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高血压治疗有效方法范文1
【关键词】 血脂康；阿托伐他汀；高血压合并冠心病
随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，冠心病和高血压的发病率逐渐上升。冠心病是由动脉粥样化以及血栓形成的疾病，发病时，患者出现休克，严重者还有可能失去生命[1]。高血压病患者发病时会出现昏厥等现象。这两种疾病严重影响了患者的生活质量。高血压是冠心病形成的一个重要因素，近年来，高血压合并冠心病的发病率逐渐上升，控制好血脂的含量是防治冠心病的重要措施，其主要的治疗药物是他汀类药物，但是治疗效果不是很理想。为了寻找更加有效的治疗方法，笔者近年来对单用阿托伐他汀治疗方法与血脂康联合阿托伐他汀治疗方法的临床疗效做了研究与对比。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取2013年3月～2014年3月来我院接受治疗的高血压合并冠心病患者200例，将其随机分为对照组和观察组，各100例。对照组男性患者53例，女性患者47例；最小年龄53岁，最大年龄82岁，平均年龄（65±1.3）岁；最短病程2个月，最长病程9个月，平均病程（6±1.3）个月。观察组男性患者55例，女性患者45例；最小年龄52岁，最大年龄83岁，平均年龄（66±1.1）岁；最短病程3个月，最长病程9个月，平均病程（6±1.5）个月。两组患者在性别比例、年龄、病程以及其他一般资料方面差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方 法 对照组患者单独采用阿托伐他汀治疗方法，每天服用阿托伐他汀钙片2次，每次15毫克。观察组患者在对照组患者的基础之上再服用血脂康胶囊，每天2次，每次2粒。两组患者均以治疗3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标 观察对比两组患者的高血压治疗效果，对比两组患者治疗前后血脂指标变化。
1.4 疗效评判标准 显效：治疗后，患者的高血压临床症状消失，且患者的舒张压（DBP）下降≥15mmHg，且在正常值的范围内。有效：治疗后，患者的高血压临床症状有所好转，患者的舒张压（DBP）下降
1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，用均数±标准差（x±s）表示，以P
2 结 果
2.1 两组患者冠心病治疗效果比较 两组患者经过治疗后，血脂指标与治疗前相比，均有好转。观察组患者的血脂指标优于对照组，两组相比较，差异明显，有统计学意义（P
表1 两组患者冠心病治疗效果比较（x±s）
2.2 两组患者高血压治疗效果比较 两组患者经过治疗后，高血压症状均有所好转。对照组患者治疗的总有效率为78.00%，观察组患者治疗的总有效率为92.00%，两组结果相比较，差异明显（P
表2 两组患者高血压治疗效果比较[n （%）]
3 讨 论
冠心病和高血压是严重威胁患者生命健康的两种疾病，尤其以冠心病最为严重。近年来，相关研究显示，大多数患有高血压的患者还同时伴有不同程度的冠心病，这两种疾病一起发生，更加不利于患者的生命健康。老年人是高血压与冠心病的高发人群，治疗本身就存在这很多危险因素。因此，在临床治疗过程中，要给患者降压，还要减少心脑血管病的发生，这是一项艰难的挑战。现在主要的治疗方法就是口服他汀类药物。他汀类药物可以防止高胆固醇以及动脉粥样化。它属于羟甲基戊二酸单酰辅酶还原剂抑制剂，可以在降脂的同时还能够起到降压的作用[2]。他汀类药物还具有抗氧化、抗炎、调节免疫、改善心室重构等重要作用[3]。所以它经常被作为联合用药的基础药物。血脂康是一种天然的他汀类中成药，具有控制血脂的作用，它的主要成分是红曲，红曲具有降血压、降血糖、降血脂、活血化瘀、软化血管等作用，而且，血脂康还加入了多种他汀类成分、氨基酸成分以及微量元素，因此还具有调节心律失常、疏通心脑血管的作用[4]。笔者的临床试验表明，这两种药物联用，能够相辅相成，发挥作用，大大提高了治疗效果，值得临床运用和推广。
参考文献
[1] 郑伟民，周有华，赵汉儒.血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病疗效[J].海南医学，2013，21（22）：3306-3307.
[2] 李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药理应用，2014，8（3）：174-176.
高血压治疗有效方法范文2
关键词：高血压;药物治疗;临床体会
高血压为临床常见慢性疾病，具有发病率高、知晓率低、控制率低的特点，严重危害着人们的身体健康和生活质量，研究指出[1]，高血压的病理损害可引起脑卒中、闭塞性心血管疾病及肾功能衰竭，是人类病死、病残的重要原因，为高血压患者应用安全、有效的药物治疗，可改善预后。本文比较长效药物及短效药物在高血压患者中的应用价值，现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年6月～2013年1月于我院就诊的原发性高血压2级、3级的患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例，全部患者符合WHO制定的高血压疾病诊断标准[2]，排除继发性高血压、严重心、脑、肾并发症患者。实验组：男女比例26：24，年龄42～76岁不等，平均（63.2±2.5）岁，病程1～20年不等，平均（10.2±2.5）年;对照组：男女比例27：23，年龄43～76岁不等，平均（63.3±2.6）岁，病程1～20年不等，平均（10.2±2.5）年。比较两组患者的基本资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 联合应用短效降压药物硝苯地平、卡托普利治疗，硝苯地平片剂量为10mg，3次/d;卡托普利片：剂量为25mg，3次/d，用药8周后评价疗效。
1.22实验组 联合应用长效降压药物甲磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利治疗，甲磺酸氨氯地平剂量为5mg，1次/d;盐酸贝那普利剂量为10mg，1次/d，用药8周后评价疗效。
1.3疗效评定 参照《心血管系统药物临床研究指导原则》[3]评价治疗效果，若血压≤130/85mmHg，或DBP下降≥20mmHg或SBP下降≥30mmHg，为显效，若DBP下降10～19mmHg或SBP下降15～30mmHg，为有效，若均不符合以上标准，视为无效，计算并比较治疗有效率。
1.4数据处理 借助软件SPSS11.0进行统计学分析，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
入选病例均顺利完成8周的降压治疗，经临床统计，实验组30例显效，12例有效，8例无效，高血压治疗有效率为84.0%，显著高于对照组的74.0%（15例显效，22例有效，13例无效），统计学处理结果显示，两组数据差异存下统计学意义（P>0.05）。详见表1。
表1 两组患者高血压治疗效果比较 n（%）
组别
显效
有效
无效
总有效率
实验组（n=50）
30（60.0）
12（24.0）
8（16.0）
84.0%*
对照组（n=50）
15（30.0）
22（44.0）
13（26.0）
74.0%
χ2值
6.544
P值
注：*表示与对照组比较P
3.讨论
高血压为临床常见病，近年来，人们生活条件有所改善，高血压患病率不断上升，已成为人们病残、病死的重要原因，长期、有效的控制患者血压水平，可减少心血管事件发病率，降低死亡率，近年来，临床上降压药物层出不穷，如何选择抗压药物已受到临床医师及患者的普遍关注。
实现血压达标，降低心血管病死亡和病残的总危险是治疗高血压的基本目标。临床上可选的降压药物较多，主要包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、受体阻滞剂、利尿剂五大类，无论何种药物，都以控制血压、预防或减轻靶器官损害为目的。本研究中，联合应用短效降压药物硝苯地平、卡托普利治疗为对照组，联合应用长效降压药物甲磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利治疗为实验组，结果显示，实验组30例显效，12例有效，8例无效，高血压治疗有效率为84.0%，显著高于对照组的74.0%（P>0.05），近似于相关报道[4]，提示长效药物在高血压的治疗中效果优于短效药物。
甲磺酸氨氯地平为钙内流阻滞剂，可选择抑制血管平滑肌和心肌，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，可扩张周围小动脉，降低前后负荷，减少氧需求量及耗能，扩张冠状小动脉，增加心肌供氧。盐酸贝那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，可在体内转换成苯那普利拉生效，可阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，减低由血管紧张素Ⅱ介导的一切作用，减少醛固酮分泌，增高血浆肾素活性，降低周血管阻力，最终产生降压效果，盐酸贝那普利也能降低心脏负荷或肺毛细血管嵌压，降低肺血管阻力，最终改善心排血量，增加患者运动耐量，延长患者运动时间。大量研究结果证实，盐酸贝那普利可提高心输出量，促进肾小管对钠和水的重吸收量，特别适用于高血压及充血性心力衰竭患者。甲磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利联合治疗高血压，可产生较佳的协同作用，获得较佳的降压效果。
综上所述，甲磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利联合治疗高血压，效果显著，值得各级医院进一步应用、推广。
参考文献：
[1]付亚丽. 高血压病非药物和药物治疗的临床护理[J]. 中国医药指南，2013，15（33）：520-521.
高血压治疗有效方法范文3
【关键词】 高血压； 分层干预； 社区老年患者
Analysis of Layered Intervention Effects in Community Elderly Hypertension Patients ZHANG Yu-rong.Baoding Fifth Peoples Hospital，Baoding 071000,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of layered intervention in elderly Hypertension patients.Methods To select 80 cases of patients elderly patients with hypertension,put them into different groups according to their blood pressure and risk factors.Then gave layered interventions to different groups,and record changes of their blood pressure.Results Before the layered intervention,systolic and diastolic blood pressure were (155±25)/(95±25） mm Hg,and after the implementation of layered intervention it dropped to (125±25)/(75±25） mm Hg.Total Antihypertensive effect rate was 52.50% before layered intervention,and it increased to 83.75% after the intervention;The difference was statistically significant (χ2=9.001,P
【Key words】 Hypertension; Layered intervention; Community elderly patients
随着经济水平的提高、人们生活习惯的改变，高血压的患病率有逐年增加的趋势。据统计老年性高血压患者的患病率达到50.0%左右，甚至达到了60.0%，但是治疗率仅为30.0%左右，血压有效控制率徘徊在7.5%周围［1］。将患者的血压控制在一定的范围内是高血压治疗的关键，同时降低患者并发症的发生，减少升高的血压对靶器官的损害，降低患者的死亡率是高血压治疗的最终目标［2］。老年性高血压患者的病情一般比较复杂，常常合并有许多其他的疾病，如冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、老年性痴呆等；这些患者的高血压相关知识常常较缺乏，患者的依从性较差，故血压控制较困难。本研究旨在通过分析随机抽取的社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者，探究分析在社区对老年性高血压患者进行分层护理干预的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月~2010年10月，随机抽取社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者，其中男48例，女32例，年龄58岁～83岁，平均69.5岁，病程6个月～8年。所有患者均符合《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准［3］。80例患者中24例Ⅰ级患者，36例Ⅱ级患者，20例Ⅲ级患者；其中低危患者8例，中危患者16例，高危患者20例，极高危患者36例；68例患者出现了不同程度的高血压的并发症。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 随机抽取社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者，根据患者最近3个月血压变化情况和高危因素进行分层，根据每层的特点，有针对性的采取分层干预。低危层10例，每月测一次血压，每3个月专科医生门诊随访，每6个月查一次肝肾功、心电图、眼底等相关性检查；中危层14例，每月测2次血压，每1个月专科医生门诊随访，每3个月查一次肝肾功、心电图、眼底等相关性检查；高危层54例，每月测4次血压，每两周到专科医生门诊随访，每1个月查一次肝肾功、心电图、眼底等相关性检查；所有患者在社区全科医护人员的指导下进行生活、饮食、运动等调整，并记录血压变化，记录的表格由社区的全科医生编制，指导患者填写［4］。
1.2.2 观察指标 记录社区医护人员实施个体化降压治疗前后的血压变化、肝功、肾功、心电图等。并记录临床症状，药物不良事件及各种高血压并发症发生率。
1.2.3 疗效判定 显效：临床症状体征明显缓解或消失，血压得到很好控制；有效：症状体征减轻，血压有所下降；无效：症状体征无改善或加重，血压无改善或恶化。总有效率=（显效+有效）/总数×100%［5］。
1.2.4 统计学意义方法 记录患者分层干预前后血压控制的情况，并进行卡方的统计学检验，P
2 结果
在医生的指导下、护理人员的协助下社区80例老年性高血压患者顺利进行了分层的个体化降压治疗，经过规范化服药、行为生活习惯的调整，降压效果得到了明显的改善。分层干预前后社区老年性高血压患者人数、性别、病程、原发疾病、临床表现等经调整，统计分析无统计学意义（P>0.05），干预前后具有可比性。分层干预前收缩压、舒张压分别为（155±25）/（95±25） mm Hg，分层干预治疗以后降到（125±25）/（75±25） mm Hg。分层干预以前降压效果总有效率为52.50%，干预以后升高至83.75%，差异有统计学意义（χ2=9.001，P
3 结论
高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响到患者的生活质量，当血压控制不佳，可能会导致严重的并发症，较严重的有心功能衰竭、脑出血、肾功能损害、偏瘫等。高血压是一种慢性疾病，不能完全治愈，其治疗目标是将血压控制在一定的范围内，避免引起患者器官功能障碍，或者其他的高血压并发症。在降压治疗过程中常见的问题有患者的血压波动比较大，降压效果不明显，或者降压效果维持的时间较短，患者的依从性较差，这些常常会给患者的身体造成严重的影响，故降血压维持在一定的范围内是高血压治疗的关键所在［6］。
社区卫生服务中心一直都在对高血压患者，尤其是老年患者进行干预，形式多样，包括健康教育、合作管理、行为干预、心理干预等［7］，但是效果不是很明显。对于老年性高血压患者主要是想联合社区力量，通过社区干预建立良好的医患关系，提高患者的服药依从性，降低高血压并发症的发生率，尽量避免器官功能受损［8］。本研究中通过采取分层干预的方法，将患者根据自身血压变化和高危因素等进行低危、中危和高位的分层，再有针对性的进行分层干预，对患者进行个体化的健康宣教、知识普及、行为以及心理的干预，最终提高了患者的服药依从性，高血压相关知识也得到提升，血压也得到了较好的控制，分层干预的收效较显著。
综上所述，随着高血压的发病率逐年升高，对于老年患者来说将血压控制在适当的范围内是治疗的关键，结合患者血压变化和存在的高危因素，采取分层干预，能有效的控制患者的血压，提高患者高血压知识知晓情况，提高患者依从性，减少并发症的发生，最终改善患者预后，值得临床应用和推广。
参 考 文 献
［1］ 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识.中华老年心脑血管病杂志,2010,16(5):4-6.
［2］ 张红梅.高血压社区干预研究进展.中国实用护理杂志,2010,3(14):84-85.
［3］ Vermeer S E,Koudstaal P J,Oudkerk M,et al.Prevalence and risk factors of silent brain infarcts in the population-based Rotterdam Scan Study.Stroke,2010,16(12):1795-1797.
［4］ 郑刚,王静,李斌，等.老年高血压临床特征及治疗对策.华夏医学,2010,26(7):823-824.
［5］ Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension (JSH 2004).Hypertens Res,2011,21(1):30-32.
［6］ 邓瑞,田莉梅.社区老年高血压患者分层随访干预的效果评价.兰州大学学报(医学版),2010,36(3):351-353.
［7］ 王薇,赵冬.中国老年人高血压的流行病学.中华老年医学杂志,2010,11(11):1130-1132.
高血压治疗有效方法范文4
关键词：拉贝洛尔；妊娠期高血压；母婴结局
妊娠期高血压疾病是一种临床中多发与常见的妇产科疾病，其主要指的是子痫、轻度子痫前期、妊娠期高血压以及重度子痫前期等疾病的统称，而临床中最常见的为妊娠期高血压[1]。现阶段，此疾病的临床发病率已经达到了9.4%，是导致围产期婴儿与孕产妇死亡的关键因素[2]。文分析了拉贝洛尔应用在妊娠期高血压治疗中的临床效果以及对孕妇与胎儿产生的影响，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究中随机收集2013年1月～2015年1月我院收治的74例妊娠期高血压患者作为研究对象，随机的将其分成对照组以及研究组。其中对照组有37例患者，其患者年龄为21～39岁，平均为（28.3±1.2）岁；孕周为22～40w，平均为（35.3±1.7）w；其中有20例初产妇，有17例经产妇。而研究组有37例患者，其患者年龄为22～38岁，平均为（27.9±1.4岁；孕周为21～39w，平均为（36.1±1.5）w；其中有21例初产妇，有16例经产妇。两组患者的基本资料等对比没有明显差异（P>0.05），具备可比性。
1.2方法 全部患者在入院后都接受常规治疗，主要包含增加静卧休息的时间、适量增加摄入优质蛋白的比例以及限制食盐的摄入量等。其中，对照组给予硫酸镁治疗，将60ml25%的硫酸镁注射液溶解在1000ml5%的葡萄糖溶液中实施静脉缓慢滴注，其滴速为1～2g/h，滴入总量为不超过25g/d。而研究组给予拉贝洛尔治疗，将100mg拉贝洛尔溶解在250ml5%的葡萄糖溶液中实施静脉滴注，其滴速为1～4g/min，1次/d。定期的对患者血压进行监测，待血压平稳以后口服提供拉贝洛尔片，100mg/次，3次/d。全部患者均给药至分娩前。
1.3疗效判定标准 对两组患者的临床疗效进行评估，分成4个等级。其中，患者临床症状完全消失，且平均动脉压达到基础血压水平，无回升趋势为痊愈；患者临床症状明显消失，且平均动脉压下降不低于2.6kPa，而体重下降不低于2kg为显效；患者临床症状有所缓解，且平均动脉压下降不低于1.3kPa为有效；患者患者临床症状无变化或加重为无效[3]。总有效率=[（显效+有效）/治疗患者总数]×100.0%。
1.4统计学方法 本研究采用统计学SPSS17.0对本组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中计数资料用百分比（%）表示，通过χ2检验，P
2 结果
2.1对比分析两组患者的临床疗效 对两组患者的临床疗效进行对比分析，对照组患者的总有效率为75.7%，研究组患者的总有效率为94.6%，存在明显差异（P
2.2对比分析两组患者的母婴结局 对两组患者的母婴结局进行对比分析，其中产褥感染与新生儿窒息不存在明显差异（P>0.05）。但研究组的产后出血、早产以及围产儿死亡等显著低于对照组，两组数据进行比较，存在明显差异（P
3 讨论
在临床中，妊娠期高血压发病机制由于比较复杂一直没有明确。其中，妊娠期胎儿、产妇以及新生儿的生命安全是处理高血压的首选考虑因素，因此应该慎重的对治疗药物进行选择[4]。现阶段，临床中对于妊娠期高血压治疗的药物种类繁多，其中包含硫酸镁、钙离子通道阻断剂以及β-受体阻滞剂等。其中硫酸镁作为中枢神经抑制剂，其尽管具备着降压、解痉挛以及利尿的效果，但如果使用过量则会非常容易发生心率异常与抑制呼吸灯情况，严重的话还会导致发生死亡[5]。而拉贝洛尔作为肾上腺受体阻滞剂，其具备着比较可靠的降压效果[6]。此外，同传统的β或α受体阻滞剂进行比较，由于无选择性，能够在不改变每搏输出量与心输出量的基础上，降低周围血管阻力与卧位血压，有助于改善母婴结局[7]。
通过此次临床研究的结果显示：对两组患者的临床疗效以及母婴结局等进行分析统计，其中对照组患者的总有效率为75.7%，研究组患者的总有效率为94.6%，其中研究组患者的临床疗效显著优于对照组（P
4 结语
综上所述，拉贝洛尔应用在妊娠期高血压治疗中，其具备着较好的临床效果，可以使患者血压迅速的恢复正常，有利于改善母婴结局，并使患者的生活以及临床效果得到提升。
参考文献：
[1]李丽敏.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征临床疗效观察[J].中国医药科学，2011，25（04）：62-65.
高血压治疗有效方法范文5
【关键词】 高血压；控制率；治疗费用
［摘要］ 目的 分析高血压治疗费用对高血压治疗控制率的影响，以提高高血压的控制率。方法 以心血管门诊就诊患者随访资料完备的1083例中的833例高血压未控制患者作为随访对象，按个体化治疗原则，予以增加原药物剂量或加服另一种降压药物。结果 113例患者经再次调整廉价的药物后，血压较前下降20.1/12.8 mmHg（P＜0.01），血压达标者51例，控制达标率45.1%。结论 针对经济困难的高血压患者，做出相应的对策将明显提高高血压患者的控制率。
［关键词］ 高血压；控制率；治疗费用
目前我国已有1.6亿高血压患者，高血压的治疗对大多数高血压患者来说是终生的，因个人家庭经济收入的不平衡性，决定了治疗费用将明显地影响着高血压的治疗，我国高血压控制率为6.1％［1］。本调查就我县近几年心血管内科门诊的高血压患者的治疗费用对高血压治疗的影响情况进行分析总结，以了解治疗费用对高血压控制率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院心血管内科门诊2000年1月~2002年12月就诊的高血压患者，随访资料完备的1083例中的833例高血压未控制患者作为随访对象，年龄32~88岁，平均（53.5±10.5）岁，年龄>60岁226例；男462例，女371例；工作人员281例，农民251例，工人145例，退休人员114例，家务28例，个体户14例。
1.2 方法 对血压已达标准患者（<140/90 mmHg）维持原降压治疗方案，未达标者，原使用的降血压药物剂量未足者，按个体化治疗原则，予以增加原药物剂量或加服另一种降压药物，原药物已足量者，增加另一种降压药物，种类可达3~4种。
2 结果
2.1 治疗情况 对833例患者均告知病情，分析其血压不能控制的原因，给予增加药物剂量或增加药物品种，按个体化原则，其中增加药物剂量246例（29.5％），增加药物品种587例（70.5％）。
2.2 血压变化 按遵守医嘱情况分组统计，1组：遵守医嘱良好组285例（34.2％），血压达标者有217例（76.1％）；2组：部分遵守医嘱组452例（54.3％），血压达标者有165例（36.5%）；3组：不遵守医嘱组96例（11.5％），无一例血压控制达标。
2.3 高血压治疗费用对遵守医嘱情况的影响 部分遵守医嘱、不遵守医嘱的原因中，因经济困难而改变医嘱有113例（12.8％），表现为将其降血压药物减量或要求更换价廉的药物或拒绝治疗自行停药，其中减量49例（43.4％），更换药物者60例（53.1％），拒绝治疗自行停药者4例（3.5％）。原用药物为缬沙坦、氯氨地平、波依定、依那普利、长效心痛定等一般只开出一个剂量，113例患者经再次调整适合、足量、廉价的药物后，血压较前下降20.1/12.8 mmHg（P＜0.01），血压达标者51例，控制达标率45.1%。
2.4 治疗药物费用分析 我县常用的降血压药物有常药降压片、心痛定、卡托普利、降压0号、双氢克尿噻、尼群地平，费用在35元/月左右，长效心痛定、依托普利费用在60元/月左右，缬沙坦、波依定、氨氯地平费用则超过150元/月。
3 讨论
我国高血压患者已达1.6亿人，而血压达标控制率只有6.1％［1］，我院心血管内科门诊的血压控制率仅有23.1％，目前我们有数十种有效的降血压药物，为什么达标控制率仍很低，我们对此进行了分析，得出高血压治疗费用对基层群众是一个主要原因［2］，占不遵守医嘱原因的12.8％。
高血压是一种需要改善生活方式及需要长期治疗的慢性疾病，其中大部分患者需终生治疗，他们中的一半人数又为无症状者，故治疗费用的高低将明显地影响用药率及控制达标率。我县地处苏北经济欠发达地区，农民年人均收入约为4500元，城镇居民最低生活保障为160元/月，决定了许多人不可能支出很多费用来治疗无症状的高血压，所以我县治疗高血压的药物大多数是心痛定、尼群地平、常药降压片、卡托普利、双氢克尿噻、降压0号等，治疗费用在10~20元/月，一般不超过50元/月。笔者对833例高血压患者治疗观察，如开出>50元/月的治疗高血压药物，患者在第二次就诊时将会提出更换价廉的药物，或者告诉医生已自行更换药物，我们医务人员在对高血压患者治疗时要注意到治疗费用的问题，要了解该患者是否能长期坚持服用你所开的药物。在随访中我们发现，只要将常用廉价的降血压药物剂量用足，必要时联合用药，其血压达标控制率可达45.9％，门诊血压控制达标率可提高1倍，但其不利的因素是每日要服药2~3次，易产生漏服。
我国目前年人均卫生保健费用约400元［3］，可见经济欠发达地区人均费用将更低，用于治疗高血压的费用则更少，我国患者对医嘱不依从的主要原因是费用占34.9％［4］，高血压的治疗费用将更为明显地影响高血压患者用药的依从性，低费用高疗效的治疗模式将明显地提高高血压的达标控制率，对此临床医师应引起足够的重视。如在经济不发达、欠发达地区由政府提供免费的普通降血压药物，将明显地提高血压控制率，对于提高高血压患者生存质量有着巨大的社会效益。
［参考文献］
高血压治疗有效方法范文6
[中图分类号] R541.3 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）07（c）-083-02
Effects of Irbesartan on left ventricular hypertrophy and diastolic function in elderly patients with hypertension
LI Xinrong, CHEN Xiehui, ZENG Muyun, ZHANG Yan, WU Bo
Department of Geriatric, the Second People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518049, China
[Abstract] Objective: To observe the effect of Irbesartan on left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function in elderly patients. Methods: 78 cases of elderly patients with left ventricular hypertrophy were given Irbesartan 150 mg once daily for 32 weeks. left ventricular diastolic diameter (LVDd), left ventricalar septal thick(IVST), left ventricular posterior wall thick (LVPWT), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular mass index(LVMI) , the ratio of peak flow velocity in early diastolic to that at atrial contraction (E/A) were measured by Doppler echocardiography. Results: After 12 months treatment, blood pressure (SBP/DBP), LVDd, IVST, LVPWT and LVMI decreased significantly (P
[Key words]Hypertension; Left ventricular hypertrophy; Irbesartan
高血压（HE）是一种慢性病，也是一种不断进展的疾病，高血压已成为一个重要的公共卫生问题[1]，目前我国老年高血压患者已达8 346万，约每2名老年人中就有1名患有高血压，而且，老年高血压患患者数呈持续增加的趋势[2]。老年高血压并发左室肥厚（LVH）的发生率在50%左右，它可降低冠状动脉储备，并是心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死的一个重要的独立危险因素，为高血压治疗的强指征[3]。左室肥厚的逆转也是治疗高血压有效的客观指标[1]。本文旨在观察厄贝沙坦对老年高血压病的降压疗效以及对LVH逆转作用，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年10月～2010年9月我院门诊或住院的轻、中度高血压老年患者78例， 年龄65～79（70.2±14.6）岁，其中，男40例，女38例，病例诊断均符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南的诊断标准，即治疗前3次不同时间测收缩压（SBP）≥140 mm Hg和/或舒张压（DBP）≥90 mm Hg，经超声心动图明确有左心室肥厚的患者，且排除继发性高血压者、严重肝肾功能不全、其他器质性心脏病、对试验药物过敏者。
1.2 治疗方法
全部患者停用2周抗高血压药物和其他影响血压的药物后，给予厄贝沙坦片（珠海润都制药有限公司）150 mg，早晨7:00～8:00口服1次，疗程为32周。
1.3 观察指标
1.3.1 血压监测患者均在治疗前及治疗期间，每周测血压1次。每次测血压前坐位休息15 min以上，取右上臂肱动脉测血压3次 （平均值做每次血压值），同时记录心率。
1.3.2 彩色多普勒超声心动图（UCG）检查采用PHILIPS-HD11型心脏彩色多普勒超声显像仪，治疗前及治疗32周后测定左室舒张末内径（LVDd）、左室舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌重量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度E/A比值；按Devereux公式计算左心室重量（LVM），LVMI=LVM/BSA（体表面积）。男性>135 g/m2，女性>110 g/m2作为诊断左心室肥厚的标准。
1.4 疗效评定
临床疗效判定标准参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则》，显效：收缩压（SBP）下降>30 mm Hg或正常，舒张压（DBP）下降>10 mm Hg且降至正常范围或DBP下降>20 mm Hg。有效：SBP下降
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后数据用配对t检验，P
2 结果
2.1 治疗前后血压变化
与治疗前比较治疗后患者收缩压及舒张压均明显下降（P
表1 治疗前后血压变化（x±s，mm Hg）
2.2 治疗前后UCG各参数变化
与治疗前比较，治疗后患者LVDd、IVST、LVPWT和LVMI均明显下降（P＜0.05），而LVEF、E/A比值均明显上升（P＜0.05），见表2。
表2 治疗前后UCG测值结果比较（x±s）
2.3 不良反应
本观察中有轻度头昏2例、乏力1例，患者均耐受未停药。
3 讨论
LVH的发生不仅与血压升高、心室壁张力增加有关，而且与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）激活导致的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）生成过多密切相关，AngⅡ在LVH的发生和发展中可能起着决定性的作用，这不仅是由于AngⅡ的升压作用，更主要的是因为AngⅡ具有很强的促细胞生长作用；Ang Ⅱ通过直接作用于心肌和增强交感神经活性而促进心室肥厚；AngⅡ受体拮抗剂（ARB）的应用成为了近年来高血压治疗的研究重点[4]；ARB是作用于RAS的抗高血压一类药物，ARB一方面能特异性地与血管紧张素Ⅱ受体-1（AT1）结合，阻断由内源性及外源性的AngⅡ与AT1的结合，从而阻断AngⅡ对血管和心肌的作用，达到降低血压和逆转LVH的作用；另一方面当AT1受体被阻滞以后，AngⅡ水平显著增高可激活AT2受体，而AT2受体可产生扩张血管、抑制生长、调节细胞凋亡、抗增生的作用[5]。
厄贝沙坦是一种新型非肽类ARB，对AT1有较强的亲和力。可通过阻断Ang Ⅱ与AT1受体结合而阻断其介导的包括血管收缩、水钠潴留、醛固酮释放、促进血小板聚集、抑制纤维蛋白溶解、促进平滑肌细胞迁移与增殖以及交感神经兴奋性升高等不利生理效应，进而增加冠脉血流量、改善左心重构、减轻心脏后负荷、降低血压并改善高血压患者左室舒张功能[6-8]。
本研究显示采用厄贝沙坦治疗32周后，血压下降明显（P
[参考文献]
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