术后病人的康复训练范文1
每一项运动不能以损害身体健康为代价，任何运动都必须把“安全意识”放在首位，这是对生命的尊重。舞蹈经过长期不懈的训练所引发的运动损伤常常是不可避免的，损伤的出现直接影响训练的时程和技术水平的发挥，在舞蹈艺术飞速发展的今天，尊重科学训练是将舞蹈艺术与人体科学专业知识相结合的重要体现，着手对舞蹈科学训练的研究以及它在舞蹈教学中所发挥的重要作用，是对舞蹈运动人体科学价值的认识，同时加强舞蹈运动损伤及伤后其体能康复训练的研究对健全舞蹈训练体系具有十分重要的作用。
舞蹈训练中动作不同，学习时机不同，损伤产生的部位也不尽相同，容易出现损伤的部位主要集中在腰椎关节、腰骶关节、胯根、膝关节、踝关节等部位，而且损伤的类型包括:软组织损伤;关节软骨损伤;骨组织损伤;神经组织损伤等等。产生原因:1．舞蹈训练准备活动练习缺乏针对性。2．缺少运动训练后的拉伸练习。3．肌肉、韧带的柔韧性不佳导致的运动损伤。4．动作技术错误。5．运动性疲劳所致。“蛮子”、“云里”是舞蹈专业学生必学的翻腾技术动作，学生在学习空翻技术动作时，由于维持膝关节稳定的肌肉力量不平衡，常会出现膝关节十字韧带拉伤和髌骨滑脱。其原因是稳固膝关节的肌肉、韧带的能力差，维持膝关节肌力平衡被破坏，导致膝关节出现运动损伤。“倒踢紫金冠”技术含有伸髋动作，伸髋幅度由于受髂股韧带的限制，只能达到32°—35°，为了增加伸髋的幅度，可以加强臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌等伸髋肌力的训练;拉伸髂股韧带，增加柔韧性可以达到良好的动作效果，但是由于髋关节处的髂股韧带的柔韧性不够，以及髂腰肌、股四头肌的长度不够，在做“倒踢紫金冠”动作时，由于主动伸髋的幅度小于被动伸髋的幅度，突然用力时往往出现髂股韧带损伤，同时由于下肢后伸的幅度不够，常常是由骨盆的前倾代为补偿，此时不单纯是髋关节的活动，还有脊柱腰骶椎的椎骨参与运动，增加了腰椎以及腰骶关节的生理负荷，也会出现运动损伤。这两个案例说明关节稳定性差以及肌肉伸展性、韧带柔韧性差是导致损伤的原因，虽然这些运动损伤的出现是不可避免的，但是我们在教学训练过程中如果建立一套安全的教学程序，可以给予我们一个更为可靠的安全保障，将会大大降低损伤的几率，这是我们从教人员应该所具备的基本能力和素质。
据笔者了解，学生出现损伤解决的常规办法是找医生去治疗、休息然后达到恢复。虽然经过一段时间的治疗达到了病理上的恢复，在恢复期间其运动能力也会同时下降，没有达到其功能性的康复，出现运动损伤只接受医生治疗仅仅解决了治病并没有从真正意义上解决实际的机能水平，更没有达到恢复其运动功能的效果。借助运动训练学、运动医学和功能康复学的方法与手段，与专项训练紧密结合，通过评估技能技术和体能水平，寻找舞蹈运动损伤的机制、规律。采用个性化的体能康复训练方法，结合技能监控的手段，预防已损伤部位不在复发，恢复舞者的机体功能和体能水平，达到整体系统化的恢复和提升专项运动能力的目的。对于一个舞者来说好的“运动体能”和“伤后的康复治疗”，是延长其舞蹈寿命的基础环节，所以说良好的体能基础是提高舞者运动水平的前提条件，同时也是防止运动损伤的可靠保证，在这个过程中我们应该做到体能训练与预防损伤相结合。总结起来讲“康复治疗”有几个层面的含义:其一，掌握舞者机体损伤的病理学变化;其二，通过物理疗法帮助改善局部状况，使受伤的部位在一段时间内没有疼痛;其三，做好损伤部位的局部保护;其四，找出运动损伤的病因;最后，做好伤后的运动康复训练。在康复上大家有一个不太了解的地方，看起来康复是一个治疗工作，实际上在所有的康复工作里运动疗法占主导地位，即在运动创伤的不同时期，有针对性地实施康复训练计划，其主要内容包括:肌肉训练、关节活动训练、负荷训练、平衡训练、耐力训练和竞技能力恢复训练等，而且在治疗的全过程中始终保持“动静结合”的训练思想，这也是治疗的核心问题，把运动康复训练上升到运动损伤后期的主导地位，促进肌肉、关节、韧带的功能性恢复和健强，以提高整个机体的健康水平。
在进行运动康复训练过程中康复训练的时间上应该尽早进行，并且贯穿于运动康复治疗的全过程，舞蹈康复训练应该以主动训练为主，被动训练为辅，而且康复训练应以健肢带动伤肢，动作要做到对称、平行、协调处理的练习方式。使舞蹈损伤的患者恢复到损伤前的技能水平和运动状态，缩短康复期，是舞蹈运动损伤康复训练的整体目标。根据不同时期的恢复任务，应该设定不同时期的康复训练目标:首先，在损伤期间不要耽误舞者健康肢体的身体素质训练;其二，治疗并缓解舞者损伤部位及肢体的疼痛;其三，在损伤康复训练期间进行必要的机能练习以维持舞者原有机体的心肺功能水平;其四，关节部位出现损伤后，关节运动功能的下降可能与多种病理变化有关，韧带和关节囊结缔组织的萎缩，肌肉、肌腱和肌膜组成的肌肉与腱单位对牵拉产生阻抗，所以要进行恢复关节运动幅度的锻炼;其五，采用等动练习和等长练习方式可以促进肌肉力量及耐力的恢复，进而是损伤肢体的功能恢复到损伤前的状态。
术后病人的康复训练范文2
【关键词】 虚拟现实技术;运动康复;脑血管疾病
近年来，脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势，而其后遗症是神经内外科患者常见的并发症，致残率较高[1]，并且经过治疗后多伴有运动功能障碍，影响患者的生活质量。本研究拟运用虚拟现实技术对由脑血管疾病造成的运动功能障碍进行康复治疗，以观察VR康复对脑血管疾病造成的运动功能障碍康复的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 200804～200901在郑州市第二人民医院、郑州大学第二、第五附院神经内科及康复科住院治疗的脑血管疾病患者。
1.2 纳入标准 符合1995年第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊的初发脑卒中患者，均存在肢体运动功能障碍，无严重的认知障碍及精神疾病，病程3周内，GCS≥8分，生命体征稳定。
1.3 排除标准 发病前有精神疾病，卒中前已有痴呆表现，严重的认知障碍及失语，伴心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病，有影响功能恢复的神经肌肉骨骼病变临床不能配合治疗者。
1.4 分组 从符合纳入标准的住院患者中随机抽取80例，再随机分为对照组(传统康复)40例，实验组(VR康复)40例。对照组40例中男27例，女13例，平均年龄(57.23±9.45)岁;实验组40例中男26例，女14例，平均年龄(56.98±10.01)岁。2组患者年龄、性别、病变、(康复前)患肢肌力、运动功能障碍上的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.5 治疗方法 2组均以神经内科的药物治疗为基础治疗。对照组(传统康复)患者生命体征稳定后即可开始早期运动康复疗法：(1)床上良肢位的摆放;(2)按时变换体位;(3)患侧肢体各关节活动度的维持训练;(4)翻身、坐起训练;(5)桥式运动;(6)平衡训练：坐位及站立平衡训练;(7)起立床站立训练;(8)行走训练;(9)ADL训练。重点是运动功能的康复训练，根据康复的不同阶段采取不同的措施，由治疗师一对一的治疗。2次/d，45 min/次，每周5 d，持续12周。实验组(VR康复)患者生命体征稳定后即可开始进行VR康复疗法。VR康复是将虚拟现实技术运用于运动康复领域的新技术，是综合了视、听、触觉的可交互的生物反馈系统。本研究使用的是桌面式虚拟现实技术生物反馈系统[2]。康复仪器为MyoTrac Train治疗仪、Sunlight Tetrax平衡仪。MyoTrac Train治疗仪：在MyoTrac Clinical软件支持下，择取相应的康复方案，以两个导入/导出电极片贴于患肢相应处，导线连接MyoTrac掌上处理器和显示器，显示器上是选定的虚拟环境，如虚拟人。康复时则设定一阈值，患肢康复时在视觉系统、听觉系统和主动意识驱动下，肌肉活动的电流超过阈值则虚拟人站起伸展四肢，动听的音乐响起以资鼓励。电流超过阈值越多，虚拟人站起越高四肢舒展越完全鼓励音乐时间越长。康复中肌紧张及放松交替进行，肢体的康复内容与对照组相同。SunlightTetrax平衡仪：原理与MyoTrac Train治疗仪相同。患者站在两侧有支撑物的治疗平台上，两脚足趾足跟部位共有四个感应元件，感受不同部位的压力，感应元件之间可以交互分析彼此的压力信息。同样连接计算机和显示器，显示器上同样是预选的桌面虚拟环境，原理与MyoTrac Train治疗仪相同，仅根据患者不同的平衡状态阶段采取相应的姿态治疗。2次/d，45 min/次，每周5 d，持续12周。
1.6 评价标准 采用FurgMeyer肢体运动功能积分量表评定偏瘫患肢康复前后运动功能恢复情况;日常生活活动能力ADL采用Barthel指数(BI)评分法：总分100分，得分越高，独立性越好。评分60分以上者，基本上能完成ADL;40～60分需要帮助;20～40分需要很大帮助;20分以下完全需要帮助。2组于康复前、康复4周、康复12周时采集数据。
1.7 统计学分析 采用SPSS 13.0软件包建立数据库并统计分析。计量资料连续正态分布的以(±s)描述;计数资料采用频数描述。计量资料组间比较采用方差分析，计数资料组间比较采用卡方检验。
2 结果
2组患者全部完成康复训练，纳入结果分析的2组共80例。FuglMeyer运动功能量化评分(总分)。见表1。Barthel指数(BI)评分。见表2。表1 2组FuglMeyer肢体运动功能积分量化评分(总分)比较 注：与同组康复前比较，康复4周后，P
3 讨论
本研究中，2组患者是按纳入标准排除后随机选定，分组也是随机分为2组，每组均为40例。由统计分析可知，2组患者年龄、性别、病变、(康复前)患肢肌力差异无统计学意义，具有可比性。2组康复前FuglMeyer肢体运动功能评分、ADL评分、Barthel指数BI评分初次测定无显著性差异，表明2组患者在肢体运动功能障碍程度、日常生活活动能力级别上基本相同，但在2组康复治疗后同样时间再次统计分析，其结果差异有统计学意义(P
康复训练的根本目的在于最大限度恢复患者的受损功能，提高患者独立生活的质量，日常生活行为是运动康复必不可少的训练项目。这就要求康复训练的环境和内容与真实生活密切相关，患者才能将训练习得的技能迁移运用到实际生活去。虚拟现实技术在模拟真实生活场景，提供日常生活技能训练方面具有不可比拟的优越性[8]。
本研究发现，将虚拟现实技术运用于脑血管疾病患肢运动功能康复治疗中，不仅给患者提供了极富真实性的虚拟环境，使其有身临其境的感受，也极大提高了患者参与康复的积极性和主动性，较之传统康复治疗，对患者肢体运动功能的改善、日常生活活动能力的提高有显著意义。实验研究和临床资料显示，利用虚拟现实进行运动康复训练，具有现实世界的真实环境所不具备的优势。和真实环境中康复训练的结果相比，虚拟环境中动作技能学习和运动康复训练的效果更好。将虚拟现实技术应用到运动康复医疗领域，可以有效解决传统康复训练方法的局限性。随着虚拟现实技术本身的不断进步，以及该技术在康复治疗领域的不断推广和深入，它将在运动康复医疗领域带来一场影响深远的康复训练革命并推动运动康复训练技术日臻完善。
参考文献
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术后病人的康复训练范文3
关键词 人工全膝关节置换术 系统规范个体化 康复指导
随着骨外科技术的不断提高和人民对生活质量的要求，人类寿命的延长，全膝关节置换术已成为中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。人工全膝关节置换术目的是：切除病灶，缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高生活质量。
资料与方法
本组患者20例，膝关节骨性关节炎15例（单膝8例，双膝7例），类风湿性关节炎3例，合并严重畸形2例。年龄72～78岁，其中合并高血压、心脏病7例。
方法：全麻下行人工膝关节置换术及术后系统规范个体化的康复指导。
结 果
手术成功率100%，术后膝关节功能恢复良好，无1例并发症发生。
术前指导
心理指导：由于此类患者病程长，对手术的期望值较高，术后康复训练又是一个漫长而艰苦的阶段，同时又害怕手术失败将带来更大的痛苦，所以不同程度的存在紧张、恐惧和矛盾心理，所以护理人员在训练的每个阶段要关注患者的心理变化，给其讲解同类患者康复训练的经验，耐心解答疑问，认真详细的示范，指导鼓励患者增强其战胜疾病的信心和勇气。
术前训练：指导病人练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练呼吸有效咳嗽及床上大小便，有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘发生。
术后指导
术后早期功能锻炼是手术成功的关键，可预防患肢肌肉粘连、挛缩，消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成。其原则：个别对待、循序渐进、全面训练，术后2周内膝关节屈曲达120°，一定要在病情允许的情况下进行功能锻炼。
⑴术后第1天，给予患肢抬高，患肢关节给予强迫过伸位，垫高足部，使膝后悬空。指导患者在床上进行股四头肌等长收缩运动，每次10～20分钟及踝泵运动。伤口处给予冰块冷敷消肿止痛，减少伤口渗血。
⑵术后第2天，除按以上训练外，还应进行CPM被动训练。CPM是一种很好的辅助训练工具。活动范围从0°～30°开始递增，每天增加10°，做到循序渐进，切勿过度，2次/日，每次30分钟。训练必须循序渐进，对活动受限关节进行牵伸，但又不损及正常组织，在无痛患者能够耐受的条件下进行，可在口服关节止疼药：塞来昔布1～1.5个小时后开始。因为疼痛可使患者对训练产生恐惧、紧张而用力过度，容易造成假体损坏、关节脱位甚至人为造成骨折等严重并发症。所以训练过程中护士在旁协助以防发生意外，同时给予激励，对训练中的不规范动作给予及时指导纠正。
⑶主动训练、被动训练后，患者要巩固已获得的活动度，就应进行主动练习，两者相结合。术后第2日，即可仰卧位，双手支撑床面，伸直膝关节，将肢体抬离床面，交替进行。不要求抬起的高度，但要有10秒左右的滞空时间。日常生活中需要膝关节弯曲的动作较多，所以患者比较重视屈曲训练而膝关节的屈曲畸形又很容易形成。
讨 论
因此，患者应有意识的加强伸膝训练。①伸直练习：患者坐于床上，伸膝关节在足跟部垫一个10cm高的厚垫，双手放在膝上，双肘伸直，身体前倾，按压膝关节，力量不能过大，每次按压都应使膝关节完全伸直达0°，并持续5秒，100次为；1组，每日做3组以上。②屈曲练习：患者坐于床上，双手抱住患侧小腿，用力弯曲膝关节。扶助行器立于地面，做下蹲运动，利用重力弯曲膝关节。坐于床边，小腿自然下垂，膝关节向后屈曲，若达不到90°，可用健侧小腿置于患侧小腿前，向后压患侧小腿，使膝屈曲至90°，进而达到90°以上。这一方法相对省力方便，每次屈膝动作都要尽量达到被动活动时已达到的角度。每天训练3组以上，每组2节，每节50次，每次动作保持屈膝5秒。
⑷组合练习、患者可选择卧位、坐位、站立位，根据自己的实际情况反复练习膝关节的屈曲运动，达到康复目的。
⑸术后第6天，可于床边站立。第7天可使用助行器部分负重行走。术后2周可完全负重行走。非骨水泥型术后3周完全负重行走。
出院指导：膝关节置换术后及恢复期一些注意事项，须向患者及家属交代清楚，并进行示范，嘱其坚持练习膝关节伸曲活动，逐渐增加活动量，避免活动过度，造成关节肿胀、积液，下地负重及行走练习时，应避免摔伤。出院后定期复查。我们每周进行电话随访患者本人，并要求患者有任何不适及时复诊。
经过系统规范个体化的康复指导使患者能顺利康复，膝关节功能恢复良好，无1例并发症发生，从而提高了患者的生活质量及对服务的满意度，一举两得。
参考文献
术后病人的康复训练范文4
【关键词】康复护理；高血压脑出血术后
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.382文章编号：1004-7484（2014）-01-0323-01
高血压脑出血是人类病中死亡率最高的病种之一，对于中老年人来说高血压脑出血是最常见的病种。一旦发病，就会十分危险，有些病人经过手术后虽然暂时度过了危险期，但其实大部分还是会留有类似偏瘫，大小便失禁等后遗症。在病人病情稳定后，一般都会进行肢体运动功能的康复，但这样做会发生并发症。一般来说，实施综合性的康复护理，能够帮助病情处于急性期后的病人恢复受损的功能[1]。
1资料与方法
1.1一般资料选取符合全国第四届脑血管病学术会议制定标准和脑出血手术指证的于2012年7月住院治疗的70位患者作为研究对象，其中男性40名，女性30名，平均年龄57岁。在住院24小时后对病人进行消除脑内血肿的清除术。高血压脑出血一般会造成较多的功能障碍，在70名患者中右侧偏瘫，并伴有大小便失禁，吞咽障碍的患者共有57例，左侧偏瘫并伴有大小便失禁的有19例。
1.2康复护理
1.2.1语言障碍的康复首先，为了降低语言肌的紧张性，在做具体的语言训练之前，要求患者先做3分钟的语言肌放松练习。其次，对喉部进行按摩，对呼吸功能进行训练。然后，练习发声动作。最后，引导患者对照图片等说出语句。
1.2.2二便障碍的康复①对尿潴留的康复护理：对于尿潴留的患者来说，要先想方设法引导其自行排尿，运用的方法可以是针灸，向耻骨方向滚动等。对于尿失禁的男性病人来说，要用接尿器，而对于这种情况的女性则要用大口尿壶，或者用一次性的纸尿布，但要注意的是一定要进行皮肤护理，与此同时，也要帮助患者养成按时排尿的良好习惯。②对便秘及便失禁的康复护理：为了增加肠蠕动，要引导他们尽早在场边进行活动，同时在病人排便时进行腹部按摩。对病人的饮食成分进行调节，引导他们食用富含粗纤维的食物。还需特别注意的是对于大便失禁的病人，要做好皮肤护理工作，以防产生其他问题。
1.2.3运动功能康复①关节活动度训练：有医护人员或家属帮助病人活动瘫痪肢体的运动称之为被动运动。这种运动主要包括屈伸，旋前，旋后，内收等，先大关节，后小关节，运动幅度逐渐增加。但如果患者在一段时间的训练过后，肌力达到三级时，就应该开始主动运动了。②步行锻炼：这一锻炼，需要遵循活动强度及时间病人不觉劳累的原则。待病人坐稳后，就可以开始下床练习，训练初期，病人可由家属或护士搀扶，值得注意的是：为了确保患者安全，防止不必要的摔伤，在搀扶时，家属要站在偏瘫一侧，并且要降低向前步行的频率。
1.2.4吞咽障碍康复首先，要对咽部进行冷刺激与空吞咽的训练，其次，引导病人吸气后缓缓吹气，以此刺激颊肌和软腭的运动。进食时，要根据病人的吞咽能力为其选择合适的食物。在初次进食时，要控制数量，以4-5ml为宜，然后可随着患者的康复情况加到1汤勺。
2结果
在语言功能方面康复的病人，语言能力强，表达流利，有理解障碍，但是其中9例病人在思想方面还没有明显的限制；在有听者帮助的前提下，能够进行有效话题交谈的有12例；因为病人在语言交谈中语言表达不连续，听者感到困难的有14例。吞咽功能康复的病人，能够正常进食者28例，吞咽功能有改善但进食较慢的有5例。
3讨论
神经功能恢复的理论基础是综合康复护理。早期综合性康复护理在系统规范的前提下，对于脑出血术后病人的功能恢复具有显著的作用。这种方法不仅能够帮助神经细胞的轴突发芽，还能够使其形成新的突触。而这些突触能够在反复训练的前提下，建立具有正常功能的突触链，在抑制异常低位中枢控制的运动的同时，改善病人的功能[2]。
综合性康复护理的作用：运动功能康复护理能够通过输入多种多样的正常运动模式，刺激中枢神经运动通路上的神经元，使其形成全新的神经通路，以此恢复肢体的随意运动和协调运动。吞咽障碍康复护理能够加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，从而加强吞咽反射的灵活性，防止肺部发生并发症。运用综合性康复护理，不仅能够进一步促进神经功能的恢复，还能够帮助病人早日康复，享和谐盛世。
参考文献
术后病人的康复训练范文5
【关键词】 颈椎病;围术期;自护理论
【摘要】 [目的]总结对颈椎外伤病人围术期的自护培训指导的护理体会。[方法]对60例病人围术期分阶段性进行自护指导的培训。包括术前准备、术后床上功能锻炼及康复期的自护培训指导。[结果]经过系统性、针对性、计划性的指导，病人均获得不同程度的功能恢复，未发生护理并发症。[结论]自护指导在颈椎病人康复治疗中效果显著，通过自护培训指导，使病人能正确系统地进行自护，缩短病情，减少并发症，提高病人生存质量。
【关键词】 颈椎病;围术期;自护理论
颈椎病病人在手术治疗或保守治疗过程中需要进行功能锻炼，以促进不同程度受损的脊髓功能恢复以及尽可能保留现有功能，减少并发症，颈椎外伤属突发事件，对相关的自护知识缺乏，故对于围术期病人的健康教育及功能锻炼指导显得尤为重要。近年来，自护理论越来越受到人们的重视。我科将自护理论运用于颈椎外伤病人围术期护理中，取得了良好的效果。现将体会报告如下。
1 临床资料
选择2006年4月—2007年8月在我科住院的颈椎外伤病人60例，其中男44例，女16例;手术治疗54例，非手术治疗6例;年龄20岁～68岁，平均41岁;住院10 d～45 d;运动感觉全部丧失6例，部分运动感觉减退54例。Www.133229.cOm
2 自护指导方法及内容
2.1 方法
病人入院即由岗位护士根据病人病情分阶段制定自护培训计划，包括术前准备指导、术后床上功能锻炼及康复期的自护培训指导。要求病人及家属同时参与，采取床边示教讲解，并发放相关资料，认真听取病人及家属的意见，及时评估及全程监护。
2.2 指导培训内容
2.2.1 术前准备指导
术前心理护理：颈椎手术在脊柱外科手术中风险相对较大，术前病人对手术充满恐惧和焦虑的心理。完成自护活动需要智慧、经验和他人的指导和帮助[1]。针对此种心理，采取了以下方法进行心理护理：①术前常与病人沟通，取得病人的信任。②了解病人紧张焦虑的原因，有的放矢地对病人进行护理，并列举手术成功的范例解除病人紧张的心理。③向病人解释手术的大概过程，使病人心中有数，解除其恐惧的心理。④指导病人家属对其生活上给予细心的照顾，关心爱护病人。 术前饮食：指导病人多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强体质，提高组织修复和抗感染能力。术前适应性生活功能训练：指导病人床上大小便及轴线翻身的方法。要求吸烟病人戒烟，每日早晚各做20个深呼吸训练，指导病人正确采取胸式呼吸或腹式呼吸方法。
2.2.2 术后床上功能锻炼
在执行颈椎术后护理常规中，要求病情稳定后着重强调床上功能康复训练的指导，防止肌肉萎缩、关节强直等并发症的发生，对瘫痪病人尤为重要，可指导主动或被动运动。术后麻醉清醒后即可应用部分补偿系统进行床上操练习，操作前指导病人进行全身肌肉放松练习，每个动作5遍。床上操练习方法：采取腹式呼吸，目的是激发小腹部的9条经络，使人体处于稳定平衡状态，同时有利于大脑的调整与安眠[2] 。身体仰卧，两手臂与躯干垂直，右手掌心压向左手掌心并慢慢深呼吸，同法两手臂与躯干垂直，左手掌心压向右手掌心并慢慢深呼吸。右侧腿屈膝平放，左侧腿抬起平放，右侧腿向旁侧打开30°后收回原位[3]。另左侧腿同法练习。两腿后跟不离开床面，同时外旋转内旋转左右摇摆，活动脚趾。床上操练习完毕后，可请家属帮助按摩。注意事项：指导病人正确进行床上操练习，做床上操的动作稍缓慢，并用好护栏，注意安全。
1.2.3 康复期的自护指导
在病情稳定后，要求指导病人从功能需要进行锻炼达到恢复该功能的目的，不论对于神经系统，还是肌肉本身，只有进行该项功能锻炼，才能达到康复的要求[4]。例如走路功能，只有进行走步的各项动作的训练与练习，才能学会走步。功能锻炼要求循序渐进，从简单到复杂，如平卧、翻身、做起到自己吃饭、看书、穿衣等，要求护士给予全面指导，反复评估，才能做到安全有效。
3 结果
对60例病人分别在出院前1 d及初次复诊时进行问卷调查，对自护知识知晓率达98%，本组病例均获得不同程度的功能恢复，未发生护理并发症。
4 讨论
对于颈椎伤病的治疗，无论是非手术治疗还是手术治疗之后，均应尽早进行康复治疗。康复治疗适用于各种类型的颈椎伤病病人，除采取各种临床治疗外还应包括治疗结束后的职业训练、社会活动、家庭生活的安排与训练等。颈椎外伤病人功能锻炼多数在病人及其家属的协助下共同完成。然而临床上病人及家属对于功能锻炼普遍有错误的认识，他们认为术后病人需卧床休息，病人本身也不敢或是不愿尽早进行功能锻炼。颈椎外伤属突发事件，自护知识缺乏，给病人及其家属造成很大的困惑，对病人的康复产生一定的影响。为了系统、有目的、有计划、有针对性地进行功能锻炼，自护指导培训显得尤为重要。
自我护理是个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调整行为[4]。自护理论为评估人的自护需要和自护能力提供了理论依据，针对不同时段进行康复功能指导，使病人及家属能及时掌握疾病自护的护理技巧，促进疾病康复，减少并发症，提高病人生存质量，同时也大大减轻护理风险。
【参考文献】
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术后病人的康复训练范文6
关键词：全膝关节置换术 护理
人工全膝关节置换术(TKR)假体的10～15年生存率约为85％～90％，从而成为目前最为成功的外科治疗方法之一［1]。手术的成功与否与手术前后护理和康复锻炼有着密切的关系。
1 临床资料
从2011年1月至4月我科共进行TKR24例。其中男8例，女16例。年龄55～82岁，平均61.5岁。所有病例为骨性关节炎患者，病程3～7年。每例患者经充分术前准备，l周后进行TKR，术后经积极的康复护理，患肢膝关节屈曲达100～120°，生活基本自理。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 我们要主动热情、亲切自然的接待。帮助患者建立良好的病友关系。更要耐心倾听患者的诉说，鼓励病人家属多探视。向患者讲述治疗过程及康复锻炼的方法，让患者认识到提高手术效果要通过有效的功能锻炼才行。告知手术可能出现的问题以及对策，使得患者树立信心。
2.1.2行为训练 (1)术前三天指导吸烟患者戒烟，行咳嗽、扩胸、深呼吸等练习和运动；同时指导患者应用便盆在床上练习大小便。(2)教会患者行股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动。(3)练习使用助行器。(4)肥胖者指导其减肥。
2.1.3术前准备 (1)评估患者全身情况。(2)完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养。(3)术前1天交叉配血400-800ml，做抗生素药物的皮肤过敏试验。(4)皮肤准备。(5)术前禁食12h，禁饮4-6h。(6)根据医嘱术前预防性应用抗生素。(7)术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压，并记录于体温单上，术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。
2.2术后护理
2.2.1一般护理 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。术后6h进食，鼓励患者多食高蛋白、高维生素的食物。
2.2.2病情观察（1）观察伤口渗血、渗液以及引流液的颜色、性质、量的多少，经常挤压引流管，保持引流通畅。如术后10～12 h出血量超过1000ml，血压持续下降，应立即汇报医生。（2）严密监测生命体征，给予心电监护。（3）密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、血循环、足趾活动情况，发现异常及时报告医生。
2.2.3预防下肢深静脉血栓的发生 如突然发生下肢肿胀，并且伴有局部疼痛，要考虑深静脉血栓形成的可能。正确的肢体活动是预防Dvt的重要措施［2］。
2.2.4预防褥疮 保持床单清洁、整齐、干燥。每日用红花酒精按摩骶尾部2次，督促患者多活动健侧肢体，并指导患者利用手拉环做抬臀运动以预防褥疮。
2.2.5预防尿潴留 指导病人术后2～3h内排尿，预防尿潴留。
3 功能锻炼
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[1] [2]
bsp; .第一阶段(术前健康教育和康复训练)
此阶段目的是让患者了解手术过程、手术对膝关节功能的影响、术后进行康复训练的方法和程序，以便得到患者的配合。
.第二阶段(术后～d，住院期间)
()术后～d：目的是减轻患者疼痛，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，增强股四头肌和?绳肌肌力。()术后第～天：重点是加强患肢在不负重状态下进行主动运动，同时进一步增加患膝关节的主动活动范围。（）术后第～天；重点是逐渐恢复患肢负重能力，开始行走和步态训练，并加强患者平衡能力的训练。
.第三阶段(术后第天至个月，即出院后)
重点是进一步加强前周康复治疗的效果，增加患肢的活动及负重能力，进一步加强下肢平衡功能、本体感觉、肌力的训练，改善日常生活自理能力。
TKR术后的康复训练的注意事项
①康复训练量应由小到大，循序渐进。②每日训练前应询问患者的自我感觉，有无不适应，以判断训练量的大小。③注意膝关节肿胀情况。④在行走训练时应做好安全保护。⑤有较严重的屈膝障碍者，夜间可用石膏托固定于伸膝位，持续～周。
出院康复指导
①继续康复锻炼。②饮食指导。③生活起居指导。④复查。
讨论
传统观念认为：TKR手术后制动会利于伤口愈合，而事实，患者术后第天就出现新胶原组织，如不加干扰就会产生不随意的沉积，最终成为纤维组织，从而限制膝关节的运动。我们的实践也证明：适时、适当的功能训练和康复指导利于伤口愈合，减少感染，增强病人肢体功能恢复。
参 考 文 献
吕厚山．人工膝关节置换术的进展和现状[J]．中华外科杂志，，()：．
