烧伤患者康复护理范文1
[关键词]心理护理；烧伤；康复；信心；质量
[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-135-03
烧伤为我们日常生活中的意外伤害之一，此种损害可造成皮肤蜕变、瘢痕、萎缩等，还可导致电解质紊乱、休克、感染等，其对患者的心理、生理及躯体都会造成不同程度的伤害，心理负担重，情绪激动不利于配合治疗。烧伤患者康复期阶段会出现皮肤色素沉着、瘢痕等并发症，严重的导致肢体运动障碍，所以患者的心理敏感、脆弱，反应强烈，内心郁闷，我们护理组采用心理学知识及精神卫生的护理技巧对烧伤患者进行评估和干预，想必会对烧伤患者康复期的顺利过渡奠定了基础。随着心理护理模式的成熟完善，为减轻患者的心理及生理的损伤程度，提高患者治疗的依从性，促进患者早日恢复，回归生活[1]。我们将心理护理干预应用到烧伤患者康复期当中，烧伤患者的治疗过程缓慢，康复期患者要花费大量的时间、精力和财力也未必可以改善疾病的症状及并发症，所以作为护理工作者应与患者及时沟通，取得信任，促进护患关系的和谐，并鼓励患者树立起克服困难的信心。本文选择2012年1月～2013年1月在我院接受烧伤整形及康复治疗后期的117例患者来进行心理护理与常规护理的对比评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月～2013年1月在我院接受烧伤整形及康复治疗的117例患者，其中男71例，年龄17～63岁，平均（35.31±0.32）岁，烧伤程度Ⅱ度～Ⅲ度，烧伤位置（局部位置或复合位置）为：头面部烧伤45例，四肢烧伤37例，胸腹部及背部烧伤26例，生殖器烧伤11例，职业：学生12例，农民29例，其他工种19例，烧伤原因：烫伤22例，火灾18例，化学性烧伤11例，其他烧伤9例；女46例：年龄11～57岁，平均（33.18±0.51）岁，烧伤程度Ⅱ度～Ⅲ度，烧伤位置（局部位置或复合位置）为：头面部烧伤27例，四肢烧伤34例，胸腹部及背部烧伤16例，生殖器烧伤5例，职业：学生9例，农民25例，其他工种23例，烧伤原因：烫伤25例，火灾24例，化学性烧伤6例，其他烧伤2例。以上患者均为治疗后期的康复期患者。
1.2 分组评价
将117例康复期的烧伤患者不分职业、年龄、性别及烧伤原因等进行分组，根据随机数字表，将病情轻重搭配设计分到两组中，心理护理组60例，常规护理组57例。其中常规护理包括执行医嘱的同时给予一般临床护理宣教，告知患者日常生活安排，营养膳食，防寒保暖，按时服药，适当活动等，心理护理组为常规护理加心理干预。两组患者均采用HAMA焦虑量表[2]、Fugl-Meyer功能运动评分[3]和Barthel指数[4]进行评价。
1.2.1 心理干预 要求护理人员对患者细心呵护、态度和蔼并与患者及家属沟通，了解患者目前的烦恼和需求，以平和的语言和积极的心态最大限度的安慰康复期阶段的患者，耐心解答患者所提的疑问，消除患者思想疑虑，取得患者信任，争取患者的积极配合，消除患者恐惧心理，使患者正视现实，投入积极的生活状态。面部毁容和躯体、四肢瘢痕以及运动功能障碍的患者要承受巨大的痛苦和精神折磨，容易使患者产生悲观厌世的想法，情绪激动不稳定，为减轻患者的心理负担，要有针对性、计划性的护理宣教，从患者心理和疾病本身特点出发进行干预，结合安慰性、励志性、暗示性等方法鼓励患者，用通俗易懂的语言与患者及其家属沟通，告知患者烧伤的相关知识及治疗方案和愈后并发症等，使其掌握愈后的注意事项，规律的作息时间，营养清淡饮食以及健康积极的心态等。
1.2.2 常规护理 由于烧伤患者极易引起创面的感染，护理人员应严格执行无菌操作，规范消毒和洗手，遵守医疗仪器操作规范，如呼吸机、吸痰器、雾化器等，严格执行无菌操作，如换药术、导尿术。若操作不当易造成患者的二次感染，妥善保护患者的引流管道，确保通畅，保持周围创面的清洁。并告知患者家属不宜接触烧伤创面，由于康复期患者创面结痂，易出血，新皮肤脆性大，患者及其家属应当谨慎；要减少探视时间，保持室内安静无噪音，给患者良好的休息环境，保证充足睡眠，建议患者适量肢体运动或床上翻身，防止褥疮感染及血栓形成。起床、穿衣、洗漱等日常起居应由家属及护理人员共同完成，防止患者行动不便或操作不当引起意外，康复期时要养成良好的生活及卫生习惯。
1.3 评价标准
1.3.1 HAMA焦虑量表 （汉密顿焦虑量表） 评分指标为4～6分，根据症状的有无，轻中重程度来评定，总分大于29分者为严重焦虑症状，超过21分者有明显焦虑症状，大于14分者肯定有焦虑症状，小于7分者无焦虑症状。分值越低代表患者心理素质越好，康复的信心越强，其中项目包括：焦虑心境、紧张程度、害怕、失眠、认知功能及躯体系统症状等。
1.3.2 Fugl-Meyer运动功能评分 四肢指标评定满分100分，33项上肢功能指标评定（66分），17项下肢功能指标评定（34分）。分值越高代表肢体功能恢复越好。内容包括：上肢及下肢有无反射活动、屈肌伸肌协同运动、反射亢进、腕稳定性、肘伸直、手指的协调能力与速度等。
1.3.3 Barthel指数 生活自理ADL量表，指标评定满分100分，如进餐、洗澡、穿衣、上下楼梯、大小便等自理情况，分值越高代表生活自理能力越好。内容包含：进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便、平地行走及上下楼梯等。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料用（）表示，采用两个独立样本t检验，P
2 结果
心理护理组与常规护理组在焦虑量表康复期中对比显著，无症状期与轻、中度期患者从数量上较常规护理组多，得分值较低，而在重度症状期时患者数量较少，得分值较低，其他指标得分值亦较常规护理组低，差异有统计学意义（P
3 讨论
烧伤的临床分期为休克期、感染期及康复期，因临床重视前两期而忽视了对康复期的护理，若不重视康复期的护理，则会影响患者后期的康复，造成患者不同程度的负面心理，降低免疫力导致感染等恶性循环事件发生，甚至导致死亡等危险[5]。因此加强烧伤患者康复期的护理也是非常必要的。
烧伤患者在心理上容易沮丧，从而产生害怕克服困难心理，情绪容易波动不稳定，严重影响了患者的学习、生活和工作。我们护理组人员要积极主动与患者、家属沟通，对患者进行不同类型烧伤知识的宣教，让患者了解该病的并发症，排解患者康复时期的疑虑。
随着护理医学不断的发展，护理模式的不断完善，以患者为中心，以提高优质护理服务为准则，将心理护理应用到临床的各个环节当中[6]。由于烧伤患者康复期阶段时有紧张、恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等，若不能及时妥善处理，将会进一步加剧患者的悲观绝望，孤独寂寞等情绪障碍[7]。因此患者的情绪低落时，告知患者要学会自我控制，进行自我暗示，让患者树立起战胜疾病的信心。
通过本文可见，常规护理只做好日常生活宣教，由于患者缺乏医疗常识，康复期时心理仍脆弱，会产生极大的情绪反应，而经过护士的积极解释、亲切关怀，减轻了患者的心理负担[8]，虽然此项任务会增加护士的工作时间，但是可以改变护患的矛盾关系，促进和谐[9]。本文结果显示：心理护理组与常规护理组在焦虑量表康复期中对比显著，差异有统计学意义，因为经过护士的精心护理、心理疏导提高了患者的生活自信，促进了患者对肢体康复的信心，消除了患者对瘢痕及疼痛的心理负担[10]。在Fugl-Meyer运动功能及Barthel指数中对比亦明显，差异有统计学意义，证明精心的呵护及细心的心理指导可增添患者锻炼肢体的动力，提高锻炼强度及生活自理能力。
烧伤患者的躯体伤痛与精神折磨有别于其他疾病，治疗过程中不但要给予常规护理还要加以心理护理，我们要根据患者个体差异、心理特征等出发点进行干预，要结合患者的生活习惯、综合素质、文化程度、经济背景等针对性的干预，制定特殊治疗方案，实施人性化心理护理，想必会提高我们的护理质量。
总之，我们要根据患者的人生价值、愿望和实际情况来制定适当的心理护理干预[11]。这样才可以提高患者的康复信心，从容面对现实，保持乐观心态，改善日后生活质量。
[参考文献]
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烧伤患者康复护理范文2
关键词：综合康复护理；大面积烧伤患者；生活质量
烧伤面积超过50%或者烧伤面积超过20%但是烧伤程度为Ⅲ度为大面积烧伤。大面积烧伤在临床中属于重症，对患者的生命安全造成一定的威胁。如今，随着我国社会经济的不断发展和工业活动的明显增多，烧伤病例呈不断上升的趋势[1]。临床中治疗大面积烧伤首要目的是提高生存率，而最K目的是让患者更有尊严，更有质量的生活。而有效的护理干预措施直接关系到患者日后的生活质量。为此，本文针对大面积烧伤患者进行分组对比，观察康复护理干预措施在大面积烧伤患者中的应用效果，进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2015年1月～2016年1月收治的60例大面积烧伤患者作为本次的研究对象，其中男40例，女20例，患者年龄在19～67岁，平均年龄为（45.1±6.6）岁；根据患者的就诊序列号将其随机分为观察组和对照组，每组各纳入30例。本次纳入的研究对象均符合大面积烧伤的诊断标准，其烧伤面积均超过50%。同时所有患者均已排除心理障碍、精神障碍、认知障碍以及严重的心脑血管疾病和相关并发症。两组患者的年龄、性别等一般资料对比无显著性差异，P>0.05。
1.2方法 两组患者均给予常规护理，其中主要包括：对患者的病情变化进行密切的观察，使患者对治疗的方法和自身的伤情有一个全面的了解，同时遵医嘱常规用药以及六区检验标本进行各项检查等。观察组在此基础上给予抗骨护理干预措施，具体护理方法如下：
1.2.1临床护理 当患者入院时，护理人员应主动将科室环境和病房设施详细的告知患者，减少患者对陌生环境的紧张感感。同时为患者营造温馨舒适的住院氛围，保持室内空气清新，阳光充足，保证适宜的温度和湿度。患者入院治疗后，护理人员应对患者的各项生命体征进行严密的监测和记录。观察患者烧伤创面有无感染的情况，同时对患者尿量的颜色和24 h出血量进行观察和记录，一旦发现异常应立即告知医生并配合处理。护理人员应为患者制定一套合理的饮食方案，祝患者饮食应温饮，少食多餐，禁食生、冷、辛辣、油炸食品以及不易消化的食物。同时，护理人员应将禁烟酒的重要性告知患者，督促患者戒烟戒酒，并嘱患者一定要注意卫生。
1.2.2心理干预 以为烧伤多为突发事件，患者内心无法很快接受捎上带来的痛苦和不便，这时多数患者内心难免产生负面心理因素，例如：恐惧、紧张、焦虑、抑郁、烦躁等。患者多容易与护理人员发生冲突，造成护患关系的恶化。因此，护理人员应耐心的与患者交流，语气应温和，态度应和蔼，避免与患者发生冲突，在与患者交流的过程中多患者的人物性格进行初步分析，随后利用自身的心理学知识对患者进行针对性的心理疏导，消除患者的不良心理因素。对于患者提出的问题应耐心的给予解答，增加患者对护理人员的好感，提高其治疗依从性。与此同时，护理人员还需树立患者战胜疾病的信心，使患者由被动转向主动，有悲观变为坚强，使其正确树立自我形象，提高生活质量。
1.2.3功能康复护理 护理人员应对患者的一般资料进行充分的了解，根据患者的具体病情和个人情况为其制定个性化的康复护理方案，应将早期康复功能锻炼的重要性告知患者，鼓励并指导患者进行早期功能锻炼。首先指导患者进行床上运动，鼓励患者根据自身承受能力坚持腕关节和肘关节以及双侧踝关节的功能训练，随后依次进行起坐训练，站立训练、步行训练以及上下楼梯等训练，同时指导患者能够独立进食、洗漱、穿脱衣服和进出厕所等日常训练。促进患者的自理能力恢复，增强其自信心。所有训练均采用一对一方式进行，不但能够对康复训练的相关知识进行充分的讲解，也避免患者尴尬，使其更好的进行康复功能锻炼，护理人员以便及时发现问题，从而对训练方案进行合理调整。
1.3观察指标 对患者进行为期6个月的随访，采用烧伤专用健康量表对其生活质量进行评估，量表主要分为四个维度，分别为躯体功能、心理功能、社会功能、一般情况。量表每一维度分为5级，由0～4分组成，分数越高说明生活质量越好。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，当P
2 结果
经过相应的护理后，在生活质量各项指标的对比中，观察组均明显优于对照组，两组对比具有显著性差异，P
3 讨论
如今，随着医疗技术的不断进步，临床中大面积烧伤的死亡率已经大大降低，但是大面积烧伤仍然对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。多数患者均会产生负面心理，其治疗依从性下降，对治疗效果造成严重的影响。因此，在治疗的同时配合一套有效的、全面的康复护理干预措施是重中之重。综合康复护理干预是一种全面性、整体化的护理措施[3]，该方法在患者入院时就开始实施，首先对患者的病情进行详细的评估，根据患者的不同情况制定和完善一套护理措施，充分体现出该护理模式的个性化，在入院期间，为患者创造良好的环境，对患者进行心理疏导，与患者沟通建立良好的关系，增加患者的归属感和依从性，同时护理人员对患者的病情以及生命体征进行严密的监测，以便及时发现异常，减少不良事件的发生，在住院期间为患者进行饮食指导和功能锻炼，进一步的保障了治疗效果，同时改善患者预后。
经过本文研究结果显示，在生活质量各项指标的对比中，观察组均明显优于对照组，两组对比具有显著性差异，P
参考文献：
[1]蔡英华.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（19）：1788-1789.
烧伤患者康复护理范文3
[关键词]重度烧伤;社会支持;生活质量;康复期
[中图分类号]R195
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0274-02
本文拟通过对重度烧伤患者进入康复期后的生活质量和社会支持的调查研究,寻找两者的影响因素。唤起专业人员和社会各阶层对重度烧伤患者的关注,以便制订针对性的有效护理措施,使重度烧伤患者获得更多的社会支持,并为患者伤后的康复指导提供依据,对提高重度烧伤患者康复期的生活质量有现实意义。
1 对象与方法
随机抽取来我院的康复期重度烧伤患者40例,①重度烧伤:烧伤总面积30%～49%,或Ⅲ度烧伤面积10%～19%,或II度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、有呼吸道烧伤或有严重的复合伤;②特重度烧伤:烧伤总面积50%以上,或Ⅲ度烧伤20%以上,或已有严重并发症。对照组:根据病例组职业分布,随机抽取36例正常人群,包括其中工人、农民、干部、学生、经商等其他人员,其基本情况与病例组比较无明显差异。所有数据用SPSS11.5软件包进行统计学分析。各组数据所得结果用(x±s)表示,采用t检验,以P
2 结果
对照组比重度烧伤患者高:对照组和重度烧伤患者的客观支持维度分、主观支持维度分、支持的利用度维度分和总分分别为:4.00±1.29和4.12±1.20、9.49±2.80和10.67±1.34、2.87±0.73和0.33±0.59。重度烧伤患者获得的主观支持(t=4.425,p=0)、对支持的利用度(t=3.981,p=0)、支持总分(t=3.889,p=0)与对照组比较,差异有统计学意义。重度烧伤患者的生活质量各维度分都低于对照组,分别为:21.12±5.82和26.29±6.29、21.40±6.56和25.96±4.93、22.07±5.69和2.56±3.80、20.59±5.83和22.67±6.05,重度烧伤患者的躯体功能维度分、心理功能维度分、社会功能维度分、物质生活状态维度分和总分与对照组比较(P
3 讨论
3.1 加强康复护理减少并发症:烧伤病人的康复护理和护理质量直接关系到病人痊愈后的生活质量及社会适应能力。要提高康复的质量,首先要制订切实可行的护理计划;并通过健康教育,使病人对烧伤的救治知识初步得到了解,提高病人对康复护理的认识。在实施过程中,要正确引导,根据烧伤部位和病人的体质制订切实可行的功能锻炼计划,并鼓励病人积极参与各种活动,早期进行功能锻炼,帮助病人实现自我护理。锻炼要循序渐进,幅度由小到大,由局部到整体,由少到多,才
能得到预期的良好效果,从而逐步恢复自主生活和工作的能力。目前,以解决功能障碍为中心的康复治疗越来越被烧伤界所重视,对烧伤病人特别是在功能部位的烧伤早期治疗就应考虑如何应用整形外科技术恢复功能。如双手烧伤术后应分指及功能部位固定,可防止并指、拳状手、鹰状手畸形。为病人制订周密治疗计划,特别在中期和后期,指导功能锻炼亦显得非常重要,从康复组病例功能恢复情况看,创面一旦愈合就必须抓紧功能锻炼,否则,虽然用整张皮片移植,但毕竟仍会收缩而影响其效果,由此可见康复治疗的重要性。其次在出院时,针对病人存在的问题提出继续训练的内容和注意事项,使病人出院不是康复训练的终止,而是一个新的起点;同时,要加强对病人家属康复护理知识及技能的培训。另外,可开设家庭病房或定时上门巡诊,尽量帮助病人家属做好社区康复工作,减少烧伤并发症,提高病人的生活质量。
3.2 心理康复:在患者入院时就及时了解烧伤患者(特别是面颈部烧伤者)的心理状态和导致心理异常的原因,早期进行心理干预,以改善心理失调,直到患者重返社会,早期观察患者是否有抑郁表现,针对这类问题,及时干预,可避免长期的应对困难。尊重患者权力,使他们具有良好的心理承受能力,防止出现严重的心理问题。医务人员应辨别和干预由于伤后应激障碍所致的痛苦。当患者出现侵入性回忆或对类似事件的应激反应强烈、反复出现噩梦、逃避及情感麻木、睡眠紊乱及激惹反应等均表明烧伤后应激障碍,可通过镇痛、精神心理治疗、寻求家庭和社会支持等帮助康复;多与病人谈心,了解其心理活动,适当向他们介绍治疗的大体经过,使病人心中有数,并可讲明现代医学的先进性,目前可以通过植皮、美容修复病人的容貌,让患者树立信心、决心,对未来的生活充满希望,消除其悲观、恐惧、自卑、焦虑的心理,达到积极配合治疗的目的。满足病人的合理要求,做好基础护理和创面护理,使病人感到亲切和温暖,增强战胜疾病的信心。
烧伤患者康复护理范文4
【关键词】 特重度烧伤；康复期；健康教育；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.009 文章编号：1004-7484（2014）-03-1209-02
随着烧伤救治水平的提高，特重度烧伤的临床治愈率越来越高，但医疗的目的不仅只限于保住生命，封闭创面，还必须使其生活能够自理，走向社会参加工作，提高生存质量。特重度烧伤康复期持续时间较长，而在目前的医疗保健制度下，大多数烧伤患者因经济、医疗环境等各种条件的限制无法完成后续康复，致使患者躯体功能恢复受到极大限制。故需加强患者对康复重要性的认识，注重躯体功能的康复，将康复理念贯穿于烧伤救治全过程，实现救治与早期功能和心理康复一体化[1]。而目前的常规护理模式是出院时进行出院指导，健康教育还未延伸到家庭，造成病人依从性差，已成为影响后期疗效的主要原因之一。因此，建立康复期全程护理干预体系，提高患者的依从性，使患者积极接受医疗随访方案，对远期疗效起着重要作用。2004年5月――2009年5月，对30例特重烧伤患者，开展全程康复期健康教育，收到满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例共60例，男50例，女10例，年龄15-63岁，平均35.6岁。其中热液烫伤24例，火焰烧伤28例，鞭炮伤3例，化学烧伤2例，锅炉爆炸伤3例。烧伤面积为70-99%，烧伤深度均为深Ⅱ°-Ⅲ°。所有患者均经抗休克、抗感染、切削痂多次植皮手术等治疗与护理，住院60-118天，随机分为观察组与对照组各30例。两组患者性别、年龄、文化程度、烧伤面积、烧伤深度、康复期存在的问题经统计学检验，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 住院期间两组病人由医生、护士对患者进行康复知识宣教、饮食及功能锻炼指导，出院时进行出院指导。观察组出院时制定科学严格的康复计划，指导家属协助患者执行康复计划，并给予监督指导，每月来院复诊。同时每位病人赠与一张康复嘱咐卡，以利于患者回家后用电话、网络、书信等形式随时保持联系。随访半年，随访期间每周举行一次康复教育，半年后进行评估。健康教育内容如下：
1.2.1 做好心理疏导 烧伤患者的容貌和功能因烧伤而发生了严重的改变，同时生活方式的改变严重影响了患者的生活质量，使患者感到身心痛苦[2]。有的因毁容产生心理异常和精神异常。因此康复期不只是机体功能的康复，还包括心理的康复[3]。对于有焦虑和抑郁症状的患者，护理人员充分尊重、同情、理解、信任、关心患者。经常与之谈心，尊重患者的人格，在护理过程中，对于畸形愈合的外观千万不能嘲笑和鄙视，并给其他轻病友解释，以免刺激患者。并帮助患者建立自尊心和自我独立意识，克服自卑心理，树立正确的人生观、价值观，鼓励患者积极投入到康复训练中。
1.2.2 做好残余创面的护理 烧伤残余创面在临床治疗中是颇为困难的问题，在康复期，大部分烧伤创面已愈合，但残余创面及部分新生皮肤时愈时破。针对这些问题，对残余创面加强换药，避免受压，新生皮肤给予保护。同时加强对烧伤病房环境的管理，减少陪探视人员，每天对病房进行空气净化消毒，以促进残余创面的尽快愈合。
1.2.3 保持功能，加强功能锻炼，减少并发症，恢复自理能力 现代烧伤治疗学认为，功能锻炼越早越利于肢体的功能康复，不仅能预防肢体功能障碍，而且可以改善人体各器官的功能。
1.2.3.1 运动锻炼 烧伤早期即应注意各部位的功能位，指导并帮助患者进行早期功能锻炼。当病人一般情况好转，体温下降，创面开始愈合时，即可开始进行缓慢的主动与被动运动，每日进行多次，活动度由小到大。疼痛往往是主动活动的最大障碍。为此加强医学康复教育，为患者进行讲解并及时鼓励，使之提高认识。当创面基本愈合，则以恢复肢体功能，增强肌力，预防瘢痕挛缩为主。还可以利用各种器械、弹力支架和按摩，进行多种功能练习，并指导病人参与日常生活劳动，使之恢复各关节功能。
1.2.3.2 温水浸浴 帮助患者每天使用温水浸浴1-2次，水温37-39℃为宜，可清洁创面，加速血液循环及皮肤的排泄功能，还可利用水的浮力做主动运动和被动运动，有利于疤痕的软化和功能恢复。
1.2.3.3 加压疗法 深Ⅱ°创面愈合区、烧伤创面皮肤移植区及中厚皮片供皮区，应及时指导患者佩戴尺寸合适的弹力套实行压力治疗。告之患者加压应坚持“一早二紧三持久”的原则[4]。注意保持弹力材料的清洁、干燥。加压过程中应注意弹力套大小和松紧合适，密切观察肢端血运，如出现水泡或血运障碍，及时处理。
烧伤患者康复护理范文5
关键词 手部 深度烧伤 康复 护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.260
手是人类赖以生存、劳动以及从事社交活动的重要器官，处于暴露部位，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，手的深度烧伤可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，影响手的形态、外观，重者功能丧失，严重影响患者的身心健康。治疗过程中护理的好坏直接关系到手功能的恢复，一直是烧伤外科研究的难点。现将治疗和护理介绍如下。
资料与方法
2009年1月～2012年6月收治手部烧伤患者60例（92只手），其中男29例，女31例；年龄19～65岁，平均36岁；热水烫伤36例（58只手），火烧伤18例（24只手），电烧伤6例（10只手）。烧伤深度均为深Ⅱ～Ⅲ度。
方法：入院后及时创面清创，采用包扎疗法，伤后3～5天采取切痂中厚皮移植术。术后适当加压包扎固定患手于功能位。治疗的不同阶段给予相应的护理。
结 果
60例患者92只手通过手术及术后功能康复取得满意的治疗效果。
护 理
术前护理：①患者入院后常规护理措施，给予抬高患肢，观察末梢血运和渗出情况，如果张力较高，早期行切开减张。此时患者疼痛，应及时止痛。手部烧伤患者起病急，患者能亲眼看见手部出血及损伤程度，在心理上遭受沉重的打击，由于没有足够的思想准备，早期容易情绪失控，稳定患者情绪是这一时期的重点，对待患者热情和蔼、认真负责，耐心听取患者的苦恼和要求，以语言和非语言上的安慰，取得患者的高度信任。②术前协助完成各项辅助检查，做好供皮区皮肤的准备。此时患者及家属往往紧张、焦虑和担忧手术的成功与失败，害怕丧失劳动力，影响今后的工作问题。术前让他们了解手术的主要步骤以及术后注意事项，解除他们的思想顾虑，树立患者对医护人员的信心。
术后护理：术后护理注意监测神志及生命体征，保持呼吸道通畅及静脉通路流畅，适度抬高患肢20°～30°观察手指末端皮肤颜色、温度、弹性、是否有肿胀、麻木、敷料松紧、有无渗血等不良反应等情况。如果疼痛肿胀明显，指尖苍白或紫红、皮温下降应立即报告医生处理。坐位或站立位时将患肢悬吊于胸前，使手部保持高于心脏位置15cm左右；术后1周内要求手部制动，防止因活动引起移植皮片与受区的相对滑动，影响手术效果。术后疼痛一种不良刺激，可诱发血管痉挛，影响皮片存活，同时影响睡眠，加重焦虑、紧张等不良情绪，应给予预防疼痛药物，可通过看书、下棋、聊天、听音乐等放松疗法。指导患者进食高蛋白高维生素饮食，以增强抵抗力，促进伤口愈合。术后患手包扎，患者对手术期望值过高，盼望手部会恢复原来外形和功能，我们鼓励患者配合治疗，待病情稳定后，还需要进一步康复治疗。
康复期护理，康复治疗分为两个阶段早期（即烧伤治疗期）和后期（愈合期或手术后期）[1]。早期康复的重点是减轻水肿，促进伤口愈合，维持手的正确，新生皮痂皮自然脱落给予被动性按摩2～4次/日，每次10分钟，力度适中，速度慢而均匀，活动先从不疼痛部位开始，活动度由小到大，活动范围逐渐扩展。由于新生的上皮较娇嫩，易破损及生成水疱，开始按摩应注意按摩的力度。也可采用中药复春散浸泡水温40℃，15～30分钟，2次/日，浸泡过程中做主动、被动手指屈伸，具有舒筋活血，止痒止痛，减轻瘢痕增生。实施烧伤后早期关节活动，对肢体组织水肿的物理消肿治疗等方法，可有效地预防关节及肌腱发生僵直粘连，为后期修复创造机会[2]。后期康复目标是减少组织瘢痕增生粘连以及防止挛缩畸形，增加骨关节活动度及尽可能恢复手的功能。在治疗的全过程始终要坚持动静结合，以动为主的原则[3]，主动功能锻炼，防止关节强直，同时也是对皮片的一种按摩，或功能性作业疗法，有利于皮片韧性和活动度恢复，防止皮片挛缩，保全手的功能，逐渐在按摩中添加舒疤宁软化瘢痕，同时实施弹力手套加压治疗，以不影响手部血运为原则持续6个月以上。
心理护理：心理护理贯穿治疗的全程，烧伤不仅会产生躯体上的创伤，也是一种精神上的创伤，患者常出现焦虑、躯体疼痛、睡眠障碍、惊恐、害怕等不良情绪，所以要分析事故前后心理过程，鼓励其面对现实，维持良好的心态，主动配合治疗，增加锻炼强度，治疗过程中及时发现患者心理变化，采取不同的心理疏导，具有个体性、阶段性，使患者明白术后功能锻炼十分重要，手术治疗只是为功能恢复创造条件，主要还是要靠患者坚持不懈地进行功能锻炼和康复治疗的指导，才能取得理想效果。治疗过程中播放优美的音乐，指导患者进行放松训练，达到康复的最佳效果。烧伤后瘢痕增生、挛缩、所导致手外形及功能障碍而引发出一系列的社心理问题，所以对患者要坚持心理护理直至康复。
讨 论
每年手部烧伤的发生率占烧伤总数45%～50%[4]，手部深度烧伤后早期积极处理创面，积极防治感染，采用换药或切痂植皮手术，尽早封闭创面，术前、术后、康复过程中精心规范化的护理能达到尽可能减轻瘢痕形成、挛缩的目的。术后早期进行康复训练是恢复手功能的重要前提，疼痛是功能锻炼的最大障碍，持久的功能治疗才能取得满意的治疗效果。良好的综合治疗和护理对减少伤残、有效提高患者预后的生活质量，减轻患者家庭和社会的负担具有重要意义
烧伤患者康复护理范文6
[关键词] 烧伤患者；心理障碍；优质综合护理干预
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0152-03
根据烧伤的临床发展规律，深度烧伤创面愈合后往往瘢痕增生、挛缩甚至畸形，不仅改变了外观，影响了功能，还给患者心理上造成极大的创伤，给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患[1]。有文献报道，大面积烧伤患者心理障碍者达100%，有30%～40%的患者明确诊断为创伤后应激障碍[2]。烧伤是一种常见的生理伤害，对伤者的生理及心理都有严重的影响。医护人员在前期若没有进行良好的护理，在后期医护治疗的过程将显得比较乏力[3]。大面积烧伤患者因遭受烧伤的突然打击而引起的强烈精神惊恐、忧郁、烦躁不安，将会导致严重心理障碍，进而影响治疗康复效果[4]。大面积烧伤患者的创面愈合后仍可能存在瘢痕、畸形以及功能障碍，给患者造成一定的心理障碍，导致其综合生活质量水平不同程度的下降[5]。本研究对本院收治的63例大面积烧伤患者进行优质综合护理干预，获得较为理想的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年12月～2013年12月本院收治的大面积烧伤患者126例，其中男81例，女45例，年龄10～63岁，平均（34.9±2.3）岁；烧伤原因：烫热液烧伤72例，火焰烧伤44例，化学烧伤10例。入组条件：无意识障碍，具有理解力，能清楚地描述自己的主观感受，无听力及语言障碍。排除有严重呼吸道烧伤、严重内科疾病及严重并发症的患者；排除不配合的患者。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各63例。两组的性别、年龄、烧伤部位、烧伤面积、心理障碍情况及相关的生理心理反应情况、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，予以精心的治疗，对患者的创面处理全程采用烧伤皮肤再生技术，结合抗休克、抗感染、营养支持、对症处理等全身综合治疗。视病情作创面处理。掌握患者的年龄、性别、职业、病情，相关资料（包括是否发生了心理障碍）。
