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手术病人的术后护理范文1
【关键词】 胫骨平台骨折；膝关节；功能锻炼
【中图分类号】R312 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-130-02
1 引言
胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病，也是临床上的常见病和多发病，其对膝关节的稳定性、 完整性和活动性都有很大的影响。为使患者早日康复，不但与骨折类型、手术方法有关，也与此类患者术后的护理方法有关，因此加强术后护理也很重要。选取我院2009年4月到2013年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象，探讨和分析胫骨平台骨折手术治疗后康复护理的方法及应用效果，现报告如下。
2 资料与方法
2.1 一般资料：
选取我院2009年4月到2013年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象，其中男患者47例，女患者31例；最小年龄17岁，最大年龄81岁，平均年龄43岁。骨折原因：车祸伤33例，高处坠落伤27例，其它18例。开放性骨折29例，闭合性骨折48例；骨折按Schatzker分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型17例，Ⅲ型14例。Ⅳ型11例，Ⅴ型7例，Ⅵ型9例。
2.2 治疗方法：
对本次研究中的78例患者均采用切开复位内固定治疗，术中尽量恢复胫骨关节面的平整，并根据骨折情况给予坚强内固定，必要时予以植骨。
2 结果
78例胫骨平台骨折术后患者最短住院14d，最长住院43d，平均住院22d；骨折愈合时间最短2.5个月，愈合时间最长6个月，平均愈合时间3.4个月；78例胫骨平台骨折术后患者中有2例发生皮肤坏死，1例感染，2例出现创伤性关节炎，在采取相应的针对性措施处理后症状缓解。
3 术后护理
3.1 常规护理：
患者术后6到8小时后可采取低枕平卧，暂禁食、禁水，密切监测生命体征变化，术后第1天可半靠坐起。密切注意患者伤口的血液循环情况，当发现患者伤口有渗血现象时，应及时采取有效措施。切记注意敷料包扎的松紧度，不可过松或过紧，并密切注意患者伤口周围的皮肤张力、患肢感觉以及运动功能。术后疼痛会影响患者的肢体功能的恢复，在临床中可采取双氯芬酸钠1粒塞肛或曲马多注射液100mg 肌内注射，观察效果。患者长时间卧床有可能导致压疮的产生，因此应在患者的腰下垫小枕，并定时帮助患者按摩受压部位。建议并嘱咐患者多食用高纤维易消化、高蛋白且富含维生素的食物。
3.2 心理护理：
心理康复决定肢体功能的康复，应调动起患者积极的心理因素，使患者主动参与机体康复训练。首先应向患者耐心详细地讲解病情，解除患者的思想顾虑，并对患者宣教明确、有效和积极的疾病预后信息，使其能积极配合治疗和护理。在护理的过程中，应对患者进行详细的示范指导，多鼓励患者，使患者积极配合康复训练。
3.3 术后早期的功能锻炼：
在患者手术完回病房后，将患肢抬高置于功能位，小腿处垫一软枕，膝关节屈曲5度，等患者麻醉消失并清醒后，确定患者可以锻炼时，即指导患者做以下恢复训练，如行踝关节的背伸跖屈、环转足趾的屈伸、股四头肌的收缩的锻炼。每天活动3至4次，每次锻炼时间10至15 min，每次运动限度以患者适宜为准，不可过度锻炼，以免加重患者的病情。应逐渐加大患者的锻炼限度，如第一天初始角度-15-0度，终止角度10-30度（一般以患者能忍受最大角度为宜），时间60 min，2次/d进行锻炼；次日可根据的患者的病情以及使用度适当的加大锻炼限度，活动角度增加10-20度，时间频率不变。第3天后对病情良好且适应的患者加大活动限度，活动角度增加10-20度，以此类推。检查活动是否有效的方法如下：可以把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动，也可以用手推动髌骨，如推不动，说明收缩股四头肌方法正确。
3.4 术后中期的功能锻炼：
把患者术后4天到术后2周称之为术后中期，本次研究中在患者的术后中期，采用CPM机被动训练关节活动度并辅以主动功能训练为主要的功能锻炼方式，帮助患者骨的矿物质沉淀，使骨坚固的结合在一起，有利于骨的愈合，同时可避免假骨的形成。减轻疼痛、肿胀，最大限度增加关节活动度。
3.5 术后晚期的功能锻炼：
把患者术后3周以后称之为术后晚期，在此阶段可以逐步加大运动幅度，引导患者在锻炼时提高活动限度到膝关节完全伸直和屈曲60度至90度，对关节僵硬的患者可以辅助理疗促进瘢痕软化，从而缓解膝关节僵硬。术后8-10周摄X线片，观察骨折愈合情况。若X线显示骨折线模糊、连续性骨痂通过骨折线， 可以扶拐在无痛下负重行走，粉碎性骨折和术中行植骨的患者开始负重的时间适当延长1-2个月，直至愈合后再进行练习。术后12-15周且患者经X线证实骨折完全愈合后，可以进行负重训练，但应谨记循序渐进的原则。
4 讨论
胫骨平台骨折除及时手术治疗外，良好的康复护理是提高疗效、改善预后的重要保证。在胫骨平台骨折术后早期对患者进行有效的康复护理措施，如常规护理、心理护理、早期功能锻炼、中期功能锻炼、晚期功能锻炼等，可以显著改善患者术后膝关节功能的恢复。
参考文献
[1]赵晓鸥，郑光新，何宁.骨折内固定对关节功能的影响[J].中国骨与关节损伤杂志， 2007，22（12）：1051-1052.
[2]朱，杨卫新. 胫骨平台骨折术后早期康复治疗对患膝功能恢复的作用[J].中国康复医学杂志，2006，21（7）：634.
手术病人的术后护理范文2
对耳鼻咽喉科医务人员来说，手术是一件很平常的事，但却是病人一生中的一次重要经历，理所当然会充满担心和焦虑。耳鼻手术病人会担心术后面部会不会留疤痕、咽喉手术会担心术后会影响说话声音。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过下丘脑使促肾上腺皮质激素和肾上腺素大量释放而影响免疫功能，同时降低痛阈和耐痛阈，使术后产生一系列的心理生理反应，从而影响手术预后，疾病康复及病人的生活质量。针对这种情况近年来，国内外普遍对手术病人进行术前心理干预，同时指导病人进行特殊的行为放松训练，调节病人的焦虑情绪[1]。有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。因此，对本科的手术病人的心理护理应做好以下几个环节：
1病人术前的心理与心理护理
我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做乳突根治手术，就应告诉病人术中会感到不适和疼痛，届时应有思想准备；咽喉部手术应告诉病人恶心时行深呼吸，努力放松，可以减轻症状等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。
论文术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。据临床观察：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。
由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。
2病人术后的心理与心理护理
病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后情况。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几点：
2.1及时告知手术效果:当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。咽喉部手术后要告诉病人吃软食或流食，饭后漱口，术前训练咳嗽方法，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.2帮助病人缓解疼痛:病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、咳嗽、说话等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
2.4鼓励病人积极对待人生:乳突病人手术后大都要经过相当长一段时间的换药或恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如喉部或上颌窦恶性肿瘤），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如全喉切除）造成发声缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。
手术病人的术后护理范文3
对老年病人而言，普外科手术的破坏性和漫长的恢复过程对患者的身心、意志是一个巨大的考验。随着年龄的增长，人们身体内各个器官的功能不断下降，尤其是代谢功能和免疫能力下降更为严重，治疗效果不显著，术后并发症较多，使得老年人接受普外手术的风险加大。加强普外老年手术患者的护理，对降低手术风险，提高对老年患者的手术成功率具有重要意义。因此，护理人员要针对老年人的特点进行术前和术后护理，对其康复发挥积极作用。
1 临床资料
本院2012年7月至2013年6月共收治55周岁以上手术患者47例，其中男35例，女12例，年龄55～82岁，患者的平均住院时间为22天。针对这47例老年人患者进行术前和术后护理干预方式，对其康复起到了的积极作用。
2护理方式
2.1 做好精神护理
老年病人大多存在不同程度的心理障碍，主要表现为悲观、恐惧、焦虑、烦燥、害怕死亡等心理现象，心理状态异于中、青年人。一般老年患者由于年龄和身体状态的原因，具有生活自理能力差、反应迟钝、性格固执、不易配合等特点，这会严重干扰医疗活动的正常实施，进而影响治疗效果，给患者带来心理压力和身体不适。因此，在手术前，要加强医护人员与老年患者的沟通，改善护患关系，使病人获得足够的安全感与满足感，同时，需要加强对患者的心理疏导，耐心、细致地做好思想工作，及时缓解患者心理问题，给予患者足够的信心，尊重体贴患者，照顾其生活起居。在疏导过程中，护理人员要注意态度和蔼，以热情、周到、积极主动的状度给老年患者以心理安慰，认真听取患者诉求，讲明手术的重要性，了解病人产生恐惧的因素，采取相应措施，打消患者的思想顾虑，取得病人的配合。
2.2 术前护理
术前做好各相检查，注意有并发症的给予相应的治疗。在手术前要对患者进行肺功能、肝功能、肾功能、血糖浓度等常规检查，对胸部进行X线检查，并进行气血分析、心电图的检测。糖尿病在老年患者中普遍存在，若能对老年糖尿病患者的血糖进行有效控制，患者安全度过手术期、感染并发症的概率将大大降低；若控制不当，则会增加手术的危险性。对老年糖尿病患者，术前要进行严格的血糖检测和控制。老年患者大都喜欢抽烟，而对于一些具有肺部疾病的患者，要尽量从各个方面降低手术风险，防止在手术后出现肺部疾病并发症。
2.3术后护理
手术对身体的损伤严重，老年患者在接受普外手术后，身体机能较弱，身体抵抗力低，外来细菌、病毒容易侵入，致使伤口感染不易愈合，因此，要及时对其进行认真细致的护理，从而最大程度地降低并发症的发病率和患者死亡率。首先，护理人员需要根据患者的手术部位，选择能减少刀口疼痛、利于排痰、利于引流的卧位。老年人抵抗力低下，容易出现各种感染。对卧床和禁食的老年患者要注意观察呼吸情况，定时用无菌棉球浸泡生理盐水后擦洗口腔或含漱，预防霉菌感染和咽炎；密切观察刀口渗出情况，及时更换敷料，保持伤口的敷料干燥、洁净。同时，经常开窗通风，为病人创造一个清洁、安静、舒适的环境，改善护理室内空气质量、空调风力、冷暖度等，保证患者的呼吸顺畅，腹部手术后的患者应取半卧位，利于改善呼吸功能，降低肺部感染。对于较为严重的呼吸障碍患者，可以考虑采用呼吸机辅助，防止出现呼吸困难等情况。其次，老年患者在手术后会经常出现发热、发烧的临床表现，护理人员要注意分辨是伤口愈合所致或伤口发生感染。最后，要注意补充老年患者血容量，避免出现脱水和水、电解质不平衡等情况，加重患者身体负担。
老年人反应能力低下，机体调节能力差，病情变化快，术后易造成酸碱平衡失调，水电解质紊乱等。对老年患者开展手术后，要严密观察其生命变化情况，术后24小时内进行心电监护，每15～30mni测一次体温、脉博、呼吸、血压，详细记录患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，准确的记录液体出入量，预防休克，及时报告医生，做好抢救工作。老年患者术后输液过多，则接受手术后的2d内是心肺疾病出现的高发阶段。术后静脉输液速度过快或输液过多，易导致心肺功能暂时丧失，导致患者出现休克、假死的现象。护理人员要根据患者实际情况输液，避免过量输液导致心肺疾病并发症的发生。同时还要根据患者病情调整对患者的输液量和速度，减少患者痛苦。
2.4饮食与睡眠的护理
老年患者在接受手术前，可以进食一些蛋白质较高，低脂肪和富含维生素等高营养、易消化的食物，但是老年人消化功能退化，不能一次性进食太多，要遵循少量多餐的原则。对于不能进食的患者，则需要静脉输入一定量的血浆、氨基酸、蛋白质、维生素、糖、电解质等。此外，患有糖尿病的老年患者，还要注意添加少量胰岛素，控制患者的血糖浓度。同时，护理工作中要多鼓励病人下床活动，最大程度地减轻患者疼痛感，改善患者住院环境，与患者多进行有效沟通。老年人易激动、思想负担重、感情脆弱、爱发脾气，护理人员要安抚患者情绪，并表达出充分的同情和关心，热情周到、积极主动地给予帮助、解释和开导，对睡眠质量差的患者可适当给予一定量的镇静剂，保证足够的睡眠，以利于身体的康复。
手术病人的术后护理范文4
关键词：外科病人；手术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0398-01
普通外科患者人群数量大，多数又要接受手术治疗，而国内外研究表明，手术往往被人们认为是重大的人生挫折。外科手术病人常伴发焦虑和抑郁等情感障碍，这些负性情感将直接影响手术效果，导致并发症增加，影响预后及病人康复。因此，普外患者的心理问题已引起人们越来越多的关注。只有全面了解普外患者的心理状态，分析其不良情绪可能的原因，才能有的放矢地做出相应的心理护理对策，解决其心理问题。
1 手术前的心理问题及护理措施
病人入院后，环境及生活习惯发生改变。为使病人尽快熟悉环境，消除陌生感，护士应热情接待病人，介绍医院及病区环境，诊治主管的医生和护士，建立良好的医患关系，使病人产生安全感和归属感。针对病人对施行手术通常表现的焦虑、恐瞑的原因有：不适应住院环境、不了解疾病的性质及手术必要性、缺乏手术和麻醉的相关知识、担心疾病预前、术后并发症及经济负担，也担心医护人员态度恶劣、动作粗鲁。因此要及时掌握这种心理，尽量把工作做在前面，给患者以安慰和鼓励，使患者感到温暖和可靠，此外，我们充分评估患者对疾病的认识程度，对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，讲述手术前、中和后的注意事项，还可邀病区中手术成功的同种疾病患者介绍其经验和体会，经常与患者交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。给患者创造安静、清洁、舒适的环境，患者进入手术室后，要将患者安排在已经准备好的手术间内，由于患者对手术室的环境和气氛极为敏感，所以手术室内一定要整齐、清洁，床单无血迹，此刻患者十分重视医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的说话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。外科术前准备中护理操作最多的是备皮、清洁灌肠，应告诉病人备皮、灌肠的目的，使病人消除羞涩的心理负担，同时护士在操作过程中技术要熟练，避免给病人造成不必要的痛苦，使病人能以稳定、乐观的心态接受手术。强化患者的心理支持系统，家属是一支不可忽视的社会力量，他们的情绪变化会直接影响患者的情绪，劝解他们克服悲观情绪，鼓励他配合治疗。家属的鼓励有时能起到医护人员意想不到的效果，这样有利于克服患者的焦虑不安情绪。护士要耐心讲解手术的必要性，手术的大概过程及手术前后注意事项，使病人有的放矢地主动配合治疗。
2 术后的心理问题和护理措施
2.1 术后疼痛是造成外科病人术后痛苦的主要症状之一，往往使病人身心形成较大的压力。病人语言不多，通常以痛苦的面部表情及频繁的变换来反应疼痛状况。护士应创造适宜的环境，向病人解释疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止痛药物缓解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心压力，使之尽快康复。
2.2 伤口尚未愈合，活动受限及预后效果是病人最关键的问题。护士与病人交谈时，可列举同种疾病康复的实例，给予精神安慰，配合饮食调理，使病人积极与医护人员配合，对疾病的恢复有促进作用。
2.3 病人十分重视别人对自己的态度。如家人是否常来探望，单位领导及同事对自己所患疾病是否关心等。护士应与家属、单位配合，在其住院期间要经常探望，把愉快的信息告诉病人，帮助患者得到较多的来自家庭和社会的安慰。
2.4 耐心细致的做好康复指导。护士应详细做好病人出院前的卫生保健指导，根据病情建议锻炼身体，增强体质，定期复查。对一些因手术致身体暴露部位的疤痕，应指导病人用衣着及服饰来掩盖，使病人恢复自信心。
手术病人的术后护理范文5
【摘要】 目的 对肠造口病人开展“阳光之家”活动进行健康教育和康复指导，提高病人对造口护理知识的认识和自我护理的能力，减少各种造口并发症，以期提高病人的生活质量。 方法 每月进行1次“阳光之家”活动：采取讲座、造口病人经验交流、答疑等方式。 结果 70名造口病人对开展此类活动的平均满意度为96%。 结论 充分利用医院和造口专科的优势，将开展“阳光之家”活动作为健康教育的平台，对病人进行持续及延续的健康教育，对提高造口病人的自护能力和生活质量、减少造口并发症的发生起到了积极作用。
【关键词】 “阳光之家”活动；造口病人；自护能力；持续和延续健康教育；
肠造口术是外科常见的手术方式之一，据估计，我国每年新增永久性结肠造口病人约10万例，目前累计约100万例[1]。由于肠造口无正常的控便能力，这个特殊的群体即要面对癌症的挑战，又要承受肠造口带来的生理和心理上双重的巨大打击，生活质量严重受到影响[2]。肠造口病人由于排便由原来隐蔽的会移至腹部，改变了粪便的正常出口，且不能随意控制，需终身佩带人工袋；因担心自身形象受损而不愿让别人知道有造口，产生焦虑恐惧、厌世不合作、悲观失望、不敢面对现实、不能正视腹部造口、感觉自己身体出现残障[3]；肠造口不仅改变患者的体形，对自尊也是一种不良的影响，患者承受着巨大的生理、心理、家庭及社会压力，需要得到社会的理解和关注，难以愈合的伤口和长期使用肠造口袋给患者带来严重的精神和经济负担。如何让患者早日康复、回归社会、恢复社会职能是护理工作的新目标。
虽然近年来我国肠造口护理得到迅速发展，专业的造口治疗师越来越多，病人在住院期间以及出院后通过门诊复诊都能够得到专业的护理和健康指导，但如何让造口病人护理造口、生活、社交和工作更好仍是摆在大家面前的一个难题。我科自2012年5月以来，共开展了7次“阳光之家”活动，取得了良好的效果，受到了病人及其家属的欢迎和好评。现报道如下：
1 组织与安排
“阳光之家”活动是一项有组织、有程序、有内容的活动，所以事先必须进行周密的策划、组织。我科的“阳光之家”活动主要由护士长牵头组织，科室医师、专科护士现场指导答疑，主要程序如下：
1.1 “阳光之家”活动人员组成
科室医师、护士长、专科护士。
1.2 病人来源
在我科住院的造口病人、出院后复诊的造口病人、病友互相介绍来的外院手术后造口病人及所有病人家属。大部分来自本市区，部分来自近郊，每期10个病人，截止目前参加病人共70人，包括家属共约100人。
1.3 使用的护理用品
康乐保公司提供的各种造口护理用品、造口模型、其他类型的造口产品。
1.4 时间安排
“阳光之家”活动每月举行一次，通常安排在月初的第一个星期四下午4四点，截止目前我科共举办了7期“阳光之家”活动。
1.5 “阳光之家”活动方式
1.5.1 电话或短信邀请
活动前1周安排专科护士通过电话或短信与病人或家属联系，说明举办此次活动的目的、意义，让病人考虑是否同意参加。另外还要明确活动时间、地点、主题、内容等事项，活动前3天再次与病人或家属进行电话沟通，确认参加人员。
1.5.2 发放相关资料及活动安排
发放肠造口护理包、《肠造口患者出院指导》插页。肠造口护理包内有造口护理操作光碟及《肠造口护理手册》其内容包括：造口基础知识、造口护理常见问题、造口护理用品介绍、日常生活及旅游注意事项等；《肠造口患者出院指导》插页内容包括：造口护理知识、会创面护理知识、饮食指导、每次“阳光之家”活动地点、时间、预约电话、个人备忘录等。
1.6 活动内容
1.6.1 造口相关知识讲座
首先请科室医师、护士长、专科护士进行30min左右的造口相关知识讲座，内容包括：肠造口基本知识、造口并发症的防治、造口患者的生活饮食指导；再让肠造口病人及家属观看电视视频10分钟：已康复的肠造口病人自我护理造口、日常生活运动片段、社交和工作场景视频等。
1.6.2 造口病人经验交流和分享
每次活动根据病人自己的意愿安排1～2名造口病人或家属与大家共同分享成功的经验和技巧，讲述自己的造口护理心得。
1.6.3 开展义诊活动及现场答疑
由科室医师、护士长、专科护士共同参与，参加“阳光之家”活动的病人就日常生活中或造口护理过程中遇见的问题或难题、饮食注意事项向医护人员进行咨询，并且由专业人员为其免费进行造口复查。
1.6.4 自己练习
活动最后，让目前住院的造口病人和家属利用模型自己动手练习造口护理，一边练习一边向医护人员及出院的病人或家属取经。
1.6.5 发放病人或家属对“阳光之家”活动满意度调查表，赠送造口护理小礼品。
包括：活动时间安排是否合理；参与者人数是否恰当、知识讲座内容是否容易被接受；咨询答疑是否满意；自己练习是否有进步；希望“阳光之家”活动多长时间举办一次；是否自愿加入造口探访者行列、有无意愿参加造口者联谊会、对本次活动的总体满意度等方面进行评价。赠送造口护理小礼品。
2 效果
我科举办“阳光之家”活动7期，共接受了各类咨询100余人次，发放《肠造口护理包》和《肠造口患者出院指导》插页共80份，进行造口复查70人次，解决了病人的实际问题，受到了病人真诚的欢迎，也得到了科主任的认可。经问卷调查：96%的病人认为举办此类活动很有意义，这种形式给他们带来了知识、信心、勇气和力量。关于“阳光之家”活动的举办时间：32%的病人希望2个月举办1次，65%病人希望1个月举办1次，3%的病人希望3个月举办1次。
3 探讨与体会
“阳光之家”活动最早是在丹麦开展，目前类似的活动形式已经遍布全球许多国家。
“阳光之家”活动形式在中国最早开展于2003年，当时称为造口人之家，后来改称为康乐保造口人之家，由于后来越来越多的医护工作者参与到帮助病人术后恢复的过程中来，所以重新将其定名为“阳光之家”活动，延续之今。
“阳光之家”活动目前主要有两种形式：一种是康乐保公司在各地的办事处组织召开；另一种是医护人员组织住院和出院的患者和家属来进行。
开展“阳光之家”活动目的主要是为了提供医护工作者与患者以及患者和患者之间交流的一个平台，以便帮助病人术后生理与心理的更快康复，以及解决他们生活中遇到的心理和造口并发症等问题，通过出院病人带动住院病人，能够更快更好的回归社会。
3.1 科主任、护士长的支持是保证“阳光之家”活动成功举办的前提和关键
我科举办的7期“阳光之家”活动均得到了科主任、护士长的大力支持和帮助，并充分肯定了我们的工作和发挥的作用，给了我们鼓励与鞭策。
3.2 时间、人力的充分准备是保证活动顺利举行的条件 举办“阳光之家”活动需要时间、人力。活动成功举办，需要周密策划、组织，这就需要提前做准备，在时间、人力上给予保证，一般提前半个月开始策划，提前1周电话联系，提前3天再次电话确认，根据收到回执情况再作具体安排。根据临床工作现状，每1月举办一次“阳光之家”活动比较合适。
3.3 “阳光之家”活动构建了面对面交流的机会和平台 “阳光之家”活动构建了病人之间、亲属之间以及病人与医护人员之间相互交流的平台，增强了病人战胜疾病的信心和勇气。由于患相同的疾病使病人从相遇到相识，最后到相知，很多病人在活动结束后仍保持联系，她们互相交流战胜疾病的体会。有些病人在收到应邀参加“阳光之家”活动的电话时，感到非常高兴，也很激动，因为这不仅给他们创造了见面的机会，更重要的是构建了一种关注健康，以病人为中心的平台。
3.4 “阳光之家”活动让我们更加关注病人的健康，提高其自护能力和生活质量 通过举办“阳光之家”活动可以更好、更直接地关注造口病人的身心健康，提高其生活质量。比如：通过活动对病人进行随访、发放问卷调查表，从而了解病人的身心状况，有针对性地进行诱导和教育。
3.5 “阳光之家”活动增强了住院造口病人及其家属自己动手练习的能力 在活动现场利用模型自己动手，不会暴露病人的隐私部位不显尴尬，又能很好的现问现答，即刻解决平常他们认为棘手的问题。
3.6 “阳光之家”活动也起到了宣传医院、扩大影响、吸引病人的作用 参加“阳光之家”活动的病人来自不同的地域，疾病治疗的成功与否以及医院的环境、服务在其周围都具有辐射作用。来参加活动的病人多数来自曾在我院诊疗过的病人，少数来自在外院做了手术而在我院行放、化疗的病人，因为看到横幅得知我们要举办“阳光之家”活动，就主动来参加。我省造口护理工作正在起步，造口护理工作正逐渐迈向规范化、系统化的轨道，通过开展这样的活动可以吸引更多的病人来我院就诊。
目前我省范围内规模最大，参与人数最多的“阳光之家”活动为南大一附院普外五科，不仅住院病人对于参加活动抱有很大的兴趣，参加之后普遍反映良好，而且很多出院甚至外地病人也都会顶着酷暑和寒冬前来参与，他们除了能来向科里的护士长以及专科护士咨询相关问题之外，同样很乐意把自己健康的心态传递给正在住院的病患。
4 结论
问卷调查结果显示：开展“阳光之家”活动后，参与活动的病人及家属增强了自我护理造口的意识，熟练掌握了自我护理造口的方法，提高了病人自我护理造口的能力，减少了造口并发症，增强了造口病人回归工作岗位和社会的信心。今后笔者将继续努力办好各种形式的“阳光之家”活动，为造口患者带来希望和信心。
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手术病人的术后护理范文6
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.342 文章编号：1004-7484（2012）-08-2684-01
手术是外科最常见的治疗手段，然而手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，对病人手术后的康复产生影响，甚至决定手术的成功与失败。根据临床108例手术病人资料统计，面临手术，大多数病人顾虑重重，尤其是病情稳定的择期手术的病人，他们关心医生的年资，技术水平，手术进行的时间，部位，术后疼痛程度及护理问题，会导致患者失眠、恐惧、焦虑、护理人员要掌握病人的心理特点，做好术前、术后的心理教育，使其积极配合手术治疗，早日康复。
1 病人手术前的护理
手术本身是一种强烈的心理刺激，病人大都对手术有害怕和顾虑，儿童病人害怕开刀引起疼痛，青年人对手术的安全性、并发症、术后康复等问题考虑较多，老年人都为手术的危险性担忧，妇科手术病人担心影响夫妻生活及内分泌紊乱。病人普遍心理处于既想尽快手术，解除自己的病痛，又怕手术带来的后遗症等，手术前大都有消极情绪，随着手术日期的临近，心理负担更加严重，表现在心情紧张、坐卧不安、不思饮食、夜不能寐，术前一晚，虽给镇静药，多数病人仍睡眠欠佳，这样消极的心理显然对手术及其预后是极不利的，护理人员要掌握病人的心理问题，有的放矢地做好术前教育，说明手术的必要性和安全性，可以拿同室同病的术后病人做样板，是病人有信任感。
2 手术后病人的心理
手术后是病人心理问题较集中和重要的阶段，手术后的不适合疼痛，大多数病人还忍受不了，据统计2/3病人反应疼痛严重，1/4病人认为疼痛较轻，忧郁的心理可使疼痛时间延长，刀口愈合缓慢，由于不良的心理状态而变现为躯体反应不正确，是他们觉得手术不成功，或某种功能受到影响，从而更加重了紧张情绪。还有一些病人，因特殊手术如截肢、脏器切除及生殖器切除，而产生缺陷生理、羞怯心理，这部分病人心理负担更加严重，导致术后长期抑郁、情绪低落，此时医务人员更加应对病人劝慰，鼓励和具体指导。
3 心理护理
3.1 心理护理要有针对性 手术病人的消极心理是因人而异，要区别他们的心理差异，必须根据病人的具体情况，有针对性解释开导，如介绍如何解除紧张，术后如何尽量减轻疼痛，饮食的调配等具体注意事项，使病人解除顾虑，增强自信心，加速机体恢复过程。
3.2 重视术前心理护理 重视术前心理护理，并不是说术后心理护理不重要，良好的术前护理是术后护理的基础，忽视术前心理护理，术后解释往往不奏效。护士应该在病房内普遍的进行术前心理指导，因为一位术后病人的临床表现，影响其他术后病人的心理活动，如护理得当，术前术后病人相互鼓励、安慰、而进入积极的心理状态。
3.3 做好术后心理护理 术后要向病人及时告诉手术进行情况，预后过程，如使用仪器，如吸痰器。有胃管、引流管以及氧气等，要详细说明其作用，意义，以免产生顾虑，大多数病人因手术去除了病灶，心情开朗，能自觉配合治疗，也有病人因刀口疼痛，不敢翻身，不敢下地活动，护理人员应说明术后早活动的好处，加强生活护理更加贴切病人，使病人感到温暖，心情舒畅，有利于身体的早日康复。
3.4 医务人员的言行 医务人员在做心理护理时，注意言语文雅，表情郑重，以适当的方式将手术目的、意义、注意事项告诉他们，不要为了取得病人合作而威吓病人，造成不良后果。
