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常见慢性病的健康管理范文1
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常见慢性病的健康管理范文2
【关键词】 慢性病 医疗保险 门诊慢性病 门诊统筹
随着人口老龄化和人群疾病谱的变化,慢性非传染性疾病越来越成为影响人口健康和疾病负担的重要因素,导致人群生活质量下降,卫生保健费用也随之逐年上升。医疗保险作为保障人们基本医疗水平的国家基本制度,如何在保障慢性病患者基本医疗水平上发挥应有的作用,成为大家讨论的焦点。本文在文献研究,慢性病的发展现状及医疗保险在门诊慢性病中的实践研究的基础上,探讨了医疗保险与慢性病疾病管理结合的有效路径。
一、慢性病发展现状
本文所指的“慢性病”是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,它是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。它主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病[1],具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。随着我国经济的发展、人口结构的变化,近40年我国慢性非传染性疾病引起的死亡占总死亡比例不断增加, 大大超过世界平均水平, 与发达国家接近。主要慢性病的死亡率、发病率、患病率持续上升, 其中脑卒中死亡率位于世界第二位,胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌死亡率居世界首位[2]。慢性病的发病给向我国卫生资源提出了挑战。这些主要来自两方面力量的影响:
其一,建国50年间,预防工作不断加强,使中国的传染病发病率大大下降,而以心脏病、脑血管病、癌肿等为主体的慢性非传染性疾病的患病率却不断上升,其上升速度超过美国[3]。
其二,人口结构发生了不小的变化,人口出生率的下降和期望寿命的上升使人口老龄化越来越突出,而慢性病是中老年人口高发的疾病。这预示随之而来的是老年人常见的慢性病比率越来越高,慢性病所消耗的卫生费用迅速增长。有专家语言,未来30年,慢性病将使我国的卫生资源不堪重负[4]。
二、医疗保险中门诊慢性病现状
特殊慢性病的门诊治疗(又称门诊慢性病)作为基本医疗保险政策的一项重要内容,对方便门诊慢性病人就医诊疗,保障其医疗需求发挥了重要作用。各省市在探索保障参保的慢性病患者的探索中,都在实践,利用统筹基金构建门诊慢性病,保障基本的慢性病诊疗水平,在一定程度上取得了很大的成效。但是随着慢性病患者的不断增多,慢性病的诊疗费用也不断攀升,给统筹基金带来了很大的压力,这就要求我们探索新型的路径对慢性病疾病进行管理,有效的将医疗保险与慢性病管理结合起来,充分利用现有的有限的资源,保障好参保慢性病患者的基本医疗水平。
三、政策建议
(一)与医疗保险机构合作,出台专门的医疗保险疾病管理计划和医疗费用支付方案
慢性疾病管理主要特点就是将相关的医疗资源进行整合以达到目的。疾病管理计划能够顺利实施,有赖于多部门的协同合作。在当前行政部门大力发展社区卫生服务的情况下,可以预见社区卫生服务机构将在不断的发展和自我完善中逐步具备慢性病的诊断、治疗和管理能力。而根据劳动部《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》(劳社部发[2006]23号)的文件精神,要进一步发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用,促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务。因此,我们可以在医疗保险机构的主导下,出台专门的慢性病疾病管理计划和医疗费用支付方案。在推广疾病管理计划的过程中,为了提高参保人员、社区卫生服务机构和医院参与的积极性,可以在疾病管理计划中给与优惠条件,来引导参保人员对社区卫生服务利用的积极性,鼓励医疗服务提供者来适应和配合疾病管理计划的开展[5]。
(二)建立门诊统筹,将慢性病门诊纳入其中进行统一管理
慢性病门诊费用支出在医疗保险所有参保人员门诊费用支出中占据相当大的比重。
效仿新农村合作医疗中门诊统筹的保障机制,在城镇职工和城镇居民医疗保险中建立门诊统筹保障职工和居民的基本门诊水平。它的保障范围主要包括健康保健、门诊慢性病以及普通门诊。其中,健康保健主要是充分利用社区卫生服务机构对参保人员定期进行健康教育、健康体检等,能够提高参保人员的健康防护意识,同时也是慢性病预防、发现和控制的有效途径。而门诊慢性病主要是将慢性病诊疗费用纳入支付范围;针对人口老龄化,将家庭病床引入门诊统筹。在实际的操作中,根据各种疾病的发病率、患病率、个人负担比以及诊疗的具体情况,确定保障范围。门诊统筹的构建能够为门诊慢性病提供更好的保障。
综上,寻找到医疗险与慢性病疾病管理结合的有效路径,能够更好的提高医疗保障的水平,使医疗卫生资源得到优化配置,以最少的资源获取最大的效益。
参考文献:
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常见慢性病的健康管理范文3
【关键词】慢性病；疾病经济负担；农村；社区
【中图分类号】R19
【文献标识码】A
慢性非传染性疾病（慢性病）由于病程长、难治愈，使得医疗资源消耗多，不仅严重影响患者的健康水平和生活质量，而且已成为导致我国医疗费用直线上升的主要原因。疾病经济负担是慢性病患者在利用卫生服务过程中直接和间接消耗的经济资源，决定着患者是否看得起病以及如何看病，是配置卫生资源、优先选择重点卫生问题的首要目标和关键环节。本研究于2010年对昆山市农村社区居民常见慢性病患者进行了疾病经济负担调查，现报道如下。
1、对象与方法
1.1 调查对象 从昆山市周市镇新镇村、东方村、中乐村等8个村参加免费体检的居民中选取患有慢性病的患者，采用简单随机抽样方法抽取了326例慢性病患者作为本调查对象，涉及的慢性病病种包括：糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中、肿瘤、精神心理疾病和其他慢性病。慢性病的诊断参照《内科学》第7版。
1.2 调查方法 2011年9-11月，由经过培训的社区医生上门入户调查。调查内容有一般情况，包括姓名、性别、年龄等；主要慢性病史及慢性病疾病经济负担，包括两周门诊就诊次数、每次门诊医药费、门诊交通费、年住院次数、住院医药费、住院时交通及营养伙食费、年误工费、去药店购药费等。
1.3 质量控制方法 调查员经培训合格后上岗；对调查资料有专人复核验收；数据资料先进行复查，再由专人录入。
1.4 疾病经济负担测算方法 （1）疾病总经济负担测算：疾病总经济负担=疾病直接经济负担+疾病间接经济负担。（2）疾病直接经济负担测算：直接经济负担=①+②。其中：①年直接治疗费用=每次门诊费用×两周就诊次数×26+年住院费用+年自购药物费用；②年直接非治疗费用=接受治疗过程中交通、食宿费+年误工费。（3）疾病间接经济负担测算：年间接经济负担=个人劳动损失时间×单位时间劳动价值+家属护理劳动损失时间×单位时间劳动价值。本次调查采用的单位时间劳动价值测算基础为被调查地区2010年农村居民人均纯收入17 645元。
1.5 统计学方法 调查数据采用EpiData 3.0进行录入、核查，建立数据库；采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。
2、结果
2.1 一般情况 在被调查的326例慢性病患者中，男性和女性患者各为163例。年龄31～96岁，平均年龄为（61.6±9.9）岁。其中糖尿病患者数最多，有207人（占63.50%）；其次为高血压患者，有177人（占54.29%）。在调查时间前一年内有40人住院，住院率为12.27%；有159人门诊就医，门诊率为48.77%；有62人到药店购药，购药率为19.02%。
2.2 慢性病患者的疾病经济负担
2.2.1 疾病总经济负担 326例慢性病患者的疾病总经济负担为1583257.55元，见表1。人均年疾病总经济负担为4856.62元，其中年直接经济负担为4768.00元，年间接经济负担为88.61元。
2.2.2 疾病直接经济负担 326例慢性病患者年疾病直接经济负担为1 554 369.55元，其中直接治疗费用占94.00%，直接非治疗费用占6.00%，见表2。人均直接治疗费用为4 481.82元，人均直接非治疗费用为286.19元。
2.2.3 直接治疗费用 326例慢性病患者的年直接治疗费用为1461072.00元，其中年门诊医疗费用占52.54%，年住院医疗费用占34.12%，药店购药费用占13.34%，见表3。人均年门诊医疗费用为4828.31元，人均年住院医疗费用为12462.50元，人均年药店购药费用为3143.06元。
2.2.4 直接非治疗费用 326例慢性病患者年直接非治疗费用为93297.55元，其中年住院非医疗费用占59.64%，年门诊非医疗费用占40.36%，见表4。人均年住院非医疗费用为1391.00元，人均年门诊非医疗费用为236.84元。
3、讨论
我国20世纪90年代后期以来，以慢性病为主的疾病死亡数占总死亡数的70%，每天有1.3～1.5万人死于慢性病。相关报告指出，我国慢性病面临“井喷”风险，慢性病风险因素普遍流行，潜在危险人群不断增加；如果不采取行动，估计2005-2015年，因中风、心脏病、癌症和糖尿病，我国累计损失将为5 580亿美元。研究显示，昆山市农村慢性病患者人均年直接经济负担、年间接经济负担分别占昆山市2010年农村居民人均纯收入（17645元）的27.02%和0.50%。虽然昆山市居民医疗保险政策为社区慢性病患者提供了较好的保障，但医疗费用占可支配收入比例过高，将影响到居民正常生活，一定程度上也会影响社会经济的发展。特别在人口老龄化趋势下，如果不采取积极的干预措施，所带来的社会和经济负担对于居民和社会都是难以承受的，并且给医疗保险基金造成了重大风险，因此减轻慢性病患者的疾病经济负担显得格外重要。
从直接经济负担的构成中，高血压、糖尿病等慢性病的门诊费用占较大比重（52.54%）。这是由于：很多慢性病在门诊治疗就能得到有效控制，而在目前的医疗保险方式下，重药物治疗，轻综合防治，慢性病患者的医疗需求不能很好地得到满足，控制效果并不理想，频繁的门诊就医导致疾病负担较重，迫切需要寻求更合理有效的慢性病管理方式。
常见慢性病的健康管理范文4
[关键词] 健康教育；慢性病；基层医院；生存质量；依从性
[中图分类号] R179.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0121-04
高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性心力衰竭等慢性病由于病情复杂、病程长且常反复发作，易使患者产生沮丧、悲伤、抑郁、焦虑等负性心理，严重影响患者的生活质量、疾病的治疗效果及预后[1]，因此，我们不仅要为慢性病患者提供有效的治疗及护理，还要针对慢性病患者的特点，为患者提供系统的健康教育指导，帮助慢性病患者建立健康的生活行为方式，使其积极配合治疗与护理，对促进慢性病的恢复具有重要的意义[2]。健康教育是通过信息传播、认识教育和行为干预等方式帮助群体或个体掌握卫生保健知识和技能，从而树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少不健康的行为因素，达到预防疾病、促进健康的目的[3]。我院是一所二级甲等医院，近年来联合社区卫生服务中心对慢性病患者实施健康教育干预措施取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2010年1月～2013年1月我院与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施的慢性病患者50例作为观察组，其中高血压19例，糖尿病11例，脑梗死6例，慢性支气管炎6例，慢性心力衰竭2例、慢性胃炎6例，年龄最小40岁，最大78岁，男30例，女20例；另选择社区卫生服务中心单独实施健康教育干预措施的慢性病患者50例为对照组，其中高血压19例，糖尿病11例，脑梗死6例，慢性支气管炎6例，慢性心力衰竭2例，慢性胃炎6例，年龄最小42岁，最大77岁，男29例，女21例。两组患者的性别、年龄、病史、学历水平等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组入选病例临床资料比较见表1。
1.2方法
观察组：我院每个月进社区卫生服务中心举办健康教育大课堂活动：制定健康教育干预计划，举办慢性病的预防知识健康讲座，开展“健康教育大课堂”活动； 联合社区卫生服务中心，通过入户建档开展慢性病健康教育，为每位病例入户建档，发放慢性病知识宣传折页等，向患者及家属宣传慢性病的防治知识，内容包括：疾病的发病机制、临床表现；常用药物的用法、用量、不良反应及注意事项；心理保健、饮食宜忌、药膳调理、生活起居；常见并发症的表现；何时复查及复诊，为慢性病居民进行疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，对慢性病居民的健康资料进行汇总分析。定期开展随访工作，及时记录健康档案，对随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。一般慢性病每年最少免费随访4次，对病情较重者坚持每个月随访1次。
对照组病例由社区卫生服务中心另一批社区医生对慢病患者实施健康教育干预措施，我院未参与，其余方法同观察组。
1.3 健康教育干预效果评价
发放自行设计的调查问卷，每组均发放问卷50份，回收率100%。内容包括：①患者的姓名、年龄、电话、就诊次数、对本病的了解及健康教育内容、健康教育方式。②自我保健及生活习惯，如参加运动的主动性和持久性、吸烟、饮酒、合理饮食等依从性，应用药物治疗依从性（CAPrr）评价标准，4个问题的回答为“否”即为依从性好，4个问题只要有1个及以上回答“是”即为依从性差[4]。③掌握慢病病情现状和预后、治疗方法、用药常识、自我管理及饮食常识、并发症征象的程度，各项20分，满分100分，80分以上为掌握[5]。④于健康教育干预前后应用中文版SF-36调查入选慢病患者的生存质量，内含躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康8个维度，分别属于“生理健康”和“精神健康”两大类。每一维度评分0～100分[6]。
1.4 质量控制
调查人员经过严格健康教育知识培训，对每一份问卷同时进行复核，如果有漏项、疑问及时进行询问、纠正等。
1.5 观察指标
①健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率；②健康干预后两组患者服药依从性；③健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分。
1.6 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P
2结果
2.1健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率比较
干预后两组患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食知识、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率均较干预前明显提高，且干预后观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 健康干预后两组患者服药依从性比较
见表3。入选的慢性病患者在健康教育干预前期，观察组2例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，对照组3例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，两组患者在健康教育干预前期服药依从性比较，差异并不显著（P>0.05）。观察组与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施6个月后，观察组8例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，对照组对其服药依从性调查显示19例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，两组患者出院后服药依从率分别为84%、62%，差异具有显著性（P
2.3健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分比较
见表4。两组患者干预后其SF-36各项生存质量评分均较干预前明显改善，且观察组患者干预后包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康的各项评分均较对照组干预后改善更显著，差异有统计学意义（P
3讨论
近几年来，随着人们生活水平的提高，慢性病的发病率越来越高，不健康的生活方式直接或间接地与高血压、冠心病、肥胖、高血脂病、糖尿病等慢性病发病有关，且慢性病患者疾病的知晓率、治疗率和控制率很低[7]。目前许多慢性病（如高血压、糖尿病）不能根治，临床检查只能发现少数早期患者，通过治疗虽然能缓解其临床症状，但这些慢性病的发生原因还与不良的生活方式、环境因素、遗传、年龄增长等关系密切。慢病病情复杂且形成时间长，预防与控制措施需要坚持不懈，如果没有实施良好的健康教育干预措施，患者很难坚持预防和治疗，从而导致慢性病的发病率、致残率、死亡率高[8]。
随着医学模式的改变，对慢性病患者实施健康教育的重要性越来越受到重视。健康教育是向人们传授保健知识、培养健康行为的一项社会活动，通过对慢性病患者实施健康教育，使慢性病患者有效掌握疾病的各方面知识，积极参与治疗，提高患者自护能力与生活质量，让患者在最大范围内享有健康[9]。
我院联合社区卫生服务中心实施系统的健康教育干预，针对患者的年龄、文化层次及疾病的不同阶段采取与之相应的重点突出的方式，使健康教育达到最佳效果。如与慢性病患者进行交谈和沟通，在生活上给予关心，用和蔼、友善、热情的服务态度使患者树立战胜疾病的信心，在做好生活指导的同时，将健康知识传递给他们，消除消极思想对其心理的影响。慢性病因其病程迁延且反复发作，患者常会产生焦虑和恐惧等负性心理，同时治疗疾病会增加经济负担等问题的出现，对慢性病患者康复具有较大影响[10]。为减轻患者的心理负担，我们在实践中开展心理护理干预，使患者解除心理压力，积极配合治疗，以最短的时间达到最佳效果。根据慢性病的心理特点进行健康教育，指导患者掌握用药的时间、剂量及可能出现的副作用，对患者进行科学的循证指导。每次随访都进行上一次健康教育的效果评价，对存在问题进行指正和帮助，以巩固每一次的健康教育效果，使其能一如既往地保持良好的生活状态[11]。我院还联合社区卫生服务中心定期举办慢性病健康教育讲座，播放健康教育录像，对就诊的慢性病患者进行个体化的健康指导、张贴宣传单、发放健康教育处方等干预措施，使慢性病患者对疾病知识的知晓率和掌握率明显提高。另外，社区卫生服务中心对慢性病的健康教育内容主要包括饮食干预、运功干预、不良嗜好干预、用药干预等。其中饮食干预：指导患者合理饮食、少食多餐、多进食蔬菜、高纤维食物，摄入盐量不得超过6 g/d。运动干预主要有为慢性病患者制定相应的运动计划，如慢跑、晨跑、快步行走、健身操等有氧运动；使慢性病患者改变不健康的生活方式，禁烟限酒、注意休息与睡眠[12]。
根据现代健康教育学理论，良好的知识可以促进正确信念的形成，并能进一步指导形成有利健康的行为[13]。本研究结果显示，通过与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预后，观察组50例入选慢性病患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率分别为94%、92%、96%、90%、96%、82%，均明显高于对照组（P
健康教育的目的是通过对患者心理、生理知识的教育，提高患者对其疾病的认识，并改变其不良行为习惯，使其心理、生理、社会等各方面都达到健康状态。因此健康教育的内容包括人生命过程中生理、心理、社会的所有活动[15]。本研究结果显示，两组患者干预后其SF-36各项生存质量评分均较干预前明显改善，且观察组患者干预后的躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康评分均较对照组干预后改善更显著（P
综上，我院联合社区卫生服务中心积极开展的慢病健康教育使患者对相关知识的掌握率明显提高，同时也提高了患者服药依从性，明显改善了患者的生存质量。但健康教育的内容和形式要多样化、个性化，因人而异，才能改变慢性病患者不良的健康观念，提高患者的生存质量，达到促进疾病恢复的目的。
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常见慢性病的健康管理范文5
关键词 慢性病 综合防治 成效
近年来，我国高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的患病率快速攀升，已成为严重危害居民健康、消耗卫生资源的主要疾病［1］。在控制慢性病方面,发达国家成功的经验已经证明，在社区以健康促进为目的开展慢性病综合防治是最佳的手段［2］。本研究对2008～2010年某高校社区部分教职员工高血压、血糖增高、血脂异常、血尿酸增高的变化情况进行了回顾性调查，旨在探讨慢性病综合防治的成效。
资料与方法
一般资料：该校社区卫生服务中心(以下简称“中心”)每年为教职员工进行一次健康体检，建立电子健康档案。每批次参检的教职员工其部门、人数、时间相对固定。2008年、2010年3～5月同批次参检教职工人数分别为2824人、2719人，其中60岁以上人群平均占总人群数的36.1%。
方法：体检前向参检人员发放“体检注意事项”单，要求每位参检者认真填写体检本上各项个人资料(含既往病史)，检查前3天清淡饮食，体检当天空腹(12小时)，高血压及糖尿病患者常规服药。对每位参检人员常规进行血压测量、血生化检验等各项检查。血压由专业医师测量2次取平均值计算；血生化检验取受检者空腹肘静脉血由该院检验科(应用日立7080全自动生化分析仪)检验。体检完毕由主检医师参考受检者病史并结合体检结果给出体检结论。
分析指标：选择2008年、2010年参检教职工电子健康档案结论中常见慢性病相关指标高血压、血糖增高、血脂异常及血尿酸增高情况进行分析；按不同年龄段将该人群分为3个组，即＜40岁组、40～60岁组、＞60岁组，对各组上述慢性病的变化情况进行比较。
统计学处理：运用健康档案管理软件对2008年、2010年各项体检结论及各年龄组的体检结论进行统计，所有计数资料用百分率描述，组间率的比较采用U检验。检验水准U＞1.96，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
2010年与2008年相比较，该人群血脂异常及血尿酸增高的检出率明显下降(P＜0.01)，高血压的检出率稍有下降(P＞0.05)，差异无统计学意义，血糖增高的检出率略有上升(P＜0.05)。结果见表1。
研究结果还显示，在不同年龄组中，上述异常检出率有所不同，2010年与2008年相比较，
讨论
以心脑血管疾病为代表的慢性病对包括教职工在内的社区居民健康构成了严重的威胁，慢性病防治已成为社区卫生服务工作的重要内容之一。近年来，根据国家基本公共卫生服务规范要求，该“中心”在教职员工中积极开展了以慢病管理和健康教育为主导的慢性病综合防治工作［3］。调查显示，经过几年的努力，该校部分教职员工某些慢性病的检出率已呈下降趋势，尤其血脂异常、血尿酸增高的总检出率明显下降，60岁以上老年人群高血压的检出率显著下降。该调查结果，一方面表明了部分受检者上述慢性病得到了有效地控制，另一方面也反映出新发上述慢病人数有所减少。因而检出率的下降，提示某些慢性病的控制率有所提高，社区慢性病综合防治工作初显成效。
调查结果还显示，在40～60岁组的中年教职工中，高血压及血糖增高的检出率出现了上升，这也是导致被调查人群高血压、血糖增高检出率居高不下的主要根源。究其原因，40～60岁的中年教职工，正是学校各部门的中坚力量，他们往往承担着繁重的教学、科研、行政工作，精神压力大，社会应酬相对多，而缺乏合理的膳食结构，体力活动较少；此外，从该“中心”举办的历次“健康俱乐部”、“健康教育讲座”活动参与人员大多是年迈的老年人，40～60岁的中年人群接受健康教育的机会较少，致使他们的健康保健知识相对缺乏。因此需要重视和加强对这部分人群慢性病的一级预防措施，进一步推进工作场所的健康促进［4］，从提高其健康意识和对各种慢病知识的认知度、掌握必要的保健知识入手，促使其改变不良的生活方式和行为，提高其自我保健能力，从而达到控制慢性病、提高健康水平的目的。
在心脑血管疾病的主要危险因素中，除了传统的高血压、糖尿病、血脂异常因素以外，血尿酸增高是近年来较为重视的心脑血管疾病的危险因素之一。有研究认为［5～7］，血尿酸浓度与许多心脑血管病危险因素相关联，尿酸可通过促进脂质过氧化和LDL-C的氧化、诱发并参与炎症反应、促进血小板聚集和激活血小板以及沉积于血管壁、直接损伤血管内膜等机制，在动脉粥样硬化的形成和发展中起关键作用。因此有专家建议应将血尿酸升高视为冠心病和心血管事件的一个独立预测因子和促发因素来看待，并采取干预措施予以防治。该调查资料显示，在60岁以上的老年人群中，血脂异常、血尿酸增高的检出率依然没有下降，为此要重视老年教职工血脂、血尿酸的变化，通过有针对性的健康教育、健康指导，提高他们对于该类疾病的认知和防病意识，促使他们科学、合理的饮食，保持良好的生活习惯，防止慢性病的发展。
在高校社区开展以慢病管理及健康教育为主导的慢性病综合防治是提高慢病控制率、降低慢病患病率的有效措施。然而，正如有文献所述，通过疾病的发生情况来评价干预的效果是一项远期的指标［8］，慢病防治工作还需要不断地深入和加强，需要医患双方的共同努力和不懈坚持。针对上述某些慢病控制不佳情况，该“中心”须重点加强对40～60岁在职教职工高血压、糖尿病的防治力度，进一步加强对60岁以上离退休教职工血脂异常、血尿酸增高的管理，使慢病防治工作取得更好地成效。
参考文献
1 程颖莲.社区慢性病防治的全科医疗服务及成效［J］.中国全科医学,2004,7(21):1587-1589.
2 张欣,陈政,戴依群,等.上海市嘉定区开展社区慢性病综合防治的探索［J］.中国全科医学,2004,7(7):496-498.
3 南京大学医院.辖区居民健康和公共卫生概况［EB/OL］.,2010-07-19.
4 林曙光.当代心脏病学新进展2011［M］.北京:人民军医出版社,2011:196.
5 Waddington C.Elevated uric acid can raise risk for CHD［J］.CardiolToday,1999,2(1):15.
6 党爱民,刘国仗.尿酸与心血管事件［J］.中华心血管病杂志,2003,31:178-480.
常见慢性病的健康管理范文6
关键词 老年人 健康促进
我国是世界老年人口绝对数最多的国家之一［1］。预计2050年我国老年人口总数约占世界人口总数的1/4，将成为世界老龄大国［2］。
老年人的健康状况
为了掌握老年人健康的基本状况，2006年7月～2007年1月，我们将所辖社区60岁以上的老年人进行了1次健康指导调查。调查对象中，共有165名老年人，其中患慢性病的有106人，占患病总人数的64%。慢性病是影响老年人生活质量的最重要因素，发病率较高的慢性病依次为高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、关节炎等，其中13%老年人伴随2种以上的慢性病。老年人患病率高，对医疗保健的需求也越来越多。数量庞大的老年人和老年病人使得医疗资源短缺的矛盾显得更加突出，故人们越来越多地通过健康促进方式来增进健康。
健康促进
健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康自身所承担的责任。对老年人采取有效的健康促进，将对老年人的健康，提高其生活质量，降低社会成本，减轻国家及家庭的负担等都有较高的实用价值。
完善社会支持机构：通过开展社区医疗卫生服务，老年公寓，老年活动中心，福利机构等保健设施，为老年人提供一般医疗保健，加强老年人常见病、多发病的防治，开展医保宣传、鼓励老人积极参加社区活动，丰富晚年文化生活，增强老年人心理健康，减轻老年人的孤独、增加交流、沟通，减少老年人的抑郁，使他们能够体验到关怀，感受到温暖。
大力开展社区老年人的健康教育：健康教育内容包括饮食、运动、用药指导、心理指导、慢性病管理、常见急救知识、常用家庭护理技术等。有资料表明老年人的许多慢性病是由于不良习惯引起的［3］。如改变吸烟、饮酒等生活不良习惯，树立良好的生活方式，消除由于不良生活方式引起的致病因素，帮助老人建立对待慢性病的积极方法和态度，保持愉悦的心理状态，及广泛的人际关系，对减少慢性病的发生和康复治疗有着重要作用。
教育应因人而异，不同的个体所处的内外环境不同，有着不同的自我护理能力和不同的教育需求，所以在教育过程中要根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。教育对象应包括与老人关系密切的人群，通过对这些人的教育使他们理解、支持和关爱老人的健康促进活动。老年人对步入老年感到无奈和恐惧，负性的心理变化对老年人的健康损害很大，严重影响老年人的生活质量，所以要在老年人中大力开展有关老人保健教育，倡导健康老龄化的新概念，让人们认识到衰老是一个自然的生理过程。
参考文献
1 肖柳红,钟毕苏,王育珊.老年人生活方式与健康相关因素与社区卫生服务对策.中国老年医学杂志，1999,19(4):197-198.
