压疮治疗与护理措施范文1
病人情况：姓名、病区、床号、年龄、性别、住院号、入院时间、出院时间、诊断等项目。压疮发生部位及受损面积；分期及性质；时间、护士签名；将压疮好发部位示意图扫描在计算机系统上并按照解剖位置用编号标示，发生部位填写示意图相应编号。压疮分期及性质填写序号①淤血红润期；②炎性沉润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。压疮处理内容干预措施有：①翻身2h进行1次；②保持皮肤清洁干燥；③保持床位清洁；④减少局部压迫；⑤气垫床；⑥换药；⑦敷贴；⑧健康教育等项目。
2临床应用
新入院、转入、病情变化时责任护士根据Braden评分标准对病人进行皮肤评估，护士用个人账户登陆“综合信息平台（内网OA）”。点击计算机导航栏“护理专区”的《压疮风险评估与预防表》，新病人点击“新建表”按钮开始填写，旧病人点击“病人姓名”继续填写。新病人填写时，先填写“住院号”，后点击“提取基本信息”按钮来提取病人基本信息，继续填写旧病人时，请分别点击1个或者2个“添加行”来填写相应的数据，将感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力进行评分，计算机自动计分，根据评分情况采取护理干预措施即在“”中打钩，轻、中度危险每周评估1次；高度、极度危险每天评估1次，做到班班交接。发生部位填写示意图相应编号；采取护理干预措施即在“”中打钩，效果评价为未发生或发生。新病人填写好表数据点击“保存”即可；旧病人要是结束填写数据，点击“归档”。病人一旦发生压疮应立即填写《病人压疮治疗监控记录表》和《病人压疮情况报告表》，按程序上报。院外压疮即填写《病人压疮治疗监控记录表》，同时增加床旁护理时间，提高床旁执行力、家属及陪护的配合程度。《压疮治疗监控记录表》其操作与《压疮风险评估与预防表》基本相同。在《压疮治疗监控记录表》中点击“发生部位及受损面积”的下列行填写发生部位及受损面积示意图相应编号（可多选），压疮分期及性质填写序号①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。护理措施选项填序号。效果评价内容包括创面面积、性质（干、湿）、颜色变化情况。每天护士长查房时将新入院、转入、病情变化时，轻度危险、中度危险、高度危险、极度危险分别填写在“护士长评估记录表”上，护士长不上班时由主班护士填写。护士长用个人账户登陆“综合信息平台（内网OA）”，点击计算机导航栏“护理专区”，《压疮风险评估与预防表》《压疮治疗监控记录表》进行查询病人情况填写、压疮危险因素、护理干预措施是否符合要求并签名。科护士长每天上班时用个人账户登陆“综合信息平台（内网OA）”，点击计算机导航栏“护理专区”的再分别点击《压疮风险评估与预防表》《压疮治疗监控记录表》查询全院各科室压疮发生的高危人群、院外带入压疮病人分布情况，根据分布情况有针对性深入临床进行督导，填写护理部审核意见并签名。将病人情况、压疮危险因素、压疮发生部位及受损面积、压疮分期及性质通过电脑录入后在《压疮风险评估与预防表》《压疮治疗监控记录表》自动形成表格，且通过有线的方式组成局域网络形成各项数据，进行有效的压疮管理。
3体会
3．1为预防压疮环节管理和科研提供理论数据新入院、转入、病情变化时，责任护士根据Braden评分标准对病人进行皮肤评估，登陆“综合信息平台（内网OA）点击《压疮风险评估与预防表》、将感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力进行评分，计算机自动计分，使得评分结果更加真实可信，压疮的部位、受损面积、压疮分期及性质客观准确，同时可以查询压疮的部位、压疮分期等数据，为压疮管理提供科研依据。
3．2促进医、护、患关系和谐对院外带入压疮及难免压疮启用《压疮治疗监控记录表》，责任护士每天对高度、极度危险病人评估1次，通过对病人压疮的评估，根据风险评估结果制订相应的防范措施，并在实行措施的同时，与主管医师及家属保持良好沟通，对其进行健康宣教，进一步加强护患交流，改善医、护、患关系，促进医、护、患关系和谐。
3．4提高护士工作效率责任护士根据评分情况填写采取护理干预的效果。即在采取护理干预措施前“”中打钩；护士长查询病人情况填写、压疮危险因素、护理干预措施是否符合要求；科护士长查询全院各科室压疮发生的高危人群、院外带入压疮病人分布情况，根据分布情况有针对性地进行督导，减少手工填写时间。
压疮治疗与护理措施范文2
1资料与方法
1.1一般资料
选择2006年1月～2008年12月我科各病区住院的卧床老年患者及急、危、重症患者共30例，男23例，女7例；年龄50～90岁，其中，脑出血5例，脑梗死25例。
1.2方法
遵循循证护理的操作原则，对压疮患者进行循证护理实践。①提出问题：压疮是脑血管疾病患者护理不当容易出现的并发症之一。为了控制压疮的演变及新压疮的发生，为原发病的治疗创造有利条件，首先搜集每个压疮患者的具体情况，如何合理、有效地应用新的方法进行压疮的护理和治疗，哪些措施有利于压疮愈合，并能缩短压疮愈合时间；哪些措施能预防压疮再发生。②根据提出的护理问题，确定检索关键词为压疮、预防、护理检索证据，查阅资料，获得检索结果。③评价证据：应用循证护理对上述科研结论进行评价，制订出合理的护理计划，气垫床对压疮发生的预防是否有效，敷料、局部用药、营养支持有利于压疮愈合等是最佳证据。④应用证据：根据以上证据，与患者具体情况（意识状态、年龄、压疮程度、大小便情况、营养状况等）、病房现有资源和护士的临床护理知识相结合，制订针对该患者的最适合的治疗方案：压疮伤口的护理措施，预防再发生压疮，加强营养支持疗法等。⑤评价效果、总结经验，最终提高护士对压疮护理的理论知识和临床技能，提高压疮的护理质量。所有患者均采用以上操作步骤。
1.3压疮危险因素评估量表（Braden表）评分
Braden表有较好的信度和效度，是目前世界上应用最广泛的评估表，该表有6个指标，评分总分范围6～23分，分值越小，患者器官功能越差，发生压疮的危险性越大。评分首次在患者入院24h内完成，长期住院患者每间隔7d再次评估。责任护士通过以上评估，分析患者所处的压疮危险状态，制订防治计划，对极高危和院前压疮的患者立即报告护士长。
1.4操作方法
1.4.1碘伏的应用用碘伏擦拭消毒，由中心向外，有死皮者用无菌剪刀去除，每天1次。Ⅲ度压疮患者，先用碘伏浸透小纱布贴于创面，再覆盖纱布包扎，一般换药6～7次，创面明显干燥，无脓性分泌物及渗出液。治疗中需要加强全身营养，预防感染，定时翻身，保持床单位清洁。
1.4.2庆大霉素的应用用安尔碘酒消毒创面，用2ml注射器将庆大霉素喷射在创面上，待干后以无菌敷料覆盖，每天换药2次。同时应加强全身营养，预防感染，定时翻身，保持床单清洁、干燥。
1.4.3激光的应用患者取舒适卧位，创面暴露，常规消毒压疮处，去除腐肌和痂块，其治疗参数是：波长632.8nm，功率50mW以下，波形为连续波，能量密度1～4J/cm2，用激光距皮肤约5cm照射患处，持续照射20min，1次/d。
1.4.4经常检查受压部位，协助患者每2小时更换1次。
2结果
应用碘伏的10例Ⅱ度压疮患者10～12d治愈，5例Ⅲ度压疮患者24～18d基本治愈，说明碘伏治疗压疮临床效果满意。应用庆大霉素的10例Ⅱ度压疮患者7～10d痊愈。应用激光皮肤照射的5例Ⅰ度压疮患者5～7d愈合。通过减少骨突部位受压时间，定时翻身，所有卧床患者采用此方法均获得满意效果。
3讨论
碘伏是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，具有使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，可保护创面及周围的皮肤，防止细菌直接进入创面。庆大霉素对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好的抗菌作用，可以防止细菌侵入。激光皮肤照射能使微血管扩张，增加微血管的血流量，可以促进溃疡愈合、上皮修复，刺激肉芽组织及上皮再生。发生压疮的患者，定时翻身可减轻局部压力，防止压伤部位软组织再损伤及压迫疮面致缺血、低氧加重影响愈合。
压疮治疗与护理措施范文3
1褥疮形成因素
躯体受压部位长期缺血缺氧，细胞内无氧代谢增多，导致细胞变性、坏死，软组织变色，表皮脱落，形成溃疡类疾病。其中压力、摩擦力及局部皮肤潮湿是形成褥疮的主要因素，其余诸如营养不良皮下脂肪减少，骨突出部位缺乏肌肉、脂肪的保护均易导致褥疮发生[3]。
2褥疮的护理措施
防治褥疮是临床护理工作的重难点，采取综合的护理干预措施，能有效降低褥疮的发生率，促进褥疮尽快愈合。主要的护理措施如下：
2.1局部护理
褥疮形成早期，应积极采取局部护理，减轻局部受压，促进局部组织循环。维持褥疮表面干燥清洁，彻底剔除坏死组织，勤换药，促进新生肉芽的生长，依据褥疮的具体分期，实施理疗或高压氧治疗，促进创面愈合[4]。日常护理工作中注意避免褥疮形成处继续受压，可用气垫等减轻局部压力。辅助患者进行主动或被动翻身，常规每两小时翻身一次。护理工作中注意动作轻柔，避免人为造成褥疮加重[5]。
2.2营养支持
嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量易于消化的食物，多吃蔬菜水果，维持患者良好的营养状态，必要时应静脉应用营养物质进行营养支持治疗[6]。
2.3心理护理
褥疮患者多为长期卧床，疾病的困扰及自理能力的缺乏，极易产生诸多不良心里情绪，担心自己的疾病康复，担心给家庭带来负担。护理工作人员应与患者多沟通交流，了解他们的心理问题，耐心的给予疏导，增加患者治疗疾病的信心[7]。
压疮治疗与护理措施范文4
褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮长期以来一直是康复治疗、临床护理工作中较为棘手的问题。褥疮的发生会增加患者的痛苦，影响疾病的恢复。近年来在治疗上探索了许多新方法，取得了明显的效果。但预防褥疮的发生更为重要，可从根本上避免患者的肉体和精神上的痛苦，同时可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担。发生褥疮的人群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床病人。发生褥疮的危险因素有：运动能力减弱、感觉功能障碍、血液循环不良、营养不良及皮肤环境不佳等因素。本文结合临床体会对褥疮的产生机理及防护措施进行探索。
1 褥疮产生的机理
垂直压力、摩擦力、剪力是造成褥疮的重要因素，其中引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨性隆凸处。故褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨性隆凸处。因此骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节、足跟等处较易发生褥疮。剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与关系密切，例如：平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮。剪力与压力共存时，与压力单独存在时比较，皮肤动脉血减少得更多。动物实验的组织学指标证明剪力能加速皮肤损害过程，剪力还可造成浅筋膜深部血管扭曲，继而可能形成血栓。
2 防治措施
2.1 一般治疗勤翻身，实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。每2h翻身一次，避免疮面与床面接触而继续受压是褥疮最基本的治疗，对骶尾部及髋部同时并发褥疮是使用气圈，足跟、内外踝的小疮面使用自制小棉圈垫起，低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭病人，1h翻身一次，并使用海绵垫或气垫床等辅助工具，以减轻局部压力，防止压伤部位软组织再损伤及压迫疮面致缺血、缺氧加重，影响愈合。
2.2 彻底清创： 在无菌操作下切开并剪除坏死组织，用双氧水清洗创面后，根据药敏结果，用庆大霉素针剂撒于创面上，5％高渗盐水纱布填塞，以保持创面新鲜，也可采用中草药褥疮纱布，与传统的纱布引流相比，患者的平均愈合天数提前32周，中草药纱布的主要成分为紫草、黄芩、黄柏、黄连、五倍子、茜草、乳香等，有清热解毒、去腐生肌、活血化瘀之功效，因早期创面分泌物多，前3d每日换药3次，以后改为每日换药1次，1个月后改为2d换药1次，未受压处褥疮清创后暴露，红外线灯照射，开始每日4次，10d后改为每日3次，2个月后改为每日2次，至出院，各处创面交替照射，交替疗法与湿润疗法交替进行。
2.3 防止潮湿： 治疗大、小便失禁，如果无效则应考虑留置导尿并及时清理，勤换床单或使用吸水的衬垫，尽量保持局部皮肤干燥，另外，也要注意伤口引流和排汗过多引起的皮肤潮湿。
2.4 增强营养： 血清白蛋白水平低于35g／L或体重减少15％即可认为存在明显的营养不良，加强饮食补充可明显减轻发生褥疮的危险，如果进食有困难则可进行鼻饲或适当给予静脉营养支持，怀疑有维生素和矿物质缺乏时应相应补充。
2.5 其他治疗： 积极治疗全身性疾病如骨折、关节炎、糖尿病、心衰等，减少因过度洗浴、硬物、日照、寒冷等造成的皮肤损伤。
2.6 预防宣教： 控制褥疮的关键是预防，这是一项连续性的过程。涉及到临床医师、护理人员、患者家属以及医疗机构对患者的关心和精心细致的护理及正确的处理措施。医疗机构应采取有力措施，加大管理力度，加强医护人员责任感，保证每位患者的皮肤护理质量。同时，做好患者及家属的护理知识宣教，提高对家有卧床患者皮肤护理的重要性的认识及对褥疮发生原因及危害性的认识，教会他们翻身的操作方法及如何预防，从而避免人为因素所致不良后果，同时，要劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪，积极配合各种治疗，从而使患者的病情得到良好的改善。
综上，胸腰椎爆裂型骨折采用椎体成形术治疗，具有较强的复位及固定效果，显著提高了手术及预后质量。
参考文献
［1］ 周云，章洪喜，唐天驷，等.椎体成形术治疗胸腰椎骨折的研究进展［J］.中国骨伤，2006，12：760-762.
［2］ Kim YJ，Bridwell KH，Lenke LG，et al.Pseudarthrosis in adult spinal deformity following multisegmental instrumentation and arthrodesis.J Bone Joint Surg（Am），2006，88：721-728.
压疮治疗与护理措施范文5
【关键词】压疮；护理；老年慢性病
【文章编号】1004-7484（2014）06-3740-01
我国人口老龄化日趋明显，且大多数老年人都存在慢性病，而慢性病的治疗是一个漫长的过程，患者的护理多在家庭护理的模式下进行，但是由于家庭护理的缺陷，往往导致如脑血管病致偏瘫、慢性肺心病等需长期卧床的患者出现护理不当而引起的并发症――压疮，从此而加重病情，严重者可因继发感染引起败血症而危及生命[1]。本文总结社区医院2013年1月至2014年1月30例老年慢性病患者入院治疗过程，针对压疮的危险因素进行预防，对发生压疮的30例患者采取积极的治疗和护理。现将老年慢性病患者压疮护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本人笔者所在的社区2013年1月-2014年1月的30例长期卧病患者，其中男16例，女14例，年龄69-86岁，病程3-21年，因脑血管病致偏瘫12例，II型糖尿病10例、慢性肺心病4例，其它（外伤致截瘫等）原因所致压疮4例，探讨患者压疮的护理方法。
1.2 护理方法
1.2.1 皮肤护理
每日温水擦浴，按摩受压部位，促进血液循环。对大小便失禁患者，要及时清除引流液，保持皮肤干燥、保持床铺清洁、平整、无渣屑。加强口腔护理，预防感染，鼓励患者多饮水，指导其有效咳嗽[2]，预防呼吸道感染，每间隔2小时翻身拍背一次，为患者减轻局部压力[3]，防止局部再受压，缩短软组织受压时间，减少摩擦力和剪力[4]，以积极预防压疮的发生。护士应每班进行床边交接患者局部皮肤情况及护理措施执行情况。
促进血液循环是最有效的预防措施。常规采取2～3h翻身、叩背1次，对于水肿、出汗、感觉麻木等患者需30～60min翻身1次。翻身时尽量将患者身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。使用电动防压疮气垫床，减轻局部皮肤受压迫，防止血液循环障碍。
经常进行温水擦浴、局部按摩，定时用搽红花酒精、10%樟脑酒、50%乙醇或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
1.2.2 心理护理
由于长期疾病的困扰，患者的心理负担会加重。因此，需要进行一定的心理护理。护理人员应该主动热情地与患者进行有效的沟通，掌握病人消极的心理因素，对待病人要诚恳、关心、体贴，言语温和，要尊重他们的生活习惯，理解他们因病痛而做出的一些违背常理的现象，对于他们的过失和不配合要有所谅解。另一方面还要向他们介绍压疮对疾病康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施。对沟通不便的患者，可用手势、精辟字等方式尽快与病人沟通，增加病人对护理人员的信任感。承认护理技术的重要性和必要性。通过交流，了解其情绪变化，使其情绪稳定，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2 治疗与结果
对30例发生压疮的患者，给予局部用药，应用中药清热解毒、活血化瘀、去腐生肌，能够促进新肉芽组织生成必要时给予积极清创和湿敷、换药等治疗，得到家人的积极配合，很快压疮痊愈。在30例患者中7例I度、15例II度、18例III度，通过护理干预，治愈16例、好转10例。压疮发生情况及治疗见表1。
3 讨论
预防压疮主要在于根除发生的原因，因此要求家庭护理、照料人员做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩。如果患者出现皮肤发红或已有压疮，除采取以上措施外，还要根据压疮的严重程度，及时采取相应措施。如局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，此期应在皮肤受压处用碘伏消毒，待干后，贴上压疮专用的透明贴膜保护皮肤[5]。提高机体抵抗力饮食应以高蛋白、高维生素膳食为主，以增强机体抵抗力和组织修复能力，补充机体热量和足量蛋白质，营养支持对压疮的预防和愈合是很重要的。根据老人的胃口，合理膳食，少食多餐，积极补充饮食营养，预防和减少压疮的发生。
老年病人的压疮护理一直是护理中的难点和重点。经常翻身是间歇性解除压力的有效方法，是老年病人压疮预防的关键措施。潮湿也是皮肤护理主要克服的问题，过度潮湿引起皮肤软化，削弱皮肤屏障功能，使皮肤的抵抗力下降，加重压疮继发感染的发生。在护理过程中应该给予充分的重视，减少压疮的发生。
受长期疾病的困扰以及经济上的负担，使得患者心理负担过重，护理人员应多与患者进行交流，鼓励患者把自己的担心说出来，多巡视病房，了解患者的需求，给予患者细致体贴的关怀，加强心理护理，鼓励家人多陪伴，尽量满足患者的合理要求，以稳定其情绪，取得治疗上的配合才会收到更好的疗效。
4 结论
压疮的主要预防在于加强支持疗法和健康教育，消除危险因素，注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防。尤其对待老年慢性病患者，积极的健康教育，并取得家人的积极配合，给予患者全面、细心的护理和治疗，不仅可减轻患者的身心痛苦，还能促使患者的家庭亲和力，更加调动了护理人员的工作积极性。
护理人员应转变观念，走出医院，深人社区，扩展服务市场，逐步向预防、保健、康复方向发展，才能适应我国社会日趋形成的人口老龄化和家庭疗养康复所需求的医疗服务模式，从而提高家庭护理质量，改善老年慢性病患者的生活质量。
参考文献
[1] 刘光维：《压疮防治进展》.护理研究，2008，19（10）：2082-2084.
[2] 王泠：《压疮的管理（二）》.中国护理管理，2009，6（2）：62-64..
[3] 苏春燕：《ICU患者压疮危险因素及其评估工具》.护理研究，2009，19（9）：1695-1697.
压疮治疗与护理措施范文6
压疮一直是临床护理管理的重点和难点，已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1]。压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死．皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。国外研究显示:在急性医疗机构中压疮发生率为8．5％～14．7％，甚至更高；在急性护理机构压疮发生率为4．7％～9．2％[2]。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。因此,将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[3]。各医院重视压疮的防护，将压疮危险因素进行评估作为重点，根据评分情况进行针对性处理，对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗，使有限的医疗护理资源合理分配，提高压疮预防率，不仅明显有利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。
1 压疮评估量表的使用
危险评估是压疮护理的重要环节，利于发现高危人群，实施针对性的护理预防。目前常用的压疮评估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表。
Braden量表：是临床压疮评估中应用较为广泛。从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6方面对压疮的发生危险进行评分，总分为6～23分，得分越低，压疮发生的危险性越高。
Norton量表：包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况、大小便失禁等5项评估内容，每项评分分值均为1分(严重)至4分(正常)，总分5-20分，随着总分值降低发生压疮的危险性也相应增加。Norton量表评分为高危险(积分
Waterlow量表包括体型、皮肤类型、性别、年龄、组织营养不良、控便能力、运动能力、食欲、神经系统缺陷、手术和特殊药物治疗11个条目共45个子条目，总分为ll0～114分。积分
2 国内各医院针对压疮预防的管理方法
国内医院重视新入院患者的评估，成立压疮护理小组、伤口小组等，在以上三种通用压疮评估方法基础上，对时间、方法上进行更新、改进，使评估方法全程有效、科学的管理、更适用于国内临床护理工作。通过分析压疮高发的主要因素，采取个体化护理措施，减少压疮的发生率。
蔡雪华[4]提出改进压疮报告流程的护理管理措施：强调三级监控：责任护士对新人院患者进行全面评估；护士长对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识，通过早晚交接班检查落实；护理部建立皮肤压疮登记报告制度，设计科学合理的压疮登记表，规定严格的报告流程，制订压疮质量控制标准和压疮常规性护理措施，成立护理质量控制小组，对压疮的护理情况进行全程监控，不断改进护理措施。
王芬[5]对Brodon评估表进行改进，并设计记录单，明确三级预防的重要性：责任护士在病人人院24 h内对病人全身情况进行评估； 护士长监控、核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符，并根据实际情况制订护理措施，对存在评估分≤14分的病人向护理部递请压疮护理会诊申请单；护理部在收到Brodon评估表24 h内，请压疮会诊小组到病区进行复核，核实上报的情况是否属实，检查护理措施是否合理，对潜在的护理问题提出有关的注意事项和合理化建议。
刘莉[6]以完善组织构建，建立压疮管理质控体系，成立伤口护理小组，全面组织实施全院的压疮管理工作为重点：成立ET（国际造口治疗师）为技术核心的伤口小组成员，充分发挥其专业技术优势，在压疮会诊、疑难病例讨论等护理实践工作中不断积累经验，其专业技术服务范围扩展到全院患者，极大的发挥了护理人力资源效能，提高了护理工作效率。从高危患者筛查、预报、压疮上报、会诊处理等方面进行了全程有效、科学的管理，建立伤口护理专业小组监管网络。
3 目前国内压疮来源
院外带入较多[7]。在院内虽然重视压疮预防，成人的压疮发生率低，但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿，发生率可高达19％、26％、16．9％[8]。因此，在繁重的科室工作中注意“护理不当和预防疏忽” [9]。
兰艳[7]分析了180例压疮的发生：从家中、基层医院带入。随着我国进入老龄化社会、慢性病患者不断增多、社区护理和专职家庭护理欠完善，大多数患者的家庭护理是由家属或陪护完成，他们只是生活上的照料和情感上的付出。其照料能力和效果未能达到大医院的要求，造成在家发生压疮的比例较高。护理知识缺乏、护理措施不当是院外并发压疮的常见原因。因此，对患者、家属及陪护进行必要的压疮防治知识的宣教非常必要。
王彩凤[8]强调重视儿童压疮：儿童压疮主要与感知觉缺失和移动度受损有关。由于患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力，促成了压力对组织的损害，多见于脊柱损伤、脊髓脊膜突出、痛觉消失的患儿。儿童压疮与年龄存在显著关联。一方面，年龄偏小的患儿由于感觉认知和表达能力发育不全，无法识别和消除潜在压疮危险，主要是限制和医疗器械压迫。另一方面，年龄偏小患儿对照护者的依赖性大，因此护理不当和预防疏忽更易导致压疮出现。
邓少娟[9]统计老年患者压疮的发生率为10％-,25％，而老年人入住护理院时的压疮发生率为17．4％，发生压疮老年人的病死率较未发生压疮老年人增加4～6倍。
4 压疮预防具体措施
护理部重视压疮预报制度的落实：护理部改变传统护理差错事故申报方式，提供人性化管理，鼓励全院护理人员主动报告压疮发生不良事件。在每月护理质量会上组织护士长展开了讨论，不公开科室、病人姓名及当事人姓名，避免了缓报、隐瞒不报的现象发生[5]。
严格落实培训计划，提高全体护士压疮防治水平。临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者，加强对她们的培训和教育是压疮管理成败的关健因素[10]。
标识牌的应用：标识系统有助于降低压疮护理风险，是护理风险管理的基础[11]。标识系统的启用使预防压疮工作数据化、科学化、程序化，提高了护理人员对压疮预防的主动性与责任心，增加护士对压疮预防的兴趣[12]。并根据评估情况更换标识牌。具体工作：对皮肤高危病人入院及时评估，对高危患者实行主动预防，责任护士在患者床头挂预防压疮警示卡，建立翻身登记本，严格交接班，根据患者具体情况采取预防措施。同时将发生压疮的危险因素详细告知病人或家属。护士签名，病人或家属签字，避免护患之间不必要的纠纷。
预防压疮用具的选择：温度与褥疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10％，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易用发性[13]。建议根据温度及湿度选用减压用品，减压、散热装置好的床垫依次为气垫床、水垫床 、海棉床。翻身使用垫枕或塑形翻身枕。
及时的告知：适时、恰当的告知可以有效的降低护患纠纷的发生，尤其是对一些危重、无陪护的病人，更要加强沟通，及时告知压疮发生的危险性[14]。
营养支持：Susanne[15]研究表明，营养不良组患者的压疮发生率是营养适当组的2倍。根据患者情况指导其进食高营养、高热量、高蛋白、易消化的食物，对禁食者予管饲肠内营养剂或遵医嘱给予静脉营养支持。
健康教育：通过教育可使压疮发生率由23．2％降至4．7％，内容包括：压疮的发生机制及危险因素、危险评估方法及其应用、皮肤评估、皮肤护理计划的制定和实施、支持面的选择及应用、示范减轻组织受损危险性的变换、评价压疮预防措施的有效性。护士与病人和家属一起共同的评估，提高对危险因素的认识，积极配合，共同预防，减少压疮的发生[14]。
5 转变压疮发生后追究责任观念，客观对待压疮的发生
压疮控制理念美国护理界的观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，如果患者在人院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h后就可能发生压疮，不能把所有的压疮发生都归咎于护理不当[16]；积极评估患者是预防压疮的关键环节，要求对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，并将评估在整个住院期问持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。
6 讨论
综上所述，压疮预防包括两个方面：一是减少外力的不良损害。二是保持和提高组织耐受力。三种压疮评估表均存在优缺点，因此根据医院的具体情况选择不同的压疮评估量表。目前Braden评估表被普遍认为是较理想的压疮危险因素评估量表，使用该量表能够容易和准确地预测压疮发生的危险性[17]。
通过有效的评估，可以帮助护理人员找出患者发生压疮高度危险，尽早采取措施，及时处理。有效的压疮预防可大大减少患者痛苦，节约医疗护理资源，具有显著的经济效益和社会效益。
韩文萍[18]认为实施奖惩机制，强化护理人员责任感：在实施奖惩机制后有利于增强护理人员的责任感．增强科室内部护理人员的团队意识，同时调动护理人员的积极性，促进护理人员自觉工作的热情，有效避免了压疮的发生，且提高了院外压疮的好转率及治愈率。其观念有助借鉴。
总之，积极评估患者是预防压疮的关键环节，对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，将评估在整个住院期间持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。同时，培养专门的伤口护士，开设相应的门诊，建立伤口会诊制度，是今后护理发展的方向。
参考文献
[1] 赵光红， 刘义兰. 实施压疮患病率调查持续改进压疮管理. 护理学杂志， 2009， 24（13）：59
[2] 于博芮．最新伤口护理学[M]．北京：人民军医出版社，2008，131-132
[3] Bergstrom N，Braden BJ，Boynton P.eta1．Using a research-basedas sessment scale in clinical praetiee g-J]．Nursing Clin Noah Am，1995，30(3)1539-551
[4] 蔡雪华，易冬娟.改进压疮报告流程在压疮护理管理中的应用.护士进修杂志，2008，23（6）：494-496
[5] 王芬．李燕晖．周文静.改进Brodon评估表在三级护理质量控制预防压疮中的应用.护理研究，2010，24（1）：245-246
[6] 刘莉.建立压疮管理制度和流程，提高基础护理质量.临床护理杂志，2010，9（5）：62-63
[7] 兰艳，杜芸，青燕.180例院外带入压疮原因分析及护理对策.右江医学，2010，38（1）：111-113
[8] 王彩凤，巫向前，楼建华.国外儿童压疮护理现状.中华护理杂志，2007，42（5）：467-471
[9] 邓少娟．70岁以上老年患者预防压疮的效果分析[J]．现代临床护理，2004，3(1)：37-39
[10] 毛玉英．改变压疮管理模式提高压疮护理质量[J]．护理实践与研究，2009，6(6)：50-51
[11] 钱萍，刘丽华,优国美．化疗静脉渗漏的系统化管理[J]．中国医院管理杂志,2004，4(6)：17-19
[12] 廖春红，唐霞珠，黄北南. 评估标识牌标识系统在压疮风险管理中的应用. 护理学杂志,2010,25(7)(综合版):23-24
[13] 李琳.压疮的预防及护理进展.中国实用医药，2010，5（14）207-208
[14] 吴翠英.压疮的护理干预.内蒙古中医药，2011，2：162-163
[15] Susanne H．Andreas F．Eisabetn ST．Nutrition status and pressure ulcer：What we need for nutrition screening[J]．Journal of Peren teral and Enteral Nutrition，2007．13(4)：288-293
[16] 王晓红，肖岷，孙幔萍．压疮护理研究新进展[J]．护理实践与研究，2008，5(7)：11-12
