并做好病情的监控。
由于疗养员身体情况不同,活动耐受也不同,景观护士要合理安排人员,及时清点人数和物品。年轻、体健的人员可以跟随导游进行参观,而行动慢和身体弱的人员,护士要做好观察和收容工作。合理选择景观,对一些有特色但不适合老年人参观的景点尽量不安排参观并及时进行解释,以便取得理解和配合。
2.6总结护理工作质量景观治疗结束后,要及时做好事后观察,重点对心脏功能欠佳及病情不稳定者进行随访,发现问题,及时处理。及时征求疗养员的意见,并做好记录,总结经验并虚心接受建议,以便以后更好地工作。
3讨论
在景观治疗中通过护理人员对疗养员提供全面的护理措施,不但使疗养员的身心得到最大限度的满足,保证了景观治疗的安全实施,达到景观治疗的效果,促进了医疗保健的作用,还增进了护理人员与疗养员之间的交流和沟通,锻炼了护士的综合能力,使护理服务质量和护士综合素质得到了全面提高,提升了护理满意率。让来我院疗养的首长拥有和谐、愉快、人性化的疗养生活。
参考文献:
[1]赵曦光,杜玉奎.疗养康复护理学[M].北京:人民军医出版社,1998:19.
身体理疗的好处范文2
【关键词】陈旧性深度褥疮；综合治疗；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0157-02
褥疮是局部软组织持续受压，导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损。亦是临床常见的并发症之一。尤其是高位截瘫，重型颅脑创伤及其他病情危重长期卧床患者更易发生。自2008年以来，采用以甘石创愈散局部外敷为主，全身治疗为辅的综合治疗方法，收治了从其他医院（科室）转人的重型颅脑创伤及脊髓病变合并陈旧性Ⅲ、Ⅳ期褥疮27例37处，其中最大面积 20cm×10cm ，深达骶骨，经治疗取得了满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
27例病人中，男16例，女 11例，年龄20-62岁；脊髓病变引起的截瘫病人8例10处（尾骶8处，髋部2处），重型颅脑创伤19例27处，（尾骶19处，髋部5处，内外踝2处，足跟1处）；按褥疮分期[1] Ⅲ期6处，其中骶部3处，踝关节2处，足跟l处，均为浅度溃疡，破溃处有脓性分泌物，一处带褥疮时间 20h ，其余均在14天以上；Ⅳ期31处，其中尾骶部27处，髋部4处，均为坏死组织侵人肌肉层，创面感染严重，分泌物多，尾骶部创面大多有脓苔覆盖，有6处深达骶骨；带褥疮时间最短20天，最长280天；最大面积20cm×10cm ，最小面积2cm×2cm ，入院时病程最短26h，最长5年。
2 治疗护理方法
对37处褥疮采用以甘石创愈散局部外敷为主，全身治疗为辅的综合治疗方法，有效地治愈或控制了原有的褥疮。
2.1 一般治疗。①勤翻身，每2h翻身一次，避免疮面与床面接触而继续受压是褥疮最基本的治疗，对骶尾部及髋部同时并发褥疮的使用气圈，足跟、内外踝的小疮面使用自制小棉圈垫起，低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭病人，lh 翻身1次，并使用海绵垫或气垫床等辅助用具，以减轻局部压力，防止压伤部位软组织再损伤及压迫疮面致缺血、缺氧加重，影响愈合。②改善病人全身营养状况，通过计算每日正常需要及消耗量，在以鼻饲满足基本热能的基础上，加入优质蛋白，少量脂质饮食，适当静脉补充白蛋白，复方氨基酸，新鲜血浆等，提高机体抵抗力。 ③积极治疗原发病，尤其是由于脊髓占位病变引起的神经营养不良者，在诊断清楚情况下，建议尽早手术，以改善神经营养状况。
2.2 局部治疗。①各期褥疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面。整个治疗过程采用全暴露疗法。每次撒敷药粉后立即用无菌敷料压敷药粉数秒钟，以使药粉与疮面充分接触。②对于感染较轻的Ⅲ期褥疮，清疮后直接撒敷药粉 1厚于创面。每天1次，直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③ 感染严重，分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期疮面，彻底清疮后采用氧气吹气法，[2] 3- 4L/min ，每次15min。然后撤敷药粉2-3厚于疮面，每天2次。如疮面分泌物或渗出较多，换药次数可增至每天3-4次。④疮面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重，疮面被脓苔、干痂覆盖者，首先用生理盐水湿敷，使干痂软化，面积小的直接清除，面积大，病人全身情况又差的可从疮面的一边分次清除，以免一次性创伤过大，引起大面积渗出致愈合困难。清疮后的疮面经氧气吹气后直接撒敷药粉2-2.5，换药次数酌情每天2-4次。
3 结果
本组37处褥疮经综合治疗后，6处Ⅲ期疮面平均6.4天愈合，Ⅳ期疮面平均 11天明显好转，20处愈合时间依病人局部疮面，病情及全身营养状况不同相差甚远，最短者10天，最长者56天，其中脊髓病变致截瘫病人，尾骶部褥疮8处平均 26天愈合，其中带褥疮280天，深达骶骨的病人32天愈合；重型颅脑创伤病人，尤其是躁动不配合治疗者愈合时间相对较晚。共治愈31处，好转6处（因病人病程长，全身营养差，经济困难，出院时未愈，但已明显好转）。
4 讨论
4.1 褥疮是全身、局部因素综合作用，引起的变性、坏死病理过程，[3] 临床实践证明在治疗中，尤其是对陈旧性深度褥疮的治疗采用局部和全身治疗相结合，病人能取得满意疗效。
4.2 昏迷、脊髓病变病人，运动、感觉神经传导障碍，肌肉张力降低，同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低；重型颅脑创伤病人伤后2周内每天平均热能、蛋白质的供给量显著低于人体正常需要量；[4] 全身脱水致皮肤干燥，抵抗力差；皮肤破溃后的继发细菌感染，这些因素致脊髓病变、重型颅脑创伤病人的褥疮“得来容易治愈难”，故对于此类病人应加强基础护理，以预防为主。治疗中对于这些影响褥疮愈合的因素给予充分重视，根据病情在局部治疗的同时加强全身营养支持疗法，营养支持的途径以改善鼻饲和提高饮食的营养成分为主，静脉使用营养药物则以补充优质蛋白为主，配合静脉使用抗生素，积极治疗原发病，改善神经营养状况后，局部治疗效果才更明显。
4.3 甘石创愈散是炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成份的粉剂药物，具有广谱抗菌作用，其50％浓度对绿脓杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等褥疮疮面常见致病菌均有中度以上敏感的抗菌作用。同时，用药后疮面覆盖一层药膜，使疮面不易被污染，从而促使疮面干燥、结痴、组织新生愈合。实践证明，甘石创愈散用于局部治疗褥疮，尤其是陈旧性深度褥疮，有很强的化腐生肌作用，配合全身治疗效果更佳，而且经济、方便，对临床经久不愈的深度褥疮建议局部使用。
5 典型病例
病人男，20岁，因颅脑火器伤清创术后昏迷30天转入院。入院查体时发现尾骶部，左髋部分别有5cm×7cm 、3cm×3cm 的Ⅳ期褥疮深达肌层，表面有脓苔覆盖，左足跟有2cm×2cm 的Ⅲ期褥疮溃烂，有脓性分泌物。病人全身营养极差，呈衰竭状。人院后制定周密的护理计划，lh 翻身一次，同时使用海绵垫、气圈、小棉圈，避免疮面继续受压并以甘石创愈散局部外敷；鼻饲高热量、高维生素、高蛋白饮食，配合静脉交替使用白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆及抗生素。疮面每日清创、换药、烤灯照射2次，第5天3处疮面均明显好转，缩小、无渗出。继续敷药治疗每天1次，第7天左右足跟疮面完全结痴，第10天3处疮面基本愈合。
参考文献：
[1] 马遇荪主编．实用护理学．南京：东南大学出版社，1993：426-427 .
[2] 罗嗣琼．褥疮的防治方法．中华护理杂志，2008，26（5）：216 .
身体理疗的好处范文3
【关键词】 完备；优化；治疗方案
对诊断明确的病例与一时还未能确诊的病例、对无并发症的单一病种病人与患多种病症的病人、对体质好的病人与体质差的病人等等，采用的治疗方案或治疗组合会有很大的差别。如何判断所采用的治疗方案或开出的医嘱，是否具有完备性及最优组合，做到有的放矢，药到病除，要同时考虑以下五方面的治疗，并使之有机组合或灵活配合，达到最佳治疗效果。
1 病因治疗
这是治疗疾病的根本，只要能除掉病因，疾病就会好转以至治愈，是最理想的效果。那么，首先得找出病因，如最常见的肝炎，有病毒性、酒精性、免疫性、中毒性等不同性质的肝炎，而病毒性肝炎又分别由甲、乙、丙、丁、戊等不同类型的病毒所致，有些还是合并性的，因此病因治疗是不尽相同的。如果找不出或者不清病因，那势必给治疗带来不利，肯定无法收到最好的疗效。又如慢性支气管炎，可能由单一的原因引起，也可能由多种原因引起，比如感染、过敏、抽烟或吸入有害气体、粉尘等等，都需要医生认真仔细地查找分析，尽可能把病因去掉，达到治本的目的。但致病的原因是很复杂的，以至于有些病，目前医学还没有真正意义上的明确病因，如高血压病、癫痫、某些肿瘤，不明原因的疼痛、发热等，对于这些病症，就很难准确把握病因方面的治疗了。
2 对症治疗
顾名思义，对症通常是针对病人比较突出而难以忍受的不适症状或表现，如疼痛、发热、恐慌、狂躁、腹泄、失眠等进行处理的办法。临床上最常见，必须慎重地进行相应的施治，以减轻病人的痛苦及对身体的危害，但绝不是所谓的头痛医头脚痛医脚，更不是每一个病人一出现症状就马上用药，应作具体的分析，对非用药不可的一定要用；对可用可不用者，尽量不用；对尚待观察病情变化中的病人，如果没有生命危险或对身体有较大损害时，可适当等待选择时机用药，以免影响对病情演变的观察。对症处理的用药剂量、途径、间隔时间等也都要十分讲究，不能因为对症而造成对身体的其它损害或对功能的影响。
3 针对发病机理的治疗
随着医学科学的发展和诊疗技术的不断提高，现在很多病已经明确了其发病机理，为有效治疗提供了更为有利的条件。比如休克的主要发病机理是微循环的有效血循环灌注不足，因此必须使用一些疏通和改善微循环，增加有效循环血量、提升血压的药物，以改善血液和氧的供给，纠正休克。心功能不全是心脏自主搏动能力衰减，使心脏每搏输出量不能满足身体需要，要根据心衰的程度、急性还是慢性，及时应用针性强的抗心衰药缓解心衰，改善症状体征，使其它方面的治疗得以继续。
消化性溃疡是因各种原因使胃酸增多和/或反渗作用导致胃粘膜损害，要用抑制胃酸和保护胃粘膜的药物，减少或避免胃酸对胃粘膜的反作用，使溃疡好转。还有高血压病、糖尿病、急性胰腺炎等，都需要从发病机理方面去进行治疗，才能使病情稳定好转或治愈。
4 支持治疗
患病时间较长或不能进食的病人，一些重症呕吐、腹泻的病人等，都可能造成不同程度的营养不良或身体虚弱等，应给予支持治疗，可进行胃肠外营养补给或口服补充营养，主要是水和三大营养物质的支持治疗，也有一部分病人需要输血或血浆等。这点也比较重要，因为病人的一般身体状况差，其它的治疗是不能很好地发挥其作用的，对病情的好转稳定有着不利的影响，所以还应当重视支持治疗，以保证其它方面的治疗发挥效用，提高和增强病人的体能，从而提高治愈率。
5 补充治疗
主要是针对病人身体缺乏某些所需物质而出现的病症。如脚气病是缺乏维生素b1 所致，只要补充足够的维生素b1，病情就会好转；对缺铁性贫血要补充富含亚铁的补血药；低钾者要补钾；生长发育慢的缺锌患者，要给予含锌丰富的食物或用些含锌的药物等等。总之，这是最为直接的补充治疗方法，只要把人体内缺乏的物质补充足够了，病就会好转而愈。但要注意观察，正确掌握补给量，否则可能会适得其反。
上述治疗可归纳为对因、对症、支持、补充及发病机理，在对每一个病人治疗时，如能同时考虑到这五方面的治疗，根据诊断及病情，对病人需要的治疗用药和治疗手段都能及时用上，那么该治疗方案就具有了完备性，而并非是说对每一个病人，都需要同时具备全部五方面的治疗，当然，如果病人的病情需要同时用到全部五方面的治疗，那么就应该全部用上。比如一个贫血并发感染性休克的病人，对因治疗要使用敏感有效的抗菌药物，积极控制感染病灶，消除病毒血症；对症要提升血压、吸氧、控制发烧或保暖等；发病机理方面要改善微循环，保证足够的有效循环血容量；必要的输血，补充血液有效成分；适当的支持治疗。对这个病人而言，这就是完备的治疗方案，即需要治疗的各个方面都考虑到，并及时地用上了药。须要强调的是，不要遗漏了任何需要的治疗用药，也不要多余的任何用药，而必须是恰如其分、恰到好处地治疗，所用的每一种药或治疗手段都是病人病情所需要的，这才是最完备的治疗方案。
身体理疗的好处范文4
关键词 医学院校 医疗体育 教学
随着现代医学不断发展和医学教育模式的转变，对以培养高等医学创新型、应用型、复合型人才为目标的高等医学院校，如何将体育教学与学生所学的医学专业有机地结合起来，做到既锻炼学生身体，又为将来所从事的医学事业服务，是医学院校体育教学改革的一个重要课题。为此，笔者在临床专业、护理专业和中医专业的体育教学中，开展了一些医疗体育的教学，并取得了较好的教学效果。为了了解学生的学习效果，对开设该课程的10个教学班进行了问卷调查，发放问卷468份，有效问卷446份，有效问卷率97.3%。结果显示，82.4%的学生对医疗体育表现浓厚的兴趣，89.1%的同学表示会学以致用来治愈疾病。通过教学，总结出以下要注意的问题。
一、注重开展体医结合师资培训
教育大计，教师为本。教师队伍建设对于教育改革和发展的全局具有主体性和关键性的作用。在充分利用医学院校自身资源优势的同时，有计划地组织教师开展体医结合知识与技能培训。鼓励体育教师利用业余时间，系统地听取医学教师相关专业课程的讲授；和校医院联手定期为学生体检、体测、指导学生健身锻炼；积极从事体医结合的研究，申报体医结合的科研项目，撰写体医结合的论文，有计划地组织联合攻关，进行热点课题研究，努力促进自身整体水平的提高。
二、注重培养学生的兴趣
根据医疗体育的特点、作用与医学的内在联系，举例介绍一些通过医疗体育的方法治疗肺结核、肝硬化、肠胃病和冠心病等的典型病例启发学生学习兴趣、树立掌握好医疗体育知识、为医学事业服务的远大志向。让学生切身感受医疗体育的功效。通过医疗体育，可治疗或缓解某些常见小病，让学生在实践中切身感受。例如，可以通过气功和穴位按摩结合疗法治疗近视眼。又如，对于身高问题，可以通过合理的运动处方与营养配合方案实现身高的再次增长。
三、注重精心组织教材
应对原来教材内容体系进行精简、重组、整合，体现出医疗体育的职业性。如临床专业开设健身处方教学，让学生学会既能开诊断处方，又能健身处方，适应社会对医疗服务、康复治疗、保健预防和健康育的需要；护理等专业开设形体、健美操和体育舞蹈等内容，现塑造优美的形体，培养优雅的气质，养成良好的礼仪，为未来职业奠定基础；中医等专业增设医疗保健体育的专业特点，既满足学生掌握一定的体育基础理论、基本技能和终身锻炼的目的，又促进学生的专业学习，提升就业能力。因此，医院院校体育校本教材内容编排上除了体育基础理论知识和体育方法学的介绍外，重点要放在医疗体育上。
四、注重不断完善教学内容
一方面我们通过医学专业课、体育理论课，向学生进行系统的体育、卫生保健、运动医学、保健体育、康复医学等方面的基础理论知识教育，使学生认识体育的重要性，懂得体育锻炼的基本原理和方法，掌握体医结合、医体渗透的基本理论知识和方法；另一方面我们通过体育实践课及课外活动，开展保健体育、健身运动、健身运动处方等项目的学习；运用现代医学知识的观点和方法，对学生的体育运动进行指导和监控，使学生熟练掌握和运用两项以上保健体育的手段和方法，掌握和运用体质测试、运动处方的内容和方法，科学地指导自己和他人进行针对性的锻炼。大胆改革，打破传统的体育教材大纲的内容体系，扬弃竞技体育的一些常规做法，同时结合医学院校的特点和实际情况，充分适应医学生的心理、生理特点和职业要求，开设体医结合的教学内容。
五、注重校内校外的有机结合
利用周末、节假日、寒暑假组织学生开展保健体育和卫生健康知识的培训，如开展医学体检、体质检测，用学到的知识为测试者开运动处方，指导测试者健身。不仅能有效提高学生的专业能力，而且还能增强学生毕业后的社会适应能力和竞争能力。
健康需要体育，健康需要医学，体医结合，面向医学，服务健康，将成为医学院校体育教学改革的发展模式，这种发展模式要求我们必须改变人才培养思想和观念，修订培养目标，设计合理的课程体系，改革教学内容和教学模式，重视学生体医结合知识和技能的学习，使体育更好的为大众服务。医学院校要大力开展医疗体育教学，就必须配备医疗体育的专门人才，做好师资准备。同时，配置一定的医疗体育器械和场地设施，发挥医学院校的优势，做到物尽其用。
参考文献：
[1] 陈勇.医疗体育教学对医学生提高医疗技能的研究[J].体育文化导刊.2003.4.
[2] 罗次立.开展医疗体育教学培养实用型医学人才[J].卫生职业教育.2004.
[3] 湛育明.医学院校体育教育中应突出医疗体育的功能[J].首都体育学院学报.2006.18(5),2006.18(5):122.
[4] 蔡辉.体育教学中培养医疗体育能力的探讨[J].重庆医学.2010.9.
[5] 杨磊,余香.医学院校设置医疗体育的必要性探析[J].体育世界.学术.2011.4.
身体理疗的好处范文5
【关键词】 造血干细胞；移植；自体；红斑狼疮，系统性
系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因未明的自身免疫性疾病（AID），许多研究证明T、B淋巴细胞过度活化导致致病性自身抗体的产生，是其发病机制中的关键环节。临床上多采用大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂治疗，虽然在一定程度上能控制病情的发展，但其毒副作用大，且对晚期患者疗效差。近十年来，随着自体外周血干细胞移植（APBSCT）的实验室研究，临床应用及相关学科的快速发展，其移植技术逐渐成熟，并得到广泛应用，已成为治疗SLE的适应证之一。现就外周血干细胞移植治疗SLE做一简要综述。
1 APBSCT的近况
1.1 APBSCT治疗SLE现状 SLE是我国常见的以淋巴细胞功能异常为特点的多脏器受累和血中存在多种抗体的AID。Ikchara提出AID为造血干细胞疾病。自20世纪90年代以来，国内外研究造血干细胞移植治疗AID成为热门，1966年第一届国际造血干细胞移植登记处自体外周血干细胞移植治疗AID的主要适应证包括SLE［1］。自从1997年Marmont等首次对自体造血干细胞移植应用于单纯的SLE患者治疗并取得良好的疗效后，国外文献报道有近100例SLE患者接受了自体外周血干细胞移植治疗，国内也先后报道采用APBSCT治疗SLE均获得完全缓解。
1.2 造血干细胞移植（HSCT）治疗SLE的原理 SLE为AID，而HSCT治疗AID的原理有两方面，一是在预处理时，通过大剂量化疗或全身照射摧毁患者的异常免疫系统，对自身免疫病起缓解作用，二是移植的自体外周血干细胞以重建正常的免疫系统，在免疫重建中阻断自身抗体的产生，或诱导对自身抗原的免疫耐受，后者被认为是HSCT治疗SLE并使其长期缓解的主要原理。有报道对27例SLE患者采用APBSCT后的免疫学指标进行监测，结果显示，APBSCT可以改变SLE患者的免疫混乱状态，重建正常的细胞免疫和体液免疫系统。从而使APBSCT从根本上治疗SLE成为可能。
2 病例选择
HSCT为SLE的治疗开辟了一条新的途径，但因为存在一定危险，所以对于一些轻型患者，仍然以激素等传统治疗方法为主，结合现有的治疗研究成果及南方医科大学南方医院风湿科在自体外周血造血干细胞移植治疗SLE方面所积累的经验，至少有下列1项表现者可考虑进行HCST治疗；出现癫痫或精神症状；肺部受累至少下列1项：肺出血、浸润而无感染存在，最近6个月内用力肺活量降低>15%，肺动脉高压；难治性溶血性贫血，网织红细胞记数>3%，血红蛋白16分；存在严重抗心磷脂抗体综合征（肾炎并且有下列一项者：蛋白尿>1 g/d且白蛋白15 mg/L并有血尿、细胞管型、肾活检提示急性增生性损害）同时需要患者对下列治疗无效：口服泼尼松0.5 mg/kg至少2个月，或最近6个月内静脉注射甲泼尼龙1 g，共3次；应用CTX 500 mg/m2，1次/月，共3次［2］。
3 PBSC的动员
3.1 动员时机 在动员前，均经过动态监测SLE相关的自身抗体（ANA、ds-DNA、ENA等）及狼疮细胞补体，免疫球蛋白血沉蛋白尿等，根据SLEDLA·Score以评价狼疮活动情况。SLEDLA·Score评分标准小于五分时开始动员［3］。
3.2 PBSC动员方案 目前认为，较为理想的动员方案是：CTX 210～410 mg/ m2后给予粒细胞及集落刺激因子（G-CSF）10 μg/（kg·d）×5 d，然后用血细胞分析仪分离HSC，经CD 34+选择去除T细胞、纯化移植物，使移植物CD 34+细胞数达到2×106/kg以上，T细胞数
4 预处理的护理
4.1 预处理方案 SHCT前进行预处理的目的是彻底清除外周血中自身免疫反应的T、B淋巴细胞。预处理方案有：（1）CTX 20 mg/kg+抗胸腺细胞球蛋白（ATG）90 mg/kg，还可加用小剂量全身放疗（TBI） 400 cGy；（2）CTX 120 mg/kg，TBI 1 200 cGy；（3）CTX 120 mg/kg，马利兰140 mg/m2。
4.2 预处理的护理
4.2.1 化疗期的护理 由于CTX的代谢产物烯丙醛刺激膀胱壁可引起出血性膀胱炎，故化疗期间输入液体量最多，而一些药物需按时输入，所以在治疗护理中，要有计划地调整输液速度，保持24 h 恒速输入液体，达到恒定持续冲洗，恒定碱化尿液的作用，由于乔振华［4］观察两组不同输液速度患者出血性膀胱炎发生率，恒速输液组为413%，不均匀输液组为40%，两组差异有显著统计学意义（P7.10，定时监测尿常规。
4.2.2 TBI的护理 TBI常见的不良反应有：（1）消化道反应的发生率为100%；（2）发热反应；（3）腮腺炎；（4）口腔黏膜炎。因此，在进行TBI时应注意倾听患者的不适主诉，照射前30 min予以镇静止吐治疗，并嘱患者禁食，以免引起照射时呕吐。照射后予清淡易消化饮食，鼓励患者多饮水，注意监测患者的体温变化。口腔溃疡者，嘱清淡饮食，忌刺激性食物，做好口腔护理，必要时予以大剂量维生素B12治疗。腮腺炎一般于2～3天恢复，严重者给予局部冷敷，减少疼痛［4］。
5 PBSC采集及移植中的监护
5.1 采集准备工作 采集前，应对其进行宣教，减轻其对采集的恐惧感，采集前一周，常规口服钙剂，减少采集中低钙症状的发生，对于贫血患者，输注经射线照射的红细胞悬液，将HCT提高到30%以上再进行采集。
5.2 采集过程的监护 应选择弹性好损伤较小的四肢大血管，必要时选择锁骨下静脉、股静脉等血管，以建立良好的血管通道，进行静脉穿刺时应严格无菌操作，有报道由于血小板经采集后明显减少，临床上应注意观察有无出血情况。
5.3 冷冻保存 APBSCT移植中每次经分选采集的细胞均需进行冷冻保存，目前使用较广泛的方法有两种：程序降温冷冻法和非程控-80 ℃冷冻保存法。程序降温冷冻有着细胞活率和细胞回收率高及保存时间长等优点。而非程控-80 ℃冷冻保存法操作简便，易于开展，国内外相关研究均证实能有效地用于移植，但其保存时间相对较短［5，6］。
5.4 解冻与回输 取出冷冻的自体外周血干细胞后，应放入装有氮液或干冰的盆罐中，送至病房，经两人核对无误后，将其浸入37 ℃～45 ℃无菌生理盐水中快速解冻后，立即用无过滤器的输液器根据患者的年龄，身体状况调整滴速，一般在5～15 min内输完，再用生理盐水冲管，以减少造血干细胞的损失。在回输前，应对患者进行水化和用抗组胺药抗休克，以减少血管塌陷和低血压的危险，回输过程中应注意监测患者的生命体征。
6 移植后的随访与辅导
移植后，每天监测血象1次，直至造血功能恢复。移植后1个月内每周测免疫球蛋白、补体C3、C4、ANA、anti-ds DNA等。患者出院时应建立档案，教会患者及家属认识一般的检验报告、感染的症状和体征，学会自我监测，做到劳逸结合。每月门诊随访1次，每3个月复查上述免疫学指标1次，有异常时及时与医生联系。
参考文献
1 Tyndal A，Gratwohl A.Blood and marrow stem cell transplantation in autoimmune disease：a consensus report written on behalf of the Eeropean League against Rheumatism and the European Group for Blood and Marrow Transplantation.Bone Marrow Transplantation，1997，19：643-645.
2 符粤文，赵晓武，彭晓景，等.1SLE 外周血干细胞动员剂选择及效果观察.医学论坛杂志，2003，24（18）：7-8.
3 Burt RK，Traynor AE，Pope R，et al.Treatment of autoimmune disease by intense immunosuppressive conditioning and autologous hematopoietic stem cell transplantation.Blood，1998，92（10）：3505-3514.
4 乔振华，张辉，王椿，等.MAC 方案预处理骨髓移植的相关毒性.中华血液学杂志，1995，16（10）：535-536.
身体理疗的好处范文6
脚部的健康与否代表着人体健康与否，“养树护根，养人护脚”，脚上有与中枢神经紧密相连的无数神经末梢，养好脚对人体健康有诸多益处。人们在日常生活中，应该对脚部有足够的重视。
《科学生活》：胡主任，您好！现在人们越来越重视自身的保健，您在康复保健方面有着丰富的经验，您可以向我们的读者介绍一下足部按摩的好处吗？
胡主任：中老年人易发的或是需要保健的疾病有：膝关节骨性关节炎、踝关节陈旧性损伤、下肢静脉曲张、跟痛症及跖痛症等等。对这些疾病的保养要分两类来看：①确诊有这方面的疾病，那我们应该先就诊，并听从医嘱治疗为主，康复阶段或是辅助治疗时可以进行按摩等康复治疗；②未确定疾病或是康复后的缓解期可以进行按摩等方式来保养自己的身体。
下肢的保养要注意两点：一是注意避免劳损；二是注意防寒保暖。防寒保暖有很多好处，促进下肢血液循环是其主要的作用，而下肢的劳损是指由日积月累的疲劳积攒而成的，不是一次性的损伤，所以每天对下肢进行按摩、足浴等可以有效消除一天的疲劳并保护下肢。
足浴按摩可以起到解除肌肉疲劳、扩张血管并产生热效应，有利下肢血液循环。我们都知道“十指连心”，同样的下肢足底的末梢神经也非常丰富，我们利用足浴、按摩起到温和良好地刺激摩擦神经从而引起神经兴奋性改变，并进而对和足底相关联的内脏器官也有良好的调节作用。
《科学生活》：胡主任，请问中医对足部的保健源从何处？您可以帮我们具体讲一下其理论依据吗？
胡主任：从医学发展史来看，中医足部保健的起源远远早于其他疗法。在古代，由于自然界的意外袭击或某些原因造成身体的损伤，使身体产生疼痛不适等症状，人们有意或无意中用手或其他器具触及足部某些部位，有疼痛缓解、症状减轻之效，还发现劳累后用热水洗脚可解除疲劳等，由此人们逐渐认识到通过对足部的刺激可治疗疾病。经过长期的探索和总结，渐渐地演化为现在的足部按摩法、足穴针灸法、足部敷贴法、足部熏浴法、足部功法等中医足部保健法。
从现代医学的角度看，足部按摩有三方面好处。一是肌肉的牵拉和放松；二是热效应对足底皮肤肌肉组织的温暖；三是按摩对足底神经末梢的刺激。从中医的整体观来看，人体五脏的心、肝、脾、肺、肾和六腑的胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦各有所属经络，称为“十二经脉”，其为人体经络系统最重要的经络。经络是“功能”的传导通路，它们布满全身，也影响到整个人体，由内而外，从头至脚均在其范围。“十二经脉”中就提到“足三阴起于足部，足三阳终于足部”，与足有着极为密切的联系，其它经络也通过络属和分支与足底相关联。所以足部按摩可以疏通经络，有利脏腑调整从而达到人整体的调整，可谓益处多多。
《科学生活》：足部按摩虽好，但是仍有一些禁忌，胡医生可以给我们具体说说哪些人，或是说哪些情况是不适合做足底按摩的吗？
胡医生：足部按摩是一种非常好的中医养生方法，但并不适合所有人。大家在选择足部按摩保健的时候，一定要考虑自身的情况，不可盲目跟风，以免防病、治病不成，反而致病。若足部有外伤、水疱、疥疮、发炎、水肿，或有较重的静脉曲张甚至肿瘤等的病人不适合做足疗。因为，在泡脚以及穴位按摩过程中会触及到足部病患部位，可能会引起疼痛、奇痒等严重不适，甚至会加重病情或损伤足部。
但是对于健康人来说，足部保健按摩一般没有不适宜之处，这点大家可以放心。
《科学生活》：胡主任，我们在家里自己实施脚部保健、按摩的时候，需要哪些环境、物质条件呢？老百姓现在常用甘油、酒精、精油等在按摩的时候进行辅助，这真的有用吗？
胡主任：按摩是操作起来比较简单方便，任何时间都可以做足底按摩，要以舒适为主。足底按摩的方式可以以兴趣爱好为准，泡脚也就是足浴与按摩相结合效果更好些。不需要特别好的环境与条件，一般热水泡脚即可。如果有条件的市民可以前往中医门诊开些活血化瘀、舒筋通络的中药放在足浴盆中，可以起到一个药物渗透的作用，效果会更好。
甘油是起到了一个、防止干燥的作用，精油也是这个道理，我个人认为精油里的一些花花草草可能有舒缓身心的作用，但没有相关理论证明其有更好的保健作用。酒精倒是第一次听说，在我们中医里并没有理论支持，一般我们临床上用酒精在接近体表的大血管摩擦以散体热，用其按摩可以说是没有的。
《科学生活》：胡主任，一般家中脊柱慢性损伤、四肢骨关节退变，甚至是中风的老人如何帮助其按摩来起到一个康复治疗的作用呢？
胡主任：对脊柱损伤和中风之类的疾病，按摩一定要在医生或康复治疗师的指导下来进行，我们不主张完全靠家属在家中给这类病人进行按摩。虽然按摩是有很大的帮助的，但一方面家属不懂如何按摩才能起到作用，盲目用力按摩，脊柱损伤类疾病可能会加重损伤；为中风类疾病患者按摩容易引起肌肉痉挛，此时，家属不知该如何处理，故会引发更大的伤害。
即使在医院里，一般康复治疗、按摩也要因人而异。一般有脊柱损伤的病人，我们不建议其进行按摩。中风导致偏瘫、截瘫的病人建议其接受专业的治疗，避免引发其病理状态的痉挛、代偿等。
《科学生活》：看来治疗和保健的手法是完全不同的，胡医生能不能介绍一下医院正规治疗下肢疾病使用的一些方法呢？又对治疗哪些疾病特别有用呢？
胡医生：中医治疗疾病的按摩手段与西医不同，这里我介绍五种比较有特色的治疗方法。
中药热奄包疗法是将加热好的中药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置（如某个穴位上）。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，又可通过热蒸气促使奄包内中药内离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到治疗疾病的目的。具有除寒去湿、疏通经络并消炎、消肿、止痛等作用。可广泛应用于膝骨关节炎、髋关节炎、坐骨神经痛、踝关节扭伤、足跟痛等疾病引起的下肢疼痛的康复治疗。
小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种治疗用具。是在古代九针中的（音同“缠”）针、锋针等基础上，结合现代医学外科手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。小针刀治疗是一种闭合性松解术，在治疗部位以小针刀刺入深部到病变部位进行切割，以松解组织粘连，减轻组织压力，促进炎症消退，加快水肿吸收。该治疗方法对腰椎间盘突出引起的下肢疼痛、轻中度股骨头无菌性坏死、膝骨关节炎、跟痛症、跟腱炎等有很好的临床疗效。
中医传统偏瘫推拿手法是由我们龙华医院康复科在北京学习国际Bobarth疗法后，结合中医传统推拿与西式体疗、关节松动疗法与肌筋膜手法，掌握肌肉起止点与走向，牵拉短缩肌群，激活弱化肌群，强调主动与抗阻运动、感觉的再学习，重视掌握技巧性动作与整体治疗，讲究骨正则筋柔，筋柔则骨正的特色手法治疗。以治疗脑出血、脑梗塞、帕金森病等疾病引起的下肢功能障碍。
平衡针刺疗法是在传统针灸学基础上以中医阴阳整体学说为基石，以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础而发展起来的一门现代针灸学。是通过刺激中枢神经系统在体表的特定靶点，间接地依靠病人自身的调节机制实现自我修复、自我完善、自我平衡的功效。该疗法广泛应用于坐骨神经痛、下肢末梢神经炎、脑血管疾病引起的下肢功能障碍、急慢性踝关节损伤、膝骨关节炎等疾病康复与治疗。
淋巴再生疗法是以祖国中医学为理论基础，利用中药浸泡、穴位刺激、手法按摩、气压治疗等四项技术综合治疗，能够疏通经络、调和气血，有效改善下肢血液循环、促进淋巴回流、淋巴管再生，从而对各种原因引起的下肢肿胀、下肢静脉曲张、下肢淋巴回流障碍等疾病有较好的疗效。
《科学生活》：正常人想养生保健，或是治疗一些如“胃病”、“头痛”、“失眠”等常见疾病？胡医生可以教我们读者几招足部保健小窍门，让我们可以更好地进行自我保健吗？
胡医生：足底有一个涌泉穴，是最为常用的按摩穴位，其在足底前1/3与后2/3交界处，是足少阴肾经的起始部穴位，常按压可治疗高血压、头昏、头痛、失眠等症。取穴时，可采用正坐或仰卧，跷足的姿势，涌泉穴位于足底部，在足前部凹陷处，第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。
还有一个穴位就是足三里，足三里位于膝关节髌骨下，髌骨韧带外侧凹陷中，即外膝眼直下四横指处，它是胃经的重要穴位。它对调理脾胃、补中益气有一定的
作用。
如果掌握不了穴位，有一个更简便而有有效的方法：用双手均匀按压足底的每一个部位，之后将足背垂直向内伸直，一手握住足跟或整个踝关节，另一手捏住五个足的跖趾关节处，两手相对牵拉足底，最后稍用力用手指将足的每一个跖骨、跖趾关节、足趾进行分离，揉按。几分钟后，整个足底的肌肉、关节都会得到放松，足底皮肤也得到很好的抚摸与刺激，患者会感到足部轻松舒适。
医生解惑：
各式各样的保健团购那么多，足底按摩
“坑爹”吗？
一般足底按摩也就是一个抚触，可以起到一定的放松肌肉、扩张血管、温热效应及刺激末梢神经的作用。足底按摩后一般顾客感受到舒适即可，若是希望按摩店可以发现顾客身上的疾病并医治的话，那这个不在其服务范围之内。若是店家宣称可以包治百病，那绝对是不可能的。
“有痛感就是对应的身体部位不好”、“轻揉为补，重揉为泻”是否是真的？
