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超声在临床上的应用范文1
【摘要】腹部闭合伤是当前急诊医学最常见就诊原因之一,能否及时判定有无内脏破裂出血是临床成功救治的关键,也是临床医师经常面临的问题[1]。笔者分析了经手术治疗或CT证实的102例BAT内脏破裂出血患者的声像图特征,旨在探讨超声在BAT的诊断价值及规律,提高超声诊断率。
【关键词】超声检查;腹部闭合性损伤;内脏破裂
【Abstract】Abdominal wound closure is the most common cause of emergency medicine doctor, one can judge whether visceral hemorrhage in clinical success is the key, and treatment of clinical physician often faced problems[1]. The author analyzed by surgery or CT scan confirmed 102 cases visceral bleeding in patients with BAT the ultrasonographic feature, aims to explore the diagnosis value BAT ultrasound in the diagnosis and laws, improve ultrasound.
【Key words】Supersonic inspection; Abdomen closed damage; Internal organs breakage
1 临床资料
1.1 一般资料:我院2008年1月-2009年12月超声检测闭合性腹部创伤患者102例,男84例,女18例;年龄6~68岁。患者从受伤至来院就诊时间22 min~4 d,因车祸伤、跌伤、刺伤、挤压伤等行超声检查。
1.2 检测方法:使用惠普尖端影像超声诊断仪,探头频率3.0~7.5 MHz。患者一般采取平卧位或侧卧位,尽量减少搬动,检查时动作轻柔。首先探查下腹部和盆腔有无液性回声,然后对腹部脏器进行全面仔细筛查。对不宜搬动的伤员进行床边检查。
2 结果
2.1 超声诊断:经手术或CT证实脾破裂51例,肝破裂24例,肾损伤12例,腹膜后血肿3例,胃肠破裂5例,复合性脏器破裂7例。超声检查均提示有不同程度腹腔积血,90例经手术证实出血量为400~5 000 mL。超声对内脏破裂出血定性检出率为100.0%(102/102),定位符合率为88.2%(90/102)。具体结果见表1。
表1 腹部闭合性损伤患者超声诊断与临床确诊情况
病种n 手术治疗 保守治疗超声检查符合误诊漏诊符合率/%
脾破裂 5146 54731 92.1
肝破裂 2420 42121 87.5
肾损伤12931200 100.0
腹膜后血肿330300 100.0
空腔脏器破裂55 031160.0
复合性破裂 7 7 040357.1
合计1029012906688.2
2.2 脾破裂与肝破裂:本组脾破裂51例,其中超声显像诊断正确者47例,符合率为92.1%;肝破裂24例,超声显像诊断正确者21例,符合率为87.5%。
肝、脾破裂声像图表现:①肝、脾包膜连续性中断或明显不规则;②肝、脾实质内异常回声,肝脾实质内受损处出现不规则较强回声区,边缘不整齐,形态不规则,内部回声杂乱,随着时间推移2~3 d后形成低回声,甚至无回声区;③肝、脾包膜下血肿者表现为肝、脾实质边缘与肝、脾包膜之间可出现条状或不规则形无回声区或低回声区。
2.3 肾损伤:本组12例,超声显像诊断均符合。肾损伤声像图特点:①肾挫伤表现为肾包膜回声不完整,肾脏形态大小正常,肾实质回声稍增强或分布不均匀;②肾破裂表现为肾形态失常,包膜明显不完整,表面凹凸不平,肾中部或肾大部分内出现大片不规则的无回声区,低回声区,中等或稍强回声区,分布杂乱,延伸至肾周围及腹膜后形成血肿。
2.4 空腔脏器损伤:本组5例,超声显像诊断3例,符合率为60%[1]。肠破裂超声很难确切定位,但可以提供破裂的可靠佐证,主要为腹腔游离气体和液性暗区。游离气体不随呼吸及肠蠕动变化,但随改变而移动。即平卧位时,上腹部肝左叶被气体遮盖,呈一片强回声。嘱患者向左侧卧的进程中,将探头置于患者右季肋部,可见气体回声自左向右遮盖肝右叶[2]。高频超声能增加腹腔游离气体的检测准确性。
2.5 腹膜后血肿:本组5例,超声显像诊断均符合。双侧下腹部腹膜后见形态较规则的低回声区或夹有细小亮点的无回声区,多合并腹腔积液。
2.6 复合性内脏破裂:本组7例,超声显像诊断正确者4例,符合率57.1%。7例均能诊断有一个脏器破裂,其中3例合并其他脏器破裂或损伤漏诊。声像图表现除原有的脏器破裂声像图特征外,主要表现腹腔积液征象明显;破裂的脏器旁有血凝块聚积或大网膜移行,受损脏器部位有探头压痛或反跳痛。
3 讨论
本组102例闭合性腹部创伤内脏破裂出血类型繁多,涉及脏器范围广。虽然声像图复杂多变,各具特色,但其中却蕴含着共同特征。直接征象:受损实质脏器轮廓线不连续,包膜中断,内部损伤区以不均质不规则混合回声为主。空腔脏器无节段性增厚及扩张,胃肠蠕动减弱或消失。间接征象:①受损脏器部位有探头压痛和反跳痛,受损侧膈肌运动比健侧减低。②破裂的脏器周围大多有血凝块聚集或大网膜包裹。③腹腔积液征象:依据出血量多少所表现的区域亦不同,常出现在肝肾隐窝、膈下、脾肾隐窝、小网膜囊、双侧髂窝三角以及盆腔等处;且暗区随移动;随探头压力改变;肠襻在液体中蠕动。④空腔脏器破裂时腹腔内有游离气体存在。超声诊断腹腔脏器破裂,首先应确定有无脏器破裂,重点观察腹、盆腔内有无游离液体及气体,一旦外伤后发现腹盆腔内有游离暗区存在,尤其在右上腹肝肾隐窝,无论其量的多少,均应高度怀疑内脏破裂出血之存在;然后确定哪个或哪些脏器破裂,重点观察实质脏器轮廓线的完整性及内部有无不均质不规则混合回声区;空腔脏器无节段性增厚及扩张等详细信息。在检查过程中询问患者致伤原因,着力部位及受伤持续时间。超声对实质性脏器破裂敏感性、特异性均较高,对空腔脏器破裂也有独特的优势,可大致判定损伤部位。
参考文献
[1] 陆卫中.腹部脏器损伤的超声诊断[J].临床超声医学杂志,2006,8(2):108
超声在临床上的应用范文2
1．1方法对所有入组患者使用超声诊断仪进行超声检查。经腹部超声检查设置探头频率为3．5MHz，患者检查前适当喝水使膀胱充盈，检查时呈仰卧位，使用探头对患者的下腹部实施常规横切、纵切、斜切等扫查，对其子宫与卵巢的体积、形态、状况进行观察，同时观察子宫壁回声情况、子宫旁与宫腔内孕囊情况、肿块的体积、形态、内部回声等情况，检查腹盆腔内液性暗区情况等。经阴道超声检查设置探头频率为6．5MHz，排空患者膀胱，检查时呈截石位，探头上涂抹耦合剂并套用后送入阴道进行超声检查，对患者子宫、卵巢及附件区进行各个切面与角度的扫查，仔细观察各器官的体积、形态、回声情况，并注意宫腔孕囊、积液情况，附件区孕囊、包块情况，以及腹盆腔积液情况等。而后根据患者的经腹部、经阴道超声检查结果由同一医师对其进行临床诊断，并将手术病理学结果作为金标准对诊断准确性进行对比评估。1．2观察指标以手术病理学诊断结果作为金标准分析所有患者经腹部、经阴道单一诊断与联合诊断的准确性，并将所得数据进行组间统计学对比分析。1．3数据处理对两组患者数据应用SPSS软件17．0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0．05，p﹤0．05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。
2结果
不同影像学检查其临床诊断情况是:经腹部与经阴道超声联合应用对妇产科急腹症的临床诊断准确率为94．90%，明显高于单一应用经腹部超声或经阴道超声，其差异有统计学意义(P＜0．05)，详见表1。
3讨论
超声在临床上的应用范文3
【关键词】 甲状腺结节；常规超声；超声弹性应变率；鉴别诊断
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.067
甲状腺结节作为临床上一种常见的疾病， 有着较高的发病率[1]。根据相关调查研究显示， 甲状腺结节发病率为20%～67%， 严重影响人类身心健康和生活质量[2]。临床上提升甲状腺结节治疗成功率的关键是尽早确诊、尽早对症治疗[3]。本研究以166例经术前、术后检查的甲状腺结节患者为研究对象， 探讨超声弹性应变率的鉴别诊断价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月本院收治的166例经术前、术后检查确诊的甲状腺结节患者为研究对象， 手术证实共204个甲状腺结节。166例患者中， 男98例， 女68例；年龄20～65岁， 平均年龄（42.5±11.3）岁。
1. 2 方法 超声弹性应变率检查所用仪器为Hitachi HI Vision 900彩色超声诊断仪， 以6～13 MHz为线阵探头频率。检查前， 引导患者取平卧位， 去枕， 充分暴露颈部。首先对患者实施甲状腺二维灰阶超声检查， 在较为理想的灰阶图像上， 进行多普勒超声叠加。根据患者具体情况， 为其选择恰当结节， 实施超声弹性成像。检查过程中， 检查者需手持探头轻轻振动患者结节病变部位， 确保病变组织位于探头中央， 以3～4为压放指数， 确保弹性图像持续3～4 s， 以获得能准确反映甲状腺结节硬度的图像。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 病理结果 本组166例患者共204个甲状腺结节， 其中52个恶性甲状腺结节， 包括49个状癌， 2个髓样癌， 1个滤泡癌；152个良性甲状腺结节， 包括120个结节性甲状腺肿， 30个腺瘤， 2个淋巴细胞性甲状腺炎。
2. 2 超声弹性应变率最佳诊断界值 良性、恶性甲状腺结节弹性应变率分别为（1.9±1.2）、（4.6±2.5）， 比较差异有统计学意义（P
2. 3 三种诊断方法的诊断准确率对比 与术后病理结果相比， 常规超声诊断良性、恶性甲状腺结节准确的数量分别为114个、37个， 诊断准确率为74.0%；超声弹性应变率诊断良性、恶性甲状腺结节准确的数量分别为115个、38个， 诊断准确率为75.0%；联合诊断良性、恶性甲状腺结节准确的数量分别为138个、42个， 诊断准确率为88.2%。联合诊断准确率明显高于常规超声（P0.05）。
3 讨论
甲状腺结节是临床上一种多发病、常见病， 及时发现并鉴别其良性、恶性对制定治疗方案， 提升治疗效果有着极其重要的意义[4]。因此， 临床上采取积极措施， 提升甲状腺结节的鉴别价值就显得至关重要。
当前， 临床上多采用常规超声对甲状腺结节进行检查， 超声能提供甲状腺形态学方面的信息， 包括甲状腺结节部位、大小、数目、形态等。彩色多普勒超声能清晰显示血流速度、血流分布等血流动力学信息， 提升对小病灶的检出率。但考虑到甲状腺结节结构的复发性， 致使超声图像复杂， 不能清晰显示甲状腺结节硬度， 不能准确对良性、恶性甲状腺结节进行鉴别， 影响诊断准确率[5]。本研究结果显示， 常规超声诊断良性、恶性甲状腺结节分别为114个、37个， 诊断准确率为74.0%。反映了常规超声诊断鉴别的局限性。
超声弹性成像是临床上一种新兴技术， 能有效克服常规超声的弊端， 可以对甲状腺结节硬度进行准确反映。本研究结果显示， 超声弹性应变率诊断良性、恶性甲状腺结节分别为115个、38个， 诊断准确率为75.0%。常规超声与超声弹性应变率诊断结果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
有研究认为， 在甲状腺结节临床鉴别诊断中， 联合应用常规超声及超声弹性成像， 能提升对良性、恶性甲状腺结节的鉴别价值[6]。本研究结果显示， 联合诊断良性、恶性甲状腺结节分别为138个、42个， 诊断准确率为88.2%。联合诊断的准确率明显高于常规超声， 差异有统计学意义（P
综上所述， 常规超声与超声弹性应变率在临床鉴别诊断甲状腺结节中的应用价值相当， 而两者联合， 能提升诊断准确率， 为临床治疗提供必要的参考依据。
参考文献
[1] 安秀艳， 丛淑珍， 钱隽， 等. 对比研究超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节的价值. 中国临床医学影像杂志， 2013， 24（2）：85-87.
[2] 袁家英， 朱红， 周智华， 等. 超声弹性成像应变率参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7（4）：1483-1485.
[3] 王伟娟， 南林， 王红梅， 等. 超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值. 西北国防医学杂志， 2014， 35（6）：546-548.
[4] 凯娇・木哈西， 马富成. 超声弹性成像与常规超声对甲状腺结节诊断价值的Meta分析. 中国医学影像学杂志， 2015， 23（1）： 45-49.
[5] 郑明君. 超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节良恶性的鉴别价值对比. 河南医学研究， 2015， 24（6）：19-21.
超声在临床上的应用范文4
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】在医学临床上，对腹部脓肿的治疗过程中，人们通常采用超声介入冲洗的方法。而这种方法相比较传统意义上的抗生素疗法来说，也具有很多明显的优势。因此，为了正确合理研究超声介入对疾病治疗的效果和程度。本文选用了医院在12 到14 年两年时间里的60 例相关患者，并将这些患者分为两个组，分别为实验组和对照组。两组患者所采取的治疗方法不同，其余理疗条件相同，通过一段时间的治疗之后将两组人员的治疗效果进行对比，两组比较差异有统计学意义，并且通过相关数学性分析得出结论，结果为：60 例患者的综合治疗结果看，而用超声介入法进行治疗的实验组的治愈率为93.3，用开腹引流手术进行治疗的对照组的治愈率为83.3%。超声介人冲洗治疗腹部脓肿疗效较好，可以加快患者症状消失，减少住院时间，值得在临床上推广。
关键词 超声；介入；腹部脓肿
当下，随着我国医学水平的发展和不断取得的创新进步，腹部脓肿对于我们来说也不算是罕见的疑难杂症了，而且临床治愈率也比较高。其实，这都是由于医学临床上针对其病症的治疗方法的改善所导致的，而这种医疗手术技术的创新主要来自于引用超声介入，并在当下的医院手术中逐渐开展。
1 资料与方法
1.1 一般资料
其实，腹部脓肿的症状有很多，因为人的腹部部位有人体的很多消化器官。比如肠胃，肾脏、胰脏等等。而通常情况下，不同部位的腹部脓肿的临床症状却大相径庭，比如说，不同程度，不同部位的腹部脓肿，患者都会有相应的发烧，腹痛等症状。在本文中采用的60 例患者中，由于患者均患有不同程度，不同部位的腹部脓肿的症状，所以，在进行分组的时候采用随机分组的形式。两组患者均有30 例，两组人员分别进行了性别，年龄以及患病程度的统计，并进行对比，争取两组总体病情的严重性相同，以便达到不同治疗方法的对比试验。实验室检查: 白细胞计数明显升高,两组患者的一般清况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用的是比较传统意义上的开腹引流。这种方法的主要原理是采用物理方法将患者腹部的脓肿引流出来，并用适当的溶液对患者腹部进行清洗。另外，在进行手术中，要注意患者全身麻醉，并且整个手术过程要在B 超辅助定位中完成，B 超辅助定位主要是用于在针对病人进行穿刺的时候，能够清晰的看到脓肿部位，其次，清洗腹部的溶液要用甲硝哩液。
1.2.2 实验组
实验组的治疗方法主要突出利用超声的方法。其实，利用超声辅助也是提前对患者进行透视观察，以便能够在手术前能够清晰而准确的确定患者所患有的腹部脓肿的部位，患病的严重程度，手术进行的难易程度。另外，在手术中需要认清的一点就是，脓肿的位置可能会由于病人躺卧的姿势变化而变化，所以，要将多方面因素考虑在内。而在进行手术过程中，不需要对病人进行全身麻醉，只需要进行局部麻醉即可。同时在超声的成像下，准确的找到患者脓肿的位置，并进行穿刺，将脓液进行引流，并送到相关科室进行化验。同时，对病人脓肿部位进行清洗，清洗液使用生理盐水和甲硝哩。术后常规抗感染治疗，Sd 后超声复查，如果残腔最大直径<1 cm 可以继续保守治疗，如需继续穿刺，应该避免从同一针孔人针，并且选用敏感抗生素治疗。
2 结果
2.1 两组疗效比较
对照组治愈19 例，好转6 例，未愈5例，未愈中有不同程度的并发症。总有效率为83.3%; 实验组治愈24 例，好转4 例，未愈2 例，总有效率为93.3%，差异有统计学意义，见表1。两组患者并发症的发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本文通过讨论认为，利用超声引导下这种方法的成功不仅在于单纯方法的优越性，另外一点也要靠医生精湛的技术以及相关医护人员共同努力下达到的。并且超声介入冲洗对治疗腹部脓肿的治疗效果较好，缩短住院的时间、抗感染时间以及术后发热时间等，减少并发症的发生率，值得临床推广应用。
60 例患者的综合治疗结果看，而用超声介入法进行治疗的实验组的治愈率为93.3，用开腹引流手术进行治疗的对照组的治愈率为83.3%。利用超声介入的方法，显然不管是从手术成功率还是术后康复过程中，效果都是很好的，这也使得更多的人接受其在临床上的应用。
4 结语
综上所述，利用超声介入的方法，显然不管是从手术成功率还是术后康复过程中，效果都是很好的，这也使得更多的人接受其在临床上的应用。
（通讯作者：王双）
参考文献
[1] 李武军. 中西医结合治疗腹腔脓肿23例[J]. 中国实用医药,2011(6):170-171.
[2] 卫康玲，赵凤琴. 超声引导下穿刺治疗腹部脓肿的应用价值[J]. 临床超声医学杂志,2011(13):64-65.
超声在临床上的应用范文5
关键词：妇产科急腹症超声检查临床效果
在科学技术的推进下,超声检查技术诞生,并且广泛应用于各类疾病的检测过程中,而妇产科急腹症作为一种常见的疾病,具有发病快发病急及其病程发展快速的特点,假如不能够对患者的病情作出具体的诊断,就会增加患者的痛苦基于此,有效的提升该类疾病的诊断准确率是当下广大临床工作者共同研究和思考的课题,而我院经大量的检测和手术病理学证明,采用超声检测手段取得的效果较好,能够有效的提升患者的检出准确率,降低漏诊和误诊率,促进患者的治疗和预后下面我们将以86例患者为研究对象,对超声检测的成效进行探讨,现报到如下:
一、 资料与方法
1.临床资料以86例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受诊断的妇产科急腹症患者为研究对象,对其采用的检测手段均为超声检查,对其病历资料进行回顾性分析,其中患者的年龄在18~55岁之间,平均年龄为(39.2±2.1)岁,患者的临床症状主要表现为不同程度的腹痛,同时部分患者还伴有坠胀 晕厥 阴道出血 发热 呕吐和恶心等症状,患者发病至就诊的时间在15min~1h,患者的出血量在200~300ml之间,平均出血量为(235.3±5.3)ml。
2.方法对以上86例患者行彩色多普勒超声仪检测,在保证患者膀胱充盈的情况下,并设置仪器探头的频率,做腹部检测,对患者的下腹部耻骨联合处全面检查,上下横向扫查耻骨联合位置至脐下常规的多切面 纵切 横切 多角度扫描检查患者的下腹部,对患者的附件和子宫仔细观察,同时对患者的盆腔形态及其炎症情况进行检查,了解是否发生了肾?胰腺?脾?肝等重要器官的病变和盆腔积液,随后要求患者排空膀胱,进行阴道超声检测多角度排查患者的盆腔病变情况,保证诊断结果的准确性,并对所有检测结果进行记录,对患者的手术及其病理学结果进行随访观察,同时将结果与超声诊断结果对比,对诊断的准确率和误诊率进行统计[1]。
3.统计学处理对调查的86例患者的受检资料借助统计学软件SPSS15.0 进行处理分析,以(n,%)表示计数资料,以 X2检验[2]。
二、结果
以上86例妇产科急腹症患者在接受超声检查之后,83例患者所得到的检测结果与手术病理结果相同,诊断的准确率可高达95.35%(82/86),其中手术结果显示,异味妊娠患者有25例、宫颈黏连患者有12例、卵巢囊肿蒂扭转患者19例、急性盆腔炎患者8例、卵巢囊肿合并感染患者11例、黄体破裂患者11例、然而经超声检查有2例异味妊娠患者发生了漏检,1例卵巢囊肿合并感染患者误诊为了急性盆腔炎,1例黄体破裂患者发生了漏诊,诊断的错误率为4.65%(4/86)。
三、结论
临床上采用的超声检测技术检测异位妊娠患者时,必须注意区分紧贴卵巢旁的低回声,进而很好的与其它卵巢囊性病变鉴别,其中有液性暗区存在于盆腔,在合并感染的情况下中性粒细胞和白细胞升高,且发热是重要的鉴定依据、而对于急性盆腔炎患者的超声检测为有不规则、边界不清的囊性包块,且伴随着强光点回声、对于卵巢黄体破裂的超声图像显示为内膜线增厚有混合性、形态不规则、边界不清的包块存在于患侧、子宫形态大小不变、卵巢包膜不连续、对于卵巢巧克力囊肿合并感染的超声检测显示为有不规则或圆形无回声区存在于子宫后方,且毛糙、囊壁较厚,有少许光点回声存在于囊内、卵巢囊肿蒂扭转的超声现象主要为有混合性?囊实性和囊性包块位于附件区,在出血坏死的情况下可见光斑和不规则光团而对于宫颈粘连的显像主要为宫腔内和双侧附件区无回声或回声不明显,有40mm×13mm的液性暗区存在于直肠窝。
只有把握了各类妇产科急腹症超声检查的特征,同时在检测的过程中进行经腹超声和经阴道超声检测,才能够保证临床诊断的准确性。
参考文献：
超声在临床上的应用范文6
【关键词】显微超声技术；根管再治疗；临床观察
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0155-01
在临床上，往往塑化治疗失败后需要进行根管再治疗。伴随着医疗水平的不断提高，显微根管技术广泛应用于常规根管治疗、根管再处理与根尖手术中，一定程度上改善了传统处理方法预见性差、耗时、根管侧穿等弊端，大大提高了成功率[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的110例行根管再治疗患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月行显微超声根管治疗的110例患者的120颗患牙（160个根管）为研究对象，其中男性占有57例，女性有53例，年龄（13-81）岁，平均年龄在（45.82±4.12）岁之间。显微根管治疗原因与根管次数：根管钙化48颗（66根），取塑化物36颗（58根），器械分离12颗（12根），寻找遗漏根管14颗（14根），去除根管桩3颗（3根），根管内台阶7颗（7根）。
1.2 一般方法
1.2.1 器械与材料选择
选择牙科手术显微镜（成都科奥达光电技术有限公司产品）以及P5型型超声治疗仪、手用不锈钢K型锉、超声根管锉K25、超声根管治疗工作尖（麦森医疗科技有限公司产品），应用产自德国的Endo IT professional根扩动力系统与瑞士的ProTaper旋转锉以及JUST-Ⅱ型根尖定位仪。
1.2.2 操作方法
在治疗前，告知患者治疗技术要点、注意事项、预后等，基于患者同意后予以治疗。治疗前予以患者根尖X线片检查，分析根管、根尖周变化，采用橡皮障将患牙进行隔离，做好冠部预备工作。对所有患者实施局部麻醉，于牙科手术显微镜下观察患牙髓腔、根管口等情况，采用DG-16型根管口探针，对根管进行处理，去除根管钙化物，进行塑化后根管的再通，纠正根管内台阶，取出根管内分离器械，寻找遗漏根管，并去除根管桩，于14d后进行冠修复。
1.3 观察指标
分析患者取根管内塑化物、去除根管钙化物、去除根管桩、寻找遗漏根管、去除根管内台阶成功率。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P
2结果
在120颗患牙中，99颗根管再治疗成功，成功率为82.5%，160个根管中治疗成功成功率高达82.5%，去除根管桩成功率为100%，如表1所示。
3 结论
当前牙科手术显微镜在根管治疗与根管再治疗等方面应用广泛，主要由照放大系统与明系统组成，放大率到可清晰观察到根管口、髓腔等变化[2-3]。伴随着超声仪器在牙髓病的治疗过程中的不断应用，在临床上开始将两者进行有机结合，于显微镜下经由超声工作尖可作用于工作区，将钙化组织去除，并取出根管内填充物，避免根管侧穿[4]。本文研究显示，取根管内塑化物、去除根管钙化物、去除根管桩、寻找遗漏根管、去除根管内台阶的治疗成功率均较高，与相关研究结果具有一致性。究其根源，在牙科手术显微镜放大作用下，可观察牙本质颜色变化，鉴别并去除根管内钙化物、塑化物。而针对治愈失败患者而言，主要是由于根管内钙化的塑化物位置偏低，难以分辨，而遗漏根管根分叉低，因而治疗效果差。相关研究显示，临床上易遗漏上颌磨牙中的近中颊根第二根管、上颌前磨牙的远颊根管、下颌前磨牙第三根管以及下颌磨牙的第三近中根管。基于显微超声作用下，易分辨上颌磨牙近中颊根第二根管。在本研究中，寻找遗漏根管成功率为92.85%，关键集中在三处：一是上颌磨牙近中颊根第二根管，二是上颌前磨牙近颊根管，三是下颌前磨牙第二根管[5]。此外，利用显微镜可辨别黏固剂类型，结合超声器械，可取出铸造桩，本文研究中根管内分离器械取出成功率为66.67%，主要是由于多数分离器械位于前磨牙颊侧根管内，紧贴根峡部，，位置偏低，继续操作易诱发根管壁侧穿，因此治疗效果差。
综上所述，显微超声技术在牙髓病治疗中可显著提高根管治疗成功率，值得临床推广与应用。
参考文献
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