压疮病人护理问题范文1
【关键词】压疮控制管理
压疮护理质量的管理已纳入《医疗质量万里行》的检查内容,我院在每季度的医疗护理质量检查中,压疮发生率已成为评价护理质量的主要指标之一,为了加强压疮的管理的力度,我院从2005年护理部组建了压疮管理小组,由护理部质控专职的科护士长担任组长,组员由各科分派的护士长担，.特别是从2008年以来压疮小组对全院护士进行有针对性的培训,并对院内压疮经行监控,保证了压疮的护理质量.
1临床管理方法
1.1改变压疮的管理观念
针对压疮上报存在的思想顾虑,改变了长期以来护理管理模式,我们在上报中规定只要出现压疮病例立即上报护理部会得到帮助,但漏报或不报将受到惩罚,这样使得管理工作变被动为主动,使基础护理质量、环节质量和终末护理质量得到切实的控制,实现了质量管理的最佳目标。WwW.133229.COM
1.2修订压疮管理的规章制度与流程
根据我院在压疮管理方面存在问题修订一系列制度和流程,病房出现压疮病例时,当班护士要详细做好登记，登记本上必须有护士长的签字,管床护士填写压疮评估表和压疮会诊单(强调病人入院或出现病情变化时随时评估),并且上报护理部，待病人压疮痊愈或出院后,将全部资料上报护理部。针对临床护士缺乏压疮护理经验的状况，完善了压疮的会诊制度，当病房出现压疮病例时,压疮小组会及时到病房会诊,根据患者病情提出合理治疗建议,及时解决病房需解决的问题。
1.3充分发专科护理优势
门诊换药室对伤口护理方向的新知识,创新进度有着极为全面充分的了解,也具备相应的临床伤口护理的经验，可通过对伤口进行系统地观察,测量并结合全身因素对伤口的影响,为临床进一步的治疗和护理提供科学依据,特别针对病房上报ⅲ、ⅳ期压疮均有换药室专科护士到病房换药,并监控压疮发展的进程直至压疮愈合与或患者出院。
1.4健全压疮知识管理
护理部定期组织全院护士学习压疮的相关知识。护士长针对特殊压疮病例，科室组织压疮知识的学习，加强年轻护士对压疮的防范意识，并加强对患者和家属的健康宣教，使得患者和家属对压疮相关基础知识的了解,积极配合护理工作,(特别是难免性压疮发生也得到患者家属的理解)。
压疮病人护理问题范文2
[关键词] 询证护理；神经内科；褥疮；效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0146-02
询证护理是一种寻求价值，以及可信度的科学研究结果作为依据，并且提出问题，寻求实证，用实证促进对患者有效护理，是一种良好的护理方法之一。循证护理可以对患者形成有效和可靠的护理服务[1]。神经内科患者因为长期卧床原因，很有可能造成褥疮，在此种情况下对临床护理来说是一个难点。为探寻询证护理在神经内科褥疮预防中的作用，分析其是否可以有效降低神经褥疮的发生率，该院在2011年12月―2012年12收治患者120例，其中脑梗塞65例，脑出血55例，对120例患者进行分组，60例进行普通护理，另外60例进行以实证为基础的询证护理，对褥疮采取了相应的预防措施，治疗效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取脑卒中患者120例，将患者褥疮护理的角度划分为两组，对照组患者60例，其中男性患者32例子，女性患者28例，年龄55～87岁，平均年龄64岁；试验组患者60例，其中女性患者29例，男性患者31例，年龄53～85岁，平均年龄63岁。
1.2 方法
1.2.1 学习培训 组织护士学习和接受培训，阅读相关杂志，掌握询证的有效方法。
1.2.2 提出问题 运用循证医学思维方法对患者分析并发症原因，并针对问题查阅有关资料和文献，制定护理措施。
1.2.3 询证探求 应用计算机和网络检索有关文献提出问题，确定相关关键词，对证据真实性、可靠性和临床适用性等进行评估；查询压力、摩擦力和潮湿等因素，尤其是对糖尿病、营养不良等褥疮多发危险因素进行分析。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 循证护理方法
2.1 提出问题
褥疮是神经内科护理比较刺手问题之一，因为脑卒中患者一旦发生褥疮，患者康复，生活质量都会受到非常明显影响。根据临床资料显示多数褥疮患者是70岁以上老人[2]。护理中可以针对老年患者制定有效护理方案。采用询证护理方式，积极从临床实践、网络和文献资料等收集信息，并且与实际病情结合。
问题1：提出护理知识不足的原因？
问题2：脑梗与褥疮发生的相关因素？
问题3：对褥疮高危人群如何进行管理？
问题4：有效防止皮肤受压，如何变换等？
问题5：压疮等情况与病人，以及家属等对医疗知识和护理知识不了解存在相关关系？
问题6：病人自身情况与褥疮关系，比如病人的活动能力、病人反应能力、感觉功能和皮肤软组织代谢问题等。
2.2 查阅资料
查阅资料，回答质疑。
回答1：根据提出问题，进行系统性文献检索，寻求在研究中实证，通过文件检索，发现忽视褥疮护理，没引起重视是因为知识老化、对病情评估不到位等[3]。
回答2：脑梗后对患者，尤其是意识清晰患者来说，因为心理压力大不愿意翻身，或者是翻身不配合，容易发生褥疮。肢体偏瘫或者局部受压，造成该部位温度和湿度升高，组织代谢加快。
回答3：褥疮高危人群需要积极宣教，尤其是对患者家属需要全面教育，患者家属与患者褥疮发生有明确关系[4]。另外需要对家属进行简单翻身等护理教育。在患者身体得到一定康复后，对患者进行教育。
回答4：促进患者积极进行自主运动，有效局部进减压，对病人和家属解释褥疮问题，必要情况下进行个体化预防教育，在预防上家属和护士形成积极合作。
回答5：对患者易发因素进行评估，将《褥疮危险因素评估表》作为评估基本依据，对每一个入院褥疮患者进行评估，并建立档案。对得分低于12的患者，按压疮发生危险系数安排床位；对高风险患者直接采用气垫床垫，减少对病人搬动次数，根据褥疮发生风险对病人制定基本、个性化和可以执行的方案，有效改变病人。
回答6：不断变化患者，因为在一定压力下，患者可能发生不可逆转损伤，所以可以引导患者自己制作降低局部压力的U形垫，改变受压位置，尤其是在坐位在5～30°，经常变换，必要情况下可以对充气式床垫定时进行减压。
2.3 基础护理
认真做好早晚护理，尤其是大小便护理，保持全身皮肤清洁和干燥，使用便器情况下轻拿、轻放，衣服和被子等尽量保持干净。进行皮肤护理时观察病人皮肤情况，及时做好评估，有效护理干预。
2.4 增加营养
营养不良是发生褥疮的根本性因素，良好营养状态对褥疮预防是具有积极意义的。所以对可以进食的患者，可以给予高蛋白、高热量和高维生素膳食，同时对不能进食患者可以给予白蛋白、复方氨基酸和脂肪乳等高营养物质。
2.5 保持洁净
病室清洁卫生，温度保持在20～24 ℃区间，湿度保持在60%～70%，每日进行紫外线照射，床单等使用84消毒液消毒。使用溃疡贴，保持皮肤干燥，吸收渗透，以及促进创面愈合，同时减少皮痂形成，积极翻身，温水擦浴等。
出院护理指导患者保持良好生活习惯，保证充足睡眠，进行适当体育锻炼。合理营养膳食，选择含纤维素多的食品。积极防治高血压，促进保持血糖和血压等。嘱患者有麻木、眩晕等问题积极就诊。
采用标准问卷的模式对以上的两组褥疮患者分别进行平均住院日、住院费用、褥疮恢复情况分析。
2 结果
根据以上样本的信息分析发现，是否对褥疮患者进行循证护理在平均住院日和住院费用方面差异有统计学意义（P
3 讨论
神经脑内科患者褥疮发生是很棘手的，经过积极的循证护理可以在住院日、住院费用、部分痊愈和完全痊愈方面取得明显的效果。循证护理可以引入相关疾病的护理中。经过统计研究显示循证护理对神经内科患者褥疮预防和治疗具有积极意义，应该说对于目前已经具有的研究结论形成了积极的支持作用，并对于临床形成了积极的指导的作用。在未来的研究中可以扩大样本数量，促进研究结果更完善。
[参考文献]
[1] 冷继翠.透明敷贴在神经内科褥疮预防中的应用[J].中国现代药物应用，2010，3（23）：224.
[2] 李敬平，张丽会，安国英.神经内科病房应用健康教育单预防压疮的体会[J].临床误诊误治，2010，23（5）：499.
[3] 高秀英，蔡文芳，郝旭.利福平外用治疗褥疮53例临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2009，43（6）：624-625.
[4] 母蕾.浅谈神经内科褥疮预防与护理方法[J].医药前沿，2013，34（27）：29-30.
[5] 戚青花，段幼萍.询证护理在脑梗死患者中的应用研究[J].中国社区医师：医学专业，2012，27（11）：366-367.
[6] 吴铮铮，马懿，沈毅.循证护理对急诊创伤患者围术期的心理干预[J].现代医药卫生，2012，27（22）：3478-3479.
[7] 张延娈，陈芳，滕云.循证护理在脑出血患者中的临床应用[J].中国当代医药，2010，28（20）：94-94.
压疮病人护理问题范文3
关键词：鱼骨图 压疮 老年患者
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.122
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0115-02
鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“lshikawa”或者“因果图”。压疮是老年卧床患者人群中常见易发的护理问题，发生压疮不仅给患者增加痛苦，影响疾病康复，还增加了医疗费用，延长了住院时间。据统计[1]，老年患者压疮的发生率为10%～25%，入住护理院发病率为17.4%，70岁以上患者发生率则达到70%[2]。因此，对可能发生压疮的住院老年患者进行危险因素评估，并针对评估结果给予相应的护理措施，可以有效预防压疮的发生。本院根据老年住院患者安全隐患特点，实施鱼骨图分析管理，加强前馈控制，做好压疮的各项防范措施，收到了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011年1月～2012年4月，我院共发生压疮患者13例；平均年龄（78.0±6）岁；生活均不能完全自理。临床诊断：脑梗死后遗症6例；肿瘤疾病4例；糖尿病2例；老年痴呆1例。
1.2 方法。运用鱼骨图分析导致压疮的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结，详见图1。
2 原因分析
2.1 环境因素。压疮防护工作大部分是由护士落实，治疗工作量过多，床护配比不足导致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜班值班人员少，然而夜间要维护与白天相同的护理质量，这就要求值班护士要求高素质的护理水平。
2.2 个体因素。老年人血管硬化，营养不良，肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后有直接影响。
患者由于年龄偏大，在13例压疮事件中，患者均具有不同程度的活动障碍，其中有4例患者长期处于昏迷状态，完全无法移动肢体，6例患者因下肢骨折要求制动，3例患者呈强迫。
国内外学者均认同营养不良是导致压疮发生的内因之一。此次统计的13例患者中有8例存在低蛋白血症。
2.3 材料因素。部分压疮气垫床存在质量缺陷，导致充气过足或漏气，导致患者皮肤受力不均，到不到预期的预防效果。病房里翻身床的数量不足，护士手动帮助患者翻身时，易发生拖拽，导致患者皮肤摩擦，易发生皮肤破损，诱发压疮。
2.4 管理因素。护理人员安全意识淡薄，13例均属于高危压疮患者，护士长和责任护士未对其引起足够的重视，未对其皮肤状况给予足够的关注，在病情发生变化时，未及时做出评估和反应。
护理人员压疮预防知识掌握不足，对压疮隐患缺乏预见性，安全防护措施不到位，对高危压疮部位，未根据患者的个体情况给予必要的保护措施。
基础护理落实不到位，对有压疮危险的患者，未按时给予或协助患者翻身。生活护理依赖家属，护士对患者的病情疏于观察过度依赖陪护人员和家属。此次统计的13例压疮患者，全都发生在病房，均有陪护人员。
2.5 体制因素。科室没有形成配套的护理安全管理组织体系，特别没有形成良好的“安全文化”氛围，人人参与安全管理的意识不强。护理人员工作中对护理安全隐患缺乏必要的预见性，可能与护理人员缺乏，巡视病房及护理不周有关。
3 管理对策
3.1 建立健全预防压疮的四级管理体系，落实护理安全监察措施。建立护理部-护士长-责任护士-陪护人员共同参与的四级安全监管体制。护理部实行全院统一领导，对患者压疮预防措施随机抽检。护士长重点加强科室各班次护理工作的指导、协调好各班次的人员配备，抓好制度落实。可利用跟班作业及早晚间查房对患者压疮的安全预防状况进行检查及督导。每日晨间交班对病区患者的压疮状况进行讲评，每周进行一次分析总结；责任护士对患者进行正确评估，制定实施安全护理计划，做好交接班；积极听取患者家属陪护人员的意见和建议，在护理人力资源不足的现实条件下充分发挥好家属陪护人员的作用。
3.2 加强护理人员压疮知识的培训。护士压疮预防知识的掌握非常重要，护理部要组织全院护士的继续教育讲座，结合科室特点，进行重点培训。可采用对高危压疮患者现场指导、会诊、咨询等方式，提高护士对压疮相关预防知识的掌握。定期发放问卷调查，了解护士对压疮知识的欠缺点，有目的制定培训计划，进行知识普及和更新，有的放矢地进行进一步培训。组织重点科室的护士参加外院的压疮护理知识培训班，开阔视野，拓展知识面。
3.3 加强健康教育。临床护士是健康教育的主力军，肩负着压疮预防教育的重任。让患者及家属意识到压疮预防的重要性，与患者或家属一起对发生压疮的可能性做出评估，让患者和家属充分了解皮肤护理与压疮的关系，压疮发生、发展、治疗、护理的一般知识，取得理解和配合。
4 体会
预防与减少患者院内压疮事件发生，是保证患者安全的重要目标之一，有效地防护措施、工作流程、完善的安全管理机制是患者安全的有力保证。管理者要摆正心态，正确看待院内压疮问题。采取积极有效的措施，让有限的资源发挥出最好的效果，尽可能地避免住院患者发生压疮。
本文运用鱼骨图分析压疮的细节因素，采用人、机、法、料、环的方法，从每一个细节因素入手有针对性地制定防范措施，同时保证各项预防护理措施落实到位，可以有效降低住院患者压疮的发生率。
参考文献
压疮病人护理问题范文4
摘 要 目的：探讨压疮督查小组的成立对带入性压疮治疗效果。方法：2010年2月~2013年2月我院收治带入性压疮病人100例，并成立压疮督查小组，将其随机等分为观察组与对照组，观察组由压疮督查小组对病人进行督查护理，对照组给予常规护理。结果：观察组的压疮愈合情况明显优于对照组，且观察组病人满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：压疮督查小组的成立能显著改善病人压疮治疗效果，提高病人护理满意度，值得推广。
关键词 压疮督查小组；带入性压疮；护理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.086
Study on the effect of pressure sores inspector team used in pressure sores patients
ZENG Yun-xia,DUAN Hong-xia,PAN Xue
(Xili People′s Hospital of Nanshan distric Shenzhen city,Shenzhen 518055)
Abstract Objective:To discuss the effect of pressure sores inspector team on therapy outside the hospital into pressure sores.
Methods:100 pressure sores patients were randomly divided into control group and observation group,the control group received normal nursing,while the observation group establishment pressure sores inspector team.
Results:The therapy effect and patient′s satisfaction of observation group were higher than that of control group.
Conclusion:The establishment of the supervision team pressure ulcers can significantly improve the old patients with hip replacement patients into sexual pressure sores effect extremely patient nursing satisfaction,have the great realistic significance.
Key words Pressure sores inspector team;Pressure sores;Nursing;Effect
压疮也被称为压力性溃疡，是长期卧床病人的常见并发症之一［1］，是由于病人局部组织长时间受压，机体血液循环受阻，组织营养缺乏，导致皮肤组织受损，甚至坏死而失去正常功能［2］。长期卧病的病人，若在家中护理不到位，极易引发压疮，给病人带来极大痛苦，严重者还能引发感染，甚至危及生命［3］。为此，我院成立压疮督查小组，对带入性压疮病人进行全程检查护理，效果满意。现报道如下。
1 临床资料
选取2010年2月~2013年2月我院收治的100例带入性压疮病人为研究对象，男67例，女33例。年龄55~70岁。Ⅰ期压疮64例，Ⅱ期压疮24例，Ⅲ期压疮12例。将病人随机等分为观察组与对照组，两组在性别、年龄、压疮情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 护理方法
2.1.1 对照组 给予压疮分期护理。（1）Ⅰ期压疮。防止压疮部位继续受到压迫，增加病人的翻身次数，对易受压部位的皮肤定期做好局部按摩，使用皮肤透明贴或减压贴保护［4］。（2）Ⅱ期压疮。要着重保护皮肤，避免感染，未破水泡不要摩擦，以防破裂感染，要让其自行吸收，直径＞2 cm的水泡，要用无菌注射器吸出内部液体。（3）Ⅲ期压疮。要清洁创面，把坏死组织去除，以保持引流通畅。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢液冲洗，以抑制厌氧菌。（4）感染创面的处理。定期采集分泌物进行细菌培养及药物过敏试验，每周1次，按检查结果指导用药。
2.1.2 观察组 在对照组护理措施基础上，（1）成立由内科、重症医学科、骨科护士长组成的压疮督查小组，制定详细的工作计划。（2）组织护理人员学习压疮护理流程，指导其采取有效的护理措施，以促进压疮痊愈。（3）制定案例调查表，了解并记录病人压疮情况，及时发现并纠正压疮护理过程中所产生的问题。对疑难问题，小组成员共同会诊，探讨治疗方案，以保障治疗的有效性。（4）小组定期开展压疮新知识学习，请压疮防治及护理产品公司上门讲解新产品的使用方法。（5）采用循证护理措施，查找出切实有效的护理措施，小组成员共同论证，以不断提高压疮护理质量，防止压疮恶化、感染。（6）对压疮痊愈出院病人进行跟踪调查，给病人及其家属反复讲解压疮防范重要性，防止压疮复发，并作记录备案。
2.2 评价指标 观察比较两组病人压疮愈合情况和护理满意度。压疮愈合情况包括痊愈、好转、恶化等。
2.3 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
3 结 果
3.1 两组病人压疮愈合情况比较（表1）
4 讨 论
压疮已成为长期卧床病人的头号“杀手”，对病人的身心健康造成极大痛苦，同时加重病人经济负担。由于病人病情复杂，加之，护理人员压疮护理知识陈旧，操作不一致，不能正确地评估病人压疮危险及严重程度，缺乏主动、有针对性地个性化护理措施，造成带入性压疮治愈率低［4］。
成立压疮督查小组后，病人皮肤管理情况都在督查小组监控中，通过班班督查，严格管理，及时发现压疮护理中的问题与不足，并及时进行解决与改进，有效地避免了压疮的恶化，管理上的重视也同时带动了护士责任心的增强，工作更加认真负责，增加了对压疮新护理知识学习积极性，观察组患者压疮愈合情况明显优于对照组（P＜0.05），满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。
总之，压疮愈合过程是一个实践的过程，压疮督查小组的建立，改变了护士以经验和直觉为主的习惯和行为，小组采用循证护理措施，以最新、最有效地理念和方法指导压疮病人护理，同时，加强宣教，让家属、照护者了解发生压疮的后果和易发因素［5，6］，掌握压疮护理知识、技术方法，提高自护能力，减少压疮再发生，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 侯春林主编.褥疮治疗和预防［M］.上海:上海科技出版社,2010:130-139.
［2］ 祁俊娟.压疮的护理进展［J］.中华全科医学,2008,6(10):105-107.
［3］ 张秋丽,张 莹.压疮的护理及治疗［J］.现代护理,2010,7(8):93-95.
［4］ 李丽敏,高长枝.100例裤疮的护理体会［J］.黑龙江医学,2009,29（4）:300.
［5］ 黄小萍.老年人压疮的预防及护理［J］.家庭护士，2011,6(2A)：3.
［6］ 陈 军,刘文清.浅谈压疮的发生与防护［J］.西南军医,2011,4（6）:77.
压疮病人护理问题范文5
关键词：难免压疮；评估；护理体会
压疮是因长期卧床使局部受压， 引起神经营养紊乱及血液循环障碍， 局部组织持续缺血、 营养不良而发生的软组织坏死 [1] 。而难免压疮是护理工作中的一大难题， 那些重症、 伴有大小便失禁、 营养不良、 长期卧床不起、 护理不当的患者极易并发，我们总结50例住院患者压疮的原因分析和护理经验，介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我科2013年1月-2014年12月，列入观察对象总50例，男29例， 女21例； 70～80岁20例， ≥80岁30例， 最大101岁；50例中，肺部疾患15例，脑梗死5例， 心力衰竭5例，晚期肿瘤15例，糖尿病5例，骨盆骨折5例； 住院时间为7～90d。平均住院天数60天；入院时无压疮21例（42%），入院带入压疮29例（58%）；
1.2方法
1.2.1压疮预防对象的确定和预防措施
按照 2009 年 5 月出版的压疮预防指南中预防压疮流程实施规范的预防措施，具体包括如下内容： ① 评估压疮发生的危险： 对所有新入院患者由责任护士用 Braden 计分表[2]在2h 内完成首次评估；此后按照危险程度进行动态评估， Braden 计分 ≤12 分每日复评 1 次， Braden 计分13～16 分每 3d 复评 1 次，病情变化时随时复评。 ② 判断压疮发生危险度： Braden 计分 ≤12 分为高度危险 （简称高危）、13～14 分为中度危险（简称中危）、 15～16 分为低度危险（简称低危）。 ③ 预防措施：按照预防压疮流程 28 项及压疮发生危险等级采取相应的预防措施 ，低危者 2～4h 翻身 1 次，并使用减压装置，如气垫床或局部减压敷料等；中危者 2h 翻身 1 次，并使用减压装置，如气垫床或局部减压敷料等；高危者 1～2h 翻身 1 次，并使用气垫床、局部减压敷料（垫）等，此外，还给予营养支持，家属签字、执行护士和护士长签名，逐级上报伤口护理组。
已有压疮患者除按高危患者进行护理外，还需根据压疮分期进行处理。
1.2.2压疮的评估
压疮分期按6级分期标准：Ⅰ级：可疑深部组织损伤：局部皮肤与周围皮肤相比，呈紫色或茶色，无破损，压之褪色；Ⅱ级：皮肤完整，局部红斑区，手指下压颜色不会变白，疼痛，变硬或变软；Ⅲ级：皮肤损伤在表皮或真皮，未穿透真皮层，疼痛明显，呈现为一个浅的溃疡或水疱形成；Ⅳ级：全层皮层损伤，深入皮下组织，可见皮下脂肪；Ⅴ级：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构，有潜行、瘘管、窦道形成；Ⅵ级：不可分期阶段，失去政策皮肤组织，伤口常被颜色的腐肉和/或黑痂覆盖。
2 结 果
29例入院带有压疮患者经过积极处理后，12例痊愈；3例由Ⅲ级转归至Ⅰ级，10例压疮动态评估未发展，4例由可疑深部组织损伤直接发展至Ⅳ级（全层皮肤组织损伤）。21例入院时无压疮患者有1例发生压疮，发生率4.7%。
3.讨论
压疮的发生率在住院老年患者中，发生率为10-25%。压疮一旦发生，不仅给病人带来痛苦，加重病人经济负担，还会引起护理纠纷。研究中我们也看到入院带有压疮的患者经有效护理后压疮好转率（痊愈、好转）51.7%，入院时无压疮高危患者仅1例发生压疮，可见预防更重于治疗。
压疮的预防应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步， 及早发现并正确评估压疮的危险因素是采取行之有效的护理对策、加强监控管理、 防止压疮发生和促进压疮痊愈的关键所在。 Braden量表是由美国Braden博士于1987年制订由美国健康保健政策机构推荐使用的一种预测压疮危险的工具，被认为较理想的压疮危险因素评估表。
我们自2013年1月开始， 根据以往压疮护理经验及我院护理病人的实际体会， 将国外应用最广的Braden评分表、 国内广泛使用的 《基础护理学》[3]中的压疮危险性评估表及已发生压疮评估表有机结合， 设计用于压疮高危人群的评估，按得分高低确定危险程度， 给予相应的预防性护理。本研究数据也证实对压疮发生的可能性进行数据化评估，能及时识别压疮发生的危险程度。采取针对性的护理措施，提高预防压疮的有效性，能节省大量开支。
3.1危险因素分析
我们观察的50例患者，存在1、Braden评分
表1：50例难免性压疮高危因素
3.2护理体会
老年病人随年龄的增长，身体各个组织器官都有不同程度的退行性变，由于久病体弱或营养不良及缺乏对皮肤进行保护的知识，则易在长期受压及潮湿部位发生压疮。发生皮肤损伤后，要恢复正常是极其困难的，因此预防是护理工作中的重点。通过应用现有的压疮危险因素评估表系统地评估病人和各种危险因素，对具有中、重度危险因素的病人进行重点护理干预， 给予正确、及时、有效的连续评估和护理， 可从整体上降低病人压疮的发生率。
经过1年多时间摸索，对难免性压疮的预防和护理我们总结如下1、做好健康教育或心理护理。2、根据危险性制定适当的护理计划。3、按定好的压疮护理计划实施护理。4、评估各项护理措施及效果。具体临床实施中得到一些经验如下：解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。保持皮肤清洁干燥，可增加皮肤的抗摩擦力，如有失禁，床单下因常铺有防湿用的通气性差的塑料布或无纺布中单，要注意每天早晚各擦洗 一次受压部位，每天至少检查一次全身皮肤，在接触受压皮肤的部位使用柔软的棉布垫，及时更换，避免大小便浸渍皮肤。也可选择新型敷料；使用气垫床的同时，也要注意给病人翻身，协助翻身时，使用提单式方法帮助病人在床上移动，可使皮肤与床单之间无法移动，避免损伤皮肤；定时翻身需做到小时一次而且方法正确（防止推、 拉、 拖）； 电动气垫床是否处使用的各项防压疮用具是否完好、边缘无损（气垫床、 气圈、 专用的大小便用具）等； 饮食营养要合理等。
我们护理工作中常见问题有1、感知、活动方式、活动能力、摩擦力剪切力与患者实际情况不符2、带入压疮患者的Braden评分不妥：根据已有压疮推测分数（如患者能自行缓慢翻身，但摩擦力评为“已成为问题”）3、Braden评分少动态变化：患者从卧床到能下床行走，评分无变化。因此在以后的临床实践中还需进一步改正等。
综上所述， 难免压疮病人的预防和护理虽具有相当的难度，但只要及时、连续地对病人的危险因素进行评估，将各项护理措施落实到位，界定在难免性压疮范围内的患者压疮有痊愈可能；难免性压疮是可以有效预防的。
参考文献：
1.尤黎明.老年护理学[M].北京大学出版社，2003：162-165；208-209
压疮病人护理问题范文6
以往在临床护理实践中,医护人员常常根据自己从教科书所学,从杂志上翻阅的,医院或病室常用各种褥疮处理方法治疗护理褥疮。
1·1对已经有褥疮的患者,表浅的褥疮常常由护士处理,难治愈的褥疮常常由皮肤科或中医科或外科医生会诊处理。
1·2对褥疮的处理包括消除易患因素如压力、摩擦、撕裂、浸渍。如防止局部皮肤长期受压,及时清除大小便,保持皮肤干燥,消除剪切压等,对有皮肤破损者常根据各个医院或病室习惯,选择不同的药物换药。
2应用循证护理进行褥疮护理的必要性
2·1不同医院或病室褥疮护理的临床实践差异极大,以Ⅲ°~Ⅳ°褥疮伤口换药所用药为例,可使用各种不同中药,黄连素,溃疡粉,万古霉素,庆大霉素,头孢类青霉素等。有的病室常规使用,而有的病室从未应用,这些临床实践的差异超过了临床的、人口的以及地区的特点差异所能解释的范围,令人对这些差异的合理性及使用这些治疗措施的科学性产生怀疑。而循证医疗护理则可以缩小这些差异,从而规范医疗护理行为,为病人提供合理的服务。
2·2病人对健康需求的增加
由于经济的发展、人们知识水平的提高以及对费用的考虑,患者往往希望得到既经济又有效的医疗护理服务。何种措施能满足这些要求?只有以证据为基础来选择才能满足病人的需要。
2·3医疗费用的逐步增加
目前我国人均医疗费用的增长超过了经济增长的速度,如何选择既低廉又有效的措施为病人服务,以缓解这种矛盾,并且为类似的病人提供规范化的措施。
3应用循证护理对褥疮进行护理
3·1首先全面收集病人的有关资料,针对病人个体提出具体临床问题,褥疮评估:原发部位、分期、大小、有无窦道、深层破坏、渗出物、坏死组织、存在或潜在的肉芽发生及上皮形成。评估不同个体资料:年龄、性别、病史及体检、病人主诉、营养评估、疼痛评估、心理社会评估(精神状况、认知能力、有无抑郁、社会支持、药疗情况、饮酒及药物滥用,目标、价值、生活方式、文化、民族、压力等)。护士根据具体病人发现问题包括治疗、预防和愈后,及病人、家属的提问,将其转化成可回答的临床问题。
3·2根据提问,全面收集有关研究证据,主要从数据库包括:Evidence-basedMedicineReviews,TheCo-chranelibrary及MEDLINE中所提供的医疗干预实验的SR及RCT资料库。
3·3评价研究证据,除评价证据的真实、重要性外,还应该注重其实用性,如病人的情况与SR的结果是否有差异,SR的治疗措施在本病室是否可行,本病室是否有空气—液化床,低—气—损失床等,SR的措施对病人的利弊,病人及其家属对SR推荐疗法的效果副效果的评价及决策如何,是否接受,如病人因为疾病能否按时变动,是否有经济能力使用气垫床、溃疡贴,是否愿意外科清创及肌肉表皮皮瓣术等,再进行循证实践。
4循证护理的实践促进临床护理[1~3]
以褥疮护理为例,通过寻找科研证据,促进临床护理人员阅览大量专业相关资料,突破了只限阅读单一教科书及有限的专业杂志,促进专业知识更新。纠正长期临床经验而采用的非正确的临床措施:(1)褥疮预防的措施中,卧位病人的翻身,许多病室常常要求护士协助病人置侧卧90°,认为可完全消除背部及臀部受压,未注意此对大粗隆和外踝产生很大压力,应该从仰位翻身至右斜或左斜30°。对坐位病人的褥疮预防,临床上常用的枕头和橡皮圈垫臀部可引起局部压迫和减少血液供应,应采用以高密度泡沫或塑料或硅胶做成的垫子可以减少对骨骼突起部分的压力。
抬高床头减少背部受压,但可加重臀部受压,应在疾病和其他限制条件允许的情况下,保持床头最低高度,限制床头抬高时间;(2)褥疮的预防和治疗常常注意局部,忽略病人的整体情况。对久治不愈的褥疮,常常局部不断更换药物,忽略基础疾病贫血、感染、浮肿、糖尿病等,忽略不良或处于边缘的营养状况及周围组织仍有受压等;(3)临床常常用碘酒、碘伏、双氧水、醋酸等清洁、消毒伤口,这些措施可影响伤口愈合,通常情况下应该用生理盐水清洁伤口;(4)对褥疮伤口,临床有时作拭子培养,而所有的褥疮都有细菌繁殖。对没有感染临床症状和体征的压迫性褥疮,没有必要常规作伤口细菌培养。如有菌血症或全身性感染的症状和体征或压迫性褥疮延迟愈合,则需要作伤口分泌物培养和细菌敏感试验。
在循证护理临床实践中,寻找证据,检索相关文献,可了解相关临床问题的最新信息,了解相关问题目前研究的欠缺方面,作为自己临床研究的课题。
